肾病综合征听力血清微量元素与肾虚证关系初探

通过对４１例肾病综合征患者进行听力及血清微量元素测定，发现患者高频听力损害发生率为５３．６％，平均听力损失３０．１±６．７ｄＢ。在２３例有肾虚证表现的患者中，高频听力损害发生率为８２．６％，明显高于无肾虚证者。有肾虚证表现患者血清微量元素铁、锌的含量也明显低于无肾虚证者及健康人，且血清铁含量降低的程度与听力损害的程度成正比。在肾虚、血清微量元素铁、锌含量及听力损害之间有着非常密切的内在联系。     

慢性肾病患者听力损伤及血清微量元素与肾虚证关系的探讨

本研究通过对７３例慢性肾病患者进行听力及血清微量元素测定，发现患者总高频听力障碍发生率为６８．５％，平均听力损伤３５．１±６．１ｄＢ：而有肾虚证表现的５５例患者中，高频听力障碍发生率为８３．６％，明显高于无肾虚证者（２２．２％）。有肾虚证表现患者血清微量元素铁、锌的含量也明显低于无肾虚证者及健康人，且血清铁含量降低的程度与听力损伤的程度成正比。在肾虚、血清微量元素铁、锌含量及听力损伤之间有着非常密切的内在联系。     

高脂血症从肾论治临床探幽

高脂血症是心脑血管缺血性疾病的"促进因素"或"危险因子"。血脂水平与肾虚证有密切关系。肾气虚致气化功能失司,痰浊内生,形成脂膏。具肾虚证之慢性肾病患者,其血脂水平高于其它证型或健康人。有肾虚证者血脂水平上升幅度明显高于无肾虚者。且肾开窍于耳,肾虚可致听力减退。而二者又均与血脂水平有关。临床医家从肾治疗高脂血症之成方:参乌降脂饮,首乌降脂汤,参竹丸,从中医辨证、西医药理研究均有确切效验和价值。此外,现代临床应用的降脂汤、血脂康等也值得临床医生关注。本文从以上诸方面加以论述,并附以展拓。     

2型糖尿病患者不同证型与听力关系初步探讨

目的探讨2型糖尿病患者(NIDDM)不同证型与听力关系.方法将51例(102耳)NIDDM患者及40例(80耳)正常人用电测听测定不同年龄听阈,并根据中医辨证观察NIDDM患者证型和正常人听力变化.结果 NIDDM患者有明显听力减退(P＜0.05和P＜0.01).根据中医证型NIDDM患者高频听力影响均较正常人为高(P＜0.05和P＜0.01),依次为肾虚血瘀、阴阳两虚、气阴两虚、肺胃燥热.结论表明NIDDM是影响听力的主要因素,高频听力变化与中医证型密切相关.     

多囊卵巢综合征患者西医亚型与中医证型的相关研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者西医亚型与中医证型之间的关系,为中西医结合治疗PCOS提供依据。方法由临床科研信息一体化平台共纳入PCOS患者506例,根据西医诊断标准分为Ⅰ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征+卵巢多囊样改变)、Ⅱ型(稀发/无排卵+卵巢多囊样改变)、Ⅲ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征)3个亚型,根据中医证候特点分为脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证4个中医证型,比较分析不同亚型及证型患者性激素水平的差异。结果 506例PCOS患者中,西医亚型Ⅰ型258例、Ⅱ型123例、Ⅲ型125例,中医证型脾虚痰湿证203例、肾虚肝郁证146例、痰瘀互结证55例、肾虚血瘀证102例;各西医亚型中中医证型所占比,Ⅰ型中肾虚肝郁证脾虚痰湿证肾虚血瘀证痰瘀互结证(P均0.05),Ⅱ型中脾虚痰湿证痰瘀互结证肾虚肝郁证/肾虚血瘀证(P均0.05),Ⅲ型中肾虚血瘀证脾虚痰湿证痰瘀互结证/肾虚肝郁证(P均0.05)。促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)2的发生率,Ⅰ型和肾虚肝郁证接近,Ⅱ型与痰瘀互结证接近;睾酮(T)60 ng/dL的发生率,Ⅰ型和肾虚血瘀证相近;高雄烯二酮(AND)发生率,Ⅲ型和肾虚血瘀证相近;低性激素结合球蛋白(SHBG)发生率,Ⅱ型与痰瘀互结证接近。Ⅰ型和Ⅲ型LH、T、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、AND水平和LH/FSH比值均明显高于Ⅱ型(P均0.05);Ⅰ型T水平明显高于Ⅲ型(P0.05),Ⅰ型和Ⅱ型雌二醇(E_2)水平明显低于Ⅲ型(P均0.05)。肾虚肝郁证LH水平和LH/FSH比值升高,T水平最高,SHBG水平降低;肾虚血瘀证LH水平和LH/FSH比值升高,SHBG水平较高;脾虚痰湿证LH水平和LH/FSH比值最低,SHBG水平较高;痰瘀互结证LH、SHBG水平和LH/FSH比值低。结论肾虚肝郁证可能为Ⅰ型的主要中医证型,痰瘀互结证和脾虚痰湿证可能为Ⅱ型的主要中医证型,肾虚血瘀证可能为Ⅲ型的主要中医证型。     

