新生儿重症监护病房热带假丝酵母菌感染病例对照研究

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)热带假丝酵母菌感染的危险因素及临床特点,为早期诊断和积极治疗提供依据。方法用回顾性病例对照研究的方法,对10例热带假丝酵母菌感染者(病例组)与同期非感染者(对照组)30例进行对照分析研究。结果极低体重、入院时白细胞值低和中性粒细胞绝对值低、使用经皮中央静脉置管,持续气道正压通气呼吸机、使用3种抗菌药物是早产儿感染热带假丝酵母菌的危险因素;临床表现同一般的感染症状,无特殊性,病例组住院天数明显长于对照组;尽早诊断和积极治疗均痊愈,预后良好,无一例死亡。结论对NICU极低出生体重早产儿,存在以上危险因素感染热带假丝酵母菌危险性增加,加深医院感染管理科专职人员监测,尽早发现热带假丝酵母菌感染至关重要,尽早诊断、积极的治疗和预防控制措施是影响预后与控制病例增加的重要因素。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨呼吸蕈症监护病房(RICU)机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点.方法 将2005年1月-2007年6月RICU接治的37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点.结果 FVAP组全身激素应用和联合应用抗菌药物比例显著大于NFVAP组(P＜0.05);FVAP的例数以插管后第7～14天最多;FVAP组痰标本共培养出真菌12株,其中假丝酵母菌属10株,占83.3%(白色假丝酵母菌6株,占50.0%;热带假丝酵母菌2株,占16.7%;克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1株,各占8.3%);烟曲霉菌2株,占16.7%.结论 为避免FVAP的发生应减少气管插管、缩短机械通气时间;明确感染菌株及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用.     

ICU患者假丝酵母菌菌血症的预后危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)假丝酵母菌菌血症患者的临床和微生物特征,评价其死亡的预后危险因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析2005年6月-2013年5月医院ICU 69例假丝酵母菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌种类、基础疾病、危险因素、预后情况,使用单因素分析及多因素logistic回归分析假丝酵母菌菌血症死亡的相关危险因素;使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果血培养共分离到69株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌35株占50.7%,光滑假丝酵母菌12株占17.4%,近平滑假丝酵母菌6株占8.7%,热带假丝酵母菌5株占7.2%,经单因素分析及多因素logistic回归分析发现,并发感染性休克(OR=8.601,95%CI为1.756~42.120)、合并细菌菌血症(OR=32.393,95%CI为3.686~284.657)、低蛋白血症(OR=25.496,95%CI为2.876~226.067)为死亡的独立危险因素。结论 ICU假丝酵母菌菌血症以白色假丝酵母菌为主,病死率高,应针对危险因素采取相应治疗措施。     

75例重症监护病房假丝酵母菌血症的死亡危险性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)患者发生假丝酵母菌血症的临床和微生物特征,并对死亡的危险性进行分析与评估.方法 收集2002年4月-2007年3月医院ICU假丝酵母菌血症的临床资料进行回顾性分析;分析其危险因素、基础疾病、假丝酵母菌属的种类、病死率,使用多元回归分析影响预后的危险因素.结果 5年间ICU入院6034例,符合假丝酵母菌血症的患者75例,经过对死亡组和生存组各项特征的单因紊分析及多因素Logistic回归分析发现,中心静脉导管的留置(97.2%与74.3%,P=0.043,OR=6.4,95%CI为1.06～38.72);低白蛋白血症(91.7%与56.4%,P=0.020,OR=6.01,95%CI为1.33～27.0);APACHEⅡ评分(19.6±3.7与15.0±3.8,P=0.oo,OR=1.36,95%CI为1.15～1.62),差异有统计学意义.结论 ICU患者假丝酵母菌血症病死率高,中心静脉导管留置、低白蛋白血症、高APACHEⅡ评分是导致假丝酵母菌血症死亡的危险因素.     

ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素及耐药性检测

目的 分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据.方法 选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者1 22例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部末出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验.结果 试验组患者中＞65岁占65.5％、吸烟占60.0％、合并≥2种基础疾病占49.1％、合并糖尿病占34.5％、住院＞2周占40.0％,均明显高于对照组;试验组患者抗菌药物使用＞1周的患者为76.4％、频繁更换为52.7％、预防性使用抗真菌药物为47.3％、使用广谱抗菌药物为63.6％、联合使用为65.5％,与对照组比较差异有统计学意义.结论 抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用.     

