急性颅脑损伤颅内压监护的体会

急性颅脑损伤颅内压监护的体会郑州市第二人民医院（４５００００）梁英，张淑文我科自１９９３年５月～１２月应用国产光导纤维颅内压监护仪对２８例急性重型颅脑损伤病人进行持续颅内压（ＩＣＰ）监护。护理体会如下：１．颅内压光纤探头采用浸泡消毒，一般在术前１２～...     

急性颅内高压反跳现象的观察与病因探讨

急性颅内高压反跳是在降颅压过程中超过用药前压力水平的一种特殊现象。为了解引起颅内高压反跳的病因．我科通过近二年对21例外伤性颅内高压病人手术后经颅内监护仪的监护分析,就其反跳现象的观察及病因探讨如下：1临床资料1．1一般资料21例病人中,男18例,女3例;硬膜外血肿11例,慢性硬膜下血肿3例,急性颅内血肿及硬膜下血肿5例,2例为脑挫伤合并脑内血肿。入院GCS评分在8～12分间,全部行手术治疗。术后行幕上硬膜外颅内压监护（IC）,其中治愈18例,1例经第二次手术后轻残出院,死亡2例。12监护方法本组采用光纤传感器（无锡海鹰…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理

慢性硬膜下血肿临床上并不少见 ,发生率占颅内血肿的９．３９ % ,占硬膜下血肿的２６．７４ %［１］。钻孔冲洗引流术由于其安全、易操作、无严重并发症或意外且疗效满意 ,已成为首选手术方法［２］。我院自１９９５年１月～２００１年６月共治疗本病８７例 ,现将护理体会总结如下。１临床资料１．１一般资料８７例中男６２例 ,女２５例。年龄４８～８５岁 ,平均６８．９岁。血肿量３０～１２０ｍＬ ,平均８０ｍＬ。术前均经头颅ＣＴ确诊为慢性硬膜下血肿 ,其中５８例有外伤史（６６．６７%） ,受伤时间为３周～８个月 ,就诊症状 :头痛（８…     

酒醉后颅脑外伤救治分析

我们科自１９９４年６月～１９９８年１２月共收治酒醉后颅脑外伤患者５５例,现报告如下。１临床资料 男４６例,女９例;年龄１９～６１岁。本组病人均进行ＣＴ扫描及开颅探查证实：脑内血肿并脑挫裂伤１１例、硬膜下血肿９例、硬膜外血肿１０例、脑肿胀８例、脑挫裂伤１３例、蛛网膜下腔出血４例。 手术治疗３０例,占本组病例总数５４．５％,行血肿清除止血减压术。气管切开１５例,呼吸机维持呼吸６例。在门诊必要时用生理盐水洗胃减少酒精的吸收。清除呼吸道分泌物,保持呼吸通畅。病人躁动不安可给予安定或氯丙嗪针。对酒精中毒严重…     

游离颅骨瓣牵拉复位在幕上减压手术中的应用

我院自１９９８．１２－１９９９．４期间,对部分开颅患者,采用游离颅骨瓣牵拉复位术,进行颅骨修补,经３－６个月随访,效果良好,报告如下。 临床资料 全组６例,男性５例,女性１例。年龄３４－６３岁,平均４６．３岁。硬膜外血肿２例（其中伴有顶骨骨折１例）,脑挫裂伤３例（其中合并脑内血肿１例）,脑出血１例,游离骨瓣部位：颞叶４例,额叶１例,顶叶１例。 手术方法 １、本组６例均在清除颅内血肿后,因有明显脑水肿,颅内压较高时,采用游离颅骨瓣牵拉复位方法。即在游离的颅骨瓣的牵拉侧的两端钻直径２～３ｍｍ骨孔２个,分…     

