鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治疗25例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗。方法 对经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的25例病例资料作回顾性分析。结果 25例脑脊液鼻漏病人均1次修补成功。术后无脑脊液鼻漏复发。结论 经鼻内镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点。     

经蝶窦手术治疗自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤（附6例报告）

自发性脑脊液鼻漏的垂体瘤在临床上少见 ,且病情较复杂 ,治疗上既要切除肿瘤 ,又要修补瘘口 ,还要防止术后脑脊液鼻漏发生 ,难度较大。我们采用经蝶窦手术治疗 6例自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 54岁 ;病程 6个月～ 1 2年。 6例中 2例自发性流清水样涕 ,未曾手术 ;4例脑脊液鼻漏曾行经蝶或经颅垂体腺瘤部分切除手术 ,其中 1例术后因作 γ刀脑脊液鼻漏加重 ,1例术后在服溴隐停后出现脑脊液鼻漏。6例均并发颅内感染。辅助检查 :1视力视野检查 :1例正常 ,5…     

房间隔缺损修补术后房性心律失常的射频消融治疗（附1例报告）

先天性心脏病外科手术后可发生多种心律失常,包括心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)、室性心动过速等,药物治疗效果欠佳[1,2]。笔者成功为1例房间隔缺损(ASD)修补术后房扑、房速患者进行了射频消融,现报道如下。 资料与方法 1．临床资料患者女性,34岁,因活动后心悸、气促、     

脑脊液鼻漏伴颅内压增高7例的外科治疗

原发性颅内压增高常常可导致自发性脑脊液鼻漏的发生,而长期脑脊液鼻漏并发或不并发脑膜炎的患者则常常因为首次修补成功后而继发颅内压的增高,从而导致鼻漏的再次复发,这已经成为经鼻入路修补脑脊液鼻漏的难点.本文回顾性分析了2006年3月至2009年9月伴有颅内压增高的脑脊液鼻漏7例患者的临床资料.     

鼻内镜下微波治疗会厌囊肿34例报告

2000年5月-2005年5月，我们在鼻内镜辅助下微波治疗会厌囊肿34例，效果较好。现报告如下。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术常见的严重并发症。我们自2002～2006年经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗胆道术后胆漏8例,取得了较满意的效果,现报告如下。     

室间隔缺损修补后残余漏的外科治疗(附18例报告)

目的探讨先天性室间隔缺损(VSD)修补后残余漏的手术疗效及预防VSD残余漏的要点.方法回顾分析了我院19年内收治的VSD修补术后发生残余漏再次手术18例,均为先天性膜部VSD,首次手术中缺损直接缝合修补者4例(直径＜1.0cm),1例术中停体外循环后发现右室表面震颤,立即再次修补,3例术后早期分别因血红蛋白尿、严重心脏杂音及心功能不良再次手术.首次手术中缺损采用补片修补(直径＞1.0cm)14例术后晚期(＞6个月)再次手术,除一例仅因心脏杂音外,其余均因有程度不同的临床症状及x线胸片示心影大、肺血多,ECG示左室肥厚等表现和超声心动图示VSD残余分流明显.结果2例死亡,2例仍存在残余漏,14例痊愈.结论良好的术野显露、准确的手术操作及丰富的手术经验是防止VSD修补后残余漏的主要因素.再次手术应严格掌握指征,手术的关键在于避免损伤性大出血及准确地修补残余漏.     

鼻内镜下下鼻甲改良成形术治疗下鼻甲肥大(附36例报告)

目的比较两种治疗下鼻甲肥大的手术方式,并评价其疗效。方法下鼻甲肥大患者70例,其中行鼻内镜下下鼻甲改良成形术36例(72侧,实验组);下鼻甲部分切除术34例(68侧,对照组)。手术前后分别行鼻阻力测定,记录两组术后创面愈合、下鼻甲位置、鼻塞改善情况。结果①鼻阻力:两组术前及术后6个月比较无差异(P>0.05);术后12个月时两组差异显著(P<0.05);术后6、12个月时与术前比较均有显著性差异(P均<0.01)。②疗效:实验组创面正常愈合,干痂存留7 d,平均愈合时间7 d;对照组创面为瘢痕愈合,干痂存留20 d,平均愈合时间13 d。实验组术后无一侧粘连增生,对照组有9侧粘连。实验组鼻甲形态、位置适当66侧,鼻塞完全解除35例;对照组分别为22侧,27例。结论鼻内镜下下鼻甲改良成形术是治疗下鼻甲肥大的较理想的术式,符合鼻腔正常生理功能及微创原则。     

鼻内镜手术后常见并发症及护理

2005年1月-2007年6月，我院共为68例患者实施鼻内镜手术，现将术后常见并发症及护理措施报告如下。 临床资料：本组68例患者，男42例，女26例；年龄19—68岁，平均43岁。其中鼻窦炎30例，鼻息肉28例，鼻中隔偏曲10例。均实施全麻下鼻内镜手术，术后发生脑脊液鼻漏1例，术腔粘连闭塞1洌，出血2例。     

