低分子肝素治疗不稳定型心绞痛20例

笔者于 1998～ 1999年应用低分子肝素(ＬＭＷＨ)治疗冠心病不稳定型心绞痛(ＮＳＡＰ)患者 2 0例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 38～ 6 8岁 ,平均 42 4岁。所有入选患者均符合下列条件 :①胸痛反复发作 ;②发作时心电图ＳＴ段压低 >0 1ｍＶ或Ｔ波倒置 ;③肌酸磷酸激酶同功酶 (ＣＰＫ-Ｍｂ)峰值在正常范围内 ;④应用硝酸甘油等常规治疗 48ｈ后仍有胸痛反复发作。1 2　治疗方法　使用低分子肝素(ＬＭＷＨ) 0 5ｍｌ腹壁皮下注射 ,1次 / 12ｈ,10ｄ为一疗程。同时给予硝酸酯类、β -受…     

选择性冠脉造影102例临床分析

选择性冠脉造影 (ＣＡＧ)对诊断冠心病提供最佳治疗方案及判断预后有重要价值。我院自 1 997年至 2 0 0 0年 7月开展ＣＡＧ1 0 2例。现将临床资料做一总结回顾分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 2例 ,男 69例 ,女 33例。最小年龄 36岁 ,最大年龄 76岁 ,平均 5 6岁。临床分组如下 :①心肌梗塞组 2 8例 ;②典型心绞痛组 2 1例 ;③不典型心绞痛组 36例 ,临床胸痛不典型 ,发作无规律 ,心电图正常或发作时无明显变化 ,临床拟诊为可疑冠心病者 ;④其它 :主要为其它心脏病如瓣膜病、心肌病及各种心律失常者共 1 7例。1 .2　方法　所有病…     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

近年来动物试验及临床研究证明 ,梗死前短时间内心绞痛发作可诱发心肌缺血预处理 (ＩＰ) ,从而延迟心肌细胞的坏死 ,减少心肌梗死的面积和并发症。我们通过对我院 1995年5月— 2 0 0 1年 5月收入院 10 0例ＡＭＩ患者的临床观察 ,分析了 6ｈ内心绞痛发作对ＡＭＩ患者近期预后的影响。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 0例患者均为首次ＡＭＩ ,符合ＷＨＯ 1979年制定的诊断标准 ,其中男 67例 ,女 3 3例 ,年龄 46～ 77岁 ,平均 (5 6± 2 .1)岁。以梗死前 6ｈ内有无心绞痛发作分为二组 :Ａ组为有心绞痛发作组 ,共 60例 ,Ｂ组为无心绞痛发作组 ,共…     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床分析

我院心内科自 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月采用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ) 46例 ,通过对比判断低分子肝素对ＵＡＰ的疗效及预后 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例入选及除外标准 :1993年 11月至 2 0 0 0年11月我院收治的 80例ＵＡＰ患者 ,入院前 4 8小时均有 2次以上典型心绞痛发作 ,发作时有相邻两个导联ＳＴ段压低≥ 1ｍｍ或Ｔ波倒置或伪改善或发作时ＳＴ段≥ 0 .2ｍＶ ,发作后降至正常者。排除急性心肌梗死、心内膜下心肌梗死、梗塞后心绞痛及抗凝禁忌症者。1 2　方法及疗效判定 :对照组 34例用硝酸甘油 4 0～10 0 μｇ/分…     

急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

X综合征二例临床分析

随着冠状动脉造影术 (ＣＡＧ)诊断冠心病(ＣＨＤ)这一技术的应用 ,使得ＣＨＤ的诊断正确率大大提高 ,许多病人得到了相应的有效治疗。 1 973年Ｋｅｍｐ[1] 将有典型劳力型心绞痛而ＣＡＧ正常者称之为Ｘ综合征。近年也有学者将其称为“微血管性心绞痛”[2 ] 。现将我院 1 999年的 2例报告如下。1　临床资料例 1 :男性 ,68岁。间断胸骨后闷痛 8年 ,疼痛由劳累诱发 ,停止活动后约 1 0ｍｉｎ左右可缓解 ,平均半年发作 1～ 2次。 1 999年入院前一般的运动即可引起胸骨后闷痛 ,伴左肩上肢放散痛及出汗 ,平均每周发作 3～ 4次。停止活动后 2 0ｍｉ…     

