气道内微量泵推注湿化液及表皮细胞因子的应用

吸入性损伤已成为当前烧伤主要死亡原因之一 ,也是阻碍烧伤治愈率进一步提高的重要因素。 1998年 3月～2 0 0 2年 3月 ,我院对中重度呼吸道吸入性损伤的 34例气管切开病人采用微量泵持续泵入湿化液及表皮细胞生长因子 ,临床效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院烧伤科收治的中重度呼吸道吸入性损伤的烧伤患者中 ,6 8例行气管切开 ,男5 2例 ,女 16例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤总面积 <5 0 % 12例 ,5 0～ 80 % 5 6例。吸入性损伤的原因为铁 (钢 )水高温烟雾2 8例 ;汽油 16例 ;酒精火焰 2 4例。 2…     

咽喉部化学灼伤气管切开时机及适应证的选择

198 6年 3月～ 2 0 0 1年 10月笔者所在医院收治 2 12例咽喉部化学灼伤患者 ,部分施行气管切开术 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :患者 2 12例 ,男 119例 ,女 93例 ,年龄 2～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。酸性物灼伤 91例 ,碱性物灼伤 12 1例。按损伤程度分为 3度[1 ] :Ⅰ度 5 1例 ,Ⅱ度 89例 ,Ⅲ度 72例。2 .手术方法 :行常规气管切开术114例 ,行紧急气管切开术 5 7例。二、结果2 12例患者痊愈 138例 ,治愈率6 5 1% ;死亡 74例 ,病死率 34 9%。酸性物灼烧伤 91例 ,死亡 15例 ,病死率 16 4 % (15 / 91) ;碱性物灼烧伤 12 1例 ,死亡 5 9例…     

自动定量静脉采血器在大面积烧伤病人中的应用

近年来自动定量静脉采血器广泛应用于临床 ,而大面积烧伤病人因采血部位受到限制 ,检验项目多 ,采血量大 ,工作中常采用一次性阻塞注射器行股静脉猜想采血。我科自 1998年以来 ,改用自动定量静脉采血器对大面积烧伤病人进行股静脉采血 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我科 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治大面积烧伤病人 5 3例 ,面积 >4 0 % ,其中男 31例 ,女 2 2例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。自动定量静脉采血器采血 4 6例次 ,一次性注射器采血 2 5例次。1.2　材料　定量自动静脉采血器及采血针由湖南浏阳医用仪器厂生…     

小儿烧伤后并发惊厥的临床分析

自 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月我科共收治了小儿烧伤患者 2 410例 ,其中 5 6例发生了惊厥 ,占总数的 2 3 7%。现将其发病的常见原因及防治进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3个月至 8岁。烧伤面积7%～ 5 2 % ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～ 3 4%。热液烧伤 3 8例 ,火灼烧伤 15例 ,化学烧伤 3例 ,单纯头面部烧伤 6例。惊厥发生的时间为伤后 6h至 12d。每次惊厥持续时间 1～ 6min。其中休克期内发生 44例 ,占 49 4%。本组患儿在烧伤时无合并头颅外伤及无癫痫病史。1 2　烧伤并发惊厥的主要原因　高热2 8例…     

119烧伤药的临床观察

1　一般资料1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月本院运用烧伤湿转疗法共治疗烧伤患者 30 6例 ,男 184例 ,女 12 2例 ,年龄 7个月～ 92岁。水汽烫伤 2 0 4例、烧伤 88例、电击伤 11例、化学烧伤 3例 ,其中 2ｄ以内新鲜烧伤 15 2例 ,占总治疗病人的49 .6 7%。 3ｄ以后 ,自治或由他院转入病人 15 4例 ,占总治疗病人的 5 0 .33 % ,烧伤面积 1%～ 2 0 % 198例 ,2 1%～ 5 0 %77例 ,5 0 %以上者 31例。烧伤深度 :浅Ⅱ°烧伤 92例 ,Ⅲ°混合烧伤 111例 ,Ⅱ°、Ⅲ°混合烧伤 5 6例 ,Ⅲ°烧伤 47例 (其中包括入院前感染、由Ⅱ°转Ⅲ°的 12例 )。2　方剂组成…     

临床灌流评分表用于小儿早期休克评定及与预后的关系

1　资料与方法一般资料:2 0 0 1年7月～2 0 0 2年12月我院PICU收治的临床诊断为休克的患儿4 6例,均符合诊断标准[1,2 ] 。其中男2 5例,女2 1例。年龄2 5d～12岁,其中:～1月:1例;1月～12月:2 9例;1岁～12岁:16例。方法:①采用美国华盛顿儿童医院正在使用的小儿临床灌流评分表,对     

膝关节开放性电烧伤8例临床护理

1992年3月～2009年8月,我们共收治膝关节开放性电烧伤8例,给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,均为男性;年龄12～52岁,平均(31±12)岁.均为膝关节开放性电烧伤患者.入院时间:烧伤后5 h入院6例,烧伤后第4周入院2例.局部伤情:6例有较大范围关节周围软组织坏死或缺损.     