疾病人群中肾虚证的临床研究──附14O例肾虚证分析

笔者采用整群抽样的方法，分析了１０００例住院病人中１４０例肾虚证的临床资料，从而提出了疾病人群中肾虚证的４个临床特点。１．发病率高，纯肾虚少，疾病人群肾虚证的发病率为１４％，无性别差异，但单纯肾虚证仅占１０％。２．分布广泛，偏于肾系疾病，肾虚证占中医内科杂病的３３．３３％。其中肾系疾病占肾虚证的４３％；分布于西医９个系统５７个内科疾病，但以泌尿系统疾病居多，占４３．５７％。３．病有急慢，器质病多，病程１年以上的慢性肾虚证发病率为２１．６２％，但亦有病史在３０天以内的急性肾虚证，占肾虚证的５．７１％。同时９６．４３％为器质性疾病肾虚证。４．症有复合每多兼挟，复合肾虚证占９０％，兼挟痰瘀郁湿占３６．４３％。     

不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标比较

目的探讨不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C(Cyst-c)的差异。方法 240例原发性高血压病患者中痰瘀阻络型78例、阴虚阳亢型84例及肾虚型78例。留取患者空腹静脉血、晨起尿液标本,检测各证型患者尿NAG及血清Cyst-c水平。结果痰瘀阻络型尿NAG水平显著低于肾虚型(P<0.05),其余证型尿NAG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。痰瘀阻络型、阴虚阳亢型、肾虚型的血清Cyst-c水平依次增高,且两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压病患者中,肾虚证患者的尿NAG、血清Cyst-c水平高于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者,肾虚证患者的早期肾损害程度重于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者。     

加载补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床研究

目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法采用随机数字表法,将60例符合入选标准的患者分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服,观察2周。观察两组患者治疗前后胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集率、血栓索（TXB2）及6-酮-前列腺素F,。水平的改变。结果胸痹心痛证候改善情况治疗组总有效率为93．33％,对照组为70．OO％（P（0．05）。心绞痛改善情况治疗组总有效率为83．33％,对照组为86．67％（P〉0．05）。心电图改善情况治疗组总有效率为73．33％,对照组为76．67％（P〉0．05）。血脂及血小板聚集率变化情况,治疗组在升高高密度脂蛋白（HDL-c）及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组（P〈O．05）。血栓素TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平两组比较无统计学意义。结论补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,并能升高HDL－C及降低血小板聚集率。     

动脉粥样硬化肾虚证和痰湿证血脂质代谢及动脉病变特点的比较

目的比较动脉粥样硬化(AS)肾虚证和痰湿证血脂质代谢及动脉病变的特点。方法对90例肾虚证、27例痰湿证患者测定全套血脂,并以彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积。结果两组患者TC、HDL、LDL、APO-A、APO-B均在正常范围内,VLDL均高于正常参考值(P<0.05);痰湿证患者TG、VLDL、LPa高于正常参考值,其中VLDL、LPa明显高于肾虚组(P<0.001)。结论肾虚证和痰湿证AS患者在脂质代谢方面有明显的差异,提示对该病的治疗当以辨证论治为原则,不应过分强调辨病治疗。     

