老年颈椎后纵韧带骨化症患者后路术式疗效比较

目的比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)症老年患者的疗效。方法共有47例患者入选,男27例,女20例,平均年龄(65.7±8.3)岁,随访时间6月至3年。上述OPLL症患者按照手术术式分为椎管成形术组与椎板减压术组。记录2组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、日本骨科协会(JOA)评分(术前、术后1周、末次随访)、视觉模拟量表(VAS)评分(术前、术后1周、末次随访)、JOA评分改善率以及VAS评分改善率,比较两种手术术式疗效差异。结果椎管成形术组入选患者29例,全椎板减压术组患者18例。2组患者在手术时间、出血量、术后VAS评分及改善率指标上均存在显著性差异(P<0.05),其余指标2组间未见显著性差异(P>0.05)。结论虽然颈椎后路全椎板减压术可以早期较好地减轻老年OPLL症患者颈项部疼痛症状,但2种术式远期疗效相近,且颈椎后路椎管成形术具有手术时间、术中出血少等优势,因此,建议老年OPLL症患者应尽可能首选颈椎后路椎管成形术治疗。     

颈椎后纵韧带骨化的诊断与治疗

文献报道 ,后纵韧带骨化 (OPL L)的发病率为 1.7%～2 % ,其病因至今不明 ,全身因素有代谢异常学说 ,亦有人认为是脊柱动、静力学的不合理负荷所致。局部因素有外伤学说和椎间盘变性学说。我们认为韧带骨化既有全身性骨化因素 ,又有椎间盘变性导致节段性不稳 ,使后纵韧带发生异常应力作用这一局部骨化因素。 OPL L 的病理改变主要是后纵韧带发生骨化和增厚 ,与硬脊膜粘连 ,导致椎管逐渐狭窄、容积变小 ,产生椎管内慢性占位病变的效应 ,使脊髓受到不同程度的压迫和损伤。骨化组织往往首先压迫脊髓前动脉 ,使其发生供血障碍 ,造成脊髓中央…     

颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展

后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管,其分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,锥体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1].     

一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察

目的探讨一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效及安全性。方法颈椎OPLL患者38例,均采用一期前后路联合手术治疗。术前及术后3d,3个月、0．5a、1a采用JOA评分计算神经功能改善率,评估术后神经功能恢复情况,观察并发症及随访情况。结果患者均手术顺利,术后各时段JOA评分与术前比较,P均〈0．01;术后3d神经功能改善率为78．0％,术后1a为84．0％。术后出现脑脊液漏5例,右侧三角肌麻木、上肢上举困难2例,伤口感染1例;随访期间无严重并发症出现,无“关门”现象。36例获得1a以上随访,随访3个月时,患者双上下肢肌力、感觉、不灵活感均明显好转;随访0．5a时上述症状进一步改善,1a时上述症状改善不明显。结论一期前后路联合手术治疗颈椎OPLL可使受压脊髓充分减压,并发症少,疗效好。     

颈椎后纵韧带骨化行后路椎板成形术减压需考虑后纵韧带厚度

为了评估颈椎后纵韧带骨化患者行椎板减压术对颈髓压迫的影响,Seichi A等采用术中超声扫描技术检测了颈髓受压情况（J Neurosurg Spine 2010,13：47—51）。该研究纳入了因颈椎后纵韧带骨化造成的颈椎脊髓病患者40例,均行颈椎双开门椎板减压术治疗,减压后应用术中彩超评估颈髓位置。     

一期后前路联合手术治疗老年颈椎后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的疗效

目的 探讨一期后前路联合手术治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 选择2009年3月至2011年3月吉林大学第二医院骨科收治的合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症患者17例,一期采用后路双开门椎管扩大成形术和前路髓核摘除椎体次全切骨化物切除钛网植骨钛板内固定术,术后随访3-24个月,采用JOA评分,Nurick分级及X线检查评估疗效.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间14.5个月,术后JOA评分从术前的(7.5±1.3)分提高到(15.8±0.7)分(P＜0.05);Nurick分级从术前的(3.2±1.4)级改善到术后的(0.6±1.1)级(P＜0.05);X线检查表明所有病例在术后3个月植骨得到不同程度的融合.结论 一期后前路联合手术是治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎问孔狭窄,压迫脊髓、神经根,产生一系列以肢体感觉、运动及膀胱、直肠功能障碍为主要临床表现的脊髓及神经根损害的疾病。本病在日本发病率最高,故有日本病之称。无临床症状者,一般不需治疗;只有轻微神经根、脊髓受压症状,无进一步恶化倾向者,可给予药物、对症等非手术治疗。     

