紧闭环路系统在新生儿麻醉中的应用

目的评价紧闭环路系统在新生儿麻醉中应用的安全性和有效性。方法53例新生生儿手术。在全身麻醉气管插管后。行机械定压模式呼吸通气30min，监测通气前后动脉血气值、SpO2、体温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数。结果新生儿手术全身麻醉控制呼吸，根据PetCO2适当调节呼吸参数，采用定压呼吸模式，能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿手术。     

新生儿唇裂和婴儿期腭裂的手术治疗

目的分析新生儿唇裂手术的关键所在及婴儿腭裂手术的可行性，以及麻醉的安全性。方法分析１７例新生儿唇裂和１２例婴儿腭裂的手术情况。结果与结论新生儿唇裂修复和婴儿期腮裂修复是可行和安全可靠的。随访表明，唇裂术后的外形和腭裂术后的发音情况是令人满意的。     

紧闭环路系统在低体重小儿麻醉中的应用

目的　评价紧闭环路系统在低体重小儿麻醉应用中的安全性和有效性。方法　根据不同体重分组的小儿 ,在用紧闭环路系统通气前后 ,监测动脉血气的变化 ,并测得所需的通气参数及紧闭环路系统通气后的呼吸力学的改变。结果　紧闭通气后 ,动脉血氧分压增加 ,但体重越低增加的幅度越小 ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )有增加的趋势 ,但术毕均能恢复正常 ;并根据不同的体重给出相应的通气参数 ,体重越低 ,所需的单位体重分钟通气量越大 ,气道峰压、PaCO2 与呼气末二氧化碳分压的差值有逐渐增加的趋势。结论　紧闭系统麻醉能安全有效地用于低体重小儿 ,但体重越低 ,越要谨慎。     

婴儿唇腭裂早期修复26例临床效果观察

目的　探讨婴儿唇腭裂早期修复的疗效及意义。方法　对 3天～ 6个月的婴儿唇腭裂进行手术修复 ,评价麻醉安全性 ,对术后唇部、鼻部、上颌骨发育情况及语音效果随访。结果　 2 6例手术均获成功 ,唇鼻部、上颌骨正常发育 ,腭裂术后语音质量几乎与正常儿童无明显差异。结论　在麻醉、手术条件具备下 ,手术是安全的 ,早期修复利于引导正常发育 ,减轻二期修复及序列治疗的难度     

多沙普仑对小儿唇腭裂全身麻醉的催醒作用

佳苏伦（盐酸多沙普仑）系非特异性呼吸兴奋药，近年来作为术后催醒剂在国内外广泛应用。本组观察30例小儿唇、腭裂气管内全身麻醉（全麻）手术，术毕应用多沙普仑催醒，并对其给药前后心率、血压和呼吸进行观察对比，报告如下。     

全凭静脉麻醉在新生儿腹腔镜手术中的应用

目的观察人工气腹对新生儿呼吸、循环的影响,以探讨新生儿腹腔镜手术的麻醉方法及呼吸和循环的管理。方法新生儿腹腔镜手术40例,年龄2~30d,体重2~5kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用全凭静脉麻醉,压力控制呼吸的方法。术中连续监测气腹前、气腹后10、20、30m in及气腹解除后10m in各时点HR、MAP、PetCO2、PaCO2、PaO2、SpO2和ECG变化。结果建立CO2气腹后:HR逐步加快,MAP先升高后下降,PetCO2逐步增高,PaCO2逐步增高与气腹前比较差异有显著性(P<0.05);气腹前后PaO2和SpO2变化差异无显著性(P>0.05)。结论新生儿腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环系统影响较明显。采用静脉全麻PCV模式控制呼吸的方法,有利于对新生儿呼吸和循环的管理。     

唇腭裂修复术的麻醉

目的：探讨唇腭裂修复术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法：选择择期唇腭裂手术患者193例，行气管插管全麻加眶下神经阻滞，全程监测ECG、NIBP、SpO2、PetCO2。结果：所有患者麻醉诱导及维持平稳。术中血流动力学稳定。清醒后在手术室拔管送回病房，无麻醉意外及并发症的发生。结论：气管内插管全麻加眶下神经阻滞是腭裂修复术最安全的麻醉方法，尤其是低年龄、低体重患儿。     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1mg/kg维持麻醉。B组患儿用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间。结果B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P<0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的。     

