依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

本文将８３例轻中度原发性高血压患者进行单盲分组对照试验。治疗组益压利４２例，对照组怡那林４１例。益压利组５～２０ｍｇ／次，每日１次。６周后坐位ＢＰ由２３．２±２．０／１３．１±０．８降至１９．８±１．２／１１．６±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±１．９／１３．０±０．８降至１９．４±１．０／ｌｌ．５±０．７ｋＰａ，其降压临床显效率４７．６％，总有效率９０．５％。怡那林组５～２０ｍｇ／次，每日１次，６周后坐位ＢＰ由２３．３±２．０／１３．１±０，８降至２０．８±１．２／１２．３±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±２．０／１３．１±０．８降至２０．６±１．０／１２．２±０．７ｋＰａ，其显效率３４．１％，总有效率８２．９％。结果表明两组均有明显降压效果，但两组间临床总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而２４小时ＡＢＰ谷：峰（Ｔ／Ｐ）比值显示，益压利组ＳＢＰ为８１．７％，ＤＢＰ为７６．０％，优于怡那林组的５０．８％及４４．１％。     

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于１９９７年３月至１９９８年３月经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）治疗胆总管结石３１例，其中单粒结石１８例，２颗结石８例，３例以上结石５例，最多１例５颗结石，结石的直径为０．５ｃｍ￣１．２ｃｍ不等。３０例（９６．８％）ＥＰＤ成功，１例失败。２８例（９３．３％）胆管结石经内镜一次治疗排出，其中２４例（８５．７％）利用网篮或取石球囊取出结石，２例（９．１％）采用碎石后排出，另外２例（６．７％）经２￣３次     

全胃肠外营养对重型颅脑损伤患者肝功能影响

目的：回顾性ＴＰＮ（全胃肠外营养）对重颅脑损伤术后肝功能影响。方法：２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｏｓ２５０ｍｌ＋５０％ＧＳ２００ｍｌ＋７％复方氨基酸１０００ｍｌ＋２０％白蛋白５０ｍｌ,胰岛素按４：１加入适量,维生素、电解质均常规补充,将９５例患分为两组：Ｉ组（存活组）７８例,ＩＩ组（死亡组）１７例,手术３天后每天经中心静脉营养支持,ＡＯＤ、ＰＯＤ－３、ＰＯＤ－５、ＰＯＤ－８测定肝功能指标,手术、停ＴＰＮ时肝脏Ｂ超检查,并对其中７例死亡患作尸体解剖,肝脏常规病理检查,结果：两组胆红素指标：ＰＯＤ－３与ＡＯＤ比较组内Ｐ〈０．０５,组间Ｐ〉０．０５,ＰＯＤ－３与ＰＯＤ－５、ＰＯＤ－８比较,组内Ｐ〉０．０５,组间Ｐ〉０．０５,而ＡＬＴ指标：ＰＯＤ－３与ＡＯＤ比较,组内Ｐ〈０．０５,Ｉ组ＰＯＤ－３与ＰＯＤ－５、ＰＯＤ－８比     

降纤酶治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察加用降纤酶治疗对提高中晚期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）疗效的影响。方法：将５８例中晚期ＣＯＰＤ患者随机分为２组。对照组２８例采用抗炎、化痰、吸氧、扩张支气管及强心等常规治疗，治疗组３０例在常规治疗基础上加用降纤酶５Ｕ加入２００ｍｌ生理盐水中静滴，每日１次，疗程为３日。观察２组症状、体征及动脉血气、纤维蛋白原等指标的改善情况。结果：治疗３日后治疗组的症状缓解率（１００．０％）、干、湿性口罗音消失或明显减少所需时间〔（５．０６±１．０８）日〕、动脉血氧分压〔（８．６７±１．２１）ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ〕、动脉血二氧化碳分压〔（６．０３±０．０８）ｋＰａ〕、纤维蛋白原含量〔（３．３４±０．５３）ｇ／Ｌ〕、治疗后Ｘ线胸片改善率（９０．０％）及平均住院日（７日）较对照组〔分别为７８．６％，（１２．０１±１．９８）日，（７．２０±１．９８）ｋＰａ，（６．９７±０．１４）ｋＰａ，（５．６０±０．７７）ｇ／Ｌ，６４．３％和１２日〕均显著改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：降纤酶可有效地降低血纤维蛋白原浓度，改善肺内微循环，对中晚期ＣＯＰＤ患者加用降纤酶治疗有明显疗效     

