胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…     

非骨化性纤维瘤1例

患者，男，23岁。因发现左膝后内侧硬性包块伴反复疼痛2年，于1995年10月9日入院。入院后查体：一般情况好，左膝后内侧于胶骨上端可触及一约5cm×4cm×3cm大小硬性肿块，局部压病，皮温皮色正常，关节活动好。实验室检查：血、尿、便常规及碱性闻酸酶，血沉均正常。X线示很骨上段卵圆形骨质破坏区呈们心性，周围硬化，无成骨及骨膜反应。左下肢动脉造影承：左胫骨上端肿瘤旁及内未见肿瘤血管植入，周围血管未见推移或受压，其肿瘤以骨质破坏区为中心向骨自腔内发展。入院后百天行左胜骨上端癌肿刮除加植骨术，术中见：左腔骨上端后内侧有…     

髂骨巨大动脉瘤样骨囊肿1例

病例资料患者女,28岁,以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2个月”为主诉入院。查体:左下腹可触及一大小约12cm×10cm的圆形包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动差。CT平扫(图1、2):左侧骼骨呈偏心性膨胀性骨破坏,大小约12cm×9.6cm×9.3cm,骼骨外侧缘骨皮质见多个弧形压迹状破坏,部分骨皮质不连续,内侧缘骨壳菲薄,并被软组织突破,边界清楚,破坏区内呈分隔状,见大小不等、密度不同的液-液平面。术中见左骼骨骨破坏范围约12cm×9cm,质地硬,肿瘤组织膨出骨质外并突入腹腔,内为空泡性、陈旧性血液,呈分房状。肿瘤切除后送病检,镜下见血凝块、纤维结缔…     

长骨釉质细胞瘤1例报告

<正> 男,23岁,右小腿包块3年,近半年迅速增大。查:右小腿中段示16cm×12cm×10cm巨大肿块,质硬,局部皮肤发亮,不活动、压痛不明显。X线片示:右胫骨中段示一纵形中心膨胀性多房性囊状透光区,大小约12cm×10cm,骨皮质壳状变薄且不完整,与正常骨间界线清楚、无骨膜增生及软组织瘤骨,X线诊断:右胫骨骨干型骨巨细胞瘤(见图)。     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

髂骨内板骨膜下血肿致股神经嵌压1例

<正> 患者男性,16岁,学生。因体育运动后出现左髂区肿胀、疼痛,且向左下肢放射,屈髋屈膝,运动受限。以“软组织拉伤”给予处理。两周后疼痛未见好转,左髂区肿胀减轻,但出现明显包块,质地渐硬。B超提示左髂区有一约4cm×5cm×2cm大小的实质性包块。同时出现左下肢麻木,肌力下降,大腿部肌肉萎缩,遂转入我院治疗。查体:左髂区有一约6cm×7cm×5cm大小的包块,质中,皮色暗,周围可见浅静脉曲张。左下肢大腿内     

颞部横纹肌肉瘤误诊颅骨肿瘤1例

1 病例报告 患者,男,21岁,因右颞部包块9个月入院。查体:右侧颞顶、颞枕分别触及4cm×5cm×4cm、1cm×1.5cm×1cm包块,高出颅骨,边界不清,质硬,压痛,不活动,无血管杂音。心肺腹及神经系统检查未见阳性体征。X线片示右颞部颅骨低密度改变。CT检查右颞部骨质缺如,提示颅骨肿瘤。各项辅助检查未见异常。临床诊断为颅骨恶性肿瘤。手术中见肿瘤主要累及颞肌,2cm×3cm×1cm,无包膜。肿瘤切面呈鱼肉状、无出血。颞顶部骨质缺如,深达内板,颞枕部无骨质破坏。术后病理组织学检查报告:瘤细胞梭型,呈腺泡状,     

