示准通道与微小通道经皮肾穿刺治疗肾结石的疗效评价

目的比较标准通道（PCNL）与微小通道（MPCNL）经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法共530例．其中PCNL组220例、MPCNL组310例,比较两组手术时间、结石清除率和并发症等指标。结果PCNL组手术时间短于MPCNL组（P〈0．001）;肾积液〈1．5cm时PCNL组I期结石取净率低于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率PCNL组高于MPCNL组（P〈0．05）。肾积液〉1．5cm时PCNL组I期结石取净率高于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率无差异（P〉0．05）。结论两种方法治疗肾结石各具优点,要据个体化选择适当术式或联合应用可提高手术疗效,减少并发症。     

经不同肾盏单通道行经皮肾镜碎石取石术的疗效比较

目的：比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中单通道穿刺上盏或中、下盏治疗肾结石及输尿管结石的疗效。方法：回顾分析广西医科大学第一附属医院及第二附属医院泌尿外科2009年10月至2017年6月单通道经皮肾镜取石术治疗1 438例上尿路结石的病历资料。将结石患者分成鹿角形肾结石组、多发肾结石组、单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）和输尿管上段结石组4组,并从一期结石清除率、手术时间、手术并发症3个方面比较经不同路径PCNL的疗效差异。结果：鹿角形肾结石组经上盏和中、下盏通道PCNL的一期结石清除率、手术时间有统计学差异;多发肾结石组一期结石清除率、手术时间有统计学差异;单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）一期结石清除率无统计学差异,手术时间有统计学差异;输尿管上段结石组一期结石清除率及手术时间均无统计学差异。所有患者均成功建立通道,成功率为100%。结论：对于鹿角形肾结石与多发肾结石经上盏通道路径的手术结石一次清除率更高,手术时间也更短。     

微肾镜联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性比较

目的:探讨微肾镜取石术(MPCNL)联合大功率钬激光与大通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗老年复杂肾结石的疗效及安全性,为老年复杂肾结石PCNL治疗通道的选择提供参考。方法:选择老年复杂肾结石患者92例,随机分为MPCNL组(n=47)和大通道组(n=45),MPCNL组采用MPCNL治疗,大通道组采用大通道PCNL治疗,比较两组手术时间、术中出血量、一次结石取净率、尿液转清时间、术后住院时间、并发症发生情况和肾功能恢复情况。结果:MPCNL手术时间长于大通道组,术中出血量、并发症发生率明显低于大通道组(P<0.05)。两组一次结石取净率差异无统计学意义(P>0.05),MPCNL组术后尿液转清时间、术后住院时间、肾造瘘管留置时间明显短于大通道组(P<0.05)。MPCNL组患者血肌酐水平于术后24 h达高峰,术后30 d恢复至术前水平;大通道组血肌酐水平术后48 h达高峰,术后30 d仍高于术前水平。MPCNL组血肌酐术后24 h、48 h、7 d、30 d均明显低于大通道组(P<0.05)。结论:MPCNL较大通道PCNL术中出血量、并发症明显减少,术后肾功能恢复更快,安全性更高,是老年复杂肾结石患者较适宜的一种术式。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:应用MPCNL(MPCNL组)或PCNL(PCNL组)治疗的96例复杂性肾结石,其中MPCNL组51例,鹿角形结石23例,肾脏多发性结石28例;PCNL组45例,鹿角形结石21例,肾脏多发性结石24例。比较2组的手术时间、输血率、结石清除率、手术并发症发生率及术后住院时间等。结果:MPCNL组手术时间长于PCNL组(P<0.01),2组的结石清除率、输血率、手术并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与PCNL治疗复杂性肾结石均具有创伤小、碎石效果肯定、结石清除率高、术后恢复快等明显优势,两者在临床疗效和安全性方面无明显差异。     

单通道与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的：对比单通道与一期双通道行经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的安全性及治疗效果。方法：将我院在2014年7月～2015年7月收治的肾结石患者进行筛查,共获得84例复杂性肾结石患者,按编号依次归入单通道组、双通道组。所有患者均在彩超引导下行 PCNL,将两组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间进行对比,比较治疗效果的差异;将两组患者术中及术后并发症发生率、出血量进行对比,比较安全性的差异。结果：84例患者均顺利完成手术,并发症发生率均为9.52%。双通道组术后结石清除率88.10%明显高于单通道组66.67%,而手术时间、术中出血量、术后住院时间二组无明显差异。结论：单通道 PCNL 治疗复杂性肾铸型结石术后残石率较双通道高,往往需要二期手术。双通道治疗复杂性肾结石能明显提高结石清除率,出血量及术后并发症并没有增加,可作为复杂性结石、特别是结石长径大于等于5cm 的全铸型结石的首选治疗方式。     

