宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:回顾性分析898例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价LEEP诊断情况及治疗效果.结果:LEEP平均手术时间5.1分钟.术中平均出血量5.6ml,术前电子阴道镜下活检结果与IEEP术后病理结果诊断一致率为77.73%(698/898).LEEP术后病理结果级别升高96例(10.69%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论:LEEP手术对于宫颈病变具有较电子阴道镜下宫颈多点活检更高的宫颈浸润癌检出率,LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展

宫颈环形电切术(LEEP)自20世纪90年代广泛应用于临床以来,以其简便易行,术时短,治愈率高,融诊断与治疗于一体等独特优势在宫颈上皮内瘤变(CIN)中得到了广泛的应用。与之相应,其临床应用争议也日益凸显,如对妊娠结局的影响及CIN持续与复发等问题。如何合理应用LEEP,防止过度治疗、提高治愈率、减少并发症以及如何加强CIN术后随访和监测,制定一个经济可行的临床随访策略,成为大家关注的焦点。     

干扰素联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的 探讨干扰素联合宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法 对2003年1月至2005年1月大连市妇幼保健院收治,经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CINⅡ～Ⅲ级的60例病人,进行前瞻性随机对照研究.并对60例病人行LEEP前应用第2代杂交捕获试验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA,其中30例病人术前、术后加用干扰素治疗3个疗程为研究组,同时将单纯行LEEP的30例病人作为对照组.分别于治疗后3、6、9、12个月行液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下可疑病灶活检,6、12个月行HC2检测以判断两组的疗效.结果 60例病人随诊中均无CIN残留及复发.治疗前两组各有2例HPV阴性.研究组术后6个月复查TCT 3例异常,HC2检测HPV 27例阴性,阴性率90%;术后12个月治愈率100%.对照组术后6个月复查TCT 16例异常,HC2检测HPV 13例阴性,阴性率43.3%;术后12个月复查TCT 4例异常,HC2检测HPV 19例阴性,治愈率63.3%.术后6个月及12个月研究组与对照组治愈率比较,研究组优于对照组(P＜0.05).结论 干扰素联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN病人一次性治愈率.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)对妊娠结局的影响.方法:选取2006年8月至2011年2月因CIN在重庆市妇幼保健院宫颈专科接受LEEP治疗,并有生育计划的患者228例,同时选取同期有生育计划的健康妇女400例作为对照组,随访两组妇女妊娠情况.结果:①实验组228例患者共获得179次妊娠,受孕率78.51％,对照组共获得321次妊娠,受孕率80.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②实验组92例患者妊娠时限超过20周;对照组225例妊娠时限超过20周,两组孕妇在妊娠时间、早产率、新生儿体重、胎膜早破发生率、宫颈裂伤率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).③实验组剖宫产率为79.12％(72/91),明显高于对照组(54.67％,123/225),差异有统计学意义(P＜0.01).去除以社会因素为指征的剖宫产患者,两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组中宫颈锥切深度与分娩孕周呈负相关(r=-0.438,P＜0.05).结论:LEEP治疗CIN是可行的,正确掌握手术适应证与手术切除深度与范围,对其后的妊娠结局无明显影响.     

宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后2098例标本切缘阳性的临床病理分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后切缘阳性的相关临床病理因素。方法:分析2098例CINⅠ～ⅢLEEP标本切缘阳性与患者年龄、HPV感染、病变程度、病变累及腺体及病灶数量的关系。结果:2098例LEEP术后标本中共有238例切缘阳性,占11.34%,其病理检查诊断均为鳞状上皮高度病变。>40岁患者LEEP术后标本切缘阳性率(13.20%)高于≤40岁年龄组(9.82%),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05);HPV阳性组LEEP术后标本切缘阳性率(12.17%)高于HPV阴性组(4.72%),差异有高度统计学意义(χ2=11.43,P<0.01);病变累及腺体组切缘阳性率(12.37%)高于未累及腺体组(9.43%),差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);多发病灶组切缘阳性率(13.41%)明显高于单发病灶组(9.74%),差异有高度统计学意义(χ2=6.93,P<0.01)。结论:LEEP术后标本切缘阳性主要存在于鳞状上皮高度病变组,其与年龄大于40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶有关。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）疗效及对妊娠结局的影响。方法 选取160例CIN患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组80例。对照组实施冷刀锥切术（CKC）治疗,研究组实施宫颈环形电切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后6、12个月人乳头瘤病毒（HPV）转阴率及妊娠结局。结果 研究组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后6、12个月HPV转阴率分别为52.50%、78.75%,均明显高于对照组的36.25%、63.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,研究组妊娠率明显高于对照组,流产、早产、剖宫产、低出生体重儿比例均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比冷刀锥切术,宫颈环形电切术治疗CIN可缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高HPV转阴率,改善妊娠结局,值得临床推广与应用。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,2234例患者.Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐.     