感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化

目的：研究感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化。方法：因输液致感染性休克患者８ 例,入ＩＣＵ后置入Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管测定中心静脉压（ＣＶＰ）、肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）;用热稀释法测定心排血量（ＣＯ）,同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。于入ＩＣＵ 后１、２、３、４ 和５ 日内进行血气分析,计算出氧输送（ＤＯ２ ）、氧耗量（ＶＯ２ ）、氧摄取率（Ｏ２ｅｘｔｒ）、肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）、肺泡 动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ ａ）Ｏ２ 〕、外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）和心排指数（ＣＩ）。结果：感染性休克患者入ＩＣＵ 后１ 日内ＭＡＰ和ＣＶＰ分别降低３８．５％ 和４２．８％ （Ｐ均＜ ０．０１）;入ＩＣＵ 后３ 日内ＰａＯ２ 降低３０．６％ ～４３．２％ ,〔Ｐ（Ａ－ ａ） Ｏ２ 〕和Ｏ２ｅｘｔｒ分别升高３８．８％ ～５０．３％ 和８．０％ ～３２．０％ （Ｐ均＜ ０．０１）;入ＩＣＵ 后５ 日内ＣＩ、ＰＶＲＩ、ＭＰＡＰ、ＤＯ２ 、ＶＯ２ 和Ｑｓ／Ｑｔ分别升高１２．０％ ～２２．３％ 、３５．３％ ～５８．２％ 、１７．２％ ～２４．８％ 、１１．９％ ～２０．９％ 、１４．９％     

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的研究

该院自１９９４年１２月～１９９６年３月用三联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）５３例，观察Ｄｕ愈合及ＨＰ根治３５例。对照组１８例，经６周规则治疗后，治疗组与对照组Ｄｕ愈合率分别为９３．９％（３１／３３）及６１．１％（１１／１８），两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＨＰ根除率：治疗组与对照组分别为９０．９％（３０／３３）及５．５％（１／１８），两组比较，差异显著（Ｐ＜０．００５）。     

彩色多普勒超声鉴别诊断四肢软组织肿块良恶性的价值

应用ＣＤＦＩ检查３５例四肢软组织肿块（简称ＳＴＭＥ），其中良性肿块２５例，恶性肿块１０例。结果显示：①以肿块血流信号丰富程度分级，恶性肿块属０、１级占２０％（２／１０）（良性肿块占６２．５％，１０／１６），属２、３级占８０％（８／１０）（良性肿块占３７．５％，６／１６）。②恶性肿块组动脉峰值流速Ｖｓ＝０．７７＋０．２３ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．３１±０．１２ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．０１）。③恶性肿块组动脉阻力指数ＲＩ＝８１．１２％±６．００％，也显著高于良性肿块组（６５．５０％±１２．９０％）（Ｐ值＜０．０１）。以Ｖｓ≥０．５ｍ／ｓ或／和ＲＩ≥７５％作为良恶性肿块判断标准，则两维超声（２Ｄ）结合ＣＤＦＩ提高了对ＳＴＭＥ良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，其诊断准确性由单纯２Ｄ的６１．５％（１６／２６）提高到９２．３％（２４／２６）和８０．８％（２１／２６）（Ｐ值＜０．０５）。     