光量子血液疗法在脑外伤术后康复疗效中的价值

为了评价光量子血液疗法（UBIO）在脑外伤患者术后康复中的价值，将４０例患者随机分为两组，分别采用常规疗法和常规疗法加UBIO法，并对两组脑外伤患者术后康复疗效比较分析，报告如下。１对象与方法４０例脑外伤患者多为车祸所致，均经头颅CT扫描确诊，就诊时间为２～１２h。患者均为开颅手术后存活者，并被随机分为两组。常规治疗组（对照组）：脑内血肿１０例，硬膜下血肿５例，硬膜外血肿３例，脑挫裂伤２例。其中男１５例，女５例，年龄１９～６８岁。常规治疗加UBIO组（实验组）：脑内血肿１０例，硬膜下血肿６例，硬膜外血肿…     

对重型颅脑损伤肢体功能恢复的护理训练方法探讨

重型颅脑损伤后的并发症主要是肢体偏瘫，能否恢复自主行走，提高生存质量除与及时有效的手术有关外，术后积极的肢体功能恢复训练也是非常重要的。１对象与方法１．１对象本组１３８例。男１０８例，女３０例；年龄１８～５０岁。１３８例病人入院时格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）平均＜８分，其中３～５分２９例，６～８分２１例，全组术前均行头颅CT检查，其中急性硬膜外血肿伴脑疝８例；脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿２９例；脑挫裂伤伴颅内血肿１６例；弥漫性轴索损伤３例，术后左侧偏瘫１５例；右侧偏瘫１４例，双侧肢体瘫３例。开始康复…     

颅内压监护在颅内病变的应用价值(附67例报告)

动态了解颅内压的变化，对颅内病变的诊断、治疗及预后判断有较大的临床意义。本科自1994年1月至1995年10月对颅内不同病变67例进行颅内压监护，以观察其对临床诊断治疗的价值．报告如下。1临床资料1．1一般资料男50例，女17例。年龄最大80岁，最小3岁，平均40．3岁。病种分类：颅脑外伤53例，高血压脑出血6例，脑瘤5例，脑动静脉畸形2例，脑脓肿1例。1．2方法本组全部采用装置光导纤维硬膜外传感器及国产（海鹰牌SJN－2081型）颅内压监护仪；术前探头及监护仪均作测试工作正常。63例在开颅手术关顿前放置传感器探头，扇形探头置于骨窗线…     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

脑外伤后低钠综合征诊断与治疗18例

我院1990～1998年间抢救脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征18例,占同期颅脑外伤病人的07%。现分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例,年龄16～59岁。均有确切的头部外伤史。致伤原因:车祸12例,跌伤5例,击(砸)伤1例,入院时ＧＣＳ为4～8分,均急诊行头颅ＣＴ检查。其中:广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿或硬膜外血肿并脑疝形成行去骨瓣开颅清除血肿后5例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,开颅血肿清除后4例,脑挫裂伤伴散在脑内血肿或薄层硬膜外硬膜下血肿未经手术治疗9例。本组病人在伤后或术后早期血生化检查均属正常,随后出现血钠…     

侧脑定—腹腔分流术后硬膜下血肿原因分析

目的：探讨脑积水脑室－腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗。方法：对３７例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿６例的原因和防治结合文献进行回顾性分析。结果：６例硬膜下血肿病人中,钻孔引流术３例、开颅术２例、自愈１例、死亡２例。结论：脑室－腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成ＣＳＦ过度引流造成。在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时,应选择抗虹吸分流管,出现硬膜下血肿后钻孔     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自１９９１年２月至１９９６年２月的５年间，开颅术后血肿有２１例，发生率为同期手术的０．８％，经眼术后血肿最多的诊断颅内肿瘤（１８例）其次为脑血管病（３例）。血肿分布于幕上１３例，幕下８例，位于原手术部位者１６例，远隔部位者５例，位于脑内者６例，硬膜下者８例和硬膜外者７例，术后血肿具有很高的死亡率（２４％）和严重病残率（１９％），文中讨论了出血的原因，与高血压，低颅内压状态，凝血机制障碍和手术技     

