无症状性脑损害245例分析

无症状性脑损害随着ＣＴ及ＭＲＩ的广泛应用日渐增多,主要表现为无症状性脑梗塞(ＳＣＩ)及脑白质损害,也就是脑白质疏松症(ＬＡ)。现将我科1990年1月至1997年12月间收住的245例无症状性脑损害分析如下。临床资料　245例无症状性脑损害中,男217例,女28例,男∶女=775∶1(干部病房男性病人较多),年龄46～95岁,平均年龄705±52岁。两组各年龄发病率详见表1,合并症见表2。32例原为多发生性ＳＣＩ,隔期复查ＭＲＩ或ＣＴ进一步发展为ＬＡ,发生率为218%。15例原为ＬＡ一段时间后出现有表1ＳＣＩ和ＬＡ各年龄段发病率比较年龄类型45～5960～6970～798…     

溶栓治疗在心肺复苏中改善缺血性脑损害的应用

目的观察比较溶栓治疗在心肺复苏中对改善缺血性脑损害的作用。方法 52例患者均符合急性心肌梗死或大面积肺栓塞的临床诊断标准,入院或治疗中出现心跳骤停的患者,按使用溶栓疗法与否分为溶栓组(28例)和对照组(24例),对照组予常规疗法,溶栓组除常规疗法外加用溶栓治疗。结果溶栓组24h存活率、出院存活率均显著高于对照组,复苏存活者6个月后脑功能评价溶栓组显著优于对照组。结论溶栓疗法可以显著提高CPR的成功率、24H存活率、出院存活率及改善中远期患者脑功能的预后。     

急性脑功能衰竭与脑功能损害平面相关性的临床观察

急性脑功能衰竭(脑衰)是指中枢神经功能不全所致的危重疾病．其病情重笃、病死率高。传统的观察方法主要有昏迷程度、生命体征、Glasgow昏迷评分法等．各有利弊，有些只是判断垂危指标，有些早期判断意义甚小．教科书中亦不甚统一。我们观察脑功能损害平面对评价急性脑衰意义较高．除可用于各期脑衰评价、动态观察外．亦可评价脑衰时的内脏功能、指导治疗、判断预后．效果满意。报告如下。     

急性脑血管病急性期脑损害与血浆心钠素含量变化的探讨

目的：探讨急性脑血管病急性期脑损害与血浆心钠素（ANP）变化关系。方法：对54例急性脑血管病人，在急性期用放射免疫法测定血浆ANP，采血时同步记录脑损害程度（按Glasgow-Pittsbrgh昏迷观察进行评分）。结果：发现中型以上脑损害随着损害程度加重，血浆ANP随之增高γs=1(P＜0．01），但轻度脑损害者血浆ANP与正常对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：ANP与急性脑血管病急性期脑损害程度有关。     

急性播散性脑脊髓炎护理体会

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应,以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征,可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型[1].主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等.因起病急,进展迅速,重者可危及生命,因此及时诊断,合理治疗,全面实施综合护理对降低病死率,减少后遗症,促进早日康复十分重要.我科2004年1月～2009年8月收治22例急性播散性脑脊髓炎患儿,现就其护理体会报道如下.     

急性进展性脑梗死患者脑钠肽水平的研究及临床意义

目的观察急性进展性脑梗死患者血清脑钠肽水平并探讨其临床意义。方法根据临床特点,将60例急性脑梗死患者分为急性进展组和急性非进展组,分别检测其血清脑钠肽水平和进行NIHSS评分。结果急性进展性脑梗死患者血清脑钠肽水平显著高于急性非进展组(P<0.05),脑钠肽水平越高预后越差。结论血清BNP水平参与了急性脑梗死脑水肿的发生发展,与急性进展性脑梗死的发生有关。     

急性播散性脑脊髓炎MRI表现

目的描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现及临床特点。探讨MRI对本病的诊断价值。方法符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者21例，18例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部病例行头部MRI检查，18例行MRI复查。结果病变多发，不对称，大脑白质受累2l例，16例同时累及丘脑，13例可见“垂直征”，19例异常增强，15例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎均有脑部MRI改变且颇具特征性。结合病史及厦单相病程可作出早期诊断，MRI随诊是评价疗效的重要手段，MRI显示丘脑受罪可作为鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎的护理

目的总结4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床护理要点。方法回顾性分析4例临床确诊儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床资料和护理方法。结果加强从心理护理、生命体征的严密观察，人工气道的护理，并发症的护理，和营养支持、功能锻炼炼这几方面进行全面护理能减少患儿的并发症、后遗症发生。结论有效的护理措施可以促进病情的稳定和好转，延缓病情进展，提高生活质量。     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

急性脑功能不全的治疗

急性脑功能不全是指脑外伤、脑卒中及心搏骤停等导致的急性脑水肿、神经功能损伤和(或)脑功能衰竭。     

肺癌患者的非转移与转移性脑损害

本文报道了６８例肺癌患者脑损害的临床表现、ＥＥＧ和ＢＥＡＭ、头颅ＣＴ检查结果，其中３１例出现肺癌非转移性脑损害（１组）。分析了肺癌非转移性脑损害的特点，出现一般性脑损害症状，无神经系统定位体征，ＥＥＧ和ＢＥＡＭ可显示肺癌非转移性脑损害的存在，头颅ＣＴ未发现脑转移性病灶。     