血清 ５ 项肿瘤标志物检测对肝癌的临床应用价值

：目的 探讨血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ Ｌ３）、甲胎蛋白异质体比率（ＡＦＰ Ｌ３％）、异常凝血酶原（ＤＣＰ）、 高尔基体蛋白 ７３（ＧＰ７３）单项及联合检测在慢性肝病、肝硬化和肝癌中的临床应用价值。方法 回顾性分析 ２０１９ 年 １０ 月至 ２０２０ 年 １２ 月吉林大学第一医院就诊的 ６ ２０２ 例住院及门诊患者。采用磁微粒化学发光免疫分析法检测各患者上述 ５ 项指 标。分别将肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后缓解组与慢性肝病及肝硬化组检测结果进行两独立样本的秩和检验 分析。通过 ＲＯＣ 曲线及 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归评估 ５ 项指标单项及联合检测在肝癌治疗前及治疗后未缓解组中的诊断效能及关联程 度。对 ５ 项指标单项及联合检验阳性率以及诊断肝癌的方法学进行评价。结果 肝癌治疗前及治疗后未缓解组、肝癌治疗后 缓解组该 ５ 项指标与慢性肝病及肝硬化组比较的差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。５ 项指标诊断肝癌治疗前及治疗后未缓 解组的 ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣＲＯＣ）为 ０．８００ ～ ０．９１４，ｃｕｔ ｏｆｆ 值分别为：ＡＦＰ ７．７２ ｎｇ ／ ｍＬ，ＡＦＰ Ｌ３ ０．６０ ｎｇ ／ ｍＬ，ＡＦＰ Ｌ３％ ５．０％， ＤＣＰ ３６．７９ ｎｇ ／ ｍＬ，ＧＰ７３ ７８．９７ ｎｇ ／ ｍＬ；敏感性 ６９．０４％ ～ ８２．９４％，特异性 ７８．３４％ ～ ９８．２２％，约登指数 ０．４７６～ ０．８１２。联合检测诊 断肝癌治疗前及治疗后未缓解组的 ＡＵＣＲＯＣ为 ０．９２８～ ０．９９６，敏感性 ８３．２０％ ～９７．６７％，特异性 ９４．８９％ ～９８．１２％，约登指数 ０．８１１～ ０．９５５。单项检测阳性率分别为：慢性肝病及肝硬化组 ０． ６３％（ＡＦＰ Ｌ３％）～ ６． ３７％（ＡＦＰ），肝癌治疗前及治疗后未缓解组 ３２．０６％（ＧＰ７３）～ ７９．７７％（ＡＦＰ），肝癌治疗后缓解组 ５．７７％（ＡＦＰ Ｌ３％）～ １７．６３％（ＤＣＰ）；联合检验阳性率分别为：慢性肝病及 肝硬化组 ３．６７％（ＡＦＰ Ｌ３％＋ＧＰ７３）～ １１．８２％（５ 项联合），肝癌治疗前及治疗后未缓解组 ８５．８０％（ＡＦＰ＋ＡＦＰ Ｌ３％）～ ９９．８２％（５ 项联合），肝癌治疗后缓解组 １２．６７％（ＡＦＰ ＋ＡＦＰ Ｌ３％）～ ３２．９４％（５ 项联合）。诊断肝癌的敏感性分别为 ２２．６２％（ＧＰ７３）～ ６９．７７％（５ 项联合），特异性分别为 ８８．１８％（５ 项联合）～ ９９．３７％（ＡＦＰ Ｌ３％），总正确率 ４７．４４％（ＧＰ７３）～ ７５．９３％（５ 项联合），阳 性预测值 ９２．１６％（５ 项联合）～ ９９．３３％（ＡＦＰ Ｌ３％），阴性预测值 ３８．５９％（ＧＰ７３）～ ５９．４３％（５ 项联合）。结论 慢性肝病、肝硬 化及肝癌治疗前后 ５项血清学指标发生不同程度改变，联合检测对原发性肝癌的辅助诊断和评价疗效具有重要的临床应用价值。     

美托洛尔对NIDDM合并冠心病患者3年病死率的影响

目的：了解美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者生存的影响，方法：用随机，实验对照法观察了美托洛尔对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并冠心病患者３年病死率的影响，结果：３年心源性病死率，美托洛尔组为５．８％（９／１５５），对照组为１２．８％（２０／１５６）（Ｐ〈０．０５）大于６０岁的病死率，美托洛尔组为６．５％（６／９２），对照组为１６．０％（１８／１１２）（Ｐ〈０．０５）。结论：使用β受体阻滞药美托     

硬化治疗老年人食道静脉曲张出血临床研究

比较老年人食道静脉曲张出血３７例、与青年人７３例硬化治疗的效果，老年组硬化后３ｄ止血率为８６．５％与青年组的８３．６％无显著差异。老年组止血后复发出血为３３．３％，青年组为９．８％（Ｐ＜０．０１）老年组死亡８例，青年组死亡３例（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。硬化治疗后，除发热青年组多于老年组外，其它并发症两组均无明显差异。揭示硬化治疗对老年人的急性止血同样适合。但应积极治疗伴发病     

病毒肝炎患者血浆D—二聚体检测及其临床意义探讨

本文是国内首次采用灵敏度高的ＥＬＩＳＡ法，测定４０例各型病毒肝炎患者血浆Ｄ－二聚体的变化，其中２４例有不同程度的升高，各型升高的情况及阳性率分别为：急性病毒肝炎组５／１４（３５．７％）、慢性病毒肝炎组３／９（３３．３％）慢性重型肝炎组７／８（８７．５％），肝炎后肝硬化组９／９（１００％）。各组平均Ｄ－二聚体值与正常组相比除比较慢性病毒肝炎组外，均有显著差别（Ｐ＜０．０５）。     

