骨髓细胞学检查及临床意义

骨髓检查不同于一般的临床检验，操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力，而这些常是检验工作者的薄弱环节，这可从有关单位进行的骨髓涂片室问质控调查中得到充分反映。本文就骨髓检查及临床意义的有关问题提几点看法。     

对骨髓细胞学检查的体会

骨髓检查不同于一般的临床检验,操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力,而这些常是检验工作者的薄弱环节.这可从有关单位[1,2]进行的骨髓涂片室间质控调查中得到充分反映.本文就骨髓检查的有关问题提几点看法.     

骨髓转移癌临床与形态学分析

目的 探讨骨髓转移癌临床与形态学变化的联系.方法 对61例骨髓转移癌患者的血象、骨髓象检查结果与临床表现进行综合分析.结果 骨髓检查作为发现转移癌为必要手段,有时也为肿瘤最初诊断的根据,同时血液学改变往往是骨髓转移癌最早的临床表现.结论 先进的医学检验设备不能替代骨髓形态学诊断,骨髓转移癌细胞形态较为特殊,尤其对可疑细胞一定要结合临床及其他检查综合分析.     

骨髓细胞形态学检查质控分析

由于骨髓检查专业性和技术性较强,不仅需要细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学和细胞遗传学等实验室知识和技术,而且还需要较广泛的临床血液病知识,因此交流骨髓细胞形态学检查经验十分必要.     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价(EQA)方法、标准,探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果,定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高,1988年50%,2005年85.8%(P<0.005)。其中急性髓细胞白血病首次28.3%,历年总体均值提高到56.6%,亚型符合率也从39.6%提高到70.0%(P<0.005)。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主,结合临床资料,全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系,能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

细胞形态学镜检恶性疟原虫配子体临床病例分析

目的依据临床资料情况,探讨分析实验室显微镜下细胞形态学检查在临床诊断中的重要意义,以辅助临床诊断,减少误诊。方法通过血液细胞学及骨髓细胞学等实验室检查,应用血液涂片和骨髓涂片方法显微镜下寻找疟原虫。结果经实验室分析,检查到恶性疟原虫配子体。结论实验室显微镜下从涂片中检查到恶性疟原虫配子体,从而为确诊疟疾病提供依据。     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价（EQA）方法、标准，探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果，定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高，1988年50％，2005年提高到85．8％（P〈0．01）。其中急性髓细胞白血病首次28．3％，历年总体均值提高到56．6％，亚型符合率也从39．6％提高到70．0％（P〈0．01）。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主，结合临床资料，全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系，能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

江西省2020年度临床检验形态学室间质量评价分析

目的检查与提高我省各级各类医疗机构检验技术人员的形态学识别能力。方法分两批次进行,每批次发放15张图片,内容包括骨髓、外周血、尿沉渣、细菌和寄生虫等五个方面,发放的图片经科室所有检验人员反复辨认、讨论后将结果回报给省临检中心,中心采用PT得分方式进行评定。结果全年回报实验室中,合格率为78.03%,不合格率为21.97%。结论将临床实验室显微镜下见到的形态摄成临床检验形态学图片发放给各个临床实验室进行辨认,评价各级各类医疗机构检验技术人员对临床检验形态学的识别能力,发现不足,以便针对性进行培训,提高临床检验形态的检测技能。     

骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义

骨髓形态学检查是血液病及临床疑难患者的重要检查项目之一,对确诊血液病及其疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复判断具有重要意义.但骨髓细胞学检查是检验医学中灵活性、难度均较大的特殊性检验,又由于人员素质、标本的采集、实验室所用仪器、试剂、方法的不同等,检测结果往往差异较大,各实验室的结果缺乏认同性,往往给临床诊疗工作带来负面影响.因此,加强骨髓形态学检查的全面质量管理有十分重要的意义[1] .     

提升检验临床实习学生形态学能力的教学体会

随着现代检验医学的快速发展,实验室大型全自动分析设备和信息化建设都取得了长足的进步,新项目的开发与应用极大地提升了实验室临床服务能力.但是,传统形态学检查在临床诊断与治疗中仍发挥了极为重要的作用,它也是检验技术中的难点与重点.虽然近年来检验仪器设备自动化程度不断提高,但形态学知识与技能的培训却没有得到加强,主要是由于实验室工作人员不重视形态学的学习及讲解带教,导致检验临床实习生的形态学能力没有得到很好的提高. 基金项目：国家临床重点专科建设项目经费资助（财社2010305）.     

骨髓细胞学检查在结核病、白血病鉴别诊断中的应用探讨

作者从血细胞分析及血细胞形态学入手,对近六年来因发热疑似结核来湖南省邵阳市疾病预防控制中心就诊、后经骨髓细胞学检查证实的13例白血病患者临床和实验室资料进行回顾总结.以期探讨血细胞分析及骨髓细胞形态学检查在结核病、白血病鉴别诊断中的应用价值和结核病防治机构建立血液形态学实验室的可行性.     