B超定位扩大通道微创经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）通常采用X线定位，存在操作繁琐，X线暴露等问题，我们改用B超定位行扩大通道微创PCNL。2007年1月-2008年12月共行B超定位微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL）47例，效果良好，现报告如下。     

经皮肾镜、微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨针对肾结石患者,采用经皮肾镜（percutaneous nephrolithtomy,PCNL）和微创经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）完成治疗后患者的临床效果表现。方法选取湘潭县人民医院2010年12月～2012年12月肾结石患者150例,利用随机数表法将所有患者平均分成2组,A1组（观察组n=75）与A2组（对照组n=75）;针对A2组患者采用PCNL进行治疗,针对A1组患者采用MPCNL进行治疗。对比2组肾结石患者完成手术后的诸多表现。结果对比2组患者手术过程中的出血量发现,存在显著差异（P〈0.05）。对比2组肾结石患者结石清除率发现,A1组患者高于A2组患者显著（P〈0.05）。结论针对肾结石患者,采用MPCNL进行治疗,对患者手术的时间较短,患者在术后不会出现严重的不良反应,对肾结石的清除率较高,临床应用意义极其显著。     

C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：对38例复杂性肾结石,在C臂X线机定位下选择最佳目标肾盏作为第1个皮肾穿刺通道,对于该工作通道取不到的结石再用C臂定位,重新穿刺,建立第2个皮肾通道。结果：38例双通道均成功建立,手术时间2～3．5小时,平均2．5小时,术中出血100—300ml。平均140ml。术后住院时间7～13天,平均9天。29例结石一期取净,3例二期取净,6例结石散发性残留,结石取净率84％。术后复测血肌酐和尿素氮均正常。结论：C臂X线机定位一期双通道PCNL治疗复杂性肾结石效果良好。     

单通道与双通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石比较

目的 比较单通道与双通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 复杂性肾结石患者85例随机分为两组,对照组40例采用单通道PCNL治疗,观察组45例采用双通道PCNL治疗.比较两组的一次结石取净率和手术时间等.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组一次结石取净率为95.6%(43/45),明显高于对照...     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石在肾结石患者中应用疗效的对照研究

目的探究并分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道皮肾镜取石术在肾结石患者中应用及效果。方法选择2010年12月～2011年12月陕西西电集团医院泌尿外科收治的肾结石患者100例,随机分为A组（50例）和B组（50例）,A组患者给予微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患者给予标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后住院费用、结石清除率和并发症发生率等临床指标。结果 B组患者手术时间[（60.47±8.64）min]和术中出血量[（73.36±12.27）mL]明显少于A组[（73.71±8.87）min、（95.94±15.63）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者下床活动时间[（33.46±3.67）d]、术后住院时间[（2.26±0.28）d]、术后住院费用[（1837.26±225.65）元]明显少于A组[（51.71±3.81）d、（4.94±0.23）d、（2125.67±338.44）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者单发结石、多发结石清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.543,P〉0.05）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗较小肾结石临床疗效确切,优于标准通道经皮肾镜取石术,具有手术所需时间短、术后住院时间和术后住院费用少等优点。     

肥胖患者上尿路结石MPCNL治疗的临床研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肥胖患者上尿路结石的安全性和可行性。方法：选择本院2007年11月至2011年9月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的439例MPCNL患者。肥胖组（体重指数BMI≥24）78例,正常体重组（18.5〈BMI〈24）391例。研究组MPCNL术由同一个医疗组医师完成。分别记录两组患者的术前-术毕血红蛋白和红细胞压积的差值,输血率以及手术时间、结石清除率、术后平均住院天数、并发症发生率等。结果：所有的手术均取得成功,无一例中转开放,术中未发生损伤胸膜和肠管手术并发症。两组间比较,术前-术毕血红蛋白和红细胞压积差值、术后住院时间、结石清除率和手术并发症发生率、输血率等均无统计学差异（P﹥0.05）,肥胖患者组手术时间较正常体重组手术时间长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MPCNL治疗肥胖和正常体重患者上尿路结石同样安全、有效,但一定程度上肥胖体质增加了MPCNL治疗上尿路结石的手术时间;肥胖患者上尿路结石MPCNL应由熟练的、有经验的医师完成。     