自体ＣＤ３ＡＫ细胞过继免疫治疗原发性肺癌患者的护理

摘要：对４５例原发性肺癌患者采用ＣＤ３ＡＫ细胞过继免疫治疗，结果治疗有效率为６８．８９％，临床获益高达８６．６７％；患者一般情况良好，不适症状有所改善；患者Ｔ细胞亚群中ＣＤ８＋细胞较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值均较治疗前显著升高（均Ｐ＜０．０５）；治疗过程中仅有２例（４．４４％）出现畏寒、发热。提出给予患者积极的心理护理，在治疗过程中严格无菌操作，加强细胞回输护理是保证治疗顺利开展、提高治疗效果的关键。\关键词：肺肿瘤；　ＣＤ３ＡＫ细胞；　过继免疫治疗；　Ｔ淋巴细胞；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１７-００２９-０２     

G6PD缺乏红细胞膜磷脂含量及其不对称性改变的研究

目的：通过测定葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ６ＰＤ）缺乏红细胞膜磷脂的含量及其不对称性的变化，研究Ｇ６ＰＤ缺乏对红细胞膜结构的影响。方法：不对称性实验采用磷脂酶Ａ２处理完整红细胞，磷脂的测定采用高效液相色谱法。结果：正常红细胞膜磷脂酰乙醇胺（ＰＥ）、磷脂酰丝氨酸（ＰＳ）、磷脂酰胆碱（ＰＣ）含量分别为５．５９±１．１６，２．９２±０．５０，６．６４±０．９２ｍｇ／ｍｇ膜蛋白；Ｇ６ＰＤ缺乏红细胞膜ＰＥ、ＰＳ、ＰＣ分别为５．１８±１．８６，１．５１±０．５８，５．７０±１．９１ｍｇ／ｍｇ膜蛋白，两组中ＰＳ有显著性差异（Ｐ＜０．００１），说明Ｇ６ＰＤ缺乏红细胞膜ＰＳ含量降低。在正常人红细胞膜中有１７．６％±２．５％ＰＥ，５７．９％±４．７％ＰＣ在外层，外层未发现ＰＳ，在Ｇ６ＰＤ缺乏红细胞膜中有３０．２％±５．７％ＰＥ，５３．８％±７．４％ＰＣ，２７．２％±５．８％ＰＳ在外层，两组中ＰＥ和ＰＳ有显著性差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），外层的ＰＣ无明显变化，说明ＰＥ、ＰＳ均向外层移动。结论：由于Ｇ６ＰＤ缺乏，红细胞膜磷脂结构发生改变，是红细胞溶血的重要机制之一。     

茶色素与诺衡治疗高血脂、高纤维蛋白原血症的对比研究

用茶色素与诺衡治疗３９１例高血脂或伴有高纤维蛋白原的患者，随机分成两组，茶色素组１９６例，服茶色素胶囊０２５ｇ，每日３次；诺衡组１９５例，服诺衡胶囊０６ｇ，每日２次。疗程为１月，服药前、后测定血脂、纤维蛋白原。服茶色素１月后，血清胆固醇（Ｃｈ）、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、纤维蛋白原（Ｆｂｇ）分别下降２８％，６３６％，３４５％，５２９％，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）上升３７５％；总有效率为Ｃｈ９０３％，ＴＧ９６％，ＬＤＬ－Ｃ９２６％，ＨＤＬ－Ｃ８７７％，Ｆｂｇ９３８％。两药治疗高血脂症疗效差异无显著性（Ｐ＞００５）；降Ｆｂｇ的效果差异有高度显著性（ｔ＝３５０７，Ｐ＜００１）。副作用发生率茶色素为３１％，诺衡组２７８％，差异有高度显著性（ｔ＝８４３６，Ｐ＜０００１）。茶色素治疗高血脂、高纤维蛋白原血症有确切的疗效，无毒副作用。     

引流熊胆治疗老年心绞痛的疗效观察

在内科常规治疗基础上，采用引流熊胆治疗３２例老年心绞痛患者，与同期常规治疗３１例作对照，探索引流熊胆治疗心绞痛的效应。结果：治疗组显效率５９．４％，总有效率９３．８％；对照组显效率２５．８％，总有效率８３．９％，差异均非常显著（Ｐ均＜０．０１）；治疗组疗效出现时间（３．６±０．６天）较对照组（６．４±０．８天）显著缩短（Ｐ＜０．０５）；治疗组急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的发生率（３．３％）低于对照组的发生率（１２．９％），两组比较Ｐ＜０．０５；全部患者未见不良反应。提示：引流熊胆与天然熊胆一样具有较强的止痛、镇静作用，且无麻醉止痛剂的成瘾性和不良反应，可用于抗心绞痛治疗     