酷似骶骨脊索瘤的良性滑膜瘤

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,骶尾骨伴双下肢疼痛半年。X线平片 :骶骨偏右侧有一约 8.5 cm× 6 .0 cm大小的骨质缺损 ,边缘有硬化带 ,拟诊骶骨脊索瘤。 CT检查 :骶骨上段偏右侧正常结构消失 ,见一膨胀性溶骨性骨质破坏区 ,大小约 7.0 cm× 6 .0 cm×5 .0 cm,相应部位形成一截面     

髂骨巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男 ,40岁 ,左髂部疼痛 4月余 .体查 :左髂部扪及 1 5cm× 1 0cm× 5cm骨性包块 ,边界不清 ,压痛明显 .骨盆平片示 (图 1 ) :左髂骨翼见巨大骨性肿块 ,约 7cm× 1 2cm ,髂骨呈溶骨性破坏 ,肿块边缘清楚 ,硬化明显 ,下缘不规则 ,左髂部、髋部软组织肿胀 .螺旋CT扫描 :2D及 3D成像 (图 2 ,3) ,左髂骨翼骨性包块 ,溶骨性骨质破坏 ,与平片示相同 ,肿块约 1 3cm× 1 0cm× 6cm ,边缘骨质增生硬化 ,形成“骨壳” ,向前、后膨胀 ,后下缘骨皮质破坏缺损 ,松质骨结构消失 .骨壳内软组织见片状低密度液性灶 ,病灶向后下延伸 ,左臀部及大腿形成软…     

左侧胫骨纤维异常增殖症1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,19岁 ,6年前发现左小腿上段前侧有一枣核大的肿物 ,无疼痛、发热等症状 ,未予重视 ,3周前偶然发现肿物较前增大。体检 :左胫前可见一肿物凸起 ,骨性硬度约 4cm×4cm大小 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面无静脉曲张 ,不活动 ,边界清 ,下肢活动好 ,其他无异常。　　 X线平片 :左侧胫骨中上段可见多数大小不等的囊状骨质破坏 ,长约 14cm,呈偏心性、膨胀性生长 ,其内可见骨嵴 ,边缘可见骨质硬化 ,骨髓腔内密度增高 ,骨皮质连续 ,无骨膜反应 ,周围软组织内无肿块。　　手术 :从胫骨结节向下 ,长约 14cm,可见似蜂窝状的多个腔 …     

脑内囊性良性星形细胞瘤1例

<正> 患者,女性,26岁。4年前出现癫痫大发作,服抗癫痫药可控制,但停药后仍发作。查体未见异常。MRI检查显示右侧额叶皮质区见一约1.2cm×1.5cm大小的囊状长T_1长T_2信号影(图1、2),边界光滑锐利,信号均匀,无附壁结节。病     

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

<正> 患男,53岁。因左膝部胀痛20年于1997年9月8日入院。曾在外院就诊,诊断不明,故来我院治疗。查体:神志清楚,营养中等。左胫骨上端见一约4cm×3cm包块,境界不清,X线:左胫骨上端偏心性溶骨性破坏,皮质变薄达关节面,无骨膜反应。胸部X线及腹部脏器B超正常。血放射免疫检查AFP、CEA、β_2-m、SF正常。AKP10U,ESR36mm/h。血、尿、粪常规正常。于1997年9月12日采取病灶切除加自体髂骨植骨术。自左胫骨     

B型超声诊断骨肿瘤一例

<正> 1.病例介绍 患者男,19岁,中学生。左侧膝关节外伤伴疼痛20天,一般情况可,左侧膝关节活动正常,胫骨上端前内侧见软组织轻度肿胀,可触及4.0×3.0cm大小的软组织肿块,有压痛。化验血液:RBC:3.4×10~(12)/L,WBC:11.0×10~9/L,N:0.71,L:0.26,B:0.03,Hb:100g/L,ERS:35mm/h。X线检查:左侧胫骨上端前内侧见2.1×1.8cm大小的骨质密度减低。骨质破坏区,     