123例不孕症患者的病因及中医证候分布特点分析

目的：探讨不孕症患者的病因及中医证候分布特点。方法：回顾分析123例不孕症患者的临床资料,对其病因和中医证候进行频数统计。结果：123例不孕症患者的病因中输卵管因素66例,占53．66％,其中继发性不孕输卵管因素46例（66．67％）,明显高于原发性不孕20例（37．04％）;排卵障碍46例（37．40％）,多囊卵巢综合征32例（26．02％）,其中原发性不孕20例（37．04％）,明显高于继发性不孕12例（17．39％）。中医证候分布特点：肾虚证42例（34．15％）、肝气郁结证33例（26．83％）、痰湿内阻证22例（17．89％）、瘀滞胞宫证20例（16．26％）。结论：不孕症患者首要病因为输卵管因素,可由生殖道炎症引起,也可由流产、盆腔手术损伤引起,排卵障碍是引起不孕的重要原因;主要中医证候为肾虚证、肝气郁结证、痰湿内阻证及瘀滞胞宫证。     

不同证型慢性心力衰竭与血脂水平的关系探讨

目的：观察慢性心力衰竭不同中医证型与血脂水平的关系。方法：选取153例慢性心力衰竭患者,按照《中药新药临床研究指导原则》将心力衰竭分为七种证型,另选健康人20例为正常对照组,观察八组性别、年龄、体质量和血脂水平。结果：各组性别、年龄、体质量等差异无统计学意义（P〉0．05）。气虚血瘀证低密度脂蛋白（LDL—C）水平明显明显高于其他各组（P〈0．05）,而高密度脂蛋白水平明显低于其他各组（P〈0．05）。而痰饮阻肺证慢性心力衰竭患者三酰甘油水平明显高于其他各组（P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者中,以气虚血瘀证和痰饮阻肺证与血脂关系最为密切。     

老年高血压不同中医证型患者血压负荷特点分析

目的探讨老年高血压不同中医辨证分型患者血压负荷的差异。方法入选符合老年高血压1级、2级诊断标准的阴虚阳亢证、痰瘀阻络证及肾虚证的患者共133例,应用24h动态血压监测方法,观察24h血压变化水平,比较分析三个不同中医证型间的血压均值与血压负荷。结果肾虚证组白天平均收缩压均值明显高于阴虚阳亢证组（P〈0.05）,肾虚证组白天及夜间收缩压负荷较其他两组均显著增高（P〈0.05）,肾虚证组夜间舒张压负荷较阴虚阳亢证组显著增高（P〈0.05）。结论肾虚证组血压负荷明显高于痰瘀阻络、阴虚阳亢组,预示着老年高血压肾虚证血压波动更加明显,临床应重视老年肾虚证高血压的稳定性及其靶器官损害的早期防治。     

老年高血压肾虚证动脉僵硬度研究

目的:初步探讨老年高血压肾虚证与非肾虚证患者动脉弹性(动脉僵硬度)的可能差异。方法:采用横断面调查方法,在山东省不同经济发展水平的三个地区机关退休人群中,入选无重大合并疾病的60～79岁高血压患者129例,无创测定踝-臂脉搏波传导速度(baPWV),通过标准化调查问卷收集证候分级量化资料。严格诊断肾虚证,严格排除诊断肾虚证者归类为非肾虚证。结果:①老年高血压证候常见阴阳两虚+阴虚阳亢证(58/129)、阴阳两虚证(41/129)和阴虚阳亢证(20/129),作为可供诊断肾虚证的有效样本,其中诊断肾虚证86例,非肾虚证34例。②与阴虚阳亢证和阴虚阳亢+阴阳两虚证比较,阴阳两虚证baPWV的升高具有显著性差异(P<0.05);与非肾虚证比较,肾虚证baPWV的升高具有显著性差异(P<0.05)。结论:老年高血压以虚证及虚实夹杂证型较为常见,其证候本质可能为肾虚证;肾虚证患者的大动脉弹性功能明显下降,表明早期动脉硬化。     

脑动脉硬化症血浆TNF—α,NO与中医辨证分型的相关性研究

目的：观察脑动脉硬化症血浆TNF－α、NO与肾虚证、血瘀症及肾虚血瘀证的相关性。方法：抽取患者空腹静脉血,离心取血清,放免法检测TNF－α含量,酶法检测NO含量,采用F检验和q检验进行统计分析。结果：血瘀证、肾虚血瘀证患者血清TNF－α含量高于肾虚证患者（P均小于0．01）,而血瘀证与肾虚血瘀证比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肾虚证、肾虚血瘀证患者血清NO含量高于血瘀证患者（P＜0．01）,而肾虚证、肾虚血瘀证比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脑动脉硬化症血瘀证与血清TNF－α水平相关,而脑动脉硬化症肾虚证与血清NO水平相关。     

