内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３－６５岁，病程平均５．５年，均为非活动性出血患者。内镜下曲张静脉Ｄａｇｒｉｄｉ分级：ＥＶⅢ级２例，Ⅳ级５例，Ⅴ级１例；ＶＦＳⅡ级２例，Ⅲ级４例，Ⅳ级２例。第一步先作ＶＦＳ处理，对ＶＦＳⅡ级２例和Ⅲ级１例，先在曲张静脉旁注射无水乙醇４～６点，每点０．５～１ｍｌ，然后向曲张静脉内注射５％鱼肝油酸钠，每次每根静脉内…     

门脉高压食管静脉曲张出血介入治疗

目的评估ＥＶＳ、ＥＶＬ、组织粘合剂注射及ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压食管胃静脉曲张出血的优缺点。方法对７１２例食管胃静脉曲张出血病人进行了回顾分析。结果ＥＶＳ６１５例，经１８２６次治疗，急诊止血率为９６．９％，食管静脉曲张消失率为８４．６％，并发症发生率为１４．７％，肝硬化患者３４４人随访１２～１０４月，１、３、５年生存率为９１．５２％±１．３６％．７１．４２％２１．７１、４７．１３％±１．８６％。ＥＶＬ３０例，食管静脉消失率为７６．７％，复发出血１３．３％。组织粘合剂注射１２例，急诊６例全部止血。ＴＩＰＳＳ治疗先例。成功率为９０．９％食管静脉曲张消失和好转为８２．３％并发症发生率为３６％。一年内支架闭塞、狭窄、复发出血１６例（３８．０９％），随访１２～４２月，死亡１２人（２１．８％）。结论内镜下介入治疗是食管静脉曲张出血首选方法。急诊止血以ＥＶＳ和内镜下组织粘合剂注射为优，ＥＶＬ浸润性并发症低，但反复出血率较高，ＴＩＰＳＳ治疗中远期疗效不佳。     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

我们在内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗（ＥＶＳ）经验的基础上,于１９９４年始开展了内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）,取得了良好的疗效,报告如下。１．治疗对象：患者男２３例,女７例。年龄３３～６０岁（４７．８３±８．６６）。乙肝后肝硬化２２例,先天性肝纤维化、化学药品中毒、免疫性疾病所致肝硬化各２例,酒精性肝硬化和Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征各１例。Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级５例,Ｂ级１６例,Ｃ级９例。食管静脉曲张程度：中度８例,重度２２例。每例曾出血１～５次（平均３．２次）,其中２例出血１０余次。２…     

血吸虫病人吡喹酮治疗后血清虫卵抗体十年追踪…

本文应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），对１２２例吡喹酮治疗后血吸虫病患者的血清虫卵抗体水平进行了１０年追踪观察。结果表明，血清虫卵抗体的效价逐年递减，治疗前ＥＬＩＳＡ反应滴度≥１：８００，占８７．７％，治疗后１年占２１．２％，２年占１％，２年后均〈１：８００。ＥＬＩＳＡ转阴率在治后１－５年及第１０年分别为５３．２％，７９．８％，８２．３％，９５．７％，９５．９％及９７％，治后４年ＥＬＩＳＡ阳性率     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

我科目１９９２年以来经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人４０例，近期止血及预防出血效果良好，现总结如下。１．一般资料：本组４０例，男３２人，女８人，年龄２２～７２岁，多为近半年～１年内多次出血，每次出血量在１０００～１５０Ｏｍｌ，食管静脉曲张在Ⅱ级以上，Ｂ超示门静脉内径在１．５～２．２ｃｍ之间。有２０例已行分而或脾切除加断流术后复又出血；５例为肝硬化并原发性肝癌；余为肝硬化，其中３例合并胃溃疡，９例合并胃炎活动期。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级３例，Ｂ级２０例，Ｃ级１７例。紧急止血８例，择期治疗２２…     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

230例食管胃静脉曲张出血患者急诊硬化治疗

总结２３０例食管胃静脉曲张出血患者２８３次急诊硬化治疗（ＥＩＳ）的经验。２３０例出血患者于出血后２４小时内行２８３次ＥＩＳ，采用５％鱼肝油酸钠或１％乙氧硬化醇，食管胃静脉内注射法。２８３例次中活动性出血２５３例次，３０例次出血已停止，首次ＥＩＳ能明确出血部位共１４２例次，为６３％（１２８／２５３）。急诊止血率为９６．４％，并发症２０例，发生率８．６％，ＥＩＳ并发症引起的死亡４例，死亡率为１．７％。ＥＩＳ是食管胃静脉曲张出血的一种有效治疗方法，适应证宽，方法简便、安全。     