男性子宫伴一侧睾丸发育不良1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁 ,已婚 ,育有 2子。诉左腹股沟肿物反复下坠 2 0余年。查体 :右侧睾丸发育正常 ,左侧阴囊空虚 ,左腹股沟区有一肿物如鸡蛋大 ,按压后肿物可还纳 ,咳嗽冲击感(+)。手术切开腹股沟区可见一肿物 (疝内容物 ) ,外形像子宫及一侧附件。病理检查 :巨检见送检肿物似子宫及一侧附件 ,似子宫肿物 3.5 cm× 3cm× 1.5 cm,切开见宫腔及宫颈管 ,内膜厚 0 .1cm,肌层厚 1cm,输卵管长 3cm,直径 0 .3cm。似卵巢肿物 2 cm× 1.5 cm× 1cm,切面浅黄色 ,质中。镜检 :子宫内膜层薄 ,与肌层紧密相连 ,内膜表面覆有柱状上皮 ,腺体较少…     

铜绿假单胞菌慢性骨感染1例

患者 :女 ,1 7岁 ,左胫骨上端疼痛 1年余 ,进行性加重 1月余 ,来我院就诊。体征 :体温正常 ,左膝关节运动状况良好 ,屈伸试验正常 ,胫骨上端触之无痛感,浮髌试验 (- ) ,皮肤无明显红肿。化验室检查 :Hb1 2 5 g/L ,RBC3.86× 1 0 12 /L ,WBC6 .3× 1 0 9/L ,ESR2 3mm/h ,X线片示 :左胫骨上端可见一密度减低区 ,周围分布云絮状密度增高阴影。CT示 :左胫骨上端可见低密度灶 ,最大截面为 1 .2cm× 1 .6cm大小 ,CT值 4 4Hu ,其旁见高密度灶。拟诊断为 (1 )左胫骨上端骨髓炎可能。 (2 )骨肿瘤待排除。后行手术探查 ,冲洗液经细菌培养病理…     

Hand-Schüller-Christian氏病1例

夏某,男,17岁。因头痛伴左眼球外突3个月入院。查体:左眼球明显外突,双眼视力均为1.5,双眼各向运动正常,无复视。头颅X线正侧位片示左眼眶后外侧部一约3.0cm×2.5cm大小骨质破坏。蝶骨小翼向内上推移,骨质破坏边缘硬化。眼眶未见明显增大,中颅凹未见明显骨质破坏,未见颅内压增高征象。CT增强前检查:CT值48Hu左眼眶后外侧部中颅四前部可见不规则形略高密度病灶,边界较清。局部明显骨质破坏。左眼球向内侧突出。增强后:病灶明显强化,CT值106Hu,边界清,其中眶内部分呈梭形,眶外部分呈卵圆形,大     

放射治疗多发性骨嗜酸性肉芽肿一例

患者，男，37岁。3年前出现在侧髂骨肿痛，经服用止痛药治疗无效。随后相继发生左侧肱骨上段、右侧股骨上段、右侧颅盖骨、左侧第5肋骨肿痛。发病期间，其它脏器无阳性体征，无畏寒发热。X线检查见病灶骨质呈溶骨样变化，大小为1．5cm×1.5cm～3．5cm×4cm，骨质缺损，呈边缘锐利欠整的圆形或椭圆形透明区，右股骨干病变的后方见骨膜反应化。胸片两肺、心、膈未见异常。外周血白细胞计数正常。左髂骨组织活俭，镜下见大量组织细胞增生，细胞呈圆形，无异型性，在组织细胞间有大量嗜酸性细胞浸润。病理诊断为骨嗜酸性肉芽肿。治疗采用X线治…     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例报告

