腰麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产的比较

腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外麻醉是目前剖宫产手术广泛应用的麻醉方法。本研究旨在观察腰麻-硬膜外联合阻滞(CESA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的应用对麻醉效果及产妇和新生儿的影响。     

腰麻联合硬膜外麻醉、硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用. 方法 200例择期骨科下肢手术患者,随机分为两组,每组100例.一组使用腰麻联合硬膜外麻醉(a组);另一组为硬膜外麻醉(b组).a组采用18G(国产)硬膜外穿刺针和25G(BD公司产Whitacre)腰穿针,b组采用18G(国产)硬膜外穿刺针.两组穿刺针位置均在L2-3或 L3-4.结果 腰麻联合硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外麻醉比较有极显著差异(P＜0.01).CSEA腰麻后头痛发生率为1%.结论 腰麻联合硬膜外麻醉为骨科下肢手术提供了一种起效迅速,作用完善的麻醉方法.     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析80例高龄剖宫产手术患者资料,腰硬膜外联合麻醉(联合组)和持续硬膜外麻醉(对照组)各40例,比较两组麻醉效果。结果与麻醉前比较,麻醉后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及牵拉反应时两组心率(HR)均明显降低,且联合组较对照组明显。与对照组相比,联合组的APgar评分、血气指标(pH、PaO₂)均较高,血气PaCO₂水平,麻醉后药物不良反应总发生率显著降低。结论腰硬膜外联合麻醉在高龄剖宫产手术中较持续硬膜外麻醉有显著优势,值得推广应用。     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较

目的比较腰硬膜外联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产手术中的效果。方法选择70例择期二次剖宫产孕妇,随机分为腰硬膜外联合麻醉组(36例)和持续硬膜外麻醉组(34例),观察两种方法的麻醉效果、合并症、对孕妇血流动力学和对新生儿的影响,手术者对麻醉方法和产妇术后镇痛的评价。结果腰硬膜外联合麻醉组与持续硬膜外麻醉组比较具有用药量少、起效时间快、镇痛完善和腹部肌肉松弛好等优点,手术者对麻醉效果和产妇对术后镇痛都满意。结论腰硬膜外联合麻醉具有持续硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,对于二次剖宫产手术仍能达到很满意的麻醉效果,明显优于持续硬膜外麻醉。     

硬膜外麻醉对心率变异性的影响

目的: 观察硬膜外麻醉对心率变异性(HRV)的影响。方法: 25例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,以硬膜外穿刺部位的高低分为A、B两组:A组15例为中胸段硬膜外麻醉组;B组10例为腰段硬膜外麻醉组。分别测定硬膜外麻醉前后心率变异性的功率谱及心率、血压变化。结果: 中胸段硬膜外麻醉后低频(LF)、平均动脉压(MAP)均显著下降(P<0.05),LF值与血压的变化之间存在正相关。腰段硬膜外麻醉对HRV未见明显影响。腰段麻醉10 min后LF、高频(HF)、总功率(TF)、MAP均高于中胸段麻醉(P<0.05~P<0.01)。结论: 中胸段硬膜外麻醉可影响心率变异性,使反映交感神经张力的LF值明显下降,其对心率变异性的影响与麻醉平面有关。     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的观察

目的:观察腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的效果.方法:于我院2013年1月~2016年10月期间收治的二次剖宫产术患者中随机抽取105例,并按照其选择的麻醉方法将其分为观察组(53例)与参照组(52例).给予观察组患者实施腰硬膜外联合麻醉,给予参照组患者实施持续硬膜外麻醉,观察并对比两组患者的麻醉效果.结果:观察组麻醉有效率(100.00%)明显高于参照组(76.92%),差异显著(X2=13.81,P<0.05),并具统计学意义.在麻醉阻滞完善时间与麻醉起效时间方面,观察组均明显短于参照组,且P<0.05,差异存在统计学意义.结论 相比于持续硬膜外麻醉的效果,能使二次剖宫产术患者取得最佳麻醉效果的方法为腰硬膜外联合麻醉,该麻醉方法值得推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在前列腺电切术的麻醉效果及安全性

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺电切术中的临床效果以及安全性。方法选取在我院行前列腺电切术的患者64例,随机将所有患者分为研究组和对照组各32例。对照组行硬膜外麻醉,研究组行腰麻-硬膜外联合麻醉。在麻醉过程中,密切监测患者的SBP、DBP、HR和SpO2的变化情况,并观察麻醉效果以及不良反应的发生情况。结果研究组麻醉起效时间为(1.03±0.64)明显快于对照组的(6.04±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果对血流动力学影响轻微,两组患者的血氧饱和度(SPO2)均明显高于麻醉前,但组间不具有显著性差异(P>0.05),且各个时间段两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的组内、组间比较均无显著性差异(P>0.05)。对照组有4例患者产生闭孔神经反射。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均为临床理想麻醉方式,且采用腰麻-硬膜外联合麻醉能有效预防于闭孔反射的发生,安全系数较高,有利于前列腺电切术的成功完成。     