胸椎后纵韧带骨化研究进展

胸椎后纵韧带骨化(OPLL)是指因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱。OPPL病情发展缓慢,患者发病年龄为40～59岁,当出现神经症状时影像学表现往往显示压迫严重。OPLL保守治疗无效,当确诊之后,应当手术治疗。许多学     

氟骨症颈椎后纵韧带骨化的手术治疗：颈椎椎管扩大加植骨术

1987年以来,作者对重度氟骨症颈椎后纵韧带骨化,慢性进行性痉挛性四肢瘫患者计7例,施行了“颈椎双开门推管扩大加植骨融合术”,收到较满意的效果,报道如下:     

颈后前联合入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（附18例报告）

目的观察颈后前联合入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的临床效果。方法对18例颈OPLL患者采用后路减压成形联合前路钢板内固定融合术治疗。结果18例术后随访10～36个月,平均30个月。根据日本骨科协会（JOA）评分标准,术后JOA评分提高2～9分,平均5．5分,症状改善率为71．43％。结论采用后路减压成形联合前路钢板内固定融合术治疗颈椎OPLL,具有病灶切除彻底、减压完全、安全有效的特点,是目前治疗该病的较好方法。     

颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗(附36例报告)

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术治疗方法。方法对36例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者的手术资料作回顾性分析。结果36例中合并原发性椎管狭窄15例,平均椎管狭窄率41．7％。前路手术日本骨科协会（JOA）评分较术前提高4．3分,脊髓功能平均改善率为59．7％;后路手术JOA评分较术前提高4．1分,脊髓功能平均改善率50．6％。结论应根据后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率选择合适手术方法。     

单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化灶伴发的急性颈脊髓损伤18例

目的 观察单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化相关脊髓损伤(SCI)的临床效果.方法 对18例后纵韧带骨化相关SCI患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术,应用微钛板维持椎板的开门状态,术中应用神经生理监测仪监测脊髓神经根生理变化,比较术前、术后椎管影像学改变和JOA评分改善率,记录出现的并发症.结果 18例患者随访6 ～33个月,平均9个月,术后椎管前后径明显扩大,术后1周和6个月JOA评分改善率分别为5.5％和54.5％,1例出现C5神经根症状,2例出现轴性症状.结论 老年后纵韧带骨化相关SCI患者,OPLL、高龄和外伤是其危险因素,单开门椎板成形术安全可靠,术后并发症主要是C5神经根麻痹和轴性症状,随访均可恢复.短期随访效果满意,值得借鉴.     

中重度多节段后纵韧带骨化症前路、后路与后前路手术疗效比较

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是指颈椎后纵韧带病理性异位骨化,导致脊髓和神经根慢性压迫的一种疾病,是一种由基因及环境等多因素相互作用导致的复杂疾病,目前发病机制不明[1].OPLL通常需要行减压植骨内固定术才能取得良好疗效.手术入路分为前路、后路和后前路3种,且各有优缺点,对于术式的选择目前存在争议.本文拟通过回顾性分析3种术式的疗效,为其临床应用提供依据.     

经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症

目的 观察胸椎后纵韧带骨化症导致胸椎管狭窄的临床及影像学特点及经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 中老年胸椎后纵韧带骨化症6例,术前均行MRI、CT及X线摄片明确诊断.合并颈椎管狭窄1例、腰椎管狭窄1例、胸椎管后纵韧带骨化合并黄韧带骨化1例.单节段3例、双节段2例、三节段1例,局限型3例、连续型3例,共10个病变节段.对后纵韧带骨化症采用后路手术经椎弓根截骨同时前方摘除骨化灶,后路椎弓根钉固定,术后疗效评价参照Epstein标准.结果 6例患者随访3～9个月,平均5个月,术后疗效优4例、良1例、可1例,优良率83.3%.结论 经椎弓根截骨技术治疗胸椎后纵韧带骨化症安全可靠,疗效满意.     

