发热,柏油样便,黄疸,肝、肾功能损害——查房选录(221)

１ 病历摘要 患者男,３０岁,已婚,农民。因间歇性发热１周,呕吐、腹痛伴柏油样便３日于２０００年２月２２日入院。患者于两周前的夜间未觉特殊诱因而感发热,腋下体温３８℃,伴轻度头痛及全身不适,翌日未治热退,第三日又发热３８．６℃,伴畏寒、头痛但无鼻塞、咳嗽、肌肉疼痛,到当地镇卫生院就诊,门诊给予肌肉注射１次并服西药（用药不详）两日,热渐退。起病后第八日觉剑突下、右上腹钝痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,排柏油样便约１５０ｍＬ,无恶臭,胃纳锐减,再到镇卫生院就诊并入住该院,曾静脉滴注、肌肉注射及口服途径给…     

转移性右下腹痛并非都是阑尾炎——1例克罗恩病误诊为急性阑尾炎的教训

患者，女，２３岁。因腹痛、腹泻、发热５日于２０００年１月６日入院。５日前于午餐后出现脐周阵发性疼痛、腹泻，１日解黄色水样便近十次，伴低热，即住外院，按“急性胃肠炎”治疗，次日腹痛转移至右下腹，呈持续性。当时检查体温３８．４℃，腹部平片示“不完全性肠梗阻”，经抗炎、输液治疗未见缓解，转来我院。体格检查：体温３８℃，右下腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛明显，未扪及包块。血常规：白细胞１７．３×１０９／Ｌ，中性０．８５。粪常规：黄色糊状，黏液（），白细胞（＋）／ＨＰ，红细胞（＋）／ＨＰ，潜血试验阳性。腹…     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周,加剧伴呕吐6小时——思考病例(106)

１病历摘要患者，男，７１岁，农民。因脐周间歇性隐痛，腹泻１周，疼痛加剧伴呕吐６个小时，于２０００年６月３０日入院。患者于１周前无明显诱因，出现脐周隐痛，为间歇性，无放射性，伴腹泻每日４次至５次，为稀便，黄褐色，无黏液脓血。发病来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。曾在当地多次求诊，口服诺氟沙星等药物，症状无好转。入院前６小时腹痛加剧，呈持续性伴阵发性加剧。呕吐２次，呕吐物为胃内容物，有畏寒感。既往史：有高血压病史６年（未正规治疗）。既往无类似腹痛发作史，无腹部手术史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，否认…     

1例气管切开并发气管食管瘘的原因分析与护理

１病例介绍病人，男，８２岁，因受凉后发热，体温３８．５℃～３９．５℃，并伴有意识不清１周，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺炎、帕金森氏症（原有帕金森氏症史１７ａ）。２月２５日行气管切开，给予Ｎｅｗｐｏｒｔ－１００型呼吸机机械通气，采用Ａ／Ｃ呼吸模式。气管切开术...     

凯桑盖尼沙门菌致腹泻一例

凯桑盖尼沙门菌致腹泻一例周战修，邹振华，王开军１９９２年５月我们从１例腹泻患儿的粪便中分离出１株凯桑盖尼沙门菌，报告如下。患儿男，４岁，因发热待查住院。入院后２天腹泻，粘液样便４～６次／日。体温：３８～３９℃。ＷＢＣ１１．８×１０￣９／Ｌ，Ｎ０．８１...     

腹泻、发热--查房选录(243)

1病历摘要 患者,男,66岁.因腹泻3周,加重伴发热1周于2001年1月5日入院.1个月前患者因反复尿频伴排尿困难行"经尿道前列腺电切术",术后予头孢噻肟、舒巴坦、头孢克肟抗感染1周,出院后无明显诱因出现腹泻,排黄色水样便100 mL～200 mL,少量黏液,次数从2次/日增加到5次/日～6次/日,伴恶心、里急后重,无呕吐、腹痛、脓血便,无尿频、尿急、尿痛,外院予抗菌药(不详)加洛哌丁胺治疗无效,腹泻加重,排黄色稀水样便每日达二十余次,伴不规则发热,体温最高达38.5℃,纳差,体重下降约6kg,遂转入我院作进一步诊疗.     

