基底节区脑出血破入脑室的治疗分析

目的:分析和研究基底节区脑出血破入脑室的治疗方法与效果。方法:选择基底节区脑出血破入脑室的患者62例,将其按双盲随机方法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患者采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术治疗,对照组患者采用脑内血肿清除术治疗。两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活能力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对基底节区脑出血破入脑室的患者进行手术治疗时,采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术,效果比较明显,能够治疗继发性的脑积水,避免对患者行脑室穿刺外的引流手术,减少了患者的痛苦与负担,值得临床应用与推广。     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

高血压脑出血破入脑室的治疗体会

目的探讨直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法选择67例高血压脑出血破入脑室患者,采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗方法,首先行双侧脑室外引流,然后采用直切口小骨窗脑内血肿清除术,术后行尿激酶灌洗。结果全部病例引流1-5d后脑实质血肿及脑室积血清除率90%以上者54例,70-90%13例,患者意识状态改善明显。结论采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室创伤小、操作简单、血肿清除引流满意等特点。     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

高血压丘脑出血破入脑室的分型和治疗

目的 探讨丘脑出血破入脑室的分型和治疗方法.方法 丘脑出血破入脑室分为2型(脑内血肿为主或脑室积血为主型),对脑内血肿为主型采用立体定向血肿和同侧侧脑室连通置管外引流术治疗,脑室积血为主型仅行脑室外引流治疗.结果 丘脑出血破入脑室22例,20例存活,生活自理13例,基本自理6例,卧床不能自理1例,死亡2例,病死率为9%.结论 根据丘脑出血破入脑室的分型,采用相应的手术方法,可降低患者死残率.     

微创术并脑室引流术治疗脑出血破入脑室60例疗效观察

目的探讨微创手术方法在治疗高血压脑出血破入脑室中的临床应用价值。方法 60例高血压脑出血破入脑室患者在局麻下行脑内血肿微创清除术及脑室微创穿刺引流术,跟踪随访3个月,对其临床疗效进行观察。结果 60例高血压脑出血破入脑室患者经微创手术治疗后3个月日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,死亡9例。结论微创脑内血肿清除术结合脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室具有创伤小、疗效显著等特点,值得临床推广应用。     

脑出血的预后（附160例分析）

分析了１６０例脑出血患者的预后，提示脑出血的部位、血肿量与血肿破入脑室有密切关系，脑内血肿量与中线结构移位呈正相关；脑出血破入脑室的手术预后与出血部位密切相关。血肿侵入脑室系统的范围、出血量及其存在状态是影响患者预后的重要因素。手术清除血肿及脑室内积血，改善脑脊液循环是治疗脑出血破入脑室的关键。     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

导航辅助下脑室镜手术治疗丘脑出血破入脑室的价值

目的:比较导航辅助下脑室镜手术与传统血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效,探讨两种术式在治疗丘脑出血破入脑室中的优缺点.方法:收集2017年8月-2018年8月行导航辅助下脑室镜手术治疗的丘脑出血破入脑室患者的临床资料;回顾本科室在未引进导航前,使用传统开颅血肿清除术治疗的丘脑出血破入脑室患者的临床资料.其中,导...     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

锥颅穿刺抽吸术合并腰穿脑脊液排放法治疗破入脑室的脑出血

本文报告脑出血破入脑室后三种治疗方法后,在脑实质内血肿大小及脑室内积血程度基本等同条件下,锥颅穿刺抽吸术合并腰穿脑脊液排放治疗病死率分别低于内科保守治疗和开颅手术血肿清除治疗(P<0.05);日常生活能力(ADL_(Ⅰ-Ⅱ)),则分别优于后两者(P<0.05,P<0.01)。提示该法不失为治疗破入脑室的脑出血患者的有效方法之一。文中对手术指征、时机和方法作了讨论。     

丘脑出血破入脑室术后脑积水16例的防控策略

目的 探讨丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水的预防策略.方法 回顾本院收治的16例丘脑出血破入脑室血肿外引流术后脑积水患者的临床及随访资料并进行分析.结果 再次出血者8例(占50%),脑室感染6例(占37.5%),脑血管痉挛4例(占25%),脑室内血肿平均消失时间为11 d,术后3~6个月GCS平均8分.结论 尽早清除脑室内血肿,拔除引流管,减少感染及再次出血,加强脱水剂应用,减少中脑导水管上端的粘连,畅通脑脊液循环,预防脑血管痉挛,保持脑血供,是提高丘脑出血破入脑室术后脑积水疗效的关键.     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