对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果

目的研究对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果。方法选取2018年2月~2019年3月我进行治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者102例,根据治疗手术方式不同可以分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC),研究组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合时间。结果较对照组患者而言,研究组患者术中出血量明显较低(P<0.05),而且研究组患者的手术时间与术后愈合时间明显更短(P<0.05)。结论临床上使用中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,两种手术治疗方式的效果具有一定的相似性,但是使用宫颈环形电切术进行治疗,患者治疗过程中承受的痛苦更少,该手术方式需要时间短,安全性较高,创伤小,术中出血量少,患者术后恢复更快,更有利于患者尽快恢复正常生活,在临床治疗中可以优先选择。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变92例临床分析

随着宫颈癌普查的广泛开展,作为宫颈癌前病变的宫颈上皮内瘤变（CIN）受到了重视。宫颈环形电切术（LEEP）,因其简单易行,疗效满意,被临床广泛应用。本文对天津市大港医院92例宫颈CIN的患者行LEEP治疗,观察其疗效,现报告如下。     

宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变155例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:对经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的155例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果:LEEP治疗CIN平均时间6.8分钟,出血量9.6 ml,阴道镜下宫颈活检的CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ与LEEP术后标本的病理诊断CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ呈正相关,相关系数r_0=0.785(P<0.01),治愈率为98.7%(149/151),151例中宫颈塑形满意134例(88.7%).结论:LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法.     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变924例临床分析

目的探讨高频电波刀环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2007年6月我院924例宫颈阴道镜下多点活检和LEEP治疗CIN患者的临床资料,比较阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理结果。结果LEEP与阴道镜下多点活检的病理结果符合率为85．50％,其中14．50％（134／924）LEEP术后病理较阴道镜下多点活检程度重,43．83％（405／924）病理程度较阴道镜活检轻。LEEP术后,发现早期浸润癌4例（o．43％）;CINⅢ级累腺19例（2．06％）。随诊6～32个月,无一例复发。结论LEEP在治疗CIN中具有诊断和治疗的价值。     

宫颈电圈环切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用。方法选择304例CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果,术后3个月和6个月复查宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)、HPV结果。结果与术前活检结果相比术后病理结果降级占3.6%(11/304),相同占91.1%(277/304),升级占5.3%(16/304),浸润癌1例;切缘阳性率为3.9%(12/304)。LCT随访结果,术后3个月正常者99.3%;术后6个月正常者93.8%。HPV随访结果,术后3个月HPV阴性者占91.7%,术后6个月HPV阴性者占92.7%。结论LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法。     

子宫颈LLETZ手术治疗CINⅢ的临床疗效分析

目的评价子宫颈移行区大环切除（LLETZ）手术治疗子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年5月～2008年2月间阴道镜下多点活检诊断CINⅢ患者558例LLETZ手术治疗后的随访结果和临床疗效。结果CINⅢ组患者的平均年龄（34．72±7．27）岁，年龄≤35岁患者所占比例为61．8％。LLETZ手术后切缘CINⅡ／Ⅲ病灶残留率为4．8％，其中CINⅢ残留率为2．0％。LLETZ手术术前术后诊断符合率是72．2％，其中CINⅢ患者术后诊断Ⅰal期子宫颈癌58例，占10．4％。随访12～48个月，目前未见复发。结论LLETZ手术可用于诊断和治疗CINⅢ，但应严密随访，尤其是术后有残留患者。     

子宫颈环形电切术后子宫颈上皮内病变复发的相关影响因素及对策研究

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)术后宫颈上皮内病变复发、残留及其相关危险因素.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月在首都医科大学附属北京妇产院妇科微创门诊因CIN行LEEP手术的409例患者的临床及资料,采集患者术前术后TCT、HPV、阴道镜病理及12个月随访结果,分析复发及残留的发生情况及影响因素.结果...     