高压氧治疗神经外科昏迷患者意识恢复的观察

资料和方法高压氧组１７例,男１４例,女３例;年龄７～６１岁,平均３５岁;ＣＴ或ＭＲＩ及手术证实,硬膜下血肿９例,基底节出血４例,脑内血肿、脑干出血、硬膜下积脓、外伤后脑膜脑炎各１例;偏瘫１５例,单瘫２例,术后持续脑肿胀６例;Ｇｌａｓｇｏｗ（ＧＣＳ）评...     

脑外伤后急性硬膜下血肿经手术治疗的预后分析

外伤性硬膜下血肿是致命的头部外伤之一,我们将本院收治的重型硬膜下血肿（ＧＣＳ３～７分）共８１例,经手术治疗后的预后问题报告如下。１资料与方法 １９９３～１９９８年住院经手术治疗的脑外伤后硬膜下血肿患者８１例,ＧＣＳ在８分以下,年龄１４～８０岁。其中男性６２例,女性１９例。病人均经ＣＴ证实有明确的硬膜下血肿,中线移位在５ｍｍ以上,硬膜下血肿的厚度在３ｍｍ以上。处置过程：所有的病人到急诊后,立即给予脑ＣＴ扫描,诊断明确后,行手术清除血肿。本组有２９例去掉骨瓣。术后常规放置引流管保留４８ｈ左右。评估方…     

慢性硬膜下血肿45例误诊原因分析

慢性硬膜下血肿患者，常因外伤史轻微或记忆不清，发病时症状各异，受伤后可长时间无症状而易误诊。近８年来本院收治慢性硬膜下血肿１１８例，其中误诊４５例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４５例，男３５例，女１０例；１岁以内２例；３０～４０岁６例，４...     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤的疗效。方法对34例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。结果本组34例患者术后存活23例（67．7％）,死亡11例（32．35％）。对23例存活病例根据日常生活能力分级法分为Ⅰ级11例（32．4％）．Ⅱ级6例（17．7％）,Ⅲ级4例（11．8％）,Ⅳ级2例（5．9％）。结论标准外伤大骨瓣开颅术能使重型颅脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛性额、颞、顶叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿伴颅内高压患者。     

颅脑术后连续颅内压监护的护理体会

颅内压问CP）增高是很多颅脑疾病共有的综合征，是神经外科疾病引起死亡的最重要原因。持续颅内压监护，可及时了解颅内压增高的改变等，对分析和判断病情，指导临床治疗，降低死亡率，提高疗效具有重大的实用价值。1材料与方法1．亚病人来源：IM年8月一ITh年5月在我科手术的13例开颅手术病人。1．2颅内压监护仪。采用美国R．－－－CtoD公司生产的SP－2000型颅内压监护仪进行Zh硬膜外颅内压监护，每例监护时间视病情而定。豆．3报警设置：在置入监测管前，预先将主机调零，设置主机，当ICP＞2．skPa时监护仪自动发出声光报警，提示及…     

高压氧治疗颅内出血亚急性期脑功能障碍疗效观察

颅内出血发病率高 ,病死率高 ,幸存者大部分病人因偏瘫、失语等而致残。我们根据颅内出血亚急性期病理改变特点 ,自１９９８年１月～１９９９年１０月采用高压氧（ＨＢＯ）配合药物治疗其亚急性期脑功能障碍１０２例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料治疗组１０２例 ,其中男７２例 ,女３０例 ,年龄２３～７５岁 ,平均４８．２岁。高血压性脑出血３６例。经头颅ＣＴ证实并符合全国统一诊断标准。其中手术清除血肿１９例 ,非手术治疗１７例。外伤性颅内出血６６例 ,其中硬膜外血肿１２例 ,硬膜下血肿１４例 ,脑内血肿１６例 ,混合性血…