腓骨皮瓣移植修复股骨长段骨骨缺损的临床应用观察

目的 为股骨长段骨骨缺损修复过程中腓骨皮瓣移植患者的临床治疗提供参考.方法 选择我院2010-12～ 2011-12间收治的230例股骨长段骨骨缺损患者作为研究对象,所有患者在入院后均行腓骨皮瓣移植修复术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后所有患者的皮瓣均成活,且在术后6～22个月的随访过程中,患者的供区与受区断端均呈现为骨性愈合,患者的肢体功能也得到了较好的恢复.结论 腓骨皮瓣具有皮瓣面积大、供骨量大、血管蒂多、血供丰富等优点,在对股骨长段骨骨缺损进行临床治疗时,可以一次性完成创面的覆盖以及骨架重建,帮助患者肢体尽快恢复功能,改善患者的预后效果.     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4～10cm,皮瓣面积为3cm×5cm～7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月～2年（平均9月）随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。     

游离腓骨肌皮瓣移植同期修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损

目的探讨游离腓骨肌(皮)瓣移植在下颌骨放射性骨坏死术后缺损修复中的应用价值。方法对8例因鼻咽癌放疗后致下颌骨放射性骨坏死患者行死骨扩大切除术,同期应用游离腓骨肌(皮)瓣修复术后缺损,其中4例为游离腓骨肌皮瓣,4例为游离腓骨瓣。结果8块游离腓骨肌(皮)瓣全部获得成活,无一例出现血管危象及组织瓣的全部或部分坏死。全部患者术后放射性骨坏死的症状均完全缓解,外形和功能得到了不同程度的恢复,随访期间未见放射性骨坏死复发。结论采用游离腓骨肌(皮)瓣移植修复下颌骨放射性骨坏死扩大切除术后缺损安全可靠,值得临床进一步推广普及。     

吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理

目的:探讨吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理。方法:总结5例小儿骨缺损用显微外科手术修复的护理经验,重点加强了术前与患儿家属的沟通、心理护理、术前创面感染的控制及术前准备;术后加强骨皮瓣的临床血供观察、正确区别动静脉危象,加强术后体位护理以及患儿用药的观察与护理。结果:4例骨皮瓣,1例腓骨移植均成活。伤口愈合佳,骨折愈合好。术后0.5～2年复查移植腓骨两端均愈合并增粗,患肢功能优。结论:正确娴熟的护理技术是确保手术成功的关键,掌握骨皮瓣血供的特点观察,早判断血供危象可提高手术成功率,减少患儿痛苦。     

带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的　探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法　对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 游离骨膜移植。结果　髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论　带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长骨缺损、重建腕关节中的应用和疗效观察

摘要 目的： 观察应用带血管蒂的腓骨在治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效。方法：应用带血管的腓骨嵌入长骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能。结果：18例移植术后患者,随访3个月至9年。10例胫骨缺损的患者平均术后4.5月愈合,8例骨肿瘤患者平均3月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见肿瘤复发。术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意。结论： 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

采用带蒂腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎大段死骨摘除后骨缺损10例

为探索慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。对10例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后,采用带蒂腓骨移植一期予以修复,结果,于术后4-8个月,平均6个月,见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能外形恢复令人满意。提示采用带蒂腓骨移植予以重建手术方式,是治疗反复发作性骨髓炎一种较为简便经济有效的方法。     

头面部轴型组织（皮）瓣的临床应用

目的 介绍多种关面部轴型组织（皮）瓣的临床应用。方法 分别应用于颞浅动脉、面动脉、滑车上动脉及内眦动脉为蒂的多种组织（皮）瓣转移修复面部、眶部缺损及行鼻再造手术29例。结果 除1例皮瓣远端出现小范围坏死外,所有组织（皮）瓣均成活,修复面部外形及再造鼻外形良好。结论 以不同血供方式形成多种面部组织（皮）瓣,用于修复面部缺损或行器官再造,疗效确切。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损25例

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣治疗不同部位肢体组织缺损25例,其中单纯应用21例,与游离腓骨移植组合应用1例,与拇再造同时应用3例。25例中14例带股前外侧神经终支与受区神经吻合。结果:25例共25块移植皮瓣中,23例未发生危象,完全成活;2例出现血管危象,皮瓣坏死;1例手掌部及2例足背部皮瓣修复术后外形欠满意做修薄手术。术后经6~24个月随访,14例吻合带神经皮瓣感觉不同程度恢复,S₂ 5例,S₃6例,S₄ 3例。23例功能及外形恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,外形美观,特别适合有美容要求的年轻患者,是修复肢体组织缺损的理想皮瓣。     

游离股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣应用于修复四肢皮肤损伤的临床效果.方法:选用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣移值修复小腿骨外露4例,足背皮肤缺损9例,手背及虎口的皮肤缺损2例;切取皮瓣的面积为8cm×10cm-10cm×22cm.结果:15例皮瓣均成活,术后随访半年至2年,移植皮瓣的外形及功能恢复都满意.结论:股前外侧皮瓣有切取的...     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果

目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 对手部软组织缺损15例患者皮肤软组织缺损的部位及大小设计游离髂腹股沟皮瓣修复,皮辩面积4.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×10.0 cm.结果 15例皮瓣全部成活,1例出现缝线反应,1例出现皮瓣供血障碍,经相应处理后好转;随访6个月～2年,皮瓣质地、厚度、外观恢复良好,手外形恢复满意率为80％,功能恢复满意率为73.3％.结论 髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,皮瓣切取方便,质地良好,修复手部皮肤软组织缺损简单易行,效果好.     

股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床研究

目的:探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床疗效。方法:对2005年～2009年收治的前臂、手部、足部等各类烧伤、创伤病例中的23例全部采用股前外侧穿支皮瓣修复。结果:23例患者的不同创面均一期愈合,没有出现皮瓣坏死、瓣下感染等术后并发症,随访半年疗效满意。结论:股前外侧穿支皮瓣是带股前外侧皮神经的感觉神经皮瓣,用来修复前臂及手足皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果,值得临床应用和推广。     

皮肤软组织扩张器在整形外科中的应用

作者应用皮肤软组织扩张器进行软组织缺损修复１３例，全鼻再造１例，除１例皮瓣远端血运不佳外，其余病例均获满意效果。本文介绍了皮肤软组织扩张术的优点及适应症，重点讨论了下列问题：①皮肤扩张面积的估计；②扩张囊埋植层次；③注射壶、连接导管的安放位置；④纤维囊的处理；⑤扩张皮瓣的正确设计。     

桥接血流腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床应用

目的:观察桥接血流(Flow-through)腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床应用效果。方法:回顾性分析应用桥接血流腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床资料,通过随访观察术后患者骨及软组织恢复情况及治疗效果。结果:术后随访6-12月,其中4例腓骨皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘少许坏死,经清创游离植皮后成活,骨折4-6月均骨性愈合,患肢功能恢复良好。结论:桥接血流(Flow-through)腓骨骨皮瓣既可一期重建胫骨、软组织及胫前动脉节段性缺损,亦可在不影响患肢胫前动脉血供的前提下,为腓骨骨皮瓣提供营养并修复胫骨与软组织缺损。