外伤性基底节区因外科治疗预后判断与对策

目的：分析影响外伤性基底节区出血外科治疗预后的各种因素，探讨合适的治疗方法。方法：对手术治疗２６例外伤性基底区出血的临床资料进行回顾性分析。结果：意识障碍愈深、有发生脑疝者，血肿量愈大、血肿破入脑室特别是破入三、四脑室的死亡率愈高。结论：根据不同的病情和血肿是否破入脑室情况选择手术的方法。     

50例脑室外引流治疗脑出血破入脑室的探讨

目的 探讨脑室外引流治疗脑出血破入脑室的疗效.方法 采用脑室外引流术治疗脑出血破入脑室50例.对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率.日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析.结果 达到痊愈和生活自理者31(62%)例,生活半自理10(20%)者例,死亡者9(18%)例,多死于并发症,50例住院时间为30～90天.结论 脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者应考虑综合因素在采用此方法治疗.只根据病人情况及出血量来选择手术方式,可以更好的减少术后并发症及降低患者的病残率.提高患者的生存质量.     

丘脑出血破入脑室系统56例微创治疗体会

目的:总结56例丘脑出血破入脑室系统的微创治疗体会。方法:对我科5年来应用YL-1型微创治疗丘脑出血破入脑室系统的患者进行回顾性分析。结果:手术56例,死亡25例,术后至3个月回访植物生存8例,完全性偏瘫10例,轻偏瘫13例,失语5例。结论:微创手术可以达到常规开颅手术难以清除的脑内深部血肿,并能有效控制血肿的排出量,避免因血肿迅速排空而引起的再出血,手术损伤轻微,操作简便,降低了手术相关并发症的发生率。     

高血压性脑出血的外科治疗及影响因素

目的：总结外科手术治疗高血压性脑出血的疗效,分析其影响因素。方法：对采用不同手术方式外科治疗的各种类型高血压性脑出血８５例进行回顾性分析。结果：本组患者均经手术治疗,术后痊愈和好转共５６例,死亡或自动出院２９例,死亡率３４．１％。结论：出血部位、出血量、血肿破入脑室以及手术方式和时机等均是影响疗效及预后的因素,根据病情分级、血肿部位及大小,个体化选择手术方式,有助于提高疗效。     

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的:对临床应用神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效进行分析。方法:选择2017年4月—2019年1月中我院急诊收治的60例丘脑出血破入脑室患者作为本次观察样本,根据患者入院时间随机将其分为研究组与对比组,每组30例。对比组行单纯脑室外引流术进行治疗,研究组应用神经内镜辅助超早期手术进行治疗,观察对比两组患者治疗前后血肿体积大小情况及术后预后情况。结果:两组患者手术前的血肿体积大小对比(P> 0. 05);相比手术前,两组手术后的第1、7、14天血肿体积大小均下降缩小,且研究组优于对比组(P <0. 05);术后3个月时,研究组的GOS评分优良率(60. 00%)明显高于对比组(33. 33%)(P <0. 05);研究组的手术时间明显长于对比组,术后引流时间明显短于对比组,且术中出血量明显多于对比组(P <0. 05)。结论:神经内镜辅助超早期手术进行丘脑出血破入脑室的治疗可彻底清除脑血肿,明显改善术后预后情况,值得推广应用。     

外伤性脑内血肿的外科治疗（附100例病例分析）

目的：通过对100例脑内血肿患者治疗的总结，探讨脑内血肿外科治疗的适应征和手术方式。方法：选择100例脑内血肿患者，其中85例予以手术（开颅血肿清除术、脑室引流术等）治疗。结果：恢复良好55％，中残25％，重残5％，植物生存5％，死亡10％。结论：外伤性脑内血肿因脑挫伤严重及血肿压迫，容易形成脑疝，应及时作血肿清除术。脑室内血肿应作脑室引流术，术后及时作腰穿。