医院获得性假丝酵母菌菌血症流行病学特征及其药物敏感性

目的分析医院获得性假丝酵母菌菌血症患者的临床特征、病原菌种类及其耐药情况,探讨影响假丝酵母菌菌血症患者预后的危险因素。方法选取南方医科大学南方医院2008年1月1日—2018年12月31日血培养确诊为医院获得性假丝酵母菌菌血症病例,收集人口统计学资料及临床资料,根据患者预后分为生存组与死亡组,进行统计分析。结果共收集240例医院获得性假丝酵母菌菌血症患者资料,其中男性155例,女性85例,平均年龄(50.4±16.6)岁。血培养分离白假丝酵母菌90株(37.5%),近平滑假丝酵母菌63株(26.3%),热带假丝酵母菌53株(22.1%)。白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对唑类药物的敏感率90%,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对氟康唑的敏感率较低(分别为40.0%、59.3%、62.3%),热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的敏感率也偏低(分别为62.3%、60.0%)。多因素分析结果表明,器官衰竭(OR=5.872,P0.001)、脓毒性休克(OR=3.313,P=0.005)为医院获得性假丝酵母菌菌血症患者死亡的独立危险因素。结论白假丝酵母菌是引起假丝酵母菌菌血症最常见的病原菌,且检出了耐氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑的假丝酵母菌。假丝酵母菌菌血症患者基础疾病多、病情重、病死率高,器官衰竭、脓毒性休克是其死亡的独立危险因素。     

呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的 探讨引起呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 2008年1月-2010年12月医院采用机械通气治疗患者160例,以呼吸机相关性肺炎患者作为观察组,无呼吸机相关性肺炎者作为对照组,比较两组可能相关因素上的差异,进行单因素检验及logistic回归分析.结果 160例患者中发生呼吸机相关性肺炎50例,发生率为31.25％;单因素检验12个变量是影响呼吸机相关性肺炎的危险因素(P＜0.05) ;logistic回归分析显示独立危险因素为:APACHEⅡ评分高(OR=4.56)、机械通气时间长(OR=3.23)、头部仰卧位置(OR=3.02)、年龄大(OR=2.98)、应用抗酸剂(OR=2.23).结论 呼吸机相关性肺炎发生率较高,应针对上述因素实施相应的对策以减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎的对比分析

目的分析迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌的分布,并与早发型VAP作一比较,为临床经验性用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年11月103例VAP患者,按照发生VAP的时间不同分为早发型及迟发型,比较两者在临床特征、病原学及预后的差异;采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果早发型VAP组79例患者痰培养阳性58例,阳性率为73.4%,分离出病原菌73株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、MRSA、肺炎克雷伯菌为主,分别占16.4%、15.1%、15.1%、13.7%;迟发型VAP组24例患者痰培养阳性20例,阳性率为83.3%,分离出病原菌33株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占21.2%、18.2%、18.2%、12.1%;两组患者的简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、5d内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的例数、机械通气时间、住ICU时间及预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAPSⅡ评分高及发生ARDS的患者发生迟发型VAP的概率更高,鉴于迟发型VAP患者二重感染的发生率更高,临床可能更需要联合用药。     

伏立康唑治疗肺部光滑假丝酵母菌感染临床观察

目的总结伏立康唑治疗光滑假丝酵母菌肺部感染老年患者的临床疗效。方法收集2008年9月-2011年4月使用伏立康唑治疗光滑假丝酵母菌肺部感染患者临床资料,对其临床疗效和预后进行回顾性总结分析。结果伏立康唑治疗光滑假丝酵母菌肺部感染患者临床总有效率75.9%,真菌清除率65.5%,死亡7例;预后分析显示APACHEⅡ是影响预后的独立危险因素(P=0.013)。结论伏立康唑治疗老年患者光滑假丝酵母菌肺部感染临床疗效安全有效。     

59例假丝酵母菌属菌血症的危险因素与预后分析

目的研究危重住院患者获得性假丝酵母菌属菌血症的危险因素。方法分析1990-2004年间某院59例假丝酵母菌属菌血症和61例细菌菌血症的危重患者的临床资料,对假丝酵母菌属菌血症的危险因素进行回顾性研究。结果59例假丝酵母菌属菌血症中白色假丝酵母菌18株（30.5%）居首位;其后依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及12株其他假丝酵母菌;在59例假丝酵母菌属菌血症患者中,53例（89.8%）采用过放化疗,34例（57.6%）长期留置导尿管,47例（79.7%）采用呼吸机进行机械通气,23例（39.0%）应用中心静脉插管,同时,患者还接受了多种广谱抗菌药物的治疗。结论白色假丝酵母菌为假丝酵母菌属菌血症的首要致病菌;应用喹诺酮类抗菌药物、放化疗、使用中心静脉插管、机械性通气均会增加假丝酵母菌属菌血症的发病率。     