子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施，手术后标本的观察处理原则。方法 1995年5月至2002年4月采用LEEP对203例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行治疗，对其疗效作回顾性分析。结果 术前术后病理诊断一致占40．39％(82／203)；术后病理诊断级别下降占53．20％(108／203)，其中下降一级占25．62％，下降两级占19．2l％，下降三级占8．37％；术后病理诊断级别上升占6．4|D％(13／203)，其中上升一级占5．42％，上升两级占0．98％。宫颈管受累占5．9l％(12／203)。合并单纯子宫内膜增生过长占23．15％(47／203)。手术切缘阳性5例，其中CINI3例，CINⅡ、Ⅲ各l例。术后3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞占12．32％(25／203)，其余均为正常。术中出血达10mL仅2例，94．09％(190／203)的患者术后第2-18天出现少量阴道血性分泌物。术后子宫颈管解剖狭窄7例，术后盆腔痛16例。术后半年无CIN占193例。治愈率为95．07％；宫颈CIN残留5例，占2．46％；第1年内复查发现CINⅡ持续1例。术后妊娠20例次，足月阴道分娩4例，剖宫产同时绝育l例，7例现继续妊：娠已达中晚期。早期妊娠人工流产4例，宫外孕2例。早孕延期流产2例，未发现早产及低出生体重儿。结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法，只要掌握手术指征。规范手术步骤，注意术后病理观察，可获得满意疗效。     

Outcomes of loop electrosurgical excision procedure for cervical neoplasia in human immunodeficiency virus–infected women

The objective of this study was to evaluate the treatment outcomes and complications in human immunodeficiency virus (HIV)-infected women undergoing loop electrosurgical excision procedure (LEEP) for cervical neoplasia. The medical record of 60 evaluable HIV-infected women who had abnormal Papanicolaou (Pap) smear and underwent LEEP following colposcopy at Chiang Mai University Hospital between May 1998 and June 2004 was reviewed. Thirty-one (51.7%) had associated genital infection at screening. Twenty-five (41.7%) had opportunistic infection, but only 18 (30.0%) were treated with antiretroviral therapy. The most common abnormal Pap smear was high-grade squamous intraepithelial lesion (46.7%), followed by low-grade squamous intraepithelial lesion (40.0%). Forty (66.7%) women had clear surgical margins after LEEP. Only one (1.7%) woman had severe intraoperative hemorrhage. Early and late postoperative hemorrhage were noted in three (5%) women of each period. Localized infection of the cervix was detected in seven (11.7%) women. Two (3.3%) women developed cervical stenosis at 6 months after LEEP. There was no significant difference in overall complications between HIV-infected women and the control group (P= 0.24). Among 60 HIV-infected women, no statistical difference in the rate of margins involvement (P= 1.00) and complications (P= 0.85) could be demonstrated between HIV-infected women who received antiretroviral therapy and those who did not. Disease-free rate at 6 and 12 months were 97.1% and 88%, respectively. These data demonstrated that LEEP appears to be safe and effective in HIV-infected women.     

妊娠期行宫颈环形电切除术的安全性及对妊娠结局的影响

随着宫颈病变的年轻化以及宫颈环形电切除术的广泛开展,妊娠期行宫颈环形电切除术的安全性及对妊娠结局的影响成为医患双方共同关注的焦点。妊娠期宫颈病变有较小的恶化趋势,妊娠期可予随访,定期行细胞学及阴道镜检查,于产后6周复查,根据病理结果按宫颈病变妇科治疗原则处理。宫颈癌前病变及原位癌的稳定状态与分娩方式无关,分娩方式的选择取决于产科指征,无特殊指征的患者仍提倡阴道分娩。宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响尚有争议,须进一步大样本研究证实。