联合腰麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于腰椎髓核摘除手术的比较

目的 对联合腰麻-硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于腰椎髓核摘除手术的麻醉效果及其并发症进行了临床砚察和比较.方法 60例椎同盘突出症行腰椎髓核摘除手术的病例随机分为两组,C组采用腰麻-硬膜外麻醉,E组采用硬膜外麻醉,将两种方法进行比较.结果 腰麻-硬膜外麻醉诱导时间缩短、麻醉药剂量小、麻醉效果好、并发症少.结论 腰麻-硬膜外麻醉在腰椎髓核摘除手术中是一种比较安全实用的麻醉方法.     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的效果比较

目的采取措施对腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中的应用效果进行有效性分析与研究。方法从收治的行二次剖宫产术的孕妇中随机选取80例,年龄26~40岁。随机将这些患者划分成腰硬膜外联合麻醉(CSEA)组与持续硬膜外麻醉(CEA)组,各40例。利用统计学方法对两组孕妇的麻醉效果、对新生儿与孕妇的影响、合并症、手术者对产妇术后镇痛效果与麻醉方法的评估(P<0.05)。结果 CSEA组在麻醉起效时间、麻醉用药剂量、产妇腹部的肌肉松弛程度、术后镇痛完善效果等方面优于CEA组。结论腰硬膜外联合麻醉的方法应用到二次剖宫产术中,有助于降低孕产妇在手术中的生理与心理痛苦,降低临床合并症的发生率,提升孕产妇的临床生存质量。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 :比较联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)与硬膜外 (EA)麻醉在剖宫产手术中的应用。方法 :60例剖宫产手术患者随机分为两组 ,每组 30例 ,一组使用联合腰麻硬膜外麻醉 (A组 ) ;另一组为硬膜外麻醉 (B组 )。 A组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针和 2 5G(BD公司产 )腰穿针 ,B组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针。两组穿刺位置均在 L2～ 3 。结果 :联合腰麻硬膜外麻醉起效快 ,运动神经阻滞迅速 ,作用完全 ,局麻药用量少 ,与硬膜外麻醉比较有极显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉为剖宫产手术提供了一种起效迅速 ,作用完善的麻醉方法。     

硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术时的血压下降

目的 观察硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术中血压下降的效果.方法 ASAI-Ⅱ及剖宫产孕妇60例,随机分为2组:实验组30例,在硬膜外麻醉同时硬膜外腔应用0.1%麻黄碱;对照组30例,常规行硬膜外麻醉.比较2组孕妇麻醉前与麻醉20 min内血压变化.结果 对照组麻醉前、后收缩压分别为(16.58±1.09)、(13.47±1.63)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),差异有统计学意义(P<0.01);舒张压分别为(11.28±0.40)、(8.79±3.14)kPa,差异有统计学意义(P<0.01).实验组麻醉前、后收缩压分别为(15.90±1.61)、(15.66±2.08)kPa,舒张压分别为(10.80±0.83)、(10.44±1.10)kPa,差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组与实验组分别有20.0%、6.7%孕妇在硬膜外阻滞后血压明显下降,需静脉使用麻黄碱升压.结论 硬膜外腔应用麻黄碱可有效预防硬膜外麻醉下剖宫产术受术者的血压下降,有利于产妇及胎儿的安全.     

颈部硬膜外麻醉的应用

本组对近十年763例颈部硬膜外麻醉进行了回顾性调查研究,分析了不同浓度局麻药对呼吸、循环的影响,以及颈部硬膜外麻醉并发症的原因。认为颈部硬膜外麻醉具有对呼吸、循环抑制轻,成功率较高(98.03％),术中患者清醒可配合手术等优点,比较安全可靠。同时强调:(1)颈部硬膜外穿刺置管操作应轻柔,以免损伤脊神经根造成感觉和运动功能障碍;(2)选用低浓度局麻药以达到主要阻断感觉神经为主的目的,术中应加强对呼吸、循环的监护与管理;(3)严格掌握适应症。但如何消除颈部硬膜外麻醉术中的牵拉反应,尚待进一步研究。     

