月经期透析肝素不同给药路径的应用研究

目的探讨月经期安全有效的血液透析抗凝技术。方法选择30例月经期患者进行自身对照研究,将等量普通肝素采用不同的给药方法;对照组先采用静脉给首剂肝素后,再从动脉端持续追加剩余肝素。实验组不给首剂肝素,采用直接从动脉端持续给药法。分别观察记录透析当日月经量、月经持续时间。结果实验组患者透析当日月经量(19.54±3.00)g,月经持续时间(5.44±1.29)d,均小于对照组的(21.87±2.29)g,(7.24±1.66)d,有显著性差异(P0.01)。结论在肝素给药剂量相等的情况下,建议月经期透析采用直接动脉持续给药方法。     

低分子肝素两种不同给药途径在血液透析中的效果评价

目的:观察在血液透析中,相同剂量的低分子肝素经动脉端及静脉端两种不同方式给药的抗凝效果。方法:选择72例进行慢性肾功能衰竭维持血液透析的尿毒症患者并随机分为动脉组(血液引流至血泵直接从泵前推入)和静脉组(静脉针穿刺好直接推入)各36例,比较两组凝血情况。结果:两组患者均顺利完成透析治疗;在透析器凝血等级方面,两组差异无统计学意义(P0.05);在穿刺点按压时间方面,静脉组长于动脉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素动脉给药用量较小,又可起到抗凝效果。     

血液透析中普通肝素与低分子肝素抗凝效果比较

目的:分析血液透析中普通肝素与低分子肝素的应用效果。方法:选取70例慢性肾功能不全行血液透析患者,双盲法分为观察组和对照组,每组患者35例,观察组患者以低分子肝素为主,对照组以普通肝素为主,比较两组患者的透析情况。结果:观察组凝血发生率及出血次数明显少于对照组(P0.05),凝血功能无明显差异(P0.05)。结论:慢性肾功能不全行血液透析患者使用低分子肝素抗凝,其抗凝效果优于普通肝素,值得应用。     

2种冲洗法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析中使用2种不同的冲洗法对管路血液凝集和安全性的影响。方法将40例有高危出血倾向采用血液透析治疗100例次的患者分为A组和B组,每组50例次。A组间隔30 min使用生理盐水100～200 mL冲洗透析管路1次,B组使用生理盐水500 mL从动脉端补液口持续滴注,观察每小时透析器及管路的凝血情况。结果 2组无一例患者发生透析器及管路凝血现象。结论 2种不同的冲洗法都能起到安全、有效的抗凝作用,但使用生理盐水从动脉端补液口持续滴注可以达到减少透析总超滤量,减轻护理工作量,节约成本的目的。     

阿加曲班与肝素类药物在维持性血液透析抗凝治疗中的作用比较

目的比较不同的抗凝剂在维持性血液透析中的抗凝效果以及对患者凝血功能的影响。方法选取90例维持性血液透析的患者,按不同抗凝药物随机分为3组:阿加曲班组30例、普通肝素组30例和低分子肝素组30例,监测患者治疗前血路管动脉端,治疗中2 h血路管动、静脉端,治疗结束后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内有无出血情况。结果阿加曲班组在血液透析治疗中APTT明显延长,达到抗凝治疗要求,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组治疗中2 h及治疗后1 h的APTT与普通肝素组及低分子肝素组相比差异有统计学意义(P均<0.05);阿加曲班组治疗中管路和透析器凝血情况与普通肝素组、低分子肝素组比较差异无统计学意义(P均>0.05);阿加曲班组与普通肝素组、低分子肝素组治疗后穿刺点压迫止血时间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论阿加曲班在HD抗凝治疗中抗凝效果确切,出血风险小,不导致HIT,安全性高。     

血液透析颈内静脉置管密闭式回血法与单向回血法效果比较

目的探讨密闭式回血法在颈内静脉穿刺留置导管下行血液透析的效果。方法将212例采用箭牌临时性双腔导管行血液透析患者随机分为2组,实验组106例采用密闭式回血,对照组106例采用传统单向回血,观察2组患者回血所需时间、置管动脉端在空气中暴露的时间及感染(发热)情况。结果患者回血所需时间、置管动脉端在空气中暴露的时间及感染(发热)的例数实验组均少于对照组(P均<0.01)。结论密闭式回血法可缩短回血时间,减少空气污染,节省耗材,操作安全方便,患者舒适。     

金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的：探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法：选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象，根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝，观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片，各组均干预3个月，比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平，降低维持性血液透析相关并发症，值得临床推广应用。     

