1例气性坏疽患者护理

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌自切口侵入机体所引起的一种严重急性特异性感染,发病急、进展快,来势凶猛,若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,死亡率在20%~40%[1].目前在城市大医院中,气性坏疽已很难见到.气性坏疽病例虽不多见,但该病发展迅猛,致残、致死率极高[2].2012年12月3日我科收治由县医院转来的气性坏疽患者1例,在救治过程中,我们感到有些问题应引起重视,现总结分析如下.     

大腿气性坏疽全麻术后1例护理

气性坏疽是由产气梭状芽孢杆菌侵入软组织引起的一种严重的特异性感染[1],多发生在四肢软组织及肌肉丰富的部位.患者临床主要表现为患处肿胀、疼痛、产气伴恶臭,皮肤由红肿到发黑,甚至软组织坏死.气性坏疽病变范围蔓延快,组织坏死严重,毒素易吸收入血,极易引起严重脓毒血症,造成感染性休克,诊治延误可导致死亡,是创伤后最严重的并发症之一.气性坏疽感染的总病死率约25％[2].此病发展迅速,如果处理不及时,患者常面临截肢风险,有些患者虽经积极治疗,仍有15％的截肢率[3],若不经治疗,病死率达100％.因此,早期诊断和积极治疗是保留伤肢和挽救患者生命的关键.我科2020年6月收治1例大腿2次气性坏疽的患者,经临床医护积极救治,精心护理,患者康复出院.现将救治及护理体会介绍如下.     

地震伤并发气性坏疽患者2例手术过程中感染控制的做法

气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染，以全身出现毒血症，局部出现产气、水肿、坏死、恶臭为其特征，是创伤后最严重的并发症之一。该病通过伤口接触传播，感染后若不及时救治，12h内可造成严重后果，甚至死亡。四川汶川大地震后，截至5月31日，我院手术救治地震伤员345例，其中2例并发气性坏疽。现将2例并发气性坏疽患者开放性骨折手术中的感染控制方法介绍如下。     

加强气性坏疽病人的消毒隔离

气性坏疽是由气性坏疽芽胞梭菌污染伤口引起的一种严重感染，如消毒隔离不严，很容易引起医院内交叉感染。我院重视气性坏疽病人的消毒隔离工作，未发生此类感染在院内传播的事件，下面谈谈我们的工作体会：     

一例阑尾炎术后并发大面积严重气性坏疽病人的护理

气性坏疽多见于肢体,发生手躯干部位的则极为罕见,国内外报道均甚少。我院于1986年12月,收治了一名阑尾炎术后并发以切口为中心,腹、背部发生大面积严重气性坏疽的患者,经积极抢救护理,痊愈出院。病历简介患者鲁××,男,14岁。因患急性化脓性阑尾炎,     

持续高流量吹氧治疗气性坏疽患者的疗效观察

目的:观察持续高流量吹氧治疗气性坏疽患者的效果。方法:选择我科2010年3月~2012年9月收治的10例气性坏疽患者,进行持续高流量吹氧治疗,观察治疗效果。结果:10例气性坏疽患者经过外科治疗和吹氧综合治疗,全身症状均有改善,除1例因伤情复杂进行截肢外,其余患者均痊愈。结论:该方法对治疗气性坏疽患者有明显疗效,提高了气性坏疽患者的治愈率。     

67例疑似气性坏疽地震伤员院内交叉感染控制分析

目的探索地震伤员中疑似气性坏疽患者医院交叉感染控制途径。方法2008年5月14日至6月24日，华西医院通过预检分诊、科学分期，优化地震伤员的接诊收治流程，科学管理开放性伤口，筛选疑似气性坏疽患者，实施手术消毒隔离处理，将预防控制疫情前移：用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，拆去缝线，彻底清创，再给予抗菌药物治疗。结果截至6月24日共收治疑似气性坏疽67例，其中高度疑似气性坏疽共32例，经暖氧细菌培养确诊气性坏疽5例，无1例凶气性坏疽死亡，也无1例气性坏疽病例发生院内交叉感染。32例中有26例已痊愈出院，尚有6例仍在住院治疗中。结论科学管理与治疗得当是控制疑似气性坏疽患者医院感染的良好途径。     

一例前臂双骨折气性坏疽行截肢术患儿的护理

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染,是创伤后最严重的并发症之一。本病发病急、进展快、后果严重,有明显的全身中毒症状,局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。短期内患者衰竭,并可出现昏迷及中毒性休克,甚至死亡。2008年5月10日我科收治1例12岁患儿因前臂双骨折引起气性坏疽而行截肢术,现将护理体会介绍如下。     

糖尿病继发阴囊非创伤性气性坏疽1例并文献复习

气性坏疽是创伤感染中严重的并发症，致病菌主要为产气荚膜杆菌，近年来由于战伤、创伤病人减少，医疗水平提高，该病在临床已较少见，但糖尿病患者因机体抵抗力弱，容易合并少见菌感染，现报道1例2型糖尿病继发阴囊非创伤性气性坏疽。     

左侧胫腓骨骨折合并气性坏疽患者的术后护理

气性坏疽(gas gangrene)是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,根据病变范围的不同,芽胞杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝组织炎2类。通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的患者。致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症及肌组织的广泛坏死[1]。     

