症状性遗传性出血性毛细血管扩张患者的消化道内镜下评估

目的:遗传性出血性毛细血管扩张是一种常染色体显性遗传病。此类患者25%～30%会因毛细血管扩张发生胃肠道出血。但以前没有就这种毛细血管扩张的分布进行评价。本横断面研究通过内镜检查比较胃十二指肠与空肠毛细血管扩张的存在、数量、大小。方法:在耶鲁大学血管异常研究中心,用220cm长的内镜对30例连续的症状性遗传性出血性毛细血管扩张患者进行评估。内镜下对食管、近端及远端胃、十二指肠4处和空肠每隔20cm处的毛细血管扩张数量、大小进行记录。实施内镜的适应证为贫血、胃肠道出血或与鼻出血程度不一致的贫血。结果:分析27例患者的结果…     

超声内镜（EUS）诊断十二指肠隆起性病变

目的 探讨超声内镜（ＥＵＳ）对十二指肠隆起病变的诊断价值。方法 对１８例常规内镜检查发现病灶的患者行ＥＵＳ检查，其结果与常规内镜下的肉眼诊断，病理活检及手术后病理结果对比，结果对十二指肠隆起性病灶ＥＵＳ检查与病理或手术后结果比较，其诊断准率为８８．９％，结论 对十二指肠隆起病灶的性质鉴别，ＥＵＳ显著优于常规内镜及病理活检，具有较大的诊断价值。     

以肠梗阻为表现的粪类圆线虫1例报道并文献复习

目的:了解以肠梗阻为表现的粪类圆线虫的临床特点,以提高诊断及处理水平。方法:对贵阳医学院附院消化内科的1例以肠梗阻为表现的粪类圆线虫的病例进行研究,结合以往国内外相关报告进行分析。结果:男性患者,40岁,以"恶心,呕吐,腹痛,肛门停止排便排气"来就诊,影像学检查发现有肠梗阻征象,内镜下十二指肠、近端空肠多发米粒样增生,经空肠、十二指肠多处活检发现腺上皮内见类圆线虫虫体。予阿苯达唑400mg口服后症状改善,随访至今无异常。结论:以肠梗阻为表现的粪类圆线虫是少见的,详细的病史询问、反复的粪便检查和内镜及病理活检,特别是对类圆线虫病特殊表现的充分认识,可有助于减少误诊和漏诊。     

胃食管恶性肿瘤内镜细针穿刺抽吸活检

食管和胃的恶性肿瘤术前组织学诊断对制定特定的治疗方法是必须的。多数情况下,内镜活检和上皮脱落细胞学检查可达此目的。我们对可疑食管和胃的恶性肿瘤病变采用了已广泛用于支气管肿瘤的经内镜细针穿刺抽吸活检法,并与内镜活检和细胞灌洗进行了比较。资料表明,该法很有价值。方法:经X线检查疑有胃或食管恶性病变的50名患者用Olympus GIF—Q型内镜从可疑病灶处取活检和脱落细胞,同时每例都进行了内镜细针抽吸活检。     

超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检对皮革胃诊断价值对比

目的:比较超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检在皮革胃诊断中的准确率。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2013年11月最终经手术组织病理确诊为皮革胃的97例患者的临床资料,其中行超声内镜下针吸活检者46例,行普通胃镜下多方位深挖活检者51例,比较两种方法对皮革胃的诊断率。结果:46例行超声内镜下针吸活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者29例,检出率为63.04%;51例行普通胃镜下多方位、深挖取活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者9例,检出率为17.65%;两者检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜下针吸活检较普通胃镜下深挖活检对皮革胃有着更高的检出率,是诊断皮革胃较实用、准确的方法。     

宫腔镜诊断子宫异常出血临床分析

目的:分析宫腔镜诊断子宫异常出血的临床价值。方法:对我院38例子宫异常出血患者,应用宫腔镜检查宫内病变,同时取活检进行病理诊断。结果:B超检查宫腔内异常发生率26.3%,宫腔镜宫内异常发生率63.2%,取活检病理结果异常为81.6%。结论:宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高。     

原发性十二指肠降部癌内镜及临床特点

目的:了解原发性十二指肠降部癌内镜及临床特点。方法:根据临床表现、胃镜及活检组织病理检查分析4例原发性十二指肠降部癌的临床资料。结果:内镜检查3例为息肉型,1例为溃疡型,病理类型均为腺癌,3例行胰十二指肠切除术,1例因有远处转移,全身情况差,未行手术。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤较少见,该疾病早期诊断困难,预后差,及时、全面的内镜检查是提高本病诊断率的关键。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的:探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法:薄层液基细胞学检查异常者或临床可疑者,如有接触性出血、宫颈糜烂久治不愈、息肉、白斑、可疑癌等;外阴或阴道可疑病变者在我院妇科门诊进行的阴道镜检查180例病例。阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检后病理诊断进行对比。结果:经组织病理学确诊发现,阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检率均在90%以上,远高于常规3,6,9,12点处宫颈活检取材。结论:阴道镜检查能迅速有效的判断宫颈有无病变,定位准确,明显提高了宫颈活检的阳性率;与薄层液基细胞学检查合用,使宫颈病变的诊断达到了一个新的水平,是早期发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌的重要手段之一。     

胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系。方法26730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果。结果全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次。44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌。结论认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率。胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。     

胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜识别与手术病理的结果

目的 比较并分析胃镜胃黏膜活检示高级别上皮内瘤变(HGIEN)的病灶形态及其与手术病理的关系.方法 26 730例胃镜检查者中胃黏膜活检示HGIEN者44例,对其行手术治疗,分析内镜直视下病灶的色泽形态、皱襞特征、活检数量、手术大体标本形态及病理学诊断结果.结果 全组患者均成功行手术根治,平均每次内镜检查对病灶行活检4.25次.44例患者中浅表病灶26例,其中仅6例(13.6%)经手术证实维持HGIEN诊断,16例(36.4%)为早期胃癌,4例(9.1%)为早期胃癌样进展期胃癌(5型胃癌);18例形似Borrmann各分型病灶,术后均证实为进展期胃癌.结论 认真鉴别活检示HGIEN的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法可提高活组织检查对胃癌的诊断率.胃镜胃黏膜活组织检查为HGIEN的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,应积极手术干预,避免延误诊断和治疗.     

食管及十二指肠胃粘膜异位症76例诊治体会

目的总结胃粘膜异位症内镜下的表现,以提高对该病的诊断及治疗。方法统计我院2007年10月-2010年7月期间消化内科门诊及住院患者内镜下诊断及病理证实胃粘膜异位症的76例患者,对其进行回顾性分析。结果 76例胃黏膜异位症患者中,临床表现均以上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化不良症状而就诊,内镜所见食管、十二指肠球部粘膜单个或多个广基息肉样隆起。取材病理组织学检查符合胃粘膜异位。其中十二指肠球部胃粘异位者71例,占93.42%,食管上段胃粘膜异位者1例,占1.32%,食管下段贲门口胃粘膜异位者4例,占5.26%。结论本组76例病例以十二指肠球部胃黏膜异位症为主,占93.42%,故对于内镜下十二指肠息肉样隆起病变,多灶取材获得病理结果,并给予内镜下射频、电切及热活检钳治疗是诊治此病的主要方法。     

TCT联合阴道镜检查提高宫颈疾病检出率

【目的】探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。【方法】选择妇科门诊临床可疑患者610例进行宫颈病变筛查,其中338例行TCT联合阴道镜活检（实验组）,272例直接阴道镜检查并镜下取材活组织检查（对照组）。最终以病理组织诊断为标准,比较两组组织学诊断阳性率。【结果】TCT联合阴道镜检查与病理组织阳性符合率为71．30％（241／338）,直接阴道镜下取材活检阳性率为31．25％（85／272）。【结论】TCT联合阴道镜下活组织病理检查可提高宫颈病变诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段。     

SHIV感染恒河猴十二指肠黏膜活检组织病理学观察

目的 使用消化内窥镜对SHIV感染恒河猴十二指肠黏膜进行观察.方法 SHIV感染恒河猴,消化内镜检查并进行活检取材,对活检标本进行固定,石蜡包埋,常规HE染色镜检.结果 内镜大体观察胃黏膜和十二指肠黏膜基本上完整平滑,1例胃黏膜有弥漫性白斑,3例有小面积的出血;光镜下十二指肠黏膜完整未见脱落,固有层中有散在分布的慢性炎细胞,活检取材最深可达黏膜下层,未见其他特异性病理改变.结论 不同毒株,不同感染时间的SHIV感染恒河猴和对照恒河猴的十二指肠黏膜活检组织HE染色组织结构清晰,呈慢性炎症改变,病理形态上没有明显的差异.     

Barrett食管:肉眼检查与组织学诊断的差异

背景与目的:目前,Barrett食管的诊断需要内镜检查与组织学检查确定的特异性肠上皮化生。本研究前瞻性分析了由内镜及组织学确定的Barrett食管的患病率,以及接受内镜治疗患者存在Barrett食管的危险因素。患者与方法:纳入474例未经选择的病例(58%男性,平均52岁)。分别自鳞-柱状上皮结合部上、下与胃窦、胃体各取两份活组织标本。在4个象限每隔1～2cm取活组织检查,以确保能选取到可疑的Barrett食管。结果:内镜下疑似的Barrett食管有109例(23%),其中仅46例(42%)经组织学确诊。内镜诊断Barrett食管的灵敏度与特异度分别为62%与84%。多变量logi…     

早期胃癌内镜下诊断分析

目的:探讨早期胃癌内镜下的诊断意义.方法:选择我院2007年10月至2010年10月早期胃癌患者42例,以上患者均经病理组织学检查证实.本组患者均行内镜检查和病理组织学检查.采用活检钳钳取组织,直径小于1.0cm全部取材,直径大于1cm较多取材.取材组织做病理学检查.结果:①病变部位和胃镜下形态:胃窦10例,胃体9例,胃角15例,贲门8例.胃镜下形态:Ⅰ型1例;Ⅱa型1例;Ⅱb型5例;Ⅱ型24例;Ⅲ型11例.②病理组织学检查:腺癌19例,占45.2%.粘液细胞癌12例;印戒细胞癌1例.鳞癌10例.结论:早期胃癌内镜下形态多表现为浅表凹陷和溃疡型,胃壁任何部位都可能发生.重视内镜检查并准确行粘膜活检有助于尽早发现早期胃癌,有助于提高患者预后.     