内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉（附21例报告）

目的观察内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉的疗效。方法21例平坦型结直肠息肉,在内镜下行高频电切术,术后9—21个月内镜复查。结果21例中一次手术完全切除者15例,二次切除3例,三次切除1例。2例活检为直肠黏膜癌、且切缘残留癌细胞而中转开腹手术。病理示直肠绒毛状腺瘤9例,其中中度非典型增生5例,癌变3例;直肠管状—绒毛状腺瘤3例,其中轻度非典型增生2例,中重度非典型增生1例。乙状结肠绒毛状腺瘤4例,其中中度非典型增生3例;乙状结肠管状—绒毛状腺瘤合并中度非典型增生3例。降结肠管状腺瘤1例。横结肠管状—绒毛状腺瘤合并轻中度非典型增生1例。结论内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉安全、有效。     

颅骨修补术治疗颅骨缺损(附104例报告)

总结104例颅骨缺损修补术的手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及其处理经验。结果：采用钛网行颅骨修补65例，有机玻璃修补25例，硅胶修补8例，自体颅骨修补6例。术后随访0.5～2a，发生头皮下积液7例，硬膜外、血肿分别为3、1例，头皮部分坏死颅骨外露1例，感染1例，癫痫3例，骨板塌陷、骨板松动各2例。认为合理选择颅骨修补材料、手术方式及时机能有效预防及减少并发症的发生。     

内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告

近年来 ,随着内镜技术的发展 ,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿 ,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切。我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,70岁 ,因反复上腹胀痛 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2个月于 2 0 0 2年 4月 2 5日入院。自 2 0 0 1年开始出现中上腹胀痛 ,疼痛有时向腰背部放射 ,且多于进食后加重。入院前 2个月腹痛明显加重 ,且伴有恶心、呕吐 ,发病以来无脂肪泻 ,但体重减轻约 15 kg。既往体健 ,无急、慢性胰腺炎及糖尿病病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹软 ,上腹部剑突下可扪及一肿块…     

神经内镜下钻孔冲洗术洽疗慢性硬膜下血肿（附27例报告）

对27例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者采用局麻下颅骨钻孔，神经内镜下冲洗血肿腔，电凝出血点等治疗，冲洗彻底后放置引流管3d。术后7d～2个月复鹰头颅CT，27例中有1例复发，余恢复良好，中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月～1a，无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH，止血彻底、冲洗干净、不易复发，是一种行之有效的微创手术方法。     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎56例报告

2002年3月-2006年3月我们对205例儿童慢性鼻窦炎患者均先行给予严格系统的非手术治疗，56例无效者给予鼻内镜手术治疗，效果满意。现报告如下。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血—附15例报告

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症,死亡率极高.内镜下套扎术(EVL)是近几年刚在国内应用治疗食管静脉曲张出血的新方法.我们应用该疗法治疗肝硬化食道静脉曲张15例,初步显示其优点及不足,现总结如下.1 临床资料1.1 病例来源:选择肝炎后肝硬化伴食管静脉破裂出血住院病人15例,男12例,女3例,年龄29～68岁,其中3例曾行脾切除术,全部均先经保守治疗后活动性出血控制,均未曾行硬化治疗.15例中.重度静脉曲张10例,中度曲张5例,无1例有胃底静脉曲张.肝功能分级:Child A级9例,B级3例,C级3例.1.2 设备及方法:采用天津天医医用硅胶制品厂生     

鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎97例效果观察

目的探讨鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法对97例慢性鼻窦炎患儿行鼻内镜手术,术后辅助中药口服;随访1 a观察疗效及并发症发生情况。结果治愈71例,好转20例,无效6例,总有效率（治愈＋好转）为93.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为79.2%、67.6%、20.0%。随访过程中10例并发术腔粘连,均经及时分离后痊愈;无眼眶感染等严重并发症发生。结论鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎效果确切,且并发症发生率低。     

内镜下微波治疗中晚期食管癌梗阻（附67例报告）

本报告我院1991年5月～1997年5月经内镜下微波治疗中晚期不能手术切除的食管癌性梗阻67例，其中鳞癌45例，腺癌21例．混合癌一例。治疗结果表明：该治疗对缓解患严重的梗阻症状，改善进食情况，获得了明显的近期效果。有效率达100％。并显示该治疗安全可靠，未发生一例并发症。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉128例

目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的128例患者进行病历资料分析.结果 治愈率(症状完全消失) 79.7%,好转率15.6%,无效率4.7%,总有效率95.3%.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的效果.做中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理和术前病情评估及加强术后的综合治疗是提高治愈率的关键.     

开颅与鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力障碍的效果比较

施行开颅视神经减压术16例,鼻内镜下视神经减压术17例。术后随访3～12个月,开颅组12例、鼻内镜组13例均有不同程度视力改善。两种术式效果无显著差别,可根据合并伤、器械设施及技术力量等选择术式。