实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图在正常人左心室容积及其收缩功能检测中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图(RT—3DE)测量左心室容积及其收缩功能的方法及可行性。方法 健康志愿者37例，应用矩阵换能器和实时三维成像软件采集三维图像，利用TomTec4D Cardio—View RTl．0软件测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)，进而计算出左室射血分数(LVEF)。同时应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson′s法和M型超声心动固Teichho1z法分别测量LVEF值。结果 通过RT—3DE重建的左室三维图像结构完整，采集时间短，内膜清楚可辨；3种方法的各项测值之间差异无显著性意义(P＞0．05)。RT—3DE测定的LVEF值与2DE测值有很好的相关性(r＝0．9342，P＜0．001)，与M型超声相比虽有相关性，但不如前二者显著(r＝0．8695，P＜0．05)。结论 实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地从各方位清晰显示心脏立体结构，检测左室容积及其收缩功能，方法准确可行，有利于临床推广应用。     

评价实时三维多平面成像超声心动图测量左室容积准确性的体外模型研究

目的应用体外模型,探讨实时三维多平面成像超声心动图测量左室容积的可行性及准确性。方法用橡胶袋制备不同大小左心室模型20个(其中模拟正常对称性左室模型12个,非对称性左室室壁瘤模型8个),分别应用实时三维超声心动图(RT3DE)多平面成像软件以及二维超声心动图(2DE)测量各模型的容积,其结果与相应的实测容积进行比较。结果12例正常左室模型与8例左室室壁瘤模型中,RT3DE测量的左室容积与实测容积之间呈高度相关,具有高度一致性,且无显著性差异;同样在12例正常左室模型与8例室壁瘤左室模型中,2DE测量的左室容积与实测容积之间相关性较好,两者之间一致性较差,且具有显著性差异。结论实时三维多平面成像超声心动图较之传统的二维超声心动图能够更为准确地测量左室容积,从而奠定了对左室功能进行可靠评价的基础。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

经胸超声心动图二维及三维增强成像技术评估犬左室结构及功能的实验研究

目的应用经胸超声心动图二维及三维增强成像技术评估犬左室结构及功能的准确性和可重复性。方法采集12只比格犬左室长轴切面腱索水平M型图像,以及非增强和增强模式下以左心为主的心尖四腔、三腔、两腔切面及三维全容积图像。分别判断二维超声心动图(2DE)、三维超声心动图(3DE)非增强及增强模式下左室心尖四腔、三腔、两腔及整体心内膜显示的节段数,并测量2DE非增强及增强模式下左室舒张末期长径(LVLD)。分别采用M型Teichholz公式、非增强及增强模式下双平面Simpson法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采用TomTec软件对左室三维全容积图像进行后处理分析,分别测量3DE非增强及增强模式下LVEDV、LVESV、LVEF。以解剖标本测值为金标准,评价不同方法测量LVLD、LVEDV的准确性。评价同一观察者内及不同观察者间各方法测量LVEDV、LVESV及LVEF的可重复性。结果 (1)2DE及3DE增强模式对左室壁节段心内膜显示优于非增强模式,以2DE增强模式为最佳(均P0.05);(2)2DE增强模式所测LVLD与解剖标本长径测值相关性系数较非增强模式高(0.851 vs. 0.748),M型、2DE、3DE非增强及增强模式下LVEDV测值与解剖标本测值的相关性系数分别为0.612、0.806、0.857、0.728、0.869(均P0.05),增强模式下测值准确性较非增强模式高,以3DE增强模式最高;(3)2DE及3DE增强模式测量LVEDV、LVESV、LVEF的可重复性高于M型及非增强模式,其变异系数均更小,以3DE增强模式最小。结论经胸超声心动图增强成像技术可以改善2DE及3DE图像质量,提高犬左室结构及功能相关参数的测量准确性及可重复性,为临床精确评估及动态监测左室结构及功能提供了新方法。     

实时三维超声心动图测量左室重量的实验研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重量的可行性与准确性。方法:使用RT3DE系统采集10例利用双层橡胶水囊模拟的左室壁及10例离体犬心脏的左室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件得出RT3DE左室重量值;同时用2DE的长度面积法测量左室重量;分别将RT3DE测量值、2DE测值与实际重量相比较。结果:RT3DE各平面法测量的左室重量与实际值均呈正相关(左室壁模型r=0.813~0.994,离体犬左室壁r=0.764~0.991),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值亦呈正相关(左室壁模型r=0.628,离体犬左室壁r=0.514),两者有显著性差异(P<0.05)。RT3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图能准确测量左室重量,为评价左室功能提供了新的有力的工具。对于左室重量RT3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择。     

