低分子肝素皮下注射局部按压方法与皮下出血关系的研究

目的探讨腹部皮下注射低分子肝素按压方法与皮下出血的关系。同时找出有效的按压时间及力度,减少皮下出血的概率,减轻患者痛苦,提高治疗效果。方法选择患有脑梗死并应用低分子肝素治疗的患者120例。随机分为A、B、C、D4组,每组按压时间分别为3min、5min、8min、10min,在各组按压时间的基础上用弹力按压器按压力度为皮肤下陷1cm、2cm、3cm、5cm等深度,观察各组出血面积的大小和出血例次。结果低分子肝素皮下注射局部按压方法与皮下出血存在显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素皮下注射局部按压5min,皮肤下陷2cm可以减少出血面积和出血例次。     

注射依诺肝素钠后局部压迫时间对消瘦患者皮下出血的影响

目的：寻找适合消瘦患者的皮下注射依诺肝素钠的方法,探讨注射后局部压迫时间对消瘦患者皮下出血的影响。方法以体重指数〈18.5 kg·m-2标准选取该科注射依诺肝素钠的消瘦患者50例,同一患者在每天的两次注射时分别采用同样的注射方法和两种不同的按压方式,分为试验组与对照组,试验组注射后按压10 min,对照组注射后按压3 min,对注射后12 h的皮下出血情况作出记录与分析,通过对结果的分析找出按压时间与皮下出血发生率的关系。结果在该实验中,试验组发生皮下出血6例,对照组发生皮下出血15例,二者经字2检验差异有统计学意义。结论用统一的标准方法注射依诺肝素钠后按压时间大于10 min可有效降低消瘦患者的皮下出血发生率。     

法安明皮下注射按压与否对皮下出血的影响

目的 探讨皮下注射法安明按压与否对皮下出血的影响.方法 选择冠心病病人70例,采用自身对照法,以患者脐部为界,左侧皮下注射法安明,注射完毕后以干棉签轻压注射点(皮肤下陷1 cm左右)3～5 min,右侧注射完毕后仅用干棉签覆盖注射点,不予按压.结果 两组患者皮下出血发生率及程度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)....     

不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠按压方法改进

目的探讨不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠后采用不同按压方法的效果。方法40例不稳定性心绞痛病人皮下注射低分子肝素钠,随机分组,分别采用提捏止血法和常规压迫止血法,观察24h后注射局部皮下瘀斑的直径,比较两种不同压迫方法的止血效果。结果40例病人共接受皮下注射560次,采用提捏止血法组出现皮下出血的严重程度明显低于常规压迫止血法组（P〈0．01）。结论不稳定性心绞痛病人采用提捏止血法皮下注射低分子肝素钠,止血效果优于常规压迫止血法。     

两种方法皮下注射低分子肝素不良反应的比较

目的:观察急性冠脉综合症患者应用低分子肝素,两种不同皮下注射方法对皮下出血的影响。方法:选取急性冠脉综合症患者100例,均连续应用低发子肝素7d。每例患者腹部皮下注射低分子肝素,每日2次。将200例患者随机分为对照组和改进组各100例,对照组传统方法皮下注射,改进组注射前按摩局部皮肤3min,注射过程及注射后保持皱褶3min。结果:2种不同注射方法所致皮下出血比较有明显差异(P<0.05)。结论:改良皮下注射法可以显著降低皮下出血的发生率。     

皮下注射低分子肝素致局部皮下瘀血的临床观察

低分子肝素（LMWH）是一种新型的抗血栓药物,具有快速的抗凝和抗血栓作用,能改善高凝状态,现在广泛应用于冠状动脉粥样硬性心脏病（冠心病）治疗。局部皮下瘀血是皮下注射低分子肝素的常见不良反应,往往造成患者心理紧张,影响后续治疗的完成。如何减轻注射部位的皮下瘀血,我们查阅了大量文献,在注射后是否按压局部有不同的看法,有研究显示：注射后局部给一定力度压迫穿刺针眼处3min,     

血透患者皮下注射促红素局部压迫时间与皮下出血关系的探讨

目的：探讨促红素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积关系,同时找出最短的较有效的压迫时间,以减少皮下出血的发生率,减小出血面积。方法：选择尿毒症维持性血透患（？）将每例患者的10次皮下注射随机分为5组,每组压迫时间为：1min,2min,3min,4min,5min,观察皮下出血的次数（？）出血面积的大小。结果：促红素皮下注射局部不同压迫时间与皮下出血存在统计学差异,P〈0.01,且4 min组与3 min组出血率比较,差异具有统计学意义,P〈0.01,而其他相邻组间无统计学差异;局部不同压迫时间与出血面积存在统计学差异,P〈0.05,且较大面积（〉2cm×2cm）出血率在4min组与3min组之间有统计学差异,P〈0.05,而其他相邻组间无统计学差异。结论：局部压迫4min可以有效降低局部出血发生率和减小较大面积出血。     