后腹腔镜与微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析平煤总医院2008年7月-2012年7月共154例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中60蜥后腹腔镜手术（RLU）取石,94例行微通道经皮肾镜（MPCNL）治疗,对比二组间手术时间、术中出血、结石取净率、术后高热（体温〉38℃）、住院时间等。结果RLu组手术时间为（85．4±17．6）min,长于MPCNL组（70．2±20．1）min（P〈0．05）;术中出血量MPCNL组平均（100±14）ml,高于RLU组（40±13）ml（P〈0．05）;手术后结石清除率MPCNL组为96％（90／94）,RLU组为100％（60／60）,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后发热二组差异无统计学意义（P〉0．05）,住院费用RLU组为（8023．70±1231．23）元,MPCNL组为（11184．25±1325．75）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPCNL、RLU均在治疗输尿管上段结石上有满意的疗效与安全性;使用何种方法视临床具体情况而定。     

腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗48例肾囊肿并多发性肾结石效果分析

目的：探讨腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石的临床效果和安全性。方法将96例肾囊肿并肾多发性结石患者进行分组,对照组用传统开放手术,试验组用腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术,评价两组患者术后手术效果、术后并发症和结石复发情况。结果实验组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组（P〈0.01）;实验组手术并发症发生率8.33%,明显低于对照组的22.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组结石清除率、结石复发率与对照组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石效果确切,能够有效缩短手术时间,降低手术出血量,提高结石清除率和预防结石复发。     

不同微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比

目的对比3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取我院收治的141例输尿管上段嵌顿性结石患者,采用随机数字表法将其随机分为A、B、C 3组,每组各47例。A组患者接受经尿道输尿管镜碎石术（URSL）,B组患者接受微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）,C组患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）。对比3组患者的手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石治疗情况、术后结石清除率以及并发症的发生情况等。结果 A组的手术时间为（51.59±17.13）min,显著短于C组（P〈0.05）;A组的术后住院天数为（5.62±1.17）d,显著长于C组而短于B组（P〈0.05）;A组有36.17%的患者术后需要接受体外冲击波碎石治疗,显著高于B组和C组（P〈0.05）;A组术后3 d和1个月的结石清除率分别为51.06%和82.98%,均显著低于B组和C组（P〈0.05）。A组术后并发症的发生率为14.89%,B组术后并发症的发生率为8.51%,C组术后并发症的发生率为6.38%;3组患者术后并发症发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论对于结石位置较低、体积较小,可采用URSL进行治疗;结石靠近肾盏或者合并有重度肾积水的患者,可采用MPCNL进行治疗;对于穿刺风险大或者URSL、MPCNL治疗失败的患者,可采用RLU进行治疗。     

经皮肾镜取石术联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾的安全性及疗效.方法 2009年1月～2013年4月,应用MPCNL选择性治疗结石性脓肾27例,其中输尿管上段结石7例（包括1例合并肾盂结石）,单发肾盂结石9例,多发肾结石11例,结石大小1.2 cm×0.7cm～2.5 cm×1.8cm.穿刺时均有脓性尿液,建立18F经皮通道,使用12F肾镜连接负压吸引器,先吸净脓尿,再行一期碎石取石.术中保持冲洗液低压灌注.结果 手术时间（38±16）min,7例输尿管上段结石均一期取净,9例单发肾孟结石一期取净8例,11例多发肾结石一期取净7例.结石残留5例,行二期取石.一期结石总清除率为81.4％（22/27例）.术后发热25例,经抗炎对症处理1～4天后体温恢复正常,未发生败血症及感染性休克.结论 选择合适病例,MPCNL术中联合负压吸引法一期治疗结石性脓肾安全有效.     

微通道和标准通道在经皮肾取石术中的应用效果观察

目的比较微通道和标准通道在经皮肾取石术中的应用效果。方法选择衡水市第四人民医院于2011年11月至2012年10月收治的85例肾结石患者作为研究对象,按照不同手术方案分为两组:采用微通道经皮肾取石术治疗的40例为对照组,采用标准通道经皮肾取石术治疗的45例为观察组,比较两种手术方案的临床应用效果。结果观察组一期清除率显著高于对照组(93.3%vs 77.5%),观察组的手术时间显著少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发热的发生率显著低于对照组(2.2%vs 20.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道在经皮肾取石术中的应用效果更佳,具有更高的结石清除率,手术时间更短,安全性好,应作为首选的手术方案。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术的临床研究

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果。方法2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2．0～5．5cm,平均2．8cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术。结果187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石165例（88．2％）,双通道取石22例（11．8％）,一期结石清除率为83．4％（156／187）。二期取石21例（11．2％）,辅助体外冲击波碎石治疗10例（5．3％）。手术时间60—150min,平均110min。术后发热7例（3．7％）。无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10d。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法。