胸椎管狭窄症的手术治疗

正胸椎管狭窄症(TSS)是由于先天性、退变性或内分泌及全身系统性疾病等因素导致胸椎管横断面减小而产生的胸髓压迫综合征~([1])。TSS发病率相对颈椎管狭窄及腰椎管狭窄较低~([2～4]),但胸椎管与脊髓缓冲空间极小、手术风险极大、并发症较多~([5,6]),手术方式多样。现就TSS手术方法及并发症研究进展进行综述。1手术方法保守治疗对TSS无效,手术是唯一有效方     

在颈椎后路单开门椎管扩大成形Arch板内固定术治疗脊髓型颈椎病17例

颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种治疗脊髓型颈椎病的常用术式,其以术后症状改善明显、长短期疗效好被广泛应用。目前,临床上普遍采用的术式是C3-7,节段扩大成形术,但是传统的颈椎后路单开门手术多存在术后椎管再狭窄及顽固轴性症状、神经根麻痹等缺点心。为降低术后轴性症状的发生,防止“再关门”现象,减少术后并发症,提高手术疗效,我院2012年1月～2013年6月采用颈后路单开门椎管扩大成形Arch板内固定系统治疗脊髓型颈椎病17例,效果满意。现报告如下。     

不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用

目的 探讨不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响。方法 回顾分析不同类型植骨块在中老年颈椎双开门椎管扩大术应用情况。本组86例，年龄45～73岁。双开门椎管扩大成形术采用自体骨27例，异体无机骨17例，羟基磷灰石人工骨41例，羟基磷灰石人工骨并自体骨1例。结果 全部病例经3～62个月随访观察，术后脊髓神经功能均有不同程度的改善和恢复，无关门情况。结论 颈椎后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症、颈椎OPLL及颈椎过伸性损伤等有效方法；人工骨在减少病人痛苦、减少术中操作步骤等方面优于自体髂骨和异体无机骨。     

老年胸椎黄韧带骨化症患者减压钉-棒内固定术效果

<正>胸椎黄韧带骨化症发病机制目前尚不清楚,大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关,临床主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退,胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失且可伴有浅反射减弱,锥体束征及括约肌功能障碍等〔1〕。近年来胸椎黄韧带骨化的减压方法主要包括揭盖法和蚕食法。揭盖法对胸脊髓的干扰更小,因此可能降低脊髓再损伤的发生率,然而并无确凿证据表明前者的手术效果更优于后者。本研究分析后路减压钉-棒内固定术治疗胸椎     

突破后纵韧带的游离脱出型颈椎间盘突出症的手术治疗

对36例椎间盘脱出于椎管内的颈椎间盘突出症患者选择颈椎前路椎体槽式切除,椎间植骨,颈前路钢板内固定术,术中切开后纵韧带,摘除脱出于椎管内的椎间盘组织,彻底解除脊髓和神经根压迫。按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价,结果优24例、良10例、有效2例,优良率94.5%。     

后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄症的对比研究

目的比较观察后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析49例发育性颈椎管狭窄症患者的临床资料,随机分为两组,其中观察组25例采用钛板固定,对照组24例采用丝线悬挂,对比分析两组患者手术情况,术后症状改善情况JOA评分,末次随访术后椎板开门角度,脊髓后移距离,术后测量颈椎曲度的改变,轴性症状发生率,以及观察手术时间、术中出血量对比情况。结果经术后6个月~3年的随访,观察组术后6个月JOA评分改善率为(62.5±16.0)%,对照组为(59.2±9.8)%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组椎板开门角度为(43.6±3.5)°,对照组为(40.5±4.1)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访时脊髓平均后移距离(2.97±1.8)mm,对照组为(2.96±1.7)mm,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月颈椎曲度为(18.6±4.8)°,与术前(18.3±4.8)°比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后6个月颈椎曲度为(17.0±5.6)°,与术前(19.9±6.2)°比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月轴性症状发生率为12.0%,明显低于对照组的41.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者无一例出现C5神经根麻痹。结论后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术皆为治疗发育性颈椎管狭窄症的有效术式,但后路颈椎管扩大成形钛板固定术更能降低术后再关门及术后轴性症状的发生率,是治疗发育性颈椎管狭窄症的一种有效治疗术式。