影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析

目的 探讨评估踝关节骨折预后的方法。方法对101例踝关节骨折手术治疗病例进行随访，得到可能影响预后的因素及术后踝关节功能评分，根据量化数据建立最优多元线性回归方程，分析各影响因素与功能评分之间的关系。结果根据所建方程，可对踝关节骨折预后进行估计，并发现影响预后的主要因素依次为：骨折类型、全身情况、手术延期情况、局部情况、年龄等。结论本研究建立的最优化方程可作为相对可靠的评估踝关节骨折预后的方法。     

影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析

目的探讨评估踝关节骨折预后的方法.方法对10l例踝关节骨折手术治疗病例进行随访,得到可能影响预后的因素及术后踝关节功能评分,根据量化数据建立最优多元线性回归方程,分析各影响因素与功能评分之间的关系.结果根据所建方程,可对踝关节骨折预后进行估计,并发现影响预后的主要因素依次为骨折类型、全身情况、手术延期情况、局部情况、年龄等.结论本研究建立的最优化方程可作为相对可靠的评估踝关节骨折预后的方法.     

112例踝关节骨折手术治疗分析

目的总结踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法回顾分析112例踝关节骨折的手术治疗,应用改良的Baird和Jackson评分系统对疗效进行评定,并就骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼的关系进行分析。结果随访时间为8～36个月,平均18个月。112例疗效为：优72例,良28例,可6例,差6例,优良率89．2％。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

影响踝关节骨折术后踝关节功能恢复的相关危险因素分析

目的 探讨影响踝关节骨折术后踝关节功能恢复的相关危险因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年1月在我院行手术治疗的106例踝关节骨折患者临床资料,分析影响踝关节骨折术后踝关节功能恢复的相关危险因素.结果106例患者术后踝关节功能优50例,良33例,可15例,差8例,优良率为78.30％(83/106);踝关节功...     

踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是全身较大的屈戍关节。由胫骨腓骨下端和距骨构成。接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节。据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4％左右。随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足。影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下。 一、踝关节解剖学特点 1.负重最大,在行走跳跃时身体重力完全落于踝关节之上。2.踝关节为笋眼对笋结构,胫腓骨下端以及内外踝为笋眼,后面补充为胫腓横韧带。距骨体滑车及关节面为笋,但这种结构并非完善,因为胫腓横韧带纤维向外下,外踝关节面倾斜15度左右,腓骨下端可向上向外活动,并且外踝长内踝短,     

踝关节骨折手术60例治疗分析

目的：分析踝关节骨折手术60例治疗的手术方法和治疗效果并总结经验。方法选取2009年5月~2011年5月在我院接受踝关节骨折手术的60例患者,对患者临床资料进行回顾性分析,分析踝关节骨折手术60例治疗的手术方法和治疗效果。结果48例患者术后感觉优,7例患者术后感觉良,5例患者感觉差。治疗有效率为91.67%。改良Cedel 主、客观评价标准评分结果显示,47例患者术后感觉优,能够正常的工作和运动;6例患者术后感觉良,偶尔踝关节疼痛,需要服止痛药;7例患者感觉差,经常严重性疼痛,治疗有效率为88.33%;常规X线摄片结果显示,关节正常复位的患者共48例,治疗有效率为90%。电子计算机断层扫描CT显示,关节正常复位的患者共47例,治疗有效率为90%。功能检查结果显示,治疗有效率为88.33%,以上项目治疗有效率与治疗无效率相比,明显高于治疗无效率(<0.01),具有显著性差异。结论利用手术的方法治疗踝关节骨折手的方法和治疗效果较好,骨折复位能够取得满意的临床疗效,明显改善远期疗效,值得临床推广应用。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是骨科临床最常见的骨折之一。属关节内骨折。由于踝关节既承受全身的重量又需要良好的稳定性和灵活性,处理不当易出现踝关节不稳、创伤性关节炎等致踝关节功能障碍,因而治疗要求尽可能达到解剖复位,以免功能受损。我院自2005年3月～2008年10月共收治各种踝关节骨折、脱位40例,均进行了手术治疗,疗效满意,现报告如下：     

踝关节骨折30例手术治疗临床分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的效果.方法 对30例踝关节骨折患者采用进行切开复位内固定,手术治疗.结果 所有患者经3～30个月(平均15个月)随访,优19例,良8例,一般2例,差1例,优良率90%.疗效满意.结论 手术治疗踝关节骨折能有效地恢复踝关节功能,竖强的内固定是手术的关键.     

