肺结核化疗期出现类赫氏反应84例报告

在肺结核化疗过程中 ,部分患者可出现与预期疗效相反的 X线改变 ,如肺部病变增大和 /或增多 ,胸膜炎、肺门及纵膈淋巴结肿大 ,或浅表淋巴结肿大、软化 ,腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等暂时性“恶化”反常现象 ,因其与驱梅治疗中的赫氏 ( Herxheimer's)反应类似 ,故被称为类赫氏反应。对此类患者临床上易误诊为抗痨治疗失败 ,结核病真正恶化及肺癌等。1991年 1月～ 1999年 6月我们收治肺结核患者中发现此类患者 84例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 38例。年龄 15～ 70岁 ,平均 40 .5岁。均为肺结核初治病例。治…     

肺结核化疗过程中的类赫氏反应

回顾曾误诊为肺癌、转移瘤、恶性胸水、肺霉菌病等6例肺结核强化治疗过程中的类赫氏(Herxheime‘‘‘‘s)反应者，其中Ⅱ型1例，Ⅲ型4例，V型1例，提示与化疗方案中利福类药物的应用有一定关系。胸片“恶化”征象出现的时间以抗痨治疗后30天～60天者为多，“恶化”X线征象表现为病灶扩大，密度增高2例，伴右上纵隔淋巴结肿大1例，出现中等量胸膜腔游离积液1例，胸水复发1例，双肺出现多发结节影1例。继续抗痨治疗，病变好转。但如胸片发现浸润性病变、密度均匀；病变异常演变或出现直径大于3cm的结节且轮廓不规则；病侧肺门区淋巴结肿大则多为肺癌的指征，必须进行相应的检查，以免误诊，失去治疗时机。     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

短程化疗治疗肺结核出现类赫氏反应1例

1 病历摘要 患者,女,19岁,农民.反复咳嗽、咳痰3月,加重伴胸痛、低热.右颈淋巴结肿大二周入院.该患者以往无慢性支气管炎及结核病史.3个月前始出现咳嗽、咳痰,白色粘液痰,以夜间为甚.自购"先锋四号胶囊、强力枇杷露"治疗后无好转,近二周感咳嗽、咳痰加重,咳黄色脓痰,伴有双侧朐痛,午后低热、乏力、纳差、盗汗,右颈部出现一肿大淋巴结,逐渐增大伴局部不适.     

肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析

目的探讨肺结核化疗中类赫氏反应的临床特点。方法回顾性分析26例肺结核化疗中出现的类赫氏反应患者的临床资料。结果类赫氏反应多发生在接受强化抗结核化疗的初治病例、继发型肺结核和中青壮年患者,26例病例中初治肺结核24例,占92.3%,复治肺结核2例,占7.7%;类赫氏反应在抗结核化疗的8 d至3个月内发生;化疗方案中含强力杀菌药异烟肼及利福平者;临床表现为抗结核化疗中出现咳嗽、盗汗、高热、胸痛等症状加重或症状好转而胸部影像学病灶增多或实验室检查异常表现。结论类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,临床转归良性,发生类赫氏反应后坚持原治疗方案,辅以激素治疗疗效显著。     

肺结核化疗中出现赫氏反应34例分析

肺结核化疗中出现赫氏反应３４例分析缪新权１石群２孔庆芬１李清３１９９４年２月至１９９７年３月，我科住院肺结核患者３８１例，其中在化疗中出现赫氏反应的３４例，现将其临床特点观察报告如下。１一般资料３４例出现赫氏反应的诊断符合吕焕昌等［１］提出类赫氏反应...     

肺结核化疗类赫氏反应19例分析

目的探讨肺结核化疗中出现类赫氏反应的机制、其治疗及转归。方法回顾性分析我所住院部1994－1998年间住院病人中出现的19例类赫氏度应。结果抗结核化疗中出现类赫氏反应,主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。结论类赫氏反应确切机制尚不清楚,但不少学者认为与免疫有关,一般多于化疗开始3个月内发生,继续抗痨,酌情应用激素或对症处置,大都在1－2个月内好转。     

肺结核化疗类赫氏反应19例分析

目的 探讨肺结核化疗中出现类赫氏反应的机制、其治疗及转归。方法 回顾性分析我所住院部１９９４～１９９８年间住院病人中出现的１９例类氏反应。结果 抗结核化疗中出现类赫氏反应,主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。结论类赫氏反应确切机制尚不清楚,但不少学认为与免疫有关,一般多于化疗开始３个月内发生,继续抗痨,酌情应用激素或对症处置,大都在１～２个月内好转。     

22例肺结核化疗期类赫氏反应的临床分析

目的 探讨肺结核化疗期类赫氏反应的临床特征和治疗对策。方法 回顾分析22例肺结核化疗期类赫氏反应情况。结果 此反应发生于痰检阳性的肺结核初治病人,伴有痰菌阳性转阴,胸部X线表现主荸堂出性病灶,部分病例有高热、气促、淋巴结肿大和胸腔积液。结论 鉴别肺结核治疗中发生的类赫氏反应与耐药结核的真性恶化有重要的临床意义．     