1例地震所致气性坏疽患者的护理体会

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染,多发生于肌肉丰富的下肢广泛性损伤。伤口局部肿胀迅速加剧。出现胀裂样疼痛,最后大块组织坏死,伴恶臭。本科室于2008年5月18日收治1例因地震致气性坏疽的患者,经过精心治疗和护理,患者在整个治疗过程中未发生交叉感染,恢复良好,痊愈出院。     

19例地震伤员气性坏疽的护理探讨

目的探讨地震伤员气性坏疽的护理规律。方法对19例气性坏疽患者制定详细的护理计划,局部创面换药和高压氧治疗,严格消毒隔离,预防压疮、肺炎、尿路感染等并发症,加强心理护理,增强患者康复的信心。结果19例地震伤员气性坏疽中除1例因多器官功能衰竭死亡之外,18例患者均有不同程度的康复。结论对气性坏疽患者应制定严密的治疗及护理计划,早期隔离消毒,早发现,早治疗,预防并发症的发生,才能达到治疗和抢救的目的。     

汶川大地震气性坏疽伤员救治分析

目的总结和分析汶川大地震中气性坏疽伤员的救治经验。方法回顾性分析5.12汶川大地震后我院救治的20例气性坏疽伤员的临床资料。结果20例气性坏疽经治疗后均痊愈出院。结论提高对地震伤中气性坏疽伤员的发病原因及病程转归特点的认识,采取综合治疗使患者避免死亡,提高生存率。     

产气荚膜杆菌致创口深部感染2例报道

产气荚膜杆菌感染所致气性坏疽是一种危害严重的急性特异性传染病，该菌广泛存在于泥土和人、畜粪便中，易经伤口侵入并导致感染。产气荚膜杆菌在机体生长繁殖迅速并可释放大量毒素与溶组织酶，使气性坏疽患者病情发展较快，感染严重者必要时需尽快截肢，如果不予治疗几天内就会死亡。本文从2例因房屋倒塌所致外伤患者深部伤口分泌物中分离到产气荚膜杆菌，现报道如下。     

一例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的护理

阴囊气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一[1],根据其发病原因可分为原发性和继发性两种.糖尿病患者阴囊气性坏疽属于全身性因素导致的继发性疾病.由于解剖结构中阴囊靠近肛门、尿道外口,而且其皮肤褶皱多,有利于细菌停留和繁殖.并且阴囊组织为疏松结缔组织,洗澡时或其它轻微的阴囊皮肤损伤,即可导致大量的细菌趁机繁殖,造成毛囊与皮肤感染.当感染严重时可沿筋膜层扩散,并聚集于阴囊内.糖尿病患者发生皮肤软组织严重感染的发生率较一般人群高,约为糖尿病患者的1.6％,但合并阴囊气性坏疽的患者少见[2].本病发病急、进展快、后果严重,有明显的全身中毒症状,局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀、大量组织坏死和外毒素吸收,可引起严重的毒血症,故早期诊断极为重要.     

1例气性坏疽病人行高压氧治疗的消毒隔离

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染，临床上不多见。2003年5月我科治疗1例因车祸而致气性坏疽的病人，在实践中摸索出一套有效的高压氧舱内的消毒隔离措施，现介绍如下：     

左侧胫腓骨骨折合并气性坏疽患者的术后护理

气性坏疽（gas gangrene）是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，根据病变范围的不同，芽胞杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝组织炎2类。通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的患者。致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症及肌组织的广泛坏死。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、酸中毒，全身情况可在12～24h内全面迅速恶化，如处理不当致外周循环衰竭、多器官功能衰竭可危及生命。因这类致病菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），随着人们生活水平的提高，卫生条件的好转，我院近15年来未发现气性坏疽。但在2005年6月22日急诊同时收治2例左侧胫腓骨粉碎性骨折合并气性坏疽的患者。经过1个月的治疗与护理，疗效良好，现报道如下。     

综合疗法治疗气性坏疽疗效分析

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围不同,芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类。通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌肉组织广泛损伤的患者,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。近三十几年来,采用综合疗法治疗此病,效果较佳,报道如下。     

气性坏疽的诊断与治疗

气性坏疽(gas gangrene)是一种由梭菌属(Clostridium)中某些病原菌引起的严重急性特异性感染,多由创伤引起,患者病情恶化极快,若不及时处理,常可危及生命。     

5.12汶川大地震伤员气性坏疽预防医院感染应急预案及应用研究

目的早期发现地震伤特殊病原菌感染隐患，预防气性坏疽引起的医院感染。方法①建立预防气性坏疽感染预防预案及工作流程；②感控人员在收治地震伤伤员一线采用现场查看伤口、快速微生物涂片方法，对地震伤员进行气性坏疽感染的分诊和排查，排查重点是开放性伤口、四肢伤口、污染较重伤口、深部伤口；④指导建立特殊感染性疾病清创室、手术室、换药室、病房；④督促确诊伤员即刻送入特殊感染疾病区进行治疗；现场开展对医务人员预案和工作流程的培训和指导。结果2008年5月12～29日，排查开放性伤口237例，确诊为气性坏疽感染患者20侧，治愈19例，死亡1倒。无1例气性坏疽二代感染发生、结论保持对地震后特殊病原菌感染高度的警惕性，及时制订切实可行并启动预防气性坏疽感染的应急预案及工作流程，对早期发现气性坏疽患者，预防医院感染具有重要意义