创伤性休克患者的急救护理

创伤性休克常见于严重损伤、骨折、挤压伤等。创伤后组织分解产物的毒性作用、强烈的疼痛刺激、体液丢失、低血容量、酸碱失衡等都可致休克发生。创伤后大出血导致死亡的最大危险在伤后第一个24h,如不能及时发现和实施紧急抢救,病情加重,转入不可逆阶段而导致死亡。     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .     

脂肪栓塞综合征5例临床分析

脂肪栓塞综合征(fat embo lism syndrome;FES)是骨折创伤的一种严重并发症.骨折病人于伤后突然出现意识障碍,呼吸和循环功能失调等症状,治疗不及时,可导致死亡.我院自1994至1999年,共收治FES病人5例,治愈4例,死亡1例.现报告如下.     

面神经损伤后面运动神经元死亡的时间进程及电镜观察

目的 研究面神经低位切断伤及压榨伤后,大鼠面运动神经元的形态学变化及其死亡的时间进程.方法 手术制作大鼠右侧面神经的低位切断伤、压榨伤模型,左侧为正常对照侧.用甲苯胺蓝染色及透射电镜技术观测面运动神经元死亡情况及其形态学变化.结果 面神经切断伤及压榨伤均可引起面运动神经元死亡且于伤后4同时达到高峰.切断伤组死亡率(51.19±9.57)%,压榨伤组死亡率(27.90±4.68)%;除损伤后第一天外,损伤后各时间点切断伤组神经元死亡数目明显较压榨伤组多(均P＜0.01).电镜观察死亡神经元具有凋亡的形态学特征.结论 面神经切断伤及压榨伤均可引起面运动神经元死亡,死亡数目与损伤形式有关.对重度的神经损伤,临床神经修复应争取在损伤后4周内进行.     

脾破裂出血并发休克的急救护理初探

脾脏血供丰富、质地脆弱,遭受外力作用时易破裂,引起大出血而致失血性休克.创伤后大出血导致死亡的最大危险在伤后24小时,原因是低血容量、低体温、酸中毒和凝血障碍引起的恶性循环,使机体有效循环血量急剧减少,从而引起全身组织器官血液灌注不足,功能受损,患者来诊时病情危重,发展快.     

大黄对多发伤合并休克兔肝细胞超微结构改变的影响

现代社会创伤问题十分突出,死伤率居高不下,是当今45岁以下人群死亡的首要原因,多发伤更是导致创伤患者死亡的主要原因^[1]。多发伤不仅可引起创伤局部组织的结构和功能的损害,而且还可造成远隔脏器的继发损害,甚至导致多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,肝脏是最易受影响的远隔器官之一。由于肝脏在MODS中的特殊地位和重要作用,     

胸外伤后成人呼吸窘迫综合征的防治体会

严重的胸外伤后,常常出现呼吸窘迫综合征,因诊断和治疗不及时,使病情复杂、难治,出现各种并发症导致患者死亡。我院1993年11月～1997年8月治疗胸外伤后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)7例,取得较好效果,现报道如下。     

颅脑伤合并颈椎颈髓伤漏诊26例教训

本院1995年1月～2001年3月,共收治颅脑伤1 862人次,其中合并颈椎颈髓伤26例,占1.4%.颅脑伤合并颈椎颈髓伤者,伤残率与伤死率均很高.本组因误诊误治直接导致死亡10例,因内脏合并伤死亡8例,现报告如下.     

严重多发伤中膀胱破裂的诊治(附31例报告)

目的 探讨严重多发伤中膀胱破裂的诊治特点.方法 回顾分析21例严重多发伤病例膀胱破裂的临床资料.结果 31例膀胱破裂均为严重多发伤病例,30例行膀胱修补术,其中合并后尿道断裂2例同时行尿道会师术,其他相关科室手术22例,27例抢救成功,恢复排尿.1例术前死亡,2例术后死亡,死亡病例均死于严重颅脑损伤和严重骨盆骨折出血休克.结论 膀胱灌注试验辅以床边膀胱逆行造影检查是严重多发伤病例膀胱破裂的主要诊断方法,确诊后宜及早手术,不适合非手术治疗.     

创伤性休克患者的急救护理

创伤性休克常见于严重损伤、骨折、挤压伤等。创伤后组织分解产物的毒性作用、强烈的疼痛刺激、体液丢失、低血容量、酸碱失衡等都可致休克发生。创伤后大出血导致死亡的最大危险在伤后第1个24h,如不能及时发现和实施紧急抢救,对创伤性休克的护理会带来很大的困难。现就近年来创伤性休克的急救护理情况简要介绍如下：     

创伤休克死亡32例分析

目的 提高创伤休克病人的抢救成功率.方法 通过回顾我院自2000年到2007年间死亡的411例病人中,因创伤休克入院最后死亡的32例,分析受伤原因、抢救经过、死亡原因.结果 高处坠落伤、交通伤、锐器伤为主要受伤原因,绝大部分为伤后10小时内死亡.85.95%为多发伤.严重刨伤、休克时间太长、循环衰竭为主要的死亡原因.结论 缩短院前抢救时间,提高抢救技术水平,尽快进行手术是抢救成功的关键.     