外科手术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析外科手术后肺部感染的危险因素,为临床术后肺部感染的防控提供参考。方法 随机抽取某三级甲等综合医院2015年1月-2015年12月期间外科手术患者374例为研究对象,将发生术后肺部感染的患者89例设为感染组,未发生术后肺部感染的患者285例设为对照组,回顾性调查两组患者的临床资料并分析引起术后肺部感染的危险因素。结果 单因素分析筛选出外科术后肺部感染相关因素有13个,分别为年龄、基础疾病、颅脑手术、ASA评分、术前住院天数、术前预防使用抗菌药物、手术持续时间、手术性质、NNIS分级、麻醉方式、失血量、输血、入住ICU,进一步多因素logistic回归分析显示,存在基础疾病(P＜0.001,OR=4.038)、全身麻醉(P=0.018,OR=8.292)、NNIS分级≥2(P=0.029,OR=5.013)、ASA评分≥Ⅲ(P=0.005,OR=3.362)、手术持续时间≥3h(P=0.019,OR=3.202)、入住ICU(P＜0.001,OR=11.148)为外科手术后肺部感染的独立危险因素。结论 临床应针对存在基础疾病、全身麻醉、NNIS分级≥2等外科手术后肺部感染的高危因素采取相应的防控措施,以减少术后肺部感染的发生。     

脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析

目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点,并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究,并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%,其中早发型癫痫占63.11%,发作类型以单纯部分发作为主,迟发型癫痫占38.89%,发作类型以全身强直-阵挛发作为主,单因素分析结果显示:性别（χ2=4.12,P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89,P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95,P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14,P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32,P<0.001）与卒中后癫痫发作有关;多元Logistic分析结果显示:性别（OR=1.946,95%CI:1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618,95%CI:1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435,95%CI:3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513,95%CI:1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性,肺部有感染,病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。     

ICU住院患者医院感染及危险因素分析

目的 探讨ICU住院患者并发医院感染的发生率及其相关危险因素,提出预防ICU医院感染的对策.方法 对1314例ICU住院患者进行回顾性调查,根据医院感染诊断标准将其分为感染组(139例)和未感染组(1175例);分析ICU住院患者的医院感染率,采用单因素χ2检验、多因素逐步Logistic回归法来筛选ICU住院患者并发...     

冠心病与NAD(P)H氧化酶p22phox基因C242T多态性

目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸盐氧化酶[NAD(P)H氧化酶]p22phox基因C242T多态性与冠心病的关系。方法采用病例对照研究方法,收集早发冠心病患者309例,迟发冠心病患者437例,对照470例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型技术对p22phox基因C242T位点的多态性进行检测;采用单因素和多因素logistic回归计算p22phox基因C242T多态性与冠心病风险的OR值及95%CI。结果与对照组比较,早发冠心病组携带TC+TT基因型的个体比携带CC基因型更容易患冠心病,OR=1.58,95%CI=1.07～2.34;迟发冠心病组OR=1.48,95%CI=1.03～2.13;多因素调整后,与对照组比较,早发冠心病组OR=1.74,95%CI=1.16～2.62;2个病例组比较,携带TC+TT基因型与携带CC基因型的患病风险差异均无统计学意义。结论p22phox基因C242T多态性的T等位基因可能是冠心病的危险因素。     

Is maternal alcohol use a risk factor for early-onset sepsis in premature newborns?

Because chronic alcohol abuse alters immune defenses and increases infection in adults, we tested the hypothesis that maternal alcohol use during pregnancy would increase the risk of sepsis in very low birth weight (VLBW) premature newborns. We performed a case-controlled analysis of VLBW newborns born at Grady Memorial Hospital (Atlanta, GA). Alcohol exposure, as the predictive variable, was assessed by maternal self-report. The outcome variables were early-onset and multiple late-onset sepsis. Univariate analysis with Fisher exact test and multivariate analysis with the use of binary logistic regression were performed. Early-onset sepsis was 15-fold higher in the alcohol-exposed group (n=20) compared with findings for the matched control group (n=168) [alcohol-exposed group, 10%, vs. control group, 0.6%: odds ratio (OR) 6.8 (95% confidence interval [CI], 2.7-17.1), P < or = .05]. Early-onset sepsis in the alcohol+cocaine-exposed group (n=64) did not differ from findings for the control group. The prevalence of multiple late-onset sepsis did not differ among the exposure groups. Logistic regression analysis, controlling for chorioamnionitis and premature prolonged rupture of membranes, demonstrated an independent, increased risk of early-onset sepsis with alcohol exposure [OR 16 (95% CI, 1.2-210), P < or = .05]. We conclude that alcohol exposure significantly increased the risk of early-onset sepsis in this group of VLBW newborns. The effects of maternal alcohol abuse during pregnancy on the risk of infection in the VLBW newborn require further analysis.     