胰管结石的诊断和治疗：附36例报告

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2012年6月所收治36例合并胰管结石病人的临床资料和随访疗效。结果 36例患者均通过影像学检查方法(B超、SCT、MRCP、ERCP及内镜超声)得到诊断。根据胰管结石位置分为3型:I型位于胰头处,共22例;II型位于胰体尾处,共10例;III型位于全胰腺,共4例。36例患者中,31例行手术治疗,3例行内镜下取石术,2例保守治疗。手术患者中17例行胰管切开取石+胰管空肠R-oux-en-Y吻合术,7例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术(DPPRH)。术后33例患者随访3个月~6年,其中31例患者反复上腹部疼痛完全缓解,术前8例合并糖尿病患者中5例血糖得到控制,术前4例合并脂肪泻患者中2例脂肪泻好转。其余3例患者失访。结论影像学检查是胰管结石的主要诊断手段,外科手术是胰管结石的主要治疗方法。     

高分辨率显微内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值

目的 探究高分辨率显微内镜(high resolution microendoscopy,HRME)对胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)的诊断价值.方法 回顾性分析20例GIM活检标本及10例正常十二指肠黏膜活检标本的HRME图片,总结图片特点,提出GIM组织的HRME诊断标准.在此基础上,对49例患者的91处可疑胃黏膜病变先进行白光内镜诊断,靶向活检后再对标本进行HRME下的成像和预诊断.将白光内镜、HRME诊断结果与病理结果比较,评估HRME对GIM的诊断价值.结果 GIM组织的HREM图像特点:小凹周围细胞排列规则,腺体呈绒毛状或宽大杵指状的基础上可见发亮的腺体边缘,绒毛结构呈周围一圈高亮、中间区域稍暗的明暗交界特征.49例患者的91处胃黏膜活检标本经病理学确诊为GIM的有57处,其中白光内镜诊断25处,HRME诊断52处,HRME对GIM的诊断明显优于白光内镜,其敏感性、特异性分别为91.23％、88.24％,与病理诊断的一致性Kappa值为0.79.结论 高分辨率显微内镜对诊断GIM具有明显的敏感性、特异性以及与病理诊断的一致性,有助于GIM的早期诊断和胃癌的早期治疗.     

宫颈疾病的常规活检与阴道镜定位下活检的差异性分析

目的:探讨阴道镜下定位活检与宫颈常规四点活检在宫颈疾病中诊断的差异性。方法:对经妇科门诊检查有宫颈疾病,并行细胞学检查异常者550例患者行阴道镜定位下活检并同时取宫颈常规4点(3、6、9、12点)活检,均同时送病理检查,根据病理结果、临床表现及患者要求行相应手术治疗,手术后切除组织再次送病理检查,将其病理结果与术前病理结果相对照来分析阴道镜下定位活检与宫颈常规四点活检在诊断宫颈疾病中的差异性与准确率。结果:阴道镜下定位活检对慢性宫颈炎,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ(包括原位癌),浸润癌诊断的准确率>91.4%;宫颈常规四点活检对上述疾病诊断的准确率68%,P<0.001。结论:阴道镜定位下活检与宫颈常规四点活检在宫颈疾病诊断准确率上差异有非常显著性,阴道镜定位下活检可取得首次较准确的组织病理诊断,对宫颈疾病特别是癌前病变、宫颈癌的早期发现、早期诊断及治疗方式的选择上有重要意义。     

内镜粘膜活检诊断胃肠病变技巧探讨

目的探讨内镜粘膜活检在诊断胃肠病变的价值,为进一步提高内镜诊断率,观察其病变的特征,如何掌握内镜活检操作技巧进行临床评价。方法凡有消化道症状无内镜检查禁忌证均行内镜检查。统计我院近10年47985例病例,其中活检6955例。结果胃癌490例,胃息肉610例,胃溃疡1160例,胃多发溃疡915例,食管息肉120例,食管溃疡食135例,管粘膜异位症105例,食管平滑肌瘤25例,十二指肠球部溃疡2300例,十二指肠息肉205例。结论内镜活检有一定的局限性,且不同于外科病理进行病变全貌观察。为了得到正确的组织学诊断,在适当部位活检尤为重要。因此,掌握取材技巧,才能做到取材准确,这样才能发挥最大的效率。     

559例纤维胃镜活检病理诊断初步小结

近年来,应用纤维胃镜咬取活体组织进行病理检查,已成为诊断上消化道疾病的有效方法之一。本文报告559例纤维胃镜病理检查结果。材料和方法自1977年10月24日至1982年3月底,我院应用纤维胃镜(GIF—K型)观察了559例上消化道有症状的患者并进行活检。取材部位以胃为主,少数食道及十二指肠。活检每