儿童烧伤1082例流行病学调查

我科自 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治儿童烧伤 10 82例 ,占全部烧伤患者的 35 .4 5 %。现就其流行病学情况调查如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70 8例 ,占 6 5 .4 3% ,女 374例 ,占34.5 6 % ,男女之比为 1.89∶ 1。年龄最小为出生 10日龄 ,最大为 14岁。 1岁以内 4 5例 (4 .16 % ) ,1～ 4岁 (含 4岁 ) 74 9例(6 9.2 2 % ) ;4～ 7岁 (含 7岁 ) 2 16例 (19.96 % ) ;7～ 14岁 72例(6 .6 5 % )。烧伤月份分布 :以 11月 12 9例 (11.92 % ) ,12月 113例 (10 .4 4 % ) ,1月 10 6例 (9.80 % ) ,6月 10 2例 (9.4 3% ) ,7月10 0例 (9.2 4 …     

大面积烧伤气管切开问题探讨

大面积烧伤 ,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开 ,目前尚存在不同看法。现对我院收治的 30例大面积烧伤 ,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料1.一般资料 :本组 30例烧伤病人均为本院住院病人 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 0岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积 >5 0 % ,为深Ⅱ度—Ⅲ度 ,30例病人都有面颈部烧伤 ,其中伴有吸入性损伤者 13例。2 .治疗方法 :本组 30例病人中治愈 2 6例 ,其中包括吸入性损伤占 12例 ,轻度损伤 5例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,均出现…     

耳源性脑脓肿死亡16例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎的一种可致命的颅内并发症 ,我科自 1971年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治 86例 ,死亡 16例 ,治愈 70例 ,住院病死率为 18 4%。其中 1971～ 1980年收治 5 5例 ,治愈 42例 ,死亡 13例 ,住院病死率为 2 3 6 % ;1981～2 0 0 0年共收治 31例 ,治愈 2 8例 ,死亡 3例 ,住院病死率为 9 7%。近十年病死率的下降主要应用ＣＴ早期诊断及定位有关。现就 16例死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3 ,其中 10岁以内 5例 ;11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 40岁 3例。1 2　脓肿部位　小脑脓肿…     

87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会

烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响 ,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重。延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一。我院从1994 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 2 ,共收治大面积烧伤延迟复苏病人 87例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 87例 ,男 5 6例 ,女 31例 ,年龄 8～72岁 ,平均 (37.5± 2 2 .8)岁 ,烧伤总面积 5 0 %～ 99% ,平均(74 .2± 19.3) % ,Ⅲ度烧伤面积 17%～ 96 % ,平均(5 7.8± 30 .3) %。1 2　治疗方法　根据住院时间和不同治疗措施将病人分为两组 ,甲组为 1994 - 0 7～ 1998- 12…     

紫花烧伤膏治疗褥疮的疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月应用紫花烧伤膏治疗褥疮 16例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例病人 ,系我院内科住院病人 ,由于各种慢性病长期卧床并发褥疮 ,均为院外带入 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 5 6岁～ 93岁 ,平均年龄 6 8岁 ;中风后遗症 12例 ,肺心病 2例 ,糖尿病低蛋白血症 1例 ,肝硬化失代偿期 1例 ;褥疮发生 3处者 2例 ,2处者 5例 ,其余均为 1处。根据《护理学基础》中的褥疮分期标准[1] 对 2 5处褥疮进行分类 :Ⅰ期褥疮 6处 ,Ⅱ期 12处 ,Ⅲ期 7处。褥疮发生在骶尾部 12处 ,股骨大转…     

大面积烧伤病人施行微粒皮移植猪皮覆盖术的护理

自 1990年以来共救治大面积深度烧伤 15例。由于我们重视术前术后的护理 ,支持了临床的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2～ 6 0岁 ;烧伤面积 80 %～ 94 % ,其中Ⅲ°面积 4 6 %～ 75% ;施行手术部位 :肢体 12处、躯干 6处、臀部 4处 ;一次手术 12例 ,二次手术 3例。2　手术适应范围及适当时机2 1　该手术限于严重烧伤皮源缺乏病人 ,烧伤面为深Ⅱ°及Ⅲ°的混合创面 ,部位应为非关节部位。2 2　该手术宜早期施行 ,一般为伤后 5～ 7天 ,早期施行手术使手术创面愈合时间短 ,愈后疤痕增生程度较轻。3　护理…     