S-100蛋白在预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的意义

目的探讨S-100蛋白在心肺脑复苏患者中出现脑损害的预测及评价作用。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定40例CPCR术后患者及32例对照者血清S-100蛋白浓度,并对其进行2小时、12小时、24小时、48小时、72小时的动态监测及比较。结果40例心肺脑复苏后患者血清中的S-100蛋白浓度在早期明显升高,2小时达高峰,（P〈0．05）各时间段浓度均显著高于对照组（P〈0．01）。2、12、24、48小时S-100水平与入院时GCS评分之间存在负相关关系（P〈0．01或P〈0．05）。结论S-100蛋白可作为心肺脑复苏后患者脑损伤的标志物,S-100蛋白水平高,提示预后不良,有助于心跳骤停后早期昏迷患者的病情评估。     

早期使用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗外伤性SAH

<正>外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素,常与脑挫裂伤、急性硬膜下血肿合并,其产生的主要症状是剧烈头痛,使患者烦躁,引起血压、脑压的波动,使出血部位继续或加重出血,严重的会引发脑血管痉挛或致死。我科应用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗45例患者,效果良好。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀41例分析

目的：探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理和治疗。方法：回顾性分析我科1999年7月-2005年2月收治的41例外伤后急性弥漫性脑肿胀病例，其中保守治疗22例，手术治疗19例。结果：保守治疗组死亡14例，死亡率61％；手术治疗组死亡13例．死亡率68％。结论：双侧弥漫性脑肿胀，不伴有或伴有硬膜外、硬膜下或脑内小血肿，中线无偏移的患者，以保守治疗为主；对于半球性脑肿胀合并硬膜外、硬膜下或脑内血肿，中线偏移的患者，应积极手术。     

重型脑心综合征21例临床分析

狭义的脑心综合征是指脑血管病后引起的继发性心脏损害,以心电图变化最为敏感,最为常见。急性脑血管病(Acute Cerebral Vessel Disease,ACVD)时的心电变化可高达65%～75%,其主要改变可表现为ST段及T波改变,此外尚可见到各种心律失常,脑性假性心肌梗死以及急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)心电图,其中AMI是ACVD各种并发症中最严重的一种,有文献报告其发生率为3%～33%。现将经治的21例患者报告如下:     

血管内支架成形术治疗脑动脉闭塞的临床研究(附38例报告)

目的观察动脉内超选择性溶栓或/和血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法采用随机对照方法,将38例因粥样硬化所致急性或进展性脑血管栓塞病例,分为治疗组21例(选择性脑动脉内接触溶栓辅以血管内支架成形术)和对照组17例(单纯选择性脑动脉内接触溶栓),进行疗效及并发症等方面的对比研究。结果治疗组治疗急性或进展性缺血性脑梗死,其血管再通率、神经功能缺损评分降低程度、临床预后均优于对照组;治疗后血管再狭窄、再闭塞率低于对照组;症状性出血率高于对照组。结论选择性脑动脉内接触溶栓结合血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死,是一积极、有效、相对安全的方法。     

外伤后急性脑肿胀治疗的临床疗效观察

目的探讨外伤后急性脑肿胀治疗的临床效果。方法对我科4年来48例外伤后出现急性脑肿胀进行治疗的回顾性分析。结果 17例患者轻残或良好,重残10例,植物生存6例,死亡15例。结论早期手术充分减压是外伤后急性脑肿胀患者提高生存率和生存质量较为有效的方法。     

急性弥漫性脑肿胀治疗分析

目的探讨不同治疗方法治疗急性弥漫性脑肿胀的效果。方法将邵东县人民医院收治的63例急性弥漫性脑肿胀的患者根据影像学诊断分为三组。1组:双侧大脑半球弥漫性脑肿胀,无挫伤和血肿,且中线无位移者21例;2组:伴有硬膜下或硬膜外血肿或脑挫伤单侧脑肿胀,且中线明显偏移21例;3组:伴有硬膜下或硬膜外血肿或脑挫伤双侧脑胀肿21例,采用不同的治疗方法,比较其效果。结果三组存活率和病死率无明显差异(P>0.05)。结论根据不同的病情,采用手术或保守治疗效果相当。     

急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理

目的探究分析急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的护理效果。方法选取本院在2009年12月到2010年11月收治的23例急性脑血管病并发脑性盐耗综合征患者的临床护理资料,对其进行回顾性分析。结果所选取的23例患者,12例患者治愈,9例患者好转,电解质、尿量等各项指标均恢复正常。2例患者发生死亡,其中,1例患者因出血性休克导致死亡,1例患者因重症肺部感染导致死亡。结论低血容量、高尿钠、低钠血症为急性脑血管病并发脑性盐耗综合征的主要临床特征,护理人员应该密切观察患者病情,及时给予患者相应的干预护理,进而降低脑性盐耗综合征对脑组织造成的损害,促进患者早日康复。     

H—R成套测验对脑病患者的诊断研究—45例报告

心理学成套测验方法是对脑损害进行诊断的一种有效手段,因它对早期、轻微脑损害很敏感,有助于脑损害患者的早期诊断,尤其是脑损害的定侧、定位诊断可以提供较确切的根据,属于无创伤性检查方法,病人易于接受。在神经心理学测验的方法中由Halstead介绍而为其学生Reitan所修定的