右心声学造影实时三维超声心动图测量犬右室心搏量

目的:评价实时三维超声心动图(RT3DE)结合右心声学造影技术测量右室心搏量的准确性。方法:应用实时三维超声诊断仪对15只健康杂种犬分别采集无造影、经静脉右心造影并同步经左心耳左心造影的心尖长轴全容积三维数据库,脱机后应用容积分析软件进行后处理分析,分别用2、4、8、16平面法勾画右室内膜面,测量右室舒张末期容积(RVEDV)与收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏量(RVSV),同时用16平面法测量左室舒张末期容积(LVEDV)与收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏量(LVSV),进行左右每搏量对照分析。结果:运用右心声学造影后,右室内膜面显示更为清晰,可重复性增加。RT3DE有造影2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.701,0.800,0.894,0.980。无造影RT3DE上2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.690,0.758,0.852,0.904。相同平面法比较显示RT3DE有造影的相关性都要高于RT3DE无造影。LVSV与RT3DE心尖长轴2平面法测量有造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与4、8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05);而与2和4平面法测量无造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05)。结论:右心声学造影技术可以提高实时三维超声心动图测量右室心搏量的准确性。     

实时三维超声心动图容积数据长轴平面法与短轴平面法 测量心室容积准确性的对比研究

目的：比较实时三维超声心动图容积数据（VD-RT3DE）长轴平面法与短轴平面法测量心室容积的准确性。方法：应用RT3DE获取17例健康体检者和24例左室重构患者左、右心室的三维容积数据,存贮行脱机处理。容积分析软件中,分别选用心尖长轴平面法和短轴平面法,勾画心室内膜测量左室舒张末期容积（LVEDV）和右室舒张末期容积（RVEDV）,同时记录勾画内膜时间。超声容积测值分别与多层螺旋CT（MSCT）的测量结果进行对照分析。结果：①VD-RT3DE长轴平面法和短轴平面法所获LVEDV、RVEDV测值与MSCT测值均具有好的相关性（P＜0.05）。②正常组长轴平面法LVEDV测值与MSCT测值相关性稍高于短轴平面法,r值分别为0.975,0.960;左室重构组r值分别为0.925,0.904。③正常组长轴平面法RVEDV测值与MSCT测值的相关性要明显高于短轴平面法,r值分别为0.933,0.797;左室重构组r值分别为0.908,0.753。④左室重构组长轴平面法和短轴平面法的心室容积测值均大于正常组,相关性均低于正常组。⑤长轴平面法勾画左、右心室内膜所用时间均少于短轴平面法,差异有统计学意义（P＜0.001）;相同测量方法下,勾画左心室内膜时间明显少于右心室（P＜0.001）。结论：VD-RT3DE长轴平面法较短轴平面法更为高效地准确测量心室容积,测量右心室容积时优势更为明显。     

实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究

目的　评价实时三维超声心动图声学造影 (CE- RT3DE)测量左室心肌质量的准确性。方法　研究对象包括杂种犬 2 7只。经静脉注射氟碳造影剂后进行实时三维超声心动图检查 (Philips Sonos 75 0 0 ) ,勾划相应的左室心肌体积 ,乘以犬心肌密度计算质量。结果　 CE- RT3DE所测左室质量为 (5 7.9± 9.8) g,犬离体左室的实际质量为 (5 8.2± 10 .0 ) g,两种方法测量结果明显相关(r=0 .98)。结论　 CE- RT3DE能为临床评价左室质量提供一项准确可靠的新方法。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构患者左室收缩功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价冠心病左室重构患者左室整体收缩功能的准确性。方法：收集60例经临床确诊的冠心病患者（左室未发生重构组患者30例,左室重构组患者30例）均采用M型超声、二维超声心动图双平面Simpson’s法及RT-3DE测量左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,以门电路心血池显像（Gated blood pool imaging,GBPI）为参考标准。结果：左室未重构组RT-3DE、二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。左室重构组二维超声心动图的双平面Simpson’s法及M型超声测量LVEF值与GBPI的结果呈中度正相关（0.4＜r＜0.7,P＜0.005）,RT-3DE测量LVEF值与GBPI的结果呈较高的正相关性（r＞0.7,P＜0.001）。结论：RT-3DE比二维超声心动图双平面Simpson’s法及M型超声能更准确评价冠心病左室重构组患者左心室容积及左室整体收缩功能。     

实时三平面超声心动图评价冠心病室壁瘤患者左心室功能

目的 探讨实时三平面超声心动图检测冠心病室壁瘤患者左心室容积及功能的可行性及准确性.方法 对25例冠心病室壁瘤患者,应用实时三平面超声心动图及二维超声心动图测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),并将测量结果与左心室造影测量结果进行比较分析.结果 实时三平面超声心动图和左心室造影所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法所测的LVEF有良好相关性(r＝0.94,P＜0.01).二维超声心动图检测的LVEDV、LVESV与左心室造影结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),两者测量的LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),有良好相关性(r＝0.85, P＜0.01). 结论实时三平面超声心动图为定量分析冠心病室壁瘤患者的左心室功能提供了一个无创、简便、准确的新方法.     