肝素治疗不稳定型心绞痛36例临床观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛 (ＡＰ)和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一组综合征。病情较重 ,易发展为ＡＭＩ和猝死。本文对经常规治疗症状缓解不理想的36例ＵＡＰ患者加用肝素腹部皮下注射 ,取得了较好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 36例 ,初发劳累性心绞痛 4例 ,恶化劳累性心绞痛 16例 ,自发性心绞痛 2例 ,心肌梗死后心绞痛 10例 ,混合型心绞痛 4例。每例患者均有典型心绞痛发作 ,其中 14例每天发作 3～ 5次 ;每次发作需含服硝酸甘油始能缓解 ;3例每天发作 5～ 10次 ,体力活动严重受限 ;19…     

梗塞前心绞痛对病人死亡率的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者梗塞前心绞痛与其死亡率的关系 ,目前报道尚少 ,本文对 132例有心绞痛病史的ＡＭＩ患者病历与 68例梗塞前无心绞痛的ＡＭＩ患者病历进行回顾性对照分析研究 ,探讨梗塞前心绞痛对其死亡率的影响。1　临床资料与方法1 1　临床资料　取 2 0 0例我院心内科 1983～ 1999年收治的ＡＭＩ患者病历 ,其诊断均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ;治疗均为溶栓及对症处理。所选病例 :男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 (5 7± 8 1)岁 ,心肌梗塞部位分布为 :前壁、前间壁 60例 ;下壁、后壁 99例 ;广泛前壁 2 4例…     

阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛43例

血脂紊乱为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的主要危险因素之一 ,长期控制血脂水平 ,可以缓解冠心病的发生与发展。阿托伐他汀 (阿乐 )系 β羟基 3甲基戊二酰辅Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂。本院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用中国北京红惠制药有限公司生产的降脂药物阿乐 ,口服后不仅能有效降血脂 ,而且能减少心绞痛发作次数 ,现总结如下1　临床资料1 .1　一般资料　选择 43例均为心内科门诊及住院的冠心病心绞痛患者 ,诊断符合 1 979年ＩＳＦＣ/ＷＨＯ命名的缺血性心脏病的诊断标准 ,确诊为心绞痛。男 32例 ,女 1 1例 ,年龄(56± 1 1 …     

美托洛尔有效剂量对血糖及脂代谢影响(附62例临床报告)

1　对象和方法1 1　对象　入选的 62例冠心病人中不稳定型心绞痛 (ＮＳＡＰ) 4 8例 (其中初发劳累型 1 2例、恶化劳累型2 6例、变异型心绞痛 7例、梗死后心绞痛 3例 ) ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 1 4例。伴不同程度高血压 35例 ,心衰 1 0例。分Ａ、Ｂ两组 (每组 31人 ) ,其中Ｂ组为合并糖耐量异常 (ＩＧＴ)组。 4 8例ＮＳＡＰ病人诊断标准具备 :①典型的不稳定心绞痛症状 ;②发病时心电图典型的ＳＴ -Ｔ缺血性改变 ;③无心肌酶学变化。ＡＭＩ诊断具备 :①典型的ＡＭＩ症状 ;②特异性ＡＭＩ心电图改变 ;③心肌酶系统增高 ,其中具备 2项即可入选…     