左氧氟沙星致无菌性跟腱炎

1病例资料女,33岁。因发热、腹痛、腹泻、排脓血便2天入院。发病前有不洁饮食史。查体:体温37·8℃。心肺未闻及异常。腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音5~7/m in。血白细胞14.7×109/L,中性粒细胞0·803;粪常规:黏液脓血便,脓细胞10~12/HP,红细胞4~6/HP;粪便培养有痢疾志贺菌生长。诊断为急性细菌性痢疾。给予左氧氟沙星0·3 g每日1次静脉滴注,次日体温正常,腹痛消失,大便次数减少且外观转为正常。入院第3日,患者在输入左氧氟沙星约15分钟时出现发热,体温37·5℃,未做特殊处理。数分钟后突然出现脚踝部疼痛,沿跟腱出现长条状红肿,体温39℃…     

婴儿重症耶尔森氏菌性小肠结肠炎1例报告

１病历摘要患儿男，３个月。发热、腹泻１ｄ。１９９６年２月７日７时入院。２月６日晚体温３９～４０℃，腹泻蛋花水样便４次，吐乳２次。精神差，拒乳，尿少。第２胎第２产，足月顺产，纯母乳喂养，父母均健康。体检：体温３８．４℃，呼吸５８次／ｍｉｎ，体重４０ｋｇ...     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

窄思路长期菌痢细检查盆腔包块--1例盆腔炎性包块长期误诊的教训

患儿,女,2岁8个月。因反复发作性发热、腹痛、腹泻1年余发作2日入院。患儿于1年前因受凉后出现发热、腹痛、腹泻3日就诊。不规则发热,体温为37.5～38.5℃,脐周及腹部疼痛,能忍受。黏液脓血便,1日7～8次,伴里急后重。查血象:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;粪常     

彼此不分 忽视少见病──1例原发性肠淋巴瘤误诊为克罗恩病的经过

患者女,４２岁。因反复发热、腹痛、血便３个月人院。患者 ３个月前无诱因发热,体温波动在 ３８ＣＣ至 ３９．Ｚｔ之间,并出现中、下腹阵发性胀痛,解暗红色稀便１次,量约 ３００ ｇ。病后 １个月因腹痛加剧在某市医院行阑尾切除术,术中见“阑尾外观正常,盲肠肿物约 ４ ｃｍ Ｘ ５ ｃｍ,实质性”。病理检查：”化脓性炎症包块”。术后上述症状缓解出院。出院后再次出现腹痛、发热,服用抗生素症状无缓解。人院前曾解暗红色稀便 ３次,每次量约１００ ｇ。自觉头晕、乏力, ３个月来体重下降 １０ ｋｇ。既往健康。体检：体温 ３８℃…     

发热、腹痛、血便——查房选录(214)

１病历摘要 患者女,４２岁,农民,已婚。因反复发热、腹痛、血便 ３个月于 １９９８年９月 １０ 日入院。 ３个月前患者无诱因出现不规则发热,体温波动在３７℃至３８℃之间,最高达３９．２℃,按感冒治疗无效。并出现中、下腹阵发性胀痛,无放射,解暗红色稀便１次,量约 ３００ ｇ,７月 ３日因腹痛加剧在某市医院行阑尾切除术,术中见“阑尾外观正常,盲肠肿物 ４ ｃｍ × ５ ｃｍ,实质性”。病理检查;化脓性炎症包块。术后上述症状缓解出院。出院第５日再次发热、腹痛,伴全身大汗,服环丙沙星、甲硝唑等症状无缓解。入院前 １０…     

腹泻多病因 肛检莫忽视——1例直肠癌误诊为细菌性痢疾的教训

患者，女，２９岁。因间歇性腹泻半年，加重伴排黏液脓血便７日入院。体格检查：体温３６．５℃，营养中等，浅表淋巴结未触及，心、肺正常，腹平软，肝、脾不大，左下腹轻度弥漫性压痛，无反跳痛，未扪及肿块。实验室检查：血、尿常规正常。粪常规：外观为暗红色脓血便；镜检红细胞满视野，脓细胞（１０～２２）／ＨＰ。诊断为细菌性痢疾。给予头孢哌酮、庆大霉素治疗，效果不佳，行钡剂灌肠透视未见异常，继续抗感染治疗２周无效。进行直肠指检，于直肠上段触到肿块。进一步行纤维结肠镜检查，于直肠上段与乙状结肠交界处发现菜花样肿块，…     

华支睾吸虫病1例报告

华支睾吸虫病１例报告覃金爱作者单位：５３０００１南宁，广西民族医院１病例摘要患者男，２６岁，干部。入院前两周出现发热，体温３７．４～３８．５℃，乏力，食欲欠佳。无咳嗽、腹痛、腹泻。在院外曾用青霉素、磺胺类、先锋Ｖ等均出现过敏反应。入院查体：Ｔ３７．６...     