克拉玛依市特殊人群碘缺乏病监测结果分析

采用放射免疫法对克拉玛依市区５１０例新生儿脐带血ＴＳＨ和１２２例２～４岁儿童的ＴＳＨ及１２７例８～１０岁儿童尿碘进行测定,市区新生儿ＴＳＨ值〉５μＩＵ／ｍｌ 占２２．９％;２～４岁儿童ＴＳＨ值大〉５μＩＵ／ｍｌ占１．７％,８～１０岁儿童尿碘〉１００μｇ／Ｌ占９８．４％,〈１００μｇ／Ｌ 占１．６％。甲状腺肿大率为１６．６７％（触诊法）。调查结果表明克拉玛依市还存在着碘缺乏。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张

目的为评价内镜下注射组织粘合剂（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张１１例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例,断流术后胃静脉曲张出血１例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。ｌｉｐｉｏｄｏｌ和ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ的配比为１∶１,每点注射混合液０．５～１ｍｌ。结果急诊注射１６例,止血１５例,占９３．７％。择期治疗２３例,３～６个月组织粘合疗剂完全排出,静脉曲张消失。近期排胶再发出血５例,占１２．８％。随访２～１６月,平均７．８月,复发出血３例,占７．７％。结论组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

冠状动脉内心电图对冠状动脉腔内球囊扩张时缺…

通过对１５例经皮冠状动脉（简称冠脉）腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）患者的冠脉内心电图（ＩＣ－ＥＣＧ）与体表心电图（Ｓ－ＥＣＧ）的对比分析，评价ＰＴＣＡ时的心肌缺血预适应。ＩＣ－ＥＣＧ、Ｓ－ＥＣＧ显示：①球囊第１次扩张时Ｓ段分别上抬２１．１±１５．３和３．３±１．９ｍｍ；第２次扩张时上抬１３．１ ９．６和２．３±１．２ｍｍ；第３次扩张时上抬７．７±７．２和１．９±１．２ｍｍ；第４次扩张时上抬４．５±３．     

不同疗程含异烟肼、利福平方案对尘肺结核近远期疗效观察

目的探讨以ＨＲ为主不同疗程化疗方案对菌阳尘肺结核的近远期疗效。方法将７９例菌阳病例分为９月组（Ｍ９：２ＳＨＲＺ／７ＨＲＥ）、１２月组（Ｍ１２：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）、１８月组（Ｍ１８：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ／６ＨＲ），分别采用不同方案治疗。疗效考核以痰菌为主要依据。满疗程随访５～８年。结果Ｍ９、Ｍ１２、Ｍ１８组满疗程痰菌阴转率分别为８３％、９６％、９５％，随访期间痰菌复阳率分别为４１％、４％、５％，其中随访１～４年痰菌复阳率分别为６％、８％、２％、２％，第５～８年无复阳病例。结论１２月方案（２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）对复治菌阳尘肺结核有效；随访时间以４～５年为宜。     

我国贲门失弛缓症食管运动障碍的特征

目的了解我国贲门失弛缓症患者食管运动障碍的特征。方法调查了１４７例确诊为贲门失弛缓症患者的临床表现,并对其中１０２例进行食管压力测定。结果男女发病的比例为１∶１．２,发病年龄在２０～５０岁之间的占８５％。食管测压表现为：５６．９％患者ＬＥＳＰ在２０～４０ｍｍＨｇ（２．７～５．３ｋＰａ）之间,２２．５％的患者ＬＥＳＰ＜２０ｍｍＨｇ（２．７ｋＰａ）,ＬＥＳ松弛率与ＬＥＳＰ的高低无关（Ｐ＞０．１）;１０２例中有５６例出现较为完全的（ＬＥＳＲＲ＞７０％）ＬＥＳ松弛,包括吞咽后及非吞咽时出现的松弛,松弛的时限在４．８～１４．４秒之间,且松弛的时限与松弛率无关;食管体部的测压图形表现为低平型、强力型、中间型三种类型;ＵＥＳ未见异常。结论ＬＥＳＰ升高不是诊断贲门失弛缓症的必备条件;贲门失弛缓症可出现吞咽后或无吞咽时的ＬＥＳ松弛;食管体部波形不同的原因可能与支配ＬＥＳ的神经纤维受损程度不同有关。本研究为食管扩张治疗贲门失弛缓症提供了有用的信息。     

阵发性室上性心动过速几种复律方法的比较

１９８６年以来,我们用西地兰、异搏定、ＡＴＰ、心律平、胺碘酮、艾司洛尔、心前区叩击、食管调搏治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。现将临床资料进行对比分析,为临床选择ＰＳＶＴ转复方法提供依据。１　资料与方法１１西地兰组　共１７例２８例次。其中男８例,女９例;年龄２６～６３岁;ＰＳＶＴ发作史１～１８年。预激综合征４例,冠心病７例,风心病３例,余３例患者无器质性心脏病的证据。给药方法：西地兰０２～０４ｍｇ加５０％葡萄糖液２０ｍｌ静注,５分钟注完。１２异搏定组　共２１例３９例次。其中男１２例,…     