舒适护理在血液透析室优质护理中的应用

目的:观察分析舒适护理在血液透析室优质护理中的应用效果。方法:选取血液透析患者140例为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组为70例,对于对照组患者实施常规护理干预,而研究组患者在常规护理基础上实施舒适护理干预,护理结束后对比两组患者的舒适度、护理满意人数以及发生并发症人数。结果:经过研究发现,研究组患者中护理满意和舒适人数显著高于对照组,且发生并发症人数显著少于对照组(P0.05)。结论:对于血液透析患者实施舒适护理,显著提升患者的舒适度和护理满意度,降低并发症发生,临床效果显著,值的应用推广。     

复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能的影响

目的：探讨复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能的影响。方法：将采用半永久性中心静脉导管进行血液透析患者随机分为对照组和治疗组各16例，治疗组于血液透析后用常规肝素封管同时服用复方丹参片冶疗；对照组肝素封管同时服用阿司匹林肠溶片，观察3个月后导管动脉端、静脉端功能情况、尿激酶干预次数，并比较组间凝血指标的变化及药物不良反应。结果：两组的导管动脉端功能不良的发生率均高于静脉端，两组尿激酶干预相似（P〉0．05），对照组较治疗组凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均无严重不良反应。结论：复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能改善效果较好。     

基于控制论为导向的护理模式对血液透析患者焦虑情绪及并发症的影响

目的探究引入基于控制论为导向的护理模式对血液透析患者焦虑情绪及并发症的影响。方法选取86例行血液透析治疗患者,随机分为研究组和对照组各43例。对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入基于控制论为导向的护理模式实施干预。2组均于干预前及干预后14 d、28 d接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评,并比较2组患者在干预1个月内的并发症发生情况及护理满意度。结果干预后14 d、28 d研究组SAS和SDS评分均显著低于干预前及对照组(P均0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P0.05),患者的护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论基于控制论为导向的护理干预有助于减轻血液透析患者焦虑情绪,且能降低并发症发生率。     

内瘘动脉端不同穿刺方法对假性动脉瘤形成的影响

内瘘是目前血液透析（HD）最常用的永久性血管通路，我院开展血液透析以来采用传统的穿刺方法即静脉端顺穿（顺血流方向）、动脉端逆穿（逆血流方向）。理论上讲动脉端逆穿可提高血流量，减少再循环，透析效果好。但临床上发现许多采用逆穿的患者内瘘动脉瘤发生早且程度较重。笔者对新透析的一些患者采用了动脉顺穿的方法并回顾性收集了动脉逆穿的有关资料，比较2种方法在1a内透析效果及假性动脉瘤的发生率，确有显著性差异，现报道如下。     

常规抗凝药物联合消肿活血汤治疗下肢骨折患者术后VTE临床研究

目的探讨常规抗凝药物联合消肿活血汤对下肢骨折患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗效果。方法选取2017年2月～2019年2月我院收治的下肢骨折手术后静脉血栓栓塞症患者80例,随机分为两组,对照组给予常规抗凝药物治疗,治疗组给予常规抗凝药物联合消肿活血汤治疗。比较两组患者疗效、静脉通畅率、并发症。结果研究组疗效优于对照组(P0.05);研究组静脉通畅率高于对照组(P0.05);研究组并发症少于对照组(P0.05)。结论下肢骨折患者术后静脉血栓栓塞症的治疗中,常规抗凝药物联合消肿活血汤的疗效显著,应该在临床上多加广泛推广与应用。     

艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍临床研究

目的：观察艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍的临床疗效。方法：选择80 例行血液透析治疗的自体动静脉内瘘患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组实施常规血液透析治疗，观察组在对照组基础上给予艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏外涂。比较2 组治疗前后内瘘功能、血液流变学指标及血小板功能，记录2 组血管相关并发症发生率。结果：治疗前，2 组内瘘功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径较治疗前降低，动脉端压力、静脉端压力较治疗前升高；观察组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径高于对照组，动脉端压力、静脉端压力低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组血液流变学指标及血小板指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率较治疗前降低，且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组血管并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏在血液透析动静脉内瘘功能障碍中的应用效果良好，可有效保护内瘘功能，改善局部血液循环，维持血液透析质量。     