皮下注射低分子肝素后按压时间对皮下出血的影响

目的:探讨皮下注射低分子肝素后按压时间对皮下出血的影响。方法:选取2013年11月到2015年5月于我院进行低分子肝素皮下注射的75例患者作为本次研究的对象,将全部患者随机分成甲、乙、丙三组,三组各有25例患者,甲组注射后按压3min,乙组注射后按压5min,丙组注射后按压10min,对比三组患者的皮下出血情况。结果:甲组25例患者的出血例数与皮下出血点要明显大于乙组、丙组,具有统计学差异(P0.05);而乙组与丙组患者的出血例数与皮下出血点对比无明显差异,不具统计学意义(P0.05)。结论:患者皮下注射低分子肝素后按压时间5min以上能够有效降低注射部位的皮下出血率,缩小皮下出血点大小,值得在临床上进一步推广研究。     

改进低分子肝素皮下注射方法对皮下出血的影响

目的观察冠心病患者接受冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素(LMWH)中,改良皮下注射方法对皮下出血的影响。方法取冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者100例,均为术后连续应用LMWH7天。每例患者腹部皮下注射LMWH1次/12h,累计1400例次。将100例患者随机分为改进组50例,共700例次,对照组50例,共700例次。结果改进组出血例次明显减少,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论在冠心病患者行冠状动脉支架植入术后应用LMWH时,采用改良的皮下注射方法可以显著降低皮下出血的发生率。     

皮下注射低分子肝素的研究进展

近年来,低分子肝素腹部皮下注射治疗冠心病已广泛应用于临床。但腹部皮下属于疏松结缔组织,皮下脂肪厚,出血白限性差,又因低分子肝素为抗凝血药,损伤小血管后,易引起出血、瘀斑、硬结,引起局部疼痛、甚至皮下血肿等不良反应。造成病人心理紧张,引起误解,使病人难以接受治疗。大量研究表明,该药常见的不良反应,与注射方法有关。为此,广大护理工作者,围绕着如何改进低分子肝素的皮下注射方法：从注射部位及方法、按压方法及时间到注射器内空气的处理等做了大量的探讨和研究。     

改良低分子肝素注射方法对患者接受度及局部皮下出血影响的研究

目的 研究改良低分子肝索皮下注射方法与患者接受度、皮下出血发生率和出血面积的关系.方法 选择我科2008年1月-2010年1月住院需注射低分子肝素患者80例,随机分为常规改良注射组和常规注射组,各40例.改良组采用注射部位轮换及提捏方法,对照组采用传统注射法.对比观察患者自评接受度及注射部位皮下出血面积,并进行统计学分析.结果 改良组及常规组患者自评接受度分别为：很满意10、1人,满意26、18人,不满意4、21人;满意率分别为90%、47.5%,两组比较,P〈0.05,有统计学意义;改良组皮下出血5人,平均出血面积（0.016±0.022）cm^2,皮下出血率为12.5%;常规组皮下出血31人,平均出血面积（0.025±0.034）cm^2,皮下出血率为77.5%;两组比较,P〈0.05,有统计学意义.结论 改良低分子肝素皮下注射方法可明显增加患者接受度并减少皮下出血发生率及缩小出血面积.     

低分子肝素治疗孕晚期产前非显性DIC36例临床分析

目的探讨低分子肝素（LMWH）治疗孕晚期产前非显性弥漫性血管内凝血（DIC）的临床效果。方法将血浆纤维蛋白原（FIB）〉5．0g／L并有产科并发症的72例患者随机分为2组：低分子肝素组（36例），LMWH2500IU，腹壁皮下注射，1次／d，1～5d。低分子右旋糖酐（低右）组36例，低右500ml＋复方丹参20ml，静脉滴注，1～5d。结果有FIB升高伴有产科并发症的患者应用LMWH后，FIB明显降低，产后出血量明显减少，与低右组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；显性DIC发生率明显降低，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LMWH可明显降低FIB含量，明显减少产后出血量及预防显性DIC的发生，且安全系数高。     

国产与进口低分子量肝素钠注射液治疗不稳定性心绞痛的比较

目的：比较国产与进口低分子量肝素钠注射液（LMWH）在治疗不稳定性心绞痛方面的临床疗效。方法：治疗组与对照组各30例,腹壁皮下脂肪内注射,剂量为100抗XaIU／（kg·12h）,连续7d。结果：国产LMWH治疗不稳定性心绞痛显效率及有效率分别为33．3％和83．3％,与进口低分子量肝素钠注射液（法安明）的30．0％和80．0％无显著差异。结论：国产LMWH对不稳定性心绞痛的治疗安全有效,且与进口同类产品相一致。     