食管癌患者微创术后合并肺部感染的危险因素Meta分析

目的 系统评价食管癌患者微创术后发生肺部感染的危险因素。方法 系统检索PubMed、The cochrane Library、Embase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关食管癌患者微创术后肺部感染危险因素的研究,检索时限2016年1月至2021年1月。由两名研究者独立筛选文献,提取资料并进行偏倚风险评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10个研究,包括2176例患者。Meta分析结果显示:年龄（OR=3.21,95% CI=2.26~4.56）、吸烟史（OR=4.70,95% CI=2.97~7.43）、COPD（OR=3.34,95% CI=2.52~4.70）、糖尿病（OR=3.33,95% CI=2.65~4.18）、低蛋白血症 (OR=2.62,95% CI=2.00~3.43）、手术时间（OR=3.18,95% CI=1.57~6.47）、喉返神经损伤（OR=4.14,95% CI=2.77~6.17）、病理分期（OR=0.73,95% CI=0.55~0.96）、FEV1/FVC（OR=0.61,95% CI=0.45~0.83）、通气方式（OR=2.22,95% CI =1.43~3.46）与食管癌患者微创术后肺部感染有关。结论 高年龄、吸烟史、COPD、糖尿病、低蛋白血症、手术时间长、喉返神经损伤、病理分期高、低FEV1/FVC和单肺通气是食管癌患者微创术后肺部感染的危险因素。     

脑卒中患者营养不良风险评估及对康复护理的对策研究

[目的]分析脑卒中患者营养风险影响因素,并探讨康复护理对策的制定.[方法]随机选取2018年7月—2020年7月丽水市中心医院神经外科收治的急性出血性脑卒中患者152例,根据微型营养评估(MNA)量表评分结果,将患者分为正常组、风险组和不良组.采用单因素分析与相关性分析方法,分析患者可能存在的营养风险影响因素,并针对影...     

磁共振成像和CT对短暂性脑缺血发作患者的急性脑梗死诊断价值研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)和X射线计算机断层扫描成像(CT)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发展至急性脑梗死的诊断价值研究.方法:选取在医院就诊的164例TIA患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组82例.对照组进行CT检查,观察组进行MRI检查,随访26周,比较两组病灶检出阳性率以及治疗后2周病灶情况;...     

武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药分析

目的 了解武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染病耐药菌群分布情况,并探究影响合并肺部感染的相关因素。 方法 调查对象为2016年12月至2019年12月武汉市金银潭医院经确诊的194例老年肺结核合并肺部感染患者,根据菌株鉴定及耐药性实验分析老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群分布情况及耐药性。并选择同期收治的206例老年肺结核患者,采用logistic回归分析法分析肺结核合并肺部感染发生的相关因素。 结果 ①194例肺结核合并肺部感染患者培养出病原菌237株,其中铜绿假单胞菌最多,占22.36%,肺炎克雷伯杆菌次之,占16.88%,金黄色葡萄球菌排第三位,占13.50%。②革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100%,对氨苄西林的耐药率较低;革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100%,上述四种菌株对亚胺培南的耐药率均较低。③单因素分析结果显示,两组病程、住院时间、吸烟史、合并基础疾病、肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作比较差异有统计学意义（x2=47.898、24.135、16.012、25.781、96.958、63.180、59.307、38.295,均 P <0.001）;多因素分析结果显示,肺结核复治（ Wald= 5.237, P= 0.008, OR =2.663,95% CI :1.374~3.726）、长期使用糖皮质激素（ Wald= 7.214, P= 0.002, OR =3.468,95% CI :1.732~6.946）、长期使用广谱抗生素（ Wald= 2.703, P= 0.019, OR =2.565,95% CI :1.537~4.281）、入侵性操作（ Wald= 7.893, P <0.001, OR =3.200,95% CI :1.475~6.942）是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。 结论 武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌次之、金黄色葡萄球菌等,治疗期间肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。     

机械通气相关性肺炎相关因素logistic回归分析

目的 探讨机械通气相关性肺炎相关因素及预防对策.方法 选择机械通气治疗的290例患者作为研究对象,对机械通气相关性肺炎相关因素进行单因素及logistic多因素回归分析.结果 290例患者发生机械通气相关性肺炎80例,占27.6％,单因素检验显示10个变量,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素非条件logistic回归分析显示,胃内容物反流(OR=3.86)、机械通气应用时间长(OR=3.50)、应用抗酸剂(OR=2.97)、APACHEⅡ评分高(OR=2.85)是机械通气相关性肺炎独立危险因素.结论 机械通气相关性肺炎发生率较高,与多种因素有关,通过预防胃内容物反流、缩短机械通气时间、避免使用抑酸剂、提高机体免疫功能,可减少机械通气相关性肺炎的发生率.