踝关节骨折30例手术治疗临床分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗的效果。方法对30例踝关节骨折患者采用进行切开复位内固定,手术治疗。结果所有患者经3～30个月（平均15个月）随访,优19例,良8例,一般2例,差1例,优良率90%。疗效满意。结论手术治疗踝关节骨折能有效地恢复踝关节功能,坚强的内固定是手术的关键。     

手术治疗踝关节骨折脱位的临床分析

目的探讨手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法 2009年3月至2010年9月期间我科诊治的踝关节骨折脱位患者72例随机分成两组,每组36例,其中对照组患者采用手法整复石膏外固定治疗,研究组患者采用切开复位内固定治疗,治疗后对两组患者的相关临床资料进行比较分析。结果两组患者在住院天数、骨折愈合时间及治疗费用方面均具有显著的统计学差异（P〈0.05）;两组患者在踝关节功能恢复总有效率方面具有显著的统计学差异（P〈0.05）;在治疗12 h后、第1、3天后,两组患者的VAS疼痛评分较治疗前具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论手术治疗虽然具有创伤大、住院天数及治疗费用多的缺陷,但踝关节功能恢复较好,明显减少患者的痛苦。     

踝关节内侧韧带的应用解剖学研究

目的：探讨踝关节内侧韧带的组成及其各部的附着、走行及毗邻关系。方法：取30例40％甲醛溶液防腐保存的正常成人尸体标本及4侧临床截肢的新鲜成人正常踝关节标本。仔细解剖出踝关节内侧韧带各组成部分的起止点及毗邻关系,然后测量各部的长、宽及厚的数值。结果：踝关节内侧副韧带由深浅两层组成。浅层包括胫舟韧带、胫韧带及胫跟韧带,其中胫韧带和胫跟韧带是恒定的;深层由胫距前、后韧带组成,其中胫距后韧带是恒定的。测量结果显示：胫舟韧带最长,（29．2±3．54）mm;胫距后韧带最宽、最厚,分别是（12．5±3．51）mm和（10．1±2．34）mm。结论：本研究为踝关节内侧韧带损伤的修复重建提供了重要的解剖学基础。     

三踝骨折的手术治疗33例体会

目的探讨三踝骨折骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2009年11月~2013年11月对33例三踝骨折采用手术治疗,男15例,女18例;年龄22~71岁,平均42岁;右侧17例,左侧16例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6~48个月,平均15个月。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染。采用Baird-Jackson评分系统进行评定,优13例,良16例,可3例,差1例,优良率为87.8%。结论三踝骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中体位设置合理,内固定方法得当,骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。     

Ankle Bracing and the Neuromuscular Factors Influencing Joint Stiffness

Context:

Health care professionals commonly prescribe external stabilization to decrease the incidence and severity of ankle sprains. The mechanism for this decrease is not clearly understood. Examining the effects of ankle bracing on biomechanical stability and influencing factors may provide important information regarding the neuromuscular effects of bracing.

Objective:

To study the effects of 2 different ankle braces on the neuromuscular factors influencing ankle stiffness.

Design:

Mixed-model repeated-measures design.

Setting:

Research laboratory.

Patients or Other Participants:

Twenty-eight physically active participants composing 2 groups: 14 with unilateral functional ankle instability (age  =  26.19 ± 6.46 years, height  =  166.07 ± 12.90 cm, mass  =  69.90 ± 13.46 kg) and 14 with bilaterally stable ankles (age  =  23.76 ± 5.82 years, height  =  174.00 ± 11.67 cm, mass  =  68.60 ± 13.12 kg).

Intervention(s):

Participants were fitted with surface electromyography electrodes over the peroneus longus, peroneus brevis, tibialis anterior, and soleus muscles. Each participant received transient motion oscillations to his or her ankle on a custom-built medial-lateral swaying cradle in each of 3 conditions: no ankle brace (NB), lace-up brace (LU), and semirigid brace (SR).

Main Outcome Measure(s):

Ankle stiffness as measured by the cradle and preactivation levels (percentage of maximal voluntary isometric contraction) of the 4 test muscles.

Results:

Stiffness levels increased across brace conditions (NB  =  24.79 ± 6.59 Nm/rad, LU  =  28.29 ± 7.05 Nm/rad, SR  =  33.22 ± 8.78 Nm/rad; F_2,52  =  66.185, P < .001). No differences were found between groups for rotational stiffness (stable  =  27.36 ± 6.17 Nm/rad, unstable  =  30.18 ± 8.21 Nm/rad; F_1,26  =  1.084, P  =  .307). Preactivation levels did not change for any of the tested muscles with the application of an ankle brace (F_2,52  =  1.326, P  =  .275).

Conclusions:

The increase in ankle rotational stiffness with the addition of an ankle brace and the lack of any demonstrable neuromuscular changes suggested ankle braces passively contributed to the stability of the system.     