唇、腭裂患儿全麻苏醒期的护理体会

唇、腭裂病人是口腔科常见的一种先天性疾病,不仅影响美观,还可引起咀嚼、发音等功能障碍.一般在全身麻醉下实施手术,能达到恢复功能的目的.唇、腭裂患儿各器官功能发育尚未完善,对肌松药、镇静镇痛药的分布、降解、耐受性与成人有很大差距.唇、腭裂患儿全麻苏醒期的护理很关键.我院2004年6月～2005年6月共收治0～3岁患儿156例,均在全麻下行唇、腭裂修复术,现将护理体会介绍如下.……     

新生儿先天性唇腭裂修复术围手术期的麻醉体会(附9例报告)

唇裂、腭裂是较为常见的先天性畸形。唇裂可伴发腭裂或伴发其他先天性疾病。以往的医学观点认为：为便于手术和麻醉实施，先天性唇、腭裂手术时机以2～7个月为佳，但是随着医学的发展、社会的进步和患儿家长的心理需求，以及唇、腭裂的早期修复对小儿的生长发育具有长远的影响，现在已经开展了新生儿的早期唇裂修补手术。     

超声产前诊断胎儿唇腭裂畸形概述

唇腭裂是胎儿最常见的面部畸形,超声是最常用的产前检测手段。本文从胎儿唇腭裂畸形的二维超声诊断及三维超声对唇腭裂畸形的诊断价值等方面加以综述,认为三维超声在诊断胎儿唇腭裂畸形中图像逼真直观,可做为二维超声空间信息的补充,二者结合可使胎儿先天畸形诊断率进一步提高,是产前检查胎儿唇腭裂的有效方法。     

小儿唇腭裂修复术围手术期的护理干预

目的 :探讨小儿唇腭裂修复术围手术期的护理干预。方法 :本组 36 5例 (其中 2 72例为“国际微笑行动”资料 ) ,术前 2～ 3h经心理辅导室辅导 ,术毕转入麻醉复苏室监护其呼吸、循环、神经系统至稳定 ,特别注意围手术期并发症的预防。结果 :治愈 344例 ;死亡 2例 ;围手术期并发症导致手术失败 1 9例。结论 :加强小儿唇腭裂修复术围手术期护理至关重要 ,患儿进食困难或多系统发育不全影响手术成功率。     

腭裂患者302例临床资料分析

目的通过回顾性调查,了解河南省先天性腭裂的患病情况与特点,从而规范河南省唇腭裂患者的综合序列治疗。方法收集2005年8月至2009年12月期间在郑州大学第一附属医院口腔科进行腭裂手术及腭裂术后二期修复的302例腭裂患者的临床病历资料,并将所得数据进行统计分析。结果在本纽病例中,男性患者172例,女性患者130例,年龄1．5～41岁,中位年龄3．6岁,男女比例约为1．32：1;单纯腭裂的发生男女差异无统计学意义,而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义;单纯腭裂和腭裂伴有唇裂的发生率差异有统计学意义;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主,占70．86％,完全腭裂占19．87％,腭裂术后穿孔占6．29％。结论单纯腭裂的发生男女无明显性别差异;而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义,男性约是女性的3倍;单纯腭裂的发病率明显高于腭裂伴有唇裂的发病率;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主;腭瘘仍是目前腭裂术后最常见的并发症。     

产前超声在检查在胎儿唇腭裂中的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿唇腭裂的价值。方法 2009年10月至2012年10月于我院行产前胎儿超声检查的中晚期孕妇25385例,对其25421例胎儿行颜面部及全身超声检查。结果 25421个胎儿中,超声产前诊断胎儿单纯唇裂14例,唇裂合并腭裂29例,经引产及分娩证实单纯唇裂10例,均为超声检出,检出率为100%;唇裂合并腭裂33例,其中4唇裂合并腭裂仅检出唇裂,腭裂漏诊,检出率为87.88%。1例单纯腭裂未检出。15例胎儿合并其它结构异常,3例合并染色体异常。结论产前超声对筛查及诊断胎儿唇腭裂有重要的价值。     