脊髓动静脉畸形的MRI诊断

脊髓动静脉畸形 (ＳＣＡＶＭ )属少见疾病 ,以往诊断主要依赖数字减影血管造影术 (ＤＳＡ) ,因其费用高、有创伤 ,患者有一定顾虑 ,临床常延误诊断。近年来 ,随着ＭＲＩ的应用日益普及 ,可提供许多有价值的信息 ,从而提高了此类病变的检出率。现选取我院 1996年 10月～ 2 0 0 1年 4月 ,有完整临床及ＭＲＩ检查资料的 19例患者 ,报道如下。临床资料一、一般资料本组ＳＣＡＶＭ患者共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均为 4 4 .7岁。临床症状为进行性下肢乏力 ,大、小便障碍 ,胸背部疼痛及感觉减退等。病程 2周～ 3年。所有患者均…     

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗(附12例报告)

肠系膜上动脉综合征 (ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｎＡｒｔｅｒｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＭＡＳ)是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床病症 ,又称肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征 ,Ｗｉｌｋｉｅ病或良性十二指肠淤滞症。我科从 1981～ 2 0 0 1年共收治 12例 ,均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6个月～ 3 0岁 ,平均 13岁。 6个月～ 3例 ,2岁～ 5例 ,14岁～ 4例 ;病程呈急性发作 2例 ,1个月～ 10年 10例 ,平均 3年。1.2　临床表现　本组 10例呈慢性发作 ,表现…     

PTCA,Stent术治疗冠心病心肌缺血3例

自1999年以来,我科利用选择性冠状动脉造影确诊冠心病并筛选经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)、冠状动脉内支架术(Ｓｔｅｎｔ)的适应症,并成功地为3例冠心病严重心肌缺血患者实施了ＰＴＣＡ、Ｓｔｅｎｔ手术,取得良好疗效。现报道如下。1　资料和方法1.1　　临床资料　患者3例,均为男性,年龄38～63岁。冠心病陈旧性前壁心肌梗死并劳力型心绞痛1例,冠心病不稳定型心绞痛2例,药物治疗效果欠佳。2例既往吸烟,吸烟指数400-600。均无高血压和糖尿病史。2例平步急走或登车时心绞痛发作,1例为进食或床上活动即诱发心绞痛。1.2　辅助检查　心电图示…     

急性非Q波心肌梗死16例临床分析

自 8 0年代早期 ,有专家提出临床应按Ｑ波梗死 (ＱＭＩ)和无Ｑ波梗死 (ＮＱＭＩ)分类。 1997— 1999年我们收治 16例ＮＱＭＩ患者 ,现对其临床资料进行分析。1　临床资料16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 86岁 ,平均 6 3.5岁。首发症状频繁发作性心前区疼痛 14例 ,胸闷 ,心前区不适 2例 ;其中 9例有高血压病史 ,5例有糖尿病史 ,4例有心绞痛史。ＥＣＧ表现为ＳＴ段水平下移 >0 .1ｍＶ ,伴或不伴Ｔ波改变的 12例 ,ＳＴ段上抬伴其后Ｔ波改变的 2例 ,Ｔ波倒置 ,呈冠状Ｔ波的 2例 ,心肌酶ＣＫ及ＣＫ -ＭＢ升高 2～ 7倍 ,均于发病后 3.5ｈ内开…     

激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛五例

1999年 9月至 2 0 0 0年 11月 ,作者采用激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)治疗不稳定型心绞痛患者 5例 ,取得良好的临床效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者年龄 45～ 6 4岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,均为不稳定型心绞痛患者 ,心绞痛分级 3～ 4级 ,均有高血压病史 ,其中 1例有氮质血症。心脏超声心动图显示心脏射血分数 (ＥＦ) 4 5 %～ 6 2 % ,心室短轴缩短速率 (ＦＳ) 2 8%～ 30 %。心肌核素扫描 (99ｍＴｉ ＭｉＢｉ)及心电图提示 2例为陈旧性下壁心肌梗死 ,广泛前壁及侧壁心肌缺血 ,其余 3例均为广泛前壁、下壁及侧壁心肌…     