复杂性髋臼骨折手术治疗中长期疗效分析

目的:探讨复杂性髋臼骨折手术治疗的临床疗效.方法:自2001年5月至2008年11月对63例复杂性髋臼骨折采用开放复位、重建钢板和拉力螺钉内固定手术治疗.按照Letournel分类,前柱加前壁骨折28例,后柱加后壁骨折8例,双柱骨折23例,横形加后壁骨折4例.髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck(K-L)入路12例,髂腹股沟入路联合K-L入路13例.伤后至手术时间1周内10例,1～2周27例,2～3周19例,3周以上7例.术后早期功能锻炼.结果:术后随访1～8 a,平均5.5 a,按matta评定标准,临床优良率为78%,可为14%,差8%.术后X线片示解剖复位46例(73%),满意复位14例(22%),不满意复位3例(5%,均为陈旧性骨折).术中坐骨神经牵拉伤1例(另有3例术前损伤)、股神经牵拉伤1例,术后3个月均完全恢复.异位骨化伴股骨头再脱位1例(为K-L入路),股骨头坏死1例,髋骨性关节炎5例,术后发生深静脉血栓1例,无切口感染病例.结论:复杂性髋臼骨折积极手术复位及内固定,中长期疗效好、能有效地防治其并发症.     

自身增强可吸收钉（棒）治疗踝关节骨折

目的 介绍应用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折的方法。方法自2000年9月～2003年8月采用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折54例。结果54例患者随访最短3个月，最长3年，平均1年零5个月。其中5l例治疗结果优良，优良率94．63％。结论Biofix自身增强可吸收内固定物系现代生物医学的产物，具有良好的机械强度和生物相容性，在体内可以缓慢降解吸收；能对部分踝关节骨折起到良好的内固定作用，其应用避免了再次取出内固定材料的弊端，避免了患者再次手术的痛苦，减轻了患者的经济负担，可以作为一种治疗踝关节骨折的手术方法。     

三柱理论在踝关节骨折合并下胫腓联合损伤治疗中的应用

目的 探讨三柱理论指导踝关节骨折合并下胫腓联合损伤内固定治疗的临床效果。方法 回顾性分析2008年6月—2014年5月泰山医学院附属莱芜医院骨二科收治的54例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中男43例,女11例;年龄21~58岁,平均36.7岁。根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将踝关节按形态分为三柱;踝关节骨折合并下胫腓联合分离时,三柱均累及,其中外侧柱损伤54处,中间柱韧带损伤26处,中间柱撕脱骨折28处,内侧柱韧带损伤31处,内侧柱骨折23处。54例患者根据损伤的不同柱别选择入路行内固定治疗,其中固定两柱26例,固定三柱28例。术后6个月疼痛情况采用VAS评分,踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分系统,骨折复位固定后综合评价采用改良Baird和Jackson评估标准。结果 54例患者获得随访,随访时间6～48个月(平均21个月),骨折愈合时间为11～15周(平均13.6周),疼痛VAS评分为0～6分(平均1.4分),术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分: 82～100分,平均96分。综合疗效评定 :优52例,良2例,优良率为100%。结论 踝关节骨折三柱分型是一种既简单又全面的分型理论,三柱损伤后固定两柱可以达到稳定下胫腓联合的目的。     

关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。     

跟骨关节内骨折钛钢板内固定手术治疗临床分析

目的:探讨钛钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法:自2005年3月～2011年9月,采用切开复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折42例48足.其中Sander分型II型16足,III型19足,IV型13足.采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统从疼痛、功能、力线三方面评价手术疗效.结果:33例35足获得随访,随访时间3～28个月,平均17个月.所有骨折均愈合,愈合时间为8～12周.术中术后患者均未发生神经、血管损伤或出现骨折移位或内固定失败等情况.术前AOFAS评分为(16.37±9.21)分,术后3个月和6个月分别为(74.51±5.46)分和(77.63±13.29)分.结论:切开复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,复位满意,固定可靠,利于患者的功能恢复.钛钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

一种新型撕脱性骨折固定装置在踝关节周围撕脱性骨折手术治疗中的应用*

目的 评估一种新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折的临床疗效。方法 2019年1月至2020年4月,以一种新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折18例,其中男12例、女6例。按照Lauge-Hansen分型,旋后内收型4例,旋后外旋型9例,旋前外旋型5例。撕脱性骨折固定装置用于固定内踝撕脱性骨折13例,用于固定外踝撕脱性骨折5例。术后进行随访,随访满1年者按照AOFAS踝-后足评分系统行踝关节功能评定并记录并发症。结果 18例患者随访12 ～ 27个月,骨折均I期愈合,末次随访AOFAS踝-后足评分93.6分（80 ～ 100分）。1例内踝骨折患者和1例外踝骨折患者偶感内/外踝轻微刺痛,1例内踝骨折患者和1例外踝骨折患者感长距离行走后内/外踝轻微疼痛,行内固定取出术。结论 新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折有固定稳定、软组织友好的特点,可作为踝关节周围撕脱性骨折固定的一种选择。