腭裂术后语音训练探讨

目的尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法,去除过度鼻音,提高患者的语音清晰度。方法对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果患者语音清晰度从训练前的47.33%提高到训练后93.67%,平均提高45.97%,经t检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论集中系统并辅以个性化语音训练,可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者,语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值

目的：探讨二维超声（2DU）与三维超声（3DU）联合诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值及提高胎儿唇腭裂诊断准确性。方法应用美国GE公司生产的GE Voloson E8多功能彩色多普勒超声诊断仪,选择2DU及3DU成像模式诊断胎儿唇腭裂44例,并对2DU及3DU及两种方法联合诊断胎儿唇腭裂的声像图特征进行对比分析,评价两种方法及联合成像对诊断胎儿唇腭裂的准确性及优缺点。结果①44例唇腭裂胎儿产后结果：单纯唇裂16例,其中左侧10例,右侧6例;唇腭裂26例,单侧16例,双侧6例,正中2例,唇裂合并软腭裂2例;②二维超声唇腭裂诊断总符合率为72．7％,误诊2例,漏诊10例,其中单纯唇裂75．0％,唇腭裂76．9％;③三维超声唇腭裂诊断总符合率为79．6％,误诊2例,漏诊9例,其中单纯唇裂诊断符合率81．3％;唇腭裂84．6％,2DU与3DU比较,差异无显著性（ P＝0．4820）;④2DU＋3DU联合：唇腭裂诊断总符合率为90．9％,误诊1例,漏诊3例,其中单纯唇裂诊断符合率93．8％;唇腭裂符合96．2％,2DU与2DU＋3DU比较,差异有显著性（ P＝0．0114）。2例软腭裂2DU及3DU诊断均较困难。结论2DU与3DU联合诊断胎儿唇腭裂比单纯应用2DU及3DU能提高胎儿唇腭裂的检出率,尤其唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较高的诊断价值,但能对胎儿未合并牙槽突的软腭裂及部分轻微硬腭裂的诊断仍具有较大的难度。     

腭裂术后语音训练的现状与思考

本文从腭裂术后语音评价、干预时机的选择以及语音训练方法等3个方面对当前我国的腭裂术后语音训练情况进行了深入的分析,指出目前国内外治疗水平的差距以及影响其进一步发展的因素.提出当前我国腭裂治疗中的主要任务和探索适合我国国情的治疗模式,这对于我国唇腭裂治疗水平的提升具有十分重要的意义.     

腭裂手术前后语音特点分析

目的：分析腭裂手术前后语音的特点。方法：采用Dr．Speech软件，对32例腭裂患者于手术前及手术后半年行语言声学分析，并与16例正常儿童对照。研究腭裂手术前后软腭功能及舌位的变化。结果：(1)腭裂术前组发[a]、[o]、[i]音时F3值均比正常组低，差异均有显著性；发[o]音时两组F2值差别无显著性；(2)腭裂术后组发[a]、[o]、[i]音时的F3值比术前组高，差异有显著性；(3)腭裂术后组与正常对照组发[a]、[o]、[i]音时F3值差异均无显著性；发[a]和[i]音时腭裂术后组F2值低于正常对照组，差异均有显著性。结论：语言声学分析可评价腭裂手术疗效及术后语音训练的效果。     

3种腭成形术对术后语音改善的比较

目的在恢复腭咽部解剖形态和术后生理功能的方面,寻找到最佳手术方法。方法应用主观耳测评判和客观评定法,对75例腭裂患者术前术后的语音学特点进行评定。结果主观耳测评定方法结果显示：采用提肌重建术和软腭反向双“Z”瓣移位术,术后患者语音清晰度〉70%的患者数量明显高于采用兰氏法,语音改善明显。结论提肌重建术和软腭反向双“Z”瓣移位术能够充分延长后退软腭,充分发挥腭帆提肌的作用,对实现完善的腭咽闭合具有重要意义。     

腭成形术的现状与研究进展

先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一,腭裂修复手术仍是目前治疗该疾病的惟一有效方法。自Von Langenbeck(1861)提出用腭粘骨膜瓣修复腭裂以来,腭成形术作为主导术式被应用于腭裂修复,为了更好地封闭裂隙、恢复软腭的生理功能,以及减少手术对颌面部生长发育的影响,腭成形术至今已发展出多种改良术式,本文将围绕腭成形术的现状及研究进展进行综述。