风湿性心脏病二尖瓣狭窄致机械性溶血性贫血1例

患者，女，53岁。因乏力、面色晦暗2月余于2003年1月入院。患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力，面色晦暗，乏力于活动后加重，有时伴胸闷、心悸、气促等症状，并偶有咳嗽咳痰，痰中有时带血丝或黑色血块。无头痛头晕，无发热盗汗，无皮肤粘膜出血，大小便颜色均正常。曾到外院就     

酸奶能喝PK不能喝？

李女士从小就喜欢喝酸奶，年近花甲却查出得了糖尿病，儿女们担心酸奶里糖分含量过高，会影响她的病情，一直劝她不要再喝酸奶。然而李女士却怎么也戒不掉这个自己的“心头爱”。她想，自己这么多年喝酸奶，不但帮助消化，也很少便秘，少喝点儿怕什么？与李女士同样喜欢喝酸奶的糖尿病患者不在少数，     

二尖瓣置换术围手术期心功能衰竭的处理

<正> 风湿性心瓣膜病患者,在体外循环下进行二尖瓣置换术的前后,有时会发生心功能衰竭,本文对16例二尖瓣置换术围手术期心功能衰竭患者的处理进行了初步探讨。资料与方法本组16例（男9,女7）年龄25～51岁,平均39岁。     

看着半懂的血脂化验单

前不久读者李女士来了一封信,随信附着她的血脂化验单,上面化验项目栏里列着总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,这些李女士都懂也是大家耳熟能详的血脂指标,但是看到最后两项载脂蛋白A1和载脂蛋白B,李女士就有点陌生了。     

会“隐藏”的肺部感染

2013年5月8日，李女士浑身乏力，腰酸背痛，还伴有咳嗽、胸痛。李女士认为自己患了普通感冒，吃了几片感冒药。几天后，病情不见好转，测血糖高达22．0mmol／L，还出现呕吐、发烧、身体虚脱等症状。后去当地医院就诊，诊断结果为糖尿病合并肺部感染。     

女子被“妇科病”困扰5年细一查竟是糖尿病

40岁的外企白领看了五年妇科,泌尿感染总不见好,昨天才检查出来,竟是患上了糖尿病. 李女士家住洪山区狮子山街,在外资企业上班,是部门负责人.近5年来,她总是被小便多、尿道口瘙痒困扰.李女士曾在很多医院妇科都看过,每次检查都是"泌尿系统感染",可总也治不断根.     

辨证论治让消渴丸发挥更大威力

病例 患者,李女士．58岁,3年前来我家帮儿子照看孩子。去年初开始．我发现李女士出现多饮多食、消瘦、乏力等症状,于是建议她去医院检查。经血糖检测,发现空腹血糖：9．8mmol／L．医生让她第二天复检．空腹血糖仍为9．6mmol／L．按照糖尿病诊断标准,李女士被确诊为2型糖尿病,     

心房纤颤与中风

李女士是一位家庭主妇，平时一向身体健康，没有什么严重疾病，近一周身体检查时发现了有轻度高血压病，血压波动于150～160／90～95mmHg之间，在私家医院处就诊后服用寿比山治疗，一天中午，李女士吃过中午饭后要上床休息，突然感觉自己有异于寻常的心悸发作，他的心脏跳动得比平时快，     

为饮食记录把脉

李女士患2型糖尿病4年，用口服药治疗。她系统地学习了糖尿病饮食治疗知识后，自认为食量合适，食物选择也按照营养师的建议做，可是血糖并没有得到满意控制，餐后血糖还是忽高忽低。她拿着自己的饮食记录找到了笔者。让我们一起看一下，李女士的一天饮食是否合理，有哪些不妥之处。     

脂肪为何成为肥胖的替罪羊

李女士患有2型糖尿病，BMI值是29，是典型的肥胖2型糖尿病患者。她的饮食控制会更加严格．减重成为他的首要目标。李女士平时喜欢吃零食，患糖尿病之后为限制脂肪的摄入量，他大量选购低脂食品，以为少吃脂肪就可以控制血糖，同样可以控制体重。其实不然，单单减少脂肪的摄入量并不能达到控制体重目的，控制体重需要在营养均衡的前提下，限制总热量的摄入。     

我来当医生

李女士,52岁,身高158厘米,体重65公斤,母亲有糖尿病。在两个月前的一次体检中发现空腹血糖为6．2mmol／L,医生要求她复查简易口服葡萄糖耐量试验,结果（mmol／L）：空腹血糖6．1,服75克葡萄糖2小时后血糖为10．7,诊断为糖耐量异常。李女士认为还不到糖尿病的标准,就没有服药,只注意减少饮食量和加强运动,每天主食都经过认真称量,     

二尖瓣反流诊断策略及手术治疗进展

二尖瓣反流是成人心脏瓣膜病最常见的类型,发病率和死亡率较高。目前二尖瓣反流诊断技术不断提高,通过超声心动图、心脏磁共振及心脏计算机断层扫描技术,人们对二尖瓣结构的认识更加深入。在药物治疗的基础上,外科及介入手术治疗推陈出新,以Mitral Clip缘对缘修复术为代表的介入治疗技术的发展,提升了疗效及安全性,使更多患者获益。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