基于机器学习的三维超声心动图全自动测量左心室容积与功能的可行性研究

目的以心脏磁共振（CMR）为金标准,探讨基于机器学习的三维超声心动图（ML-3DE）全自动测量左心室容积和射血分数的准确性及影响因素分析。 方法连续前瞻性地纳入2021年1月至2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行CMR的患者58例,在CMR检查后的24 h内采集三维超声心动图图像,采用ML-3DE全自动测量左心室容积与功能参数,包括左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVi）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室收缩末期容积指数（LVESVi）、每搏输出量（SV）及左心室射血分数（LVEF）。对ML-3DE的测值与CMR的测值进行相关性和一致性分析,单因素分析及逐步多元线性回归分析探讨左心室结构与功能的异常特征（非对称性左心室肥厚、LVEF减低、左心室扩大、节段性室壁运动异常）对ML-3DE与CMR测值差异（ΔLVEDV、ΔLVESV）的影响。 结果53例（91%）患者完成了ML-3DE对左心室容积与功能的定量分析。ML-3DE测量的左心室各参数指标组内相关系数（ICC）值均＞0.85。左心室各参数测值的ML-3DE与CMR测量值均具有中等以上相关性（LVEDV、LVEDVi、LVESV、LVESVi的相关性系数r=0.94、0.91、0.95、0.93;而LVEF、SV的相关性系数r=0.65、0.61;P均＜0.01）。Bland-Altman法表明2种方法测值一致性较高（90%数据位于Bland-Altman95%一致性区间内）,但ML-3DE测量的左心室容积参数（LVEDV和LVESV）呈不同程度的低估,与CMR测值比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。逐步多元线性回归分析发现,LVEF减低、左心室扩大、非对称性左心室肥厚是ML-3DE与CMR测量LVEDV差异的独立影响因素;非对称性左心室肥厚、节段性室壁运动异常是ML-3DE与CMR测量LVESV差异的独立影响因素。 结论ML-3DE实现了左心室容积与功能参数的全自动定量分析,与CMR金标准具有较好的相关性和一致性;LVEF减低、左心室扩大、非对称性左心室肥厚、节段性室壁运动异常是ML-3DE与CMR左心室容积测量差异的独立影响因素。     

二维斑点追踪技术定量测定左心室容积及整体收缩功能

目的 探讨采用二维斑点追踪超声心动图(STE)定量测定左心室容积及左心室整体收缩功能的可行性。 方法 采用STE在心尖四腔切面测定118人左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson双平面法及实时三维超声心动图(RT3DE)测定的LVEDV、LVESV和LVEF进行对比及相关性分析。进行STE测量的重复性分析。 结果 STE测定的LVEDV与2DE差异无统计学意义,低于RT3DE(P<0.05);STE测定的LVESV与RT3DE差异无统计学意义,高于2DE(P<0.05);STE测定的LVEF低于2DE和RT3DE的测定结果(P<0.001)。STE与2DE及RT3DE测定的LVEDV、LVESV、LVEF具有良好相关性(P均<0.001)。STE测定左心室容积的同一观察者和观察者间变异分别为6.94%、8.31%,测定LVEF的同一观察者和观察者间的变异分别为9.12%、9.87%。 结论 STE测定的左心室容积和LVEF与2DE及RT3DE的测定值具有良好的相关性及重复性;STE可用于评价左心室容积及整体收缩功能。     

实时三维超声心动图与磁共振对法洛四联症患者心室功能的对比研究

目的 以磁共振（MRI）检测结果为标准,探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）检测法洛四联症（TOF）患者左、右心室功能的准确性.方法 16例TOF患者行常规超声心动图检查并确诊后,分别使用RT-3DE和MRI采集患者的左、右室全容积数据库,分析左、右室舒张末期容量（LVEDV、RVEDV）、收缩末期容量（LVESV,RVESV）,计算射血分数（EF）,比较两种检测方法得出的RVEDV、RVESV及EF值的相关性和差异.结果 RT-3DE和MRI检测TOF患者RVEDV、RVESV、RVEF、LVEDV、LVESV及LVEF分别为（49.1±22.1）ml、（22.4±11.4）ml、（54.4±10.9）%、（40.9±19.9）ml、（20.1±11.4）ml、（51.42±7.6）%和（50.3±20.2）ml、（22.8±10.8）ml、（54.9±9.9）%、（41.64±19.00）ml、（20.6±10.5）ml、（51.11±6.00）%,r值分别为0.996、0.997、0.950、0.996、0.998和0.950.结论 RT-3DE能方便、准确地检测TOF患者心室容积并计算其收缩功能.     