1临床资料患者,男,68岁,因“右腹股沟包块1年余,进行增长大伴右下肢疼痛半年”于2007年7月7日入住我院骨科。入院时查体:生命体征平稳,双侧腹股沟区可扪及数枚肿大淋巴结,呈串珠样排列;右侧腹股沟内侧扪及一约13 cm×11 cm大小包块,质中、不活动、边界不清、无压痛、皮温不高。院外CT检查示:右侧髋臼、耻骨梳部骨质破坏吸收,邻近软组织影明显肿胀;活检提示:梭形细胞瘤。入院后MRI检查示:右侧髋臼及右耻骨上支骨质破坏,并有一约10 cm×6 cm×7 cm大小软组织肿块形成,考虑骨转移性肿瘤可能。2007年7月12日在持续性硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿瘤呈外生性生长,探查发现外露肿瘤约10 cm×6 cm×4 cm,与耻骨、坐骨相连;外膜表面有数个直径约3 mm扩张的静脉支分布;切开肿瘤包膜,内为白色质韧实质组织,实质组织与包膜之间无明显界限,中间有液化或坏死组织。考虑肿瘤浸及较广泛,血供丰富,手术切除困难,遂切取2块肿瘤组织送活检。术后病理:右腹股沟多形性透明变性血管扩张性肿瘤(图1A);免疫组化染色示:波形蛋白(vimentin)(+)(图1B),CD34(+),S-100蛋白、结蛋白(desmin)、EMA 、NSE均为阴性。2007年7月21日转入我科行放射治疗,给予6 MeV X线,SAD照射。射野:14 cm×18 cm;照射方式:连续常规分割。放疗过程中患者右下肢疼痛逐步减轻,右腹股沟包块进行性缩小;照射剂量达20 Gy 时患者右下肢疼痛消失,右腹股沟区包块为5.5 cm×4 cm×3 cm。2007年8月7日进行缩野照射,射野:12 cm×14 cm,其余同前。照射剂量共40 Gy,放疗于2007年8月19日结束,查体右腹股沟包块明显缩小为5 cm×4 cm×3 cm,遂转入骨科行肿瘤切除术。手术顺利,肿瘤被完整切除,随访1年无复发及远处转移。     

子宫圆韧带平滑肌瘤误诊为腹股沟斜疝1例报告

患者女,34岁。因右侧腹股沟区肿物20年加重1周入院。20年前发现右侧腹股沟区有一约枣样大小的无痛性肿块,站立时出现,平卧时消失,曾在某市第一人民医院就诊,诊断为:右侧腹股沟斜疝。后肿块逐渐变大、变硬。近1周因劳累感觉肿块疼痛,将肿块纳入腹腔后疼痛缓解。查体:右侧腹股沟区可触及一5cm×6cm大小的肿物,质较硬,表面光滑,边界清楚,压痛,可部分纳入腹腔。术前诊断:右侧腹股沟斜疝。行手术治疗,术中见肿块约4cm×5cm×3cm大小,起自右侧子宫圆韧带,并与周围组织粘连,仔细寻找未找到疝囊,术中诊断:右侧子宫圆韧带肿瘤。行子宫圆韧带肿物切除…     

桡骨小头骨折碎块游走至肱骨内上髁1例

1　临床资料患者女性 ,2 8岁 ,因右肘部摔伤后肿痛活动受限 1d入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状态可。专科检查右肘部肿胀 ,内外两侧均压痛明显 ,桡骨上端可触及骨擦感 ,肱骨内上髁下方可触及一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的不规则形碎骨块 ,位置表浅 ,肘关节活动受限。桡动脉搏动佳 ,各手指感觉及活动正常 ,腕关节活动正常。X浅片示右桡骨小头粉碎性骨折 ,关节面下方可见局限密度减低区 ,肱骨内上髁下方可见一约 1 0cm× 0 6cm× 0 4cm大小的桡骨小头骨折片脱出关节囊 ,游走至肱骨内上髁下方 ,取出之并可以将其与切除的其他骨折碎…