脑卒中后癫癎的临床分析

脑卒中是引起癫最常见的病因之一 ,可发生于卒中的任何时期 ,或作为其首发症状。我科 1992— 1999年共收治经ＣＴ、ＭＲＩ证实的脑卒中住院患者 12 4 0例 ,其中 6 2例继发癫 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 8.5岁。其中脑梗死 (ＣＩ) 32例 ,脑出血 (ＣＨ) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 9例。发病至住院时间为 30ｍｉｎ～ 18ｄ ,平均 9.0 1ｄ。1.2　临床特点1.2 .1.　癫发作与病程的关系　①癫发作为卒中首发症状 4例。②卒中后即出现癫发作 3例。③卒中后 1个月内…     

足趾间尖锐湿疣11例报告

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种常见的性传播性疾病 (ＳＴＤ) ,随着ＳＴＤ流行的上升 ,ＣＡ的发病率和在ＳＴＤ中所占比例逐年增高。近几年随着人们生活习惯、消遣方式的改变及娱乐业的兴起 ,少见部位的ＣＡ偶有发现。笔者在 1996～ 2 0 0 1年的门诊工作中收集到 11例足趾间ＣＡ病例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　我院 1996～ 2 0 0 1年门诊共诊治ＳＴＤ4 5 72例 ,其中ＣＡ 10 4 2例 ,占门诊ＳＴＤ的 2 2 .79% ,足趾间ＣＡ 11例 ,占ＣＡ的 1.0 1%。 11例ＣＡ患者均为男性 ,年龄2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5 .10岁 ,病程 1～ 8个月 ,平均 3.14月…     

DDD起搏器临床应用四例

本文报道我科 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年1 0月 ,植入 4例双腔起搏器临床应用情况。1　临床资料患者 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 4岁。心肌炎后遗症 2例 ,冠心病 1例 ,扩张性心肌病 1例。三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ) 2例 ,高度房室传导阻滞 1例 ,病窦 (ＳＳＳ) 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅳ级 1例 (ＮＹＨＡ分级 ) ,患者均有头昏乏力。起搏器及电极均采用Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司所产。其中 ,ＰＲＯＤＩＧＹＤＤＤ1例 ,ＳｉｇｍａＤＤＤ2 0 33例。心房电极为Ｊ型电极 (Ｃａｐｓｕｒｅ -ｓｐ 4 52 3) ,心室电极 3例为冀状电极 (Ｃａｐ…     

利尿剂对硝酸甘油耐药性的影响(附52例临床分析)

硝酸酯类血管扩张剂是最老的抗心绞痛药物 ,目前已广泛用于治疗冠心病 (ＣＨＤ)和充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。近 2 0年来 ,硝酸酯耐药越来越受到临床重视。本文就我院 1998年1月～ 2 0 0 1年 5月对 5 2例应用利尿剂防止硝酸甘油耐受性形成进行了临床观察 ,同时对另外 4 9例使用硝酸甘油而未用利尿剂者进行了对照观察。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例来自本院以急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)入院的住院患者 ,其中治疗组男 32例 ,女 2 0例 ,ＡＭＩ19例 ,ＵＡＰ33例。年龄 38～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 1个月～ 16年 ,…     

小脓肿性脑囊虫病70例诊治体会

1　临床资料本组根据病史、脑ＣＴ或ＭＲ检查、免疫学检查确诊为脑囊虫病 70例。其中男 45例 ,女 2 5例。年龄最大 6 5岁 ,最小4岁。病程最短 2ｄ ,最长 3ａ。临床表现 :癫痫发作 (ＥＰ) 45例 ,其中局限性发作 1 9例。全身强直性痉挛发作 2 6例。癫痫发作伴头痛 1 2例 ,头痛、头晕 1 3例 ,有绦虫病史者 42例 ,有皮下结节者 3例。免疫学检查 :血清囊虫抗体间接血凝试验(ＩＨＡ)阳性 1 7例 ,酶联免疫吸附实验 (ＥＬＩＳＡ)阳性 1 6例 ,循环抗原阳性 (ｃＡｇ) 1 2例 ,脑脊液ＩＨＡ阳性 1 2例 ,ＥＬＩＳＡ阳性 1 2例 ,ｃＡｇ阳性 1 4例。 70例患…