1998年至今 ,我们观察了 17例以二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)为主的病人行保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术 ,并与同期行常规切除瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术的病人比较 ,前者术后恢复良好 ,现介绍如下。临床资料　本组 17例病人中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 5 3岁 (平均 39岁 ) ,全部以ＭＩ为主 ,全部植入人工机械瓣-美敦力单叶瓣 (ＭｅｄｔｒｏｎｉｃｓＨａｌｌ) 2 5～ 2 7号 ;与同期行常规切除瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术的 15例病人进行比较。　表 1　临床资料对照表组别例数性别男女年龄 (岁 )(平均 )二尖瓣病变ＭＳＭＩＰ 1712 5 2…     

风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术的效果分析

目的 探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术的临床效果。 方法 选取2016年1月至2020年1月在郑州大学第一附属医院心外科因风湿性二尖瓣病变治疗的133例患者为研究对象。其中46例患者行二尖瓣成形术（观察组）,87例患者行二尖瓣置换术（对照组）。观察组中男性10例,女性36例,平均年龄（53.80±8.87）岁;对照组中男性25例,女性62例,平均年龄（56.54±9.88）岁。收集两组患者的基线资料、术前超声结果、围手术期资料、随访资料（术后6个月）,分析二尖瓣成形术的临床效果。 结果 观察组的主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组术后呼吸机辅助时间较对照组短[（9.4±1.6）h比（12.9±1.5）h],差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组术后 6个月左房内径[（41.00±8.00）mm比（46.75±10.13）mm]、左室舒张末期内径[（45.49±5.90）mm比（47.87±5.66）mm]差异有统计学意义,且观察组小于对照组（P < 0.05）。 结论 二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的早期临床效果满意,有利于心脏重构,值得临床推广应用。     

风湿性二尖瓣成形手术的最新研究进展

<正>风湿性心脏病是影响人类健康的主要疾病之一,我国约有风湿性心脏病患者700万以上,位列全球第二^[1-2]。风湿性心脏病的患者中约有70%以上为风湿性二尖瓣病变,其病变以二尖瓣狭窄最多见^[3]。目前最新国际指南均推荐风湿性二尖瓣瓣口面积<1.5cm2的患者接受经皮球囊成形术(percutaneous mitral balloon commissurotomy, PMBC)或者外科手术^[4-5]。     

闭式二尖瓣分离术62例临床体会

闭式二尖瓣分离术６２例临床体会山东电力医院（２５０００１）王荣光，王骏芬，姜先洲，路才尚我们对６２例患者施行闭式二尖瓣分离术，现报告并分析如下。１临床资料６２例中，男２３例，女３９例；年龄１８～４９岁。心悸气短病史１～２０年。有咯血史（１个月～１１年...     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。     

二尖瓣成形术367例分析

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果.方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风湿性心脏病18例;感染性心内膜炎8例.术前纽约心功能NYHA分级Ⅱ级193例,Ⅲ级156例,Ⅳ级18例,术前超声心动图显示二尖瓣反流量轻一中度25例,中度109例,中到重度134例,重度99例;左心房内径24～71(45.10±9.13)mm,左心室舒张期末内径30～86(60.13±7.89)mm.均在低温体外循环下行二尖瓣成形术.结果:术中经打水实验或食道超声心动图评价成形效果满意,术后1周复查超声心动图示左心房内径14～83(34.99±8.30)mm,左心室舒张期末内径31～71(50.64±6.54)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均＜0.001).术后早期死亡1例;331例患者随访3个月至11年,心功能NYHA分级Ⅰ级患者280例,Ⅱ级41例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例;超声心动图示左心房内径21～73(39.11±9.33)mm,左心室舒张期末内径34～79(50.04±6.51)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均＜0.001).192例患者二尖瓣无或微量反流,97例少量反流,27例少到中量反流,7例中量反流,2例中到大量反流,6例大量反流.4例术后行二尖瓣置换术,1例发生溶血,晚期死亡4例.结论:根据二尖瓣病变的特征进行选择,采用相应的成形技术,对非风湿性二尖瓣病变行尖瓣成形术可取得较满意的临床效果.术中行食道超声心动图和注水实验能为判断手术效果提供有益的帮助.     

欢迎订阅《实用心脑肺血管病杂志》

患者，女性，40岁，住院号47856，于1979年12月4日因咳喘加重5天，不能平卧而住院。自4岁患麻疹后咳喘至今，每年冬季发作，逐年加重。近10年来夏季也发作，并伴咯血，诊断为喘息性支气管炎，支气管扩张，肺气肿；1978年诊断为肺心病。先后三次住院治疗，近二年来有时“心前区”疼痛、心悸、多汗、倦怠。于1979年8月23日晨，突然昏厥，经急诊入院。     

用Inoue球囊技术行经皮二尖瓣成形术：二尖瓣狭窄治疗选择的方法

二尖瓣狭窄是一种古老的疾病。对于二尖瓣狭窄的治疗方法直到1984年才发生改变,一位日本心血管外科医生Inoue及其同事发明一种球囊导管来扩张二尖瓣狭窄而无需外科手术。由于Inoue球囊导管最初未进入市场,所以又出现了一种双球囊导管的技术理论。因为Inoue球囊导管易于操?..