临床实验室骨髓细胞形态学检验的质量要求及实践思考

临床实验室骨髓细胞形态学检验质量关系到临床多种疾病的诊疗和预后工作效果,为了有效提高骨髓细胞形态 学检验质量,应从检验人员的个人基本素质、检验流程、实验室质量管理等方面入手,加强管理,提高检验质量。该文 将从临床实验室骨髓细胞形态学检验管理方法入手,思考如何有效提高临床实验室骨髓形态学检验质量。     

多发性骨髓瘤细胞形态学及临床特点分析

目的探讨多发性骨髓瘤的细胞形态学及临床特点在疾病诊断中的作用。方法回顾性分析150例多发性骨髓瘤的临床资料和实验室特点。结果骨髓涂片中瘤细胞比例≥10%者占87.2%,骨髓瘤细胞中位数约24%;临床表现仍以骨骼疼痛、贫血、反复感染、肾损害为主。50～70岁是高发年龄段。结论细胞形态学检查是诊断多发性骨髓瘤的重要方法,应同时结合临床表现。     

儿童常见肿瘤骨髓转移的细胞形态学特点

目的分析儿童常见肿瘤骨髓转移的临床表现及肿瘤细胞形态学特点,提高医务人员对疾病的诊断能力。方法选取38例确诊肿瘤骨髓转移患儿,对其临床特征及实验室检查结果进行回顾性分析。结果骨髓细胞形态学检查发现肿瘤骨髓转移形态学有共性,在涂片中可见数量不等的散在或成簇、成团分布的肿瘤细胞"合抱体",并有着各自不同的形态学特点,特别是神经母细胞瘤细胞的菊团样分布和细胞周围成堆条索状物。结论骨髓细胞学检查对肿瘤骨髓转移的诊断有指导意义,形态不典型时可结合血液生化、免疫分型等检查结果协同诊断。     

白血病诊断综合分析的重要意义

目的证实白血病诊断综合分析的重要意义。方法通过血常规、骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞学白血病免疫分型、细胞遗传学分析、分子生物学检测及骨髓病理诊断联合检查,对6例白血病,包括急性早幼粒细胞性白血病M3a、大颗粒淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病(HCL)、急性粒细胞性白血病部分分化型M2a、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和急性髓系白血病微分化型M0进行诊断。结果急性早幼粒细胞性白血病经骨髓细胞形态学、细胞化学染色后确诊;大颗粒淋巴细胞白血病经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术检测后确诊;HCL经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术和骨髓病理诊断确诊;急性粒细胞性白血病部分分化型经检查,骨髓细胞形态学、细胞化学染色和流式细胞术检查对该病例仍难以准确判断,最终行染色体核型分析和分子生物学检测帮助确诊。CLL经骨髓细胞形态学和流式细胞术确诊。急性髓系白血病微分化型经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术检查和染色体核型分型综合确诊。结论综合运用多种检验项目对确诊环境改变、老龄化等原因引起的不典型白血病具有重要的临床意义。     

多发性骨髓瘤M蛋白Ig类型改变的探讨

目的采用骨髓细胞形态学、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等实验室检查诊断多发性骨髓瘤,探讨M蛋白免疫球蛋白类型改变的原因。方法回顾分析l例多发性骨髓瘤患者的骨髓细胞形态学、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及免疫球蛋白等临床资料。结果患者行自体造血干细胞移植后出现免疫球蛋白类型改变。结论综合各实验室指标,可以最大程度减少多发性骨髓瘤的漏诊、误诊,分析Ig类型的改变对多发性骨髓瘤的临床诊断及治疗意义。     

原始自然杀伤细胞白血病一例及其实验室诊断

目的提高对原始自然杀伤（NK）细胞白血病实验室诊断的认识。方法报道1例原始NK细胞白血病,并就其实验室诊断进行讨论及文献复习。结果原始NK细胞白血病临床表现、形态学、免疫学表型有其特殊表现,实验室检查对其诊断具有重要意义。结论原始NK细胞白血病是一种临床少见血液系统肿瘤,其诊断需将临床表现与实验室检查结合起来。     

血液细胞形态学教学思路与实践

血液形态学是一门古老而又经久不衰的特殊的临床检验学科。它在血液病的诊治和研究中一直是最直观而常见的根本性方法,是以临床血液病为工作对象,创建的一个理论一检验一疾病相互结合、紧密联系的新体系,且在实践过程中不断发展、完善和提高。如何通过细胞形态学的临床教学使学生树立独立思考、综合分析、理论与实践相结合的能力,是新形势下临床教学的一项重要而艰巨的任务。细胞形态学是实验室诊断的重要组成部分。为了提高细胞形态学实习的教学质量,     

骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果1.2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于骨髓涂片细胞形态学整体判断水平的提升。2.骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,差异具统计学意义P<0.005,M1等病种的完全符合率均有显著提高。3.末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为,骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。     

原始自然杀伤细胞白血病一例及其实验室诊断

目的提高对原始自然杀伤(NK)细胞白血病实验室诊断的认识。方法报道1例原始NK细胞白血病,并就其实验室诊断进行讨论及文献复习。结果原始NK细胞白血病临床表现、形态学、免疫学表型有其特殊表现,实验室检查对其诊断具有重要意义。结论原始NK细胞白血病是一种临床少见血液系统肿瘤,其诊断需将临床表现与实验室检查结合起来。