How Many Planes Are Required to Get an Accurate and Timesaving Measurement of Left Ventricular Volume and Function by Real-Time Three-Dimensional Echocardiography in Acute Myocardial Infarction?

To derive the optimal cutting planes of real-time 3-D echocardiography (RT-3DE) for measuring left ventricular volume and ejection fraction (EF) in the presence of left ventricular regional wall motion abnormalities, 14 open-chest dogs were studied with RT-3DE full volume imaging and 2-D echocardiography (2DE) after left anterior descending coronary arteries were occluded for 90 min. Left ventricular end diastolic volume (EDV), end systolic volume (ESV), stroke volume (SV) and EF were measured off-line with 2DE and RT-3DE (2-, 4- and 8-plane) methods. The autopsy EDV was estimated by the volume of saline solution injected into the excised heart and served as the reference volume (RefV) for comparison with EDV measured by 2DE and RT-3DE. Agreement analysis was performed according to the method of Bland and Altman. There were excellent correlations between 2DE, RT-3DE (2-plane) and RT-3DE (4-plane) methods on one hand, and RT-3DE (8-plane) method on the other in the measurements of EDV, ESV and SV (r = 0.84-0.99). However, 2DE and RT-3DE (2-plane) measurements significantly underestimated RT-3DE (8-plane) (p < 0.01), whereas no significant differences between RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane) were found in terms of EDV, ESV and SV measurements. The values of EF determined by 2DE, RT-3DE (2-plane) and RT-3DE (4-plane) methods correlated highly with that by RT-3DE (8-plane) (r = 0.82-0.98) and there was no significant difference between the two measurements. EDV values determined by 2DE, RT-3DE (2-plane), RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane) correlated highly with RefV (r = 0.84, r = 0.92, r = 0.94 and r = 0.97, respectively) and there was no significant difference between RefV and EDV by RT-3DE (4-plane) and RT-3DE (8-plane). In contrast, EDV measured by 2DE and RT-3DE (2-plane) methods underestimated RefV significantly (p < 0.01). In conclusion, RT-3DE allows reliable and reproducible measurement of left ventricular volume and EF, even in the presence of left ventricular regional wall motion abnormalities. RT-3DE (4-plane) is the method of choice for an accurate and timesaving quantification of left ventricular volume and function.     

三维超声容积测量的实验和临床研究

本文对２８个鸡蛋的容积及３０例正常人左室舒张末期容积、收缩末期容积和每搏量的三维超声测值与实际值和二维超声测值进行了对比分析。资料显示鸡蛋容积和正常人左室诸参数三维测值与实际值和二维测值比较均未显示差异（Ｐ＞０．０５）；但呈显著相关（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１），提示三维超声能够准确评价左室容积和功能。本文还分析了三维超声高估实际值的原因。     

实时三维超声心动图测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性和准确性。方法应用RT-3DE及左心室造影分别测量21例室壁瘤患者的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF),将RT-3DE测值与左心室造影测值相比较。结果 RT-3DE能显示室壁瘤患者左心室的整体形态,其测量的LVEDV、LVESV较左心室造影测值偏小,差异有统计学意义(P0.05),而LVEF差异无统计学意义(P0.05)。但两种方法测量LVEDV、LVESV、LVEF的相关性r值分别为0.76、0.86、0.67,相关性较好。结论 RT-3DE能够准确测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能。     

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性. 方法对26例不同病因所致左室形态重构的患者,应用RT-3DE采集左室腔立体数据库,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).同时应用二维超声(2DE)双平面Simpson's法和M型(ME)Teichholz法分别测量左室EF值.在心尖四腔、三腔和两腔心切面上,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离.分别比较RT-3DE与2DE、ME测值的相关性. 结果 RT-3DE能显示完整左室腔的立体形态.RT-3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性(r＝0.9045,P<0.001),与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r＝0.7355,r＝0.7218,P<0.01). 结论 RT-3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的,准确可信的新途径.     

单心动周期实时三维超声对扩张型心肌病左心室收缩功能的评价

目的 应用单心动周期实时三维超声（sRT-3DE）定量评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室收缩功能.方法 DCM组和健康对照组各50例,获取sRT-3DE条件下的左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）和射血分数（LVEF）,并与二维超声Simpson法测值比较.结果 对照组二维超声与sRT-3DE左心功能测值差异无统计学意义（P〉0.05）,二者相关性较好,DCM组sRT-3DE法测量的左心室LVEDV、LVESV高于二维超声测值,差异有统计学意义（P〈0.05）;sRT-3DE测量LVEF小于二维超声测值,差异有统计学意义（P〈0.05）,二维超声与sRT-3DE两种方式有一定相关性.结论 sRT-3DE可以获取真正的四维图像,精确地测量心腔容积,评价心脏功能;对心腔明显扩大变形者sRT-3DE测值优于二维超声.