复方牛骨膏治疗中老年人肾虚证观察

运用牛骨膏为主，加用中药成方大补元煎，熬制成复方牛骨膏，内服治疗中、老年人肾虚证１ｌ０例，连续服用３个月，结果显效８１例，占７３．６％，好转２７例，占２４．６％，无效２例，占１８％，总有效率９８．２％。随访疗效稳定持久，无不良反应。     

多囊卵巢综合征患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平间的关系分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平的关系。方法：选取本院126例PCOS患者,予以中医辨证分型,检测其血清性激素[孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）及睾酮（T）]与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析PCOS中医证型与血清性激素、HOMA-IR的关系。结果：126例患者中,痰瘀互结证47例（37.31%）,脾虚痰湿证42例（33.33%）,肾虚肝郁证23例（18.25%）,肾虚血瘀证14例（11.11%）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者体重指数（BMI）明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）,痰瘀互结证患者腰臀比明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）;肾虚肝郁证、肾虚血瘀证患者P水平、HOMA-IR明显低于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）,PRL明显高于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）;肾虚血瘀证患者FSH水平明显高于痰瘀互结证患者（P<0.05）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者LH水平明显低于肾虚血瘀...     

疾病人群中肾虚证的临床研究：附140例肾虚证分析

笔采用整群抽样的方法，分析了１０００例住院病人中１４０例肾虚证的临床资料，从而提出了疾病人群中肾虚证的４个临床特点。１．发病率高，纯肾虚少，疾病人群肾虚证的发展率为１４％，无性别差异，但单纯肾虚证仅占１０％。２．分布广泛，偏于肾系疾病，肾虚证占中医内科杂病的３３．３３％。其中肾系疾病占肾虚证的４３％；分布于西医９个系统５７个内科疾病，但以泌尿系统疾病居多，占４３．５７％。３．病有急慢，器质病多，     

产前注射乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎病毒母婴传播阻断率影响的探讨

目的：拟探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证型分布规律及其内分泌特点。方法：对120例PCOS患者进行中医证候调查,总结PCOS患者证型、分析其证候分布规律,同时检测患者内分泌性激素指标,分析两者相关性。结果：临床证候中月经稀发发生率最高,共72例,达60％,辨证分为肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞,构成比分别为35％,33％,32％。各证型间血清黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、雌二醇E2、睾酮T比较P〉0．05,差异无显著性意义,肝郁气滞组血清泌乳素PRL高于肾虚组、脾虚痰湿组,P〈0．05,差异有显著性意义。结论：PCOS中医证型以肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞为主,PRL升高与肝郁气滞证有关。     

乳腺癌中医证候分类与预后相关性的初步研究

目的：了解乳腺癌患者的中医辨证分型与乳腺癌预后因素的相关性。方法：对80例确诊乳腺癌患者术后进行中医证候分类，术后检测雌激素受体、孕激素受体及C-erb-B2癌基因蛋白，并进行分析。结果：80例中实热证者38例（47．6％），气虚者17例（21．3％），血瘀证者15例（18．8％），湿热证者9例（11．3％），阴虚证者1例（1．3％）。中医分型各组的受体情况基本一致，血瘀组C-erb-B2蛋白阳性率72．7％，明显高于其他各组。结论：乳腺癌中医辨证分型中血瘀证的患者C-erb-B2蛋白阳性率高，提示血瘀证乳腺癌预后不良。     

病毒性肝炎合并胃十二指肠粘膜病变的证治分析

１９９６年１２月至１９９８年８月对５０例病毒性肝炎合并明显消化道症状者进行纤维胃镜检查。结果 胃十二指肠粘膜损害发生率为９４％,按中医辨证５０例患者可分为湿热中阻,痰浊阻胃,肝气犯胃,瘀阻胃络４型,经治疗３０天,证候疗效和胃镜复查及肝功能复查总有效率分别为９４．０％,６６．６％及８２．０％。