阴式全子宫切除术腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于阴式全子宫切除术的效果。方法选择东莞广济医院2010年1月至2012年8月择期行阴式全子宫切除术的100例患者,采用随机数字表法将其分成两组(n=50):腰-硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组。两组患者均经L2,3间隙行硬膜外穿刺。CSEA组经硬膜外穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%盐酸罗哌卡因2.5 mL;CEA组硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 mL。两组患者均向尾端置入硬膜外导管3 cm,根据诱导后5 min感觉阻滞平面,硬膜外追加0.75%盐酸罗哌卡因,使阻滞平面达T8水平开始手术。评价两组患者的麻醉效果,记录两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外追加用药量。结果 CSEA组患者麻醉效果评价优于CEA组(P<0.05)。CSEA组患者的麻醉起效时间(2.0±1.6)min,阻滞完善时间(8.3±3.5)min,硬膜外追加用药量(7.1±3.1)mL;CEA组麻醉起效时间(5.2±2.2)min,阻滞完善时间(17.3±4.2)min,硬膜外追加用药量(16.4±5.6)mL,两组间各观察值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉的起效时间短,镇痛完全,肌松效果满意,麻醉效果好。     

探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

目的 评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果.方法 方便选取2016年1月—2017年2月,重庆市武警重庆市消防总队医院普外科、骨外科等科室收治的下肢手术患者90例,黑箱摸球分组,42例纳入硬膜外组,48例纳入腰硬组.对比血压变化差值、术后腰痛VAS水平、不良事件发生情况.结果 腰硬组手术期间HR、SBP、DBP峰值与谷值差值分别为(7.54±1.65)次/min、(17.43±5.58)mmHg、(13.65±5.16)mmHg低于硬膜外组(11.47±5.51)次/min、(23.52±6.33)mmHg、(18.26±5.46)mmHg,腰硬组术后腰痛VAS评分(1.3±0.5)分、术中呼吸循环紊乱发生率22.92%低于硬膜外组(2.5±1.0)分、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢手术更适合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉.     

腰麻加硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉对子宫切除术比较

本文对1997-01～1998-01 60例资料完整的病例进行对比，其中，腰麻加硬膜外麻醉(S．A)30例，单纯硬膜外麻醉(EA)30例。现就效果比较如下。     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果的比较

目的:对硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术效果进行比较,为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据,提高临床治疗效果。方法:将60例剖宫产孕妇随机分为两组,单独的硬膜外麻醉(EA组)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组)各30例,分别观察两组的麻醉效果,并进行比较。结果:根据两组结果的比较显示,硬膜外麻醉(EA)组麻醉效果和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的麻醉效果有显著性的差异(P0.05),而两组Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产手术中,硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果分析

目的 比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果.方法 回顾分析本院2009年11月～2010年12月收治的62例子宫切除手术患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组(联合组)与连续硬膜外麻醉组(硬膜外组),记录两组麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2),麻醉后10 min(T3)、麻醉后30 min(T4)和麻醉后60 min(T5)各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化;统计不良反应发生情况.结果 联合组的舒张压(DBP)显著低于硬膜外组(P＜0.05),收缩压(SBP)在T3时低于硬膜外组(P＜0.05);联合组的HR 在麻醉后显著低于硬膜外组(P＜0.05),RR在麻醉后显著高于硬膜外组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉是子宫切除术患者最佳的麻醉方式,值得在临床中推广应用.     

探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

目的观察分析腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法选取我院2013年2月至2015年5月收治的需要行下腹部或下肢手术的64例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察组给予腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率显著高于对照组,(P0.05)差异具有统计学意义;两组不良反应发生率相比,(P0.05)差异无统计学意义。结论对外科手术患者行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床效果显著,能有效减轻患者痛苦,值得临床广泛应用及推广。     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

目的:比较联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在妇产科手术中应用。方法:100例妇科择期手术病人分为两组。一组使用联合腰麻硬膜外麻醉(A组),一组使用硬膜外麻醉(B组),A组采用B-D公司生产联合腰麻硬膜外麻醉穿刺针,B组采用16G硬膜外穿刺针(国产)。两组穿刺位置均在L2～L3。结果:联合腰麻硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完善,局麻药物用量小,与硬膜外麻醉比较有显著性差别(P<0.01),CSEA腰麻后头痛率为0.2%。结论:联合腰麻硬膜外麻醉为妇产科手术提供了一种起效完全,作用完善的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与截瘫

有关硬膜外麻醉与截瘫并不是一个新的话题，但在目前极其重视医患关系和医疗纠纷的形势下，探讨这一题目是非常必要的。该文题目写成“硬膜外麻醉与截瘫”而不是“硬膜外麻醉导致截瘫”或“硬膜外麻醉并发症”等等，是基于以下原因：