只注意表面现象 未加以全面分析——1例尿毒症病人的误诊教训

患者，男，５８岁。因腹泻１个月，呼吸深长１周入院。患者在１个月前食用不洁食物后出现下腹部隐痛，继之解糊样大便数次，伴里急后重感，无发热，曾用小檗碱等药物治疗无效，以后每日稀水样便６次至７次，无脓血，遂去某中医院用诺氟沙星治疗无效，腹泻加重，每日十余次，近一周来呼吸深长，且出现咳嗽，无痰，来我院查粪常规脓细胞（＋）／HP，红细胞（３～５）／HP，拟肠道感染收入院。１年前曾出现上下肢浮肿，诊断不明，后浮肿消退。体格检查：体温３７．５℃，脉搏１０８次／分，呼吸３９次／分，血压１９kPa／１１．５kPa，神志…     

肛交性直肠溃疡1例

１病例报告患者，女，３６岁，因下腹隐痛、腹泻伴里急后重，排粘液脓血便２周，便血１次（量约１５０ｍｌ）入院。经治疗病情平稳后行电子结肠镜检查。见距肛门５．５ｃｍ直肠后壁的直肠瓣上有一直径１ｃｍ圆形深溃疡，底附白苔及血痂，周边粘膜充血水肿发红。病理学检查...     

氟嗪酸治疗急性肠道感染42例临床观察

作者于１９９４年７～９月期间，采用氟嗪酸治疗急性肠道感染４２例。取得显著疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料男２３例，女９例，年龄２５～８０岁，其中６０岁以上老年人２２例。发病特点：起病急，病情重，发热（３８．５℃～３９．５℃），恶心呕吐，腹痛、腹泻。每日大便次数９～１０次，少数达２０余次。呈脓血便或水样粘液便，部分病例伴有里急后重。肠鸣音亢进并伴有脐周压痛及轻中皮脱水、低血钾。实验室检查：肝、肾功能正常，血常规检查白细胞略有升高。大便常规镜检ＷＢＣ＋～＋＋／ＨＰ１８例，＋＋＋／ＨＰ以上…     

薏苡附子败酱散合用青霉素治疗肾脓肿1例

中西医结合治疗肾脓肿１例,报告如下。１病历简介患者女,２９岁。主诉１个月前无明显诱因出现右侧腰痛,伴有发热,体温３８．０～３８．５℃,头痛,身痛,初始诊断为“感冒”。服用速效感冒胶囊和抗生素。病情稍好转,但腰痛不减。２周后病情逐渐加重,反复发热（体温...     

一例罕见葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的抢救及护理

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ＳＳＳＳ），又称金葡萄菌性中毒性表皮松解症（ＳＴＥＮ）、新生儿角层松解症，新生儿剥脱性皮炎等。其特点为多见于婴儿，急骤起病，皮肤广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑，摩擦红斑处则表皮剥离，出现广泛糜烂面或形成水泡，尼氏征阳性，形如大面积烫伤。我院曾收治一例，报道如下。１病例介绍 患儿，男，４　岁。因反复发烧２周伴全身疼痛性红斑２天于１９９９年３月 ３０日 ２ｐｍ入院。患儿２周前无明显诱因发热，体温３８．５℃，轻咳，精神、食欲差，家长自给螺旋霉素１片口服，体温３８．８℃，加小儿…     

克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主因腹泻10d，发热4d入院。缘于10d前饮茶后出现腹泻，无腹痛，无恶心、呕吐，大便为脓血便，4次／d，无里急后重，无发热。便常规示脓血便，红、白细胞满视野。口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳，4d前出现发热，体温最高达39℃，仍有腹泻，性质同前，无咳嗽、咳痰及胸痛，予左氧氟沙星静点后，腹泻好转，体温下降不明显，门诊以发热待查、感染性肠病收入院。