重度烧伤患者中后期肉芽创面多种微量元素的动态变化

目的 了解重度烧伤患者中后期创面肉芽组织中的微量元素的含量变化,探讨微量元素对创面愈合的影响.方法 收集38例重度烧伤患者伤后4～9周未愈创面肉芽组织以及10例人体正常皮肤组织,将所取标本按伤后时间分为3组.A组为伤后4～5周.B组为伤后6～7周,C组为伤后8～9周,以正常人体皮肤中的微量元素含量作为对照,设为D组.利用等离子体发射光谱法测定其铁、铜、锌、硒、锰、钴、铅的含量.结果 锌、硒、锰在伤后4～9周创面肉芽组织中的含量逐渐下降.且显著低于人体正常皮肤中的含量(P<0.05);铜在肉芽组织中的含量逐渐上升,高于人体正常皮肤中的含量.铁、钴、铅在肉芽组织中的含量变化不明显,与正常相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 多种微量元素在创面肉芽组织中的动态变化不全相同,其变化可能在创面愈合过程中起重要作用.     

颅脑伤死亡患者282例原因分析

目的：分析造成颅脑伤患者死亡原因，为提高颅脑伤患者治疗效果提供依据。方法：对２８２例颅脑伤死亡患者作回顾性调查分析。结果：２８２例中，车祸（４９．６％）、坠落伤（２４．８％）、跌伤（１９．５％）是导致颅脑伤的最常见原因。严重脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀所致的颅内高压（４１．５％）、脑干伤（２８．４％）和肺部并发症（１５．２％）是导致颅脑死亡的最常见因素。结论：寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压，防治     

挤压伤的康复

挤压伤会造成肌肉的坏死,解除压迫会产生以肾衰为主的挤压综合征,救治不当即会导致死亡.而存活下来的挤压伤患者,如处理不当仍然会导致肢体功能的短期或永久性障碍.     

颅脑外伤后微循环异常变化及损伤机制

正近年来的研究发现,颅脑外伤患者的预后不仅仅取决于不同原因的原发损伤,而且与继发性损伤密切相关。继发性损伤主要表现为脑水肿、进行性颅内压增高、脑伤灶及其周围组织进行性缺血缺氧、酸中毒等。颅脑外伤后的一系列改变不仅使患者遗留时间长短和程度不等的神经功能障碍,而且也是导致死亡的重要原因。脑微循环障碍是脑外伤后重要的病理生理学变化,已被公认为脑水肿等继发性损害的主     

严重烧伤后的并发症及其发生原因

严重烧伤的病人,由于病史长,机体抵抗力差,极易发生感染、休克等并发症,最终导致病人的死亡。只有充分掌握了其并发症的原因,才不致延误治疗时机和盲目治疗。现将伤后的并发症及其发生原因总结如下。1有效循环血容量减少,并发低血容量性休克因伤后体液,尤其是血浆的大量不断外渗和水分的大量蒸发,使血液浓缩,血红蛋白和红细胞压积急剧增高,致外周阻力增加;同时因伤后细胞膜电位改变,钠、钾失衡,使组织间液的钠、水进入细胞,造成细胞水肿,体液外渗,造成血容量减少,组织器官缺氧,而发生低血容量性休克。2肺部感染因伤后疼痛可明显减低肺通气量…     

1例电击伤心肺复苏后癫痫持续状态的护理

电击伤是一定强度的电流直接接触并通过人体，导致人体出现损伤及功能障碍。通常是由于不慎触电或雷击造成的。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折等，高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡。电击对人体的作用包括电流经过人体时引起的心脏、中枢神经系统等的严重功能失调，及开始不明显、但不可逆的组织损伤。     

创伤失血性休克的观察与护理体会

创伤失血性休克是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足、微循环灌注不足,使组织和器官缺血、缺氧,产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征.创伤后大出血导致死亡的最大危险在伤后第一个24h,原因是低血容量、体温降低、酸中毒和凝血障碍引起的恶性循环.我院2007年1月~2009年12月共收治创伤性失血性休克22例,经精心治疗与护理效果满意,现将其临床观察及护理体会总结如下:     

严重多发伤患者的ICU急救护理

目的 观察严重多发伤患者的病情变化特点,探讨多发伤患者实施全面、整体化的护理对策.方法 对7例严重多发伤患者实施机械通气和血液滤过管理、伤口和体位护理、并发症的观察和哀伤护理等.结果 通过ICU急救,3例病情稳定转出,4例病情发展到多器官衰竭(MOF),导致死亡.结论 针对严重多发伤的患者,常伴有多处骨折,呼吸和循环不稳定的特点,通过全面、整体化护理措施,能减缓病情恶化,增加抢救时机.     

挤压综合症临床救治中应关注的环节

挤压伤是物理机械性损伤所致的组织,特别是肌组织损伤分解产物,肌红蛋白沉积于肾小球滤过网、肾小管凝集、最终导致肾功障碍急性肾衰,甚至死亡的危重症,合理早期及时的治疗;阻断病情序贯性进展,对病人的愈和极为重要,为彻底治疗打下基础.挤压综合征:为身体肌肉丰富部位因遭受重物挤压或时间掩埋后,出现受压部位主要以肌肉坏死、神经损害、以及肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭综合征.若得不到及时合理的救治会造成伤者严重的不良后果甚至死亡.