人工合成高密度脂蛋白样颗粒测定血清胆固醇酯转运蛋白活性

目的建立血清胆固醇酯转运蛋白活性测定方法。方法用１４Ｃ标记的胆固醇酯合成高密度脂蛋白（ＨＤＬ）样颗粒作为胆固醇酯的供体，以低密度脂蛋白为受体测定血清中胆固醇酯转运蛋白（ＣＥＴＰ）活性，并对４０例健康人、４５例冠心病（ＣＨＤ）、２６例脑卒中患者血清ＣＥＴＰ活性进行分析。结果　该方法线性范围为０～３０％；高（２６％）、低（６．８％）活性批内变异系数（ＣＶ）分别为６．０％、７．５％，批间ＣＶ分别为１１．５％和１２．３％；４５例ＣＨＤ患者血清ＣＥＴＰ活性（ｘ±ｓ）为１７．６％±５．４％，２６例脑卒中患者为１５．２％±３．８％，均明显高于健康对照（１２．７％±３．９％）（Ｐ＜０．０１）。结论该法简便快速、精密度较高，为临床及科研工作中测定ＣＥＴＰ活性提供了一种有效的方法。     

低频超声碘化钾透入治疗手足癣的评价

用随机分组对６５例应用低频超声１％碘化钾透入治疗复发性手足癣与６５例用２％酮康唑霜治疗的对照组进行了研究，结果近期痊愈率超声药透组与对照组分别为９２．３％和４０％，近期显效率超声药透组与对照组分别为７．７％和１３；８％（Ｐ＜０．００１），从获得一年随访痊愈率超声药透组与对照组分别为８１．５％和１６．９５％，显效率超声药透组与对照组分别为１８．５％和１３．８％（Ｐ＜０．００１），差异均有非常显著性。     

中西医结合防治肝硬化并发急性上消化道出血40例疗效观察

用活血化瘀、清热凉血中药及常规西医治疗方法，防治肝硬化急性上消化道出血患者的再出血４０例（中西医组），与常规西医治疗组４０例作对照。住院期间，中西医组发生再出血２例，占５．０％，均治愈；对照组发生再出血９例，占２２．５％，死亡３例，占７．５％。两组再出血的发生率比较，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。随访１０个月，中西医组３５例中发生再出血６例，占１７．１％，死亡３例，占８．６％；对照组３０例中发生再出血１９例，占６３．３％，死亡８例，占２６．７％。出院后随访两组再出血的发生率亦有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明中西医结合治疗肝硬化门脉高压、防治上消化道出血有显著效果。     

原发性高胆固醇血症血管内皮依赖性舒张功能失调的无创性检测

采用无创性高分辨超声技术，检测了１７例无症状的原发性高胆固醇血症患者和１７例血浆胆固醇水平正常的对照者在基础状态下，反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化。结果显示，前者血流介导性肱动脉舒张较正常组明显减弱（５．９％±２．３％比１４．５％±３．４％，Ｐ＜０．００１）；血流介导性肱动脉舒张与血总胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）呈显著负相关（相关系数ｒ分别为－０．６４２及－０．６２３，Ｐ＜０．００１）；而两组对硝酸甘油的反应差异无显著性（２４．５％±４．３％比２３．０％±７．０％，Ｐ＝０．４９）。结果表明，原发性高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损，ＬＤＬ－Ｃ升高是内皮依赖性舒张功能障碍主要的独立危险的因素。     

高频喷射通气加雾化吸药治疗50例Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病

在常规治疗的基础上采用高频通气加雾化吸入小诺霉素、糜蛋白酶、氨茶碱及地塞米松治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰肺脑患者５０例（治疗组），并与病情相当、仅采用常规治疗的３３例患者作对照（对照组）。结果：治疗组治疗前后ＰａＯ２，由５．０±１．６升至９．３±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２，由８．６±１．１下降至７．５±１．６ｋＰａ；而对照组治疗前后ＰａＯ２分别为５．３±１．５、８．２±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２分别为８．３±１．２、８．１±１．５ｋＰａ；有效率治疗组为９４％、对照组７９％，治疗组的疗效较为肯定。