人性化护理在糖尿病肾病血液透析80例中的应用

目的:观察人性化护理用于糖尿病肾病患者血液透析中的效果。方法:选取160例糖尿病肾病患者,均经血液透析维持治疗,数字抽取分为研究组与对照组,每组80例。对照组应用常规护理,研究组则予以人性化护理,分析对比两组患者并发症发生情况及患者满意度。结果:研究组血液透析相关并发症发生率明显降低,满意度明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理用于糖尿病肾病患者血液透析中可以明显减少并发症,提高患者满意度,促使患者积极配合治疗,值得临床推广应用。     

伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直效果观察

目的观察伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者的临床效果。方法将90例股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者按照治疗方式分为2组,对照组38例采用单纯膝关节运动康复器治疗,研究组52例采用伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗,观察2组临床疗效、治疗前后膝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组膝关节功能均改善,且研究组改善情况明显优于对照组(P0.05),并发症明显少于对照组(P0.05)。结论伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直效果显著,不仅可以有效改善患者膝关节功能,而且能够降低术后并发症发生率。     

密闭式回血在血液透析中的应用

目的:探讨密闭式回血在血液透析中的应用方法与效果。方法:2015年3月到2016年4月选择在我院进行无肝素血液透析的患者60例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各30例,对照组采用传统开放式回血方法,观察组采用密闭式回血方法。结果:观察组的全程回血时间与全程回血量都明显少于对照组(P0.05)。观察组透析期间的发冷、寒战、胸闷、呼吸困难等不良反应发生率为6.7%,明显低于对照组的36.7%(P0.05)。结论:密闭式回血在血液透析中的应用具有操作简便、安全等优点,是减少患者失血的有效回血方法,有很好的应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的效果。方法将瘢痕子宫合并前置胎盘产妇40例分为2组各20例,对照组行传统手术治疗,治疗组采用子宫动脉栓塞术治疗。结果所有产妇都顺利分娩,无子宫切除者新生儿都存活。治疗组的术中出血量、术中输血量与住院时间明显少于对照组,产妇与新生儿的并发症发生率低于对照组。所有产妇都应用了子宫收缩剂与按摩子宫法止血,在此基础上,对照组多采用子宫动脉结扎法与宫腔纱条填塞法止血,而治疗组多采用缝扎止血法止血。结论采用子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘能有效减少术中出血量,有利于降低产妇与新生儿的并发症发生率,但是也要合理选择止血方法。     

经导管动脉内栓塞术与传统手术治疗外伤性肝破裂疗效比较

目的:探讨外伤性肝破裂采用经导管动脉内栓塞术与传统手术治疗的临床效果。方法:选取尉氏县人民医院2015年6月至2017年2月收治的外伤性肝破裂患者68例,按照治疗方法的不同,分为研究组(经导管动脉内栓塞术)与对照组(传统手术)各34例。对比两组治疗效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、饮食恢复时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组、对照组患者并发症发生率分别为8.8%(3/34)、29.4%(10/34),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在外伤性肝破裂患者的临床治疗过程中,实施经导管动脉内栓塞术治疗,能获得较传统手术更为理想的效果。     

米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产时母婴的安全性及效果。方法将有引产指征的66例足月单胎头位、无宫缩的初产妇随机分为2组:研究组用米索前列醇50μg第一次阴道给药,第二次给药为8 h后25μg米索前列醇阴道给药,以后均隔6 h 25μg米索前列醇阴道给药至正式临产;对照组用2.5 IU催产素加入生理盐水500mL中先以每分钟8滴开始第一次静脉滴注,根据宫缩情况每15 min调节滴速至最高为每分钟56滴,第二次及其后用5 IU催产素加入生理盐水500 mL中静脉滴注至正式动产。结果引产的总有效率2组无明显差异;引产时间上研究组明显少于对照组;研究组需要续点催产素的人数也显著的少于对照组;动产后宫颈评分的提高值研究组要高于对照组;引产过程中子宫收缩过强者所占比例研究组为15%,对照组为3%。结论米索前列醇阴道放置用于足月妊娠引产可以促宫颈成熟和发动有效宫缩,引产是安全有效的,但产程中要更加严密地观察子宫收缩情况。     

尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成的护理分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成的护理方法及效果。方法：将2010年1月~2012年8月收治的动静脉内瘘血栓形成患者28例纳入研究组，将2010年1月之前的另28例纳入对照组。研究组采用全程护理，对照组实行常规护理，对比两组溶栓治疗的成功率及并发症发生情况。结果：两组溶栓成功率无显著性差异（P>0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对动静脉内瘘血栓形成经尿激酶溶栓治疗的患者实行全程护理能有效减少并发症的发生，提高治疗效果。