海上作业意外伤害的急救

海上作业意外事故多见 ,且有其自身的特点。 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们共救治海上意外伤害患者 83例 ,现分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :83例患者均为男性 ,年龄 19岁～ 5 4岁 ,平均 39 5岁 ;受伤至就诊时间 12～ 48ｈ ,平均 16 2ｈ。其中颅脑损伤 12例 ,胸部损伤 2例 ,腹腔脏器损伤 18例 ,胸腹联合损伤 3例 ,上肢外伤 2 2例 ,下肢外伤 2 4例 ,大面积烧伤 2例。入院时收缩压低于 90ｍｍＨｇ者 5 5例 ,其中 11例血压测不出 ;呼吸衰竭 7例 ,其中 5例经气管插管呼吸机辅助呼吸 ;昏迷 4例 ;死亡 3例。2 .救抢经过 :海上意外伤…     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

我院于 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治重型再生障碍性贫血病人 16例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :16例重型再生障碍性贫血病人 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 16～36岁 ,平均 2 4 5岁。诊断符合 1996《血液病诊断疗效标准》〔1〕。发病至确诊时间 <3月者 12例 ;3～ 6个月者 4例。1 2　治疗方法 :16例患者分为两组 ,治疗组选择环孢霉素Ａ5ｍｇ/ｋｇ·日 ,分 2～ 3次口服 ,疗程 3月 ;加康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。对照组选择康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。治疗期间根据外周血象及症状…     

食管癌切除手术死亡22例临床分析

我院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月进行食管癌切除手术 46 6例 ,术后 1月内死亡2 2例 ,总切除病死率 4 7%。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 5 0～ 73岁 ,中位年龄 6 0岁。男 16例 ,女 6例。颈段癌 2例 ,胸上段癌 4例 ,胸中段癌 10 ,胸下段癌 6例。全部为鳞癌。病灶长度≥5ｃｍ 16例 ,<5ｃｍ 6例。分期 :Ⅲ期 12例 ,Ⅱ期 10例。慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,严重贫血 4例 ,低蛋白血症 6例 ,糖尿病 2例。1 2　手术方式　经左胸后外侧切口主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 4例 ;右胸前外侧、腹、左颈部三切口 4例 ;非开胸食…     

背阔肌肌皮瓣移植治疗大面积软组织缺损的护理

自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月我科收治大面积软组织缺损患者 6例 ,通过心理护理、术前术后护理 ,有效改善和支持了临床的疗效。1　临床资料　　本组病例 6例中 ,男 4例、女 2例、年龄 16～ 43岁。平均年龄 35 5岁。有 2例是烧伤造成的上肢皮肤缺损 ,其他 4例为下肢 ,2例伴有创面慢性溃疡 ,缺损最大 16ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 12ｃｍ× 9ｃｍ ,陈旧性瘢痕组织坚硬 ,有色素沉着 ,并夹色素斑 ,基底高低深浅不平。患者均采用气管插管全身麻醉 ,先行创面瘢痕组织清除 ,溃疡创面彻底清创 ,并找到受区适合吻合的血管 ,根据创面大小形状设计皮瓣暴露…     

严重烧伤合并消化道出血127例分析

消化道出血是烧伤治疗过程中较为常见的并发症之一。本文总结 1988年 1月～ 1998年 1月我院收治的 6 78例严重烧伤患者 ,在不同治疗阶段出现的消化道出血的救治情况 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 1月～ 1998年1月我院收治重度以上烧伤患者 6 78例 ,其中合并消化道出血 12 7例 ,发生率18 7%。 12 7例中男 82例 ,女 45例 ;年龄 2～ 72岁 ;烧伤面积 33%～ 99% ,Ⅲ度面积 7%～ 78%。重度烧伤 42例 ,特重度烧伤 85例 ,死亡 19例 ,病死率15 0 %。消化道出血时间最早为伤后3ｈ ,最迟为伤后 2 2ｄ。手术治疗 4例 ,其余 12 3例均…     

活性炭血液灌流抢救16例毒鼠强中毒

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来不断出现误服或投毒者 ,中毒后无特效解毒剂 ,病死率高。我院采用活性炭血液灌流抢救毒鼠强中毒获满意效果 ,现将2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月收治的 16例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例均为儿科住院病人 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄最小 1312 岁 ,最大 14岁。食后 10～ 2 0min发病 ,16例均出现意识障碍 ,频繁抽搐 ,抽搐呈癫疒间 样发作 ,3例呈癫疒间持续状态 ;1例死于呼吸衰竭。出现呕吐 5例。大便常规、尿常规均正常 ,血常规 :白细胞 ( 10 6～ 19)× 10 9/L ,分类中…     

严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理

198 5年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治了严重烧伤合并精神抑郁症的患者 30例 ,通过精心的治疗与心理护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄 2 6 78岁 ;烧伤面积 6 %～ 6 0 %ＴＢＳＡ ,平均 (30±2 4.6 ) %,Ⅲ度 6 %～ 45 %ＴＢＳＡ ,平均 (2 6± 14.6 ) %。中度烧伤 3例 ,重度烧伤 8例 ,特重度烧伤 19例。 13例伤后早期行切、削痂植皮术 ,12例行晚期肉芽创面植皮 ,5例保守治疗。烧伤前均无家族及精神病史。 30例患者精神症状从伤后 1～ 3ｄ开始 ,…