Dieulafoy病的急诊内镜硬化治疗

我院内镜室从１９６６年１月至２０００年９月约发现３０余例，其中１２例行急诊内镜治疗，现将结果报道如下：１．一般情况：１２例患者均因上消化道大出血来我院急诊，其中男性１０例，女性２例，年龄２３～５７岁，平均为３８岁。２．出血相关症状：呕血１２例、伴黑便１１例，出血量１　０００～１　２００　ｍｌ　７例，１　３００～１　５００　ｍｌ　３例，＞　１　５００　ｍｌ　２例。收缩压≥１２ｋＰａ　５例，１１．９～８　ｋＰａ　５例，＜　８　ｋＰａ　２　例。Ｈｂ≥９０ｇ／Ｌ　１例，８０～６０　ｇ／Ｌ　７例，＜６０　…     

血吸虫病人吡喹酮治疗后血清虫卵抗体十年追踪观察

本文应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），对１２２例经吡喹酮治疗后血吸虫病患者的血清虫卵抗体水平进行了１０年追踪观察。结果表明，血清虫卵抗体的效价逐年递减，治疗前ＥＬＩＳＡ反应滴度≥１∶８００，占８７．７％，治疗后１年占２１．２％，２年占１％，２年后均＜１∶８００。ＥＬＩＳＡ转阴率在治后１—５年及第１０年分别为５３．２％、７９．８％、８２．３％、９５．７％、９５．９％及９７％，治后４年ＥＬＩＳＡ阳性率与正常人出现的假阳性率比较，无显著性差异（Ｐ＜０．０５）．表明血吸虫病人经治疗后，血清中残留虫卵抗体水平需４年才能显著下降，因此治后４年ＥＬＩＳＡ阳性滴度≥１∶４００，可作为未治愈病人的辅助诊断指标。     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

２１例慢性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和２例ＥＶＡＮＳ综合征患者接受部分脾动脉栓塞治疗。结果：显效１４例，占６０．９％，良效５例，占２１．７％，总有效率８６．６％。术后观察１年以上者８例，５例仍为显效，３例（３７．５％）复发，２例经强的松等治疗再获良效，１例无效。对照组：２５例ＩＴＰ患者作切脾治疗。显效１７例（６８．０％），良效５例（２０．０％），无效３例（１２．０％）总有效率８８．０％。两组比较（Ｐ＞０．０５）差异无显著性。     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ者分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高、低浓度耐药顺序基本相同。耐１～３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％；耐４种药以上为９；４％。同时耐ＨＲ２２．６％，耐ＨＲＳ１９．３％，耐ＨＲＥ７．５％，是导致化疗失败的主要原因。     

肺结核球及干酪病灶的活血化瘀治疗

本文报告我院１９９０～１９９５年间采用ＺＨＲＺＳ（Ｅ）／４ＨＲＥ（Ｚ）化疗方案并用复方丹参活血化瘀治疗肺结核球及大块干酪病灶５６例与单纯化疗５２例的结果，分析表明：化疗＋活血化瘀的６个月综合疗效：有效率（显效 有效）为９６．４％，单纯化疗组则为７６．９％，二者经卡方检验 Ｐ＜ ０．０５，具有差异性。经 ２～５年的随访，活血化瘀组有 １２例（２１． ４％）达到临床治愈，无一例复发。单纯化疗组有 ６例行外科手术治疗，另有４例复发（７．７％）。由此可见该法临床运用安全有效。对肺结核球及干酪病灶的非手术治疗开辟了一条新途径，值得进一步探讨。     

食管静脉曲张硬化疗法的长期疗效观察

对５４２例肝硬化并发食管静脉曲张患者行硬化剂治疗，随访１～７年，平均为３．９年。按所用硬化剂不同分四组：（１）５％鱼肝油酸钠８１例；（２）纯酒精６７例；（３）混合剂（鱼肝油酸钠加纯酒精）２０９例；（４）混合剂加服汉防己甲素１８５例。结果：急性出血止血率９５．５％，曲张静脉消失率１２１例（２２．３％），完全消失仅２２例。止血效果四组间无差异。静脉曲张消失以３、４组为高（Ｐ＜０．０５）。失访２３例，改外科治疗７０例。累计再出血率为１４．７％，死亡９５例，占随访４４９例２１．１％。直接死于再发出血３４例。随访期生存例数３５４例（７８．８％）。本文提示硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血止血率高，但曲张静脉消失率仍低，若加服汉防己甲素并结合外科治疗能提高病人生存率。