血必净注射液联合低分子肝素预防人工髋关节置换术后静脉血栓形成的观察

目的：探索运用多种方法预防人工髋关节置换术后并发症的临床思路。方法回顾性分析2010年4月～2011年10月共98例人工髋关节置换术患者资料,分为对照组（低分子肝素治疗）和观察组（血必净注射液联合低分子肝素治疗）。术后第3、7天监测凝血四项、患肢周径;第7天复查患肢静脉彩超。结果经过治疗并随访半年,两组术后下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3天纤维蛋白原、下肢肿胀比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液联合低分子肝素对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效显著,并能有效地改善术后血液的高凝状态及下肢肿胀。     

Fludarabine pharmacokinetics after subcutaneous and intravenous administration in patients with lupus nephritis

STUDY OBJECTIVE: To compare the pharmacokinetics of subcutaneous and intravenous fludarabine in patients with lupus nephritis. DESIGN: Open-label, randomized, crossover trial conducted with a phase I-II trial. SETTING: Government research hospital. PATIENTS: Five patients with lupus nephritis. INTERVENTION: Fludarabine 30 mg/m2/day was administered either subcutaneously or as a 0.5-hour intravenous infusion for 3 consecutive days. All patients received oral cyclophosphamide 0.5 g/m2 on the first day of each cycle. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Plasma samples were collected before and 0.5, 1, 1.5, 2, 4, 8, and 24 hours after the first dose. Urine was collected at 6-hour intervals for 24 hours. Plasma and urine were analyzed for fluoro-arabinofuranosyladenine (F-ara-A), fludarabine's main metabolite, using high-performance liquid chromatography. Compartmental techniques were used to determine the pharmacokinetics of F-ara-A; a linear two-compartment model best described them. Comparison of the pharmacokinetics between subcutaneous and intravenous administration was done by using a Wilcoxon signed rank test. No significant differences were found between subcutaneous and intravenous administration in median (interquartile range) maximum concentrations of 0.51 (0.38-0.56) and 0.75 (0.52-0.91) mg/L, respectively, or in fitted area under the concentration-time curves from 0-24 hours of 4.65 (4.17-4.98) and 4.55 (3.5-4.94) mg x hour/L, respectively. Bioavailability of F-ara-A after subcutaneous dosing was approximately 105% of the bioavailability after intravenous administration. Differences in renal clearance and percentage of dose excreted in urine for subcutaneous and intravenous administration were nonsignificant. No injection site reactions were seen with subcutaneous dosing. CONCLUSION: Subcutaneous and intravenous administration of fludarabine appear to have similar pharmacokinetics in patients with lupus nephritis. Subcutaneous injection may offer a convenient alternative to intravenous administration.     

A case of fat injection for treating subcutaneous atrophy caused by local administration of corticosteroid

A 42 year old female received intramuscular injection of 40 mg triamcinolone acetonide on the right upper arm for the treatment of pollen allergy at another clinic. Subcutaneous atrophy appeared at the injection site a few days after. Since there were no signs of improvement, the patient visited our clinic for further examination. The subcutaneous atrophy after local injection of corticosteroids is generally considered to be reversible and it improves within about 1 year after the injection. After one year since local injection, subcutaneous atrophy did not improve and we performed fat injection using autologous fat. As a treatment, we thought that the fat injection method is a superior method since it is less invasive from a cosmetic standpoint.     

低分子肝素联合间歇充气加压装置预防老年髋部骨折深静脉血栓形成56例

目的 观察低分子肝素(LMWH)联合间歇充气加压装置(IPC)预防老年髋部骨折深静脉血栓形成的效果.方法 选择老年髋关节周围骨折患者112例,随机均分为两组各56例.治疗组入院后立即给予低分子肝素药物预防联合间歇充气加压装量机械预防,低分子肝素采用腹壁皮下注射0.5 mL、每12 h给药1次,间歇充气加压装量采用双下肢交替使用、每天共6 h,连续14 d.对照组仅在术后给予低分子肝素药物预防.动态观察凝血酶原和活化部分凝血活酶时间,术后10 d进行深静脉血栓症状评估、下肢深静脉彩色多普勒超声检查.结果 治疗组出现下肢深静脉血栓1例(1.79%),对照组出现下肢深静脉血栓6例(10.71%o结论髋关节周围骨折围手术期应用低分子肝素联合间歇充气加压装置,可获得持续、有效的抗凝效果,降低深静脉血栓的发生率.     

改良皮下注射硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的临床价值研究

目的分析改良皮下注射硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的临床价值。方法 72例多发性骨髓瘤患者,采用随机抽样法分为参照组和实验组,每组36例。两组患者均使用硼替佐米进行治疗,参照组患者采用传统常规注射,研究组患者采用改良皮下注射。比较两组患者药物注射后躯体疼痛程度和注射药物后不良事件发生情况。结果药物注射后,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.05±2.21)分,低于参照组的(5.21±2.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。注射药物后,参照组患者发生红斑3例、药物外渗5例、硬结4例、局部红肿3例,不良事件发生率为41.67%(15/36);研究组患者发生局部红肿2例、硬结1例,不良事件发生率为8.33%(3/36)。研究组患者注射药物后不良事件发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤,患者疼痛程度低,且安全性较高,具有临床使用价值。