肺结核化疗初期类赫氏反应23例临床分析

２３例初治肺结核用含利福平、雷米封的方案化疗，于治疗初期病情好转时，又出现一时性恶性现象，表现肺部病灶增多６９．６％，颈淋巴结肿大１７．４％，胸膜炎并积液１３．０％。继续按原方案治疗，恶化现象逐渐消失。     

肺结核患者化疗中类赫氏反应68例分析

目的加强对类赫氏反应的认识。方法对肺结核患者化疗中出现类赫氏反应68例进行分析并行文献复习。结果明确了肺结核化疗中可出现类赫氏反应及其特点,提高了对类赫氏反应的认识。结论重视类赫氏反应对结核病临床诊断治疗具有指导意义。     

肺结核治疗过程中32例类赫氏反应分析

目的：分析肺结核治疗过程中出现类赫氏反应的机制、临床特征、治疗和转归。方法：对肺结核患者3603例中出现32例类赫氏反应进行分析。结果：32例类赫氏反应均在治疗3个月内出现,主要表现为病灶暂时性或一过性恶化表现。结论：类赫氏反应机制尚不十分清楚,多发生于初治青壮年,积极原方案治疗,并予相应对症处理,可获得满意疗效。     

肺结核化疗中的类赫氏反应：附22例分析

肺结核病人在接受抗痨治疗中.可出现结核病变暂时性恶化,这一现象即为类赫氏反应。本院肺科遇到22例。现作一简要分析。 1 一般资料 我院于1983～1995年间全程管理化疗治愈肺结核病人784例,其中22例在抗痨过程中出现肺部病变暂时性恶化,并可排除肺炎、肺癌或抗痨无效等情形。除6例临时加用抗生素和5例改变原抗痨方案外,均按原方案治疗而获治愈标准。 本组22例中,男性18例,女性4例;年龄最大73岁,最小21岁,2l～29岁占72.73％(16/22),60岁以上占27.27％(6/22);痰菌阳性6例,阴性11例,未查5例;Ⅲ型肺结核21例(其中有空洞4例,球形灶1例),V型1例。 2 X线分析结果 2.1 本组22例中,3个月内病变恶化7例,3个月后病变恶化15例。     

初治肺结核化疗期出现的类赫氏反应20例报告

类赫氏反应是指肺结核化疗时出现与预期效果相反的现象。而肺结核化疗中.常常使用利福平,该药在治疗过程中所出现的此反应多有报道,现将我院1985年～1992年所见20例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女8例。年龄4～65岁。20例均按正规结核病化疗方案治疗,治疗方案中都有利福平。20例痰检查:痰涂阳性14例,占70％;痰涂阴性6例,占30％。1.2 20例类赫氏反应表现有:胸膜炎6例,占30％;肺部病灶暂时增多5例,占25％;肺部或纵隔淋巴结肿大4例,占20％;腹腔淋巴结肿大及腹胀炎2例,占10％;高热2例,占10％;心包炎1例,占5％。     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

抗结核化疗中出现类赫氏反应2例诊治体会

结核化疗的类赫氏反应是指结核病在应用强力抗结核药的治疗过程中出现的所谓“暂时恶化”,类似于驱梅疗法的赫氏反应 ,称为类赫氏反应 ,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的“暂时恶化”、化疗反应性结核病 ,其发生常误导临床医生的正确判断。本文就我院收治的 2例患者进行讨论 ,以提高对其在临床中的认识。1　病例资料　　例 1:女 ,2 5岁 ,因发热、咳嗽 1周入院。入院前 1周 ,因受凉后出现不规则发热、微咳、无咯痰、咯血、盗汗及胸痛 ,在当地给予青霉素、庆大霉素治疗 3天无好转 ,门诊胸片示 :左上肺斑片状阴影 ,以左肺炎、肺结核待排收入院。…     

肺结核化疗期类赫氏反应临床探讨

赫氏反应（Herxheimer）是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应。少数结核病人在强化抗痨过程中亦可发生类似“赫氏反应”的现象。现将我院1994年1月至2005年10月临床诊治的48例类赫氏反应综合分析报道如下。     

22例肺结核化疗期类赫氏反应的临床观察与护理体会

目的探讨肺结核化疗期类赫氏反应的临床观察与护理要点.方法采用回顾性分析的方法对我科住院的22例出现类赫氏反应的患者进行临床研究,并总结相关护理方法.结果经过相关处理和精心护理,22例患者均于发生类赫氏反应3个月内治愈,继续接受规范化抗痨治疗.结论及时规范的治疗和恰当的护理可以帮助患者顺利度过此反应期,提高治愈率.     

肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

肺结核强化治疗期类赫氏反应56例分析

类赫氏反应系指结核病在强化治疗过程中出现暂时性病灶恶化或新病灶,因与驱梅治疗中的赫氏反应相似而称为类赫氏反应。现将我院1983～1999年住院患者中发生类赫氏反应的56例患者的临床表现、X线特征、治疗及转归作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组56例中,男35例,女21例,年龄18～60岁,平均28.6岁。1.2　治疗前情况　56例中浸润型38例,血行播散型4例,结核性胸膜炎11例,肺门淋巴结结核3例。55例为初治病例,复治1例。痰涂片结核菌阳性38例,阴性18例。其中有空洞者29例。1.3　抗痨治疗方案　2HRSZ/7HR38例,2HRS/4HR11例,2HREZ/7H…