腹腔镜下治疗休克型异位妊娠130 例

目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性. 方法 2003年1月～2006年8月我院采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠130例, 其中行输卵管切除术80例, 卵巢部分切除术8例,子宫楔形切除术15例,输卵管开窗取胚术19例,妊娠物清理术8例. 结果 130例手术过程顺利,无一例中转开腹.术中见腹腔内出血1000～3500 ml,平均1500 ml.手术时间30～60 min , 平均40 min.术后无一例发生并发症.术后随访106例,出院后1个月内每周随访1次,监测血β-hCG值均持续下降,在术后1～2周降至正常,无一例发生持续性异位妊娠. 结论 只要术者具备熟练的腹腔镜手术操作技巧,加上理想的麻醉和先进的心电监护,腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全、有效的.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠240例临床分析

目的 探讨输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床结果.方法 2007年1月～2009年12月年我院腹腔镜治疗输卵管妊娠患者240例,对无生育要求的患者行输卵管切除术（共195例）,对有生育要求的患者行输卵管切开取胚术及输卵管修补术（共45例）,另选240例行开腹手术的输卵管妊娠患者作为对照组.结果 腹腔镜治疗输卵管妊娠较行开腹手术者活动早,住院时间短,术中两组均有输卵管保留修补术,但联合用药后无持续性异位妊娠发生,无术中及术后出血等并发症的发生.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠显示出良好疗效, 损伤小,恢复快,临床经验日趋成熟,很值得普及.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠45例

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性. 方法对我院2004年1月～2005年2月腹腔镜手术治疗异位妊娠45例的临床资料进行回顾性分析.其中输卵管切除术36例,输卵管开窗术6例,卵巢部分切除术1例. 结果 43例成功施行腹腔镜手术,2例分别因盆腔粘连严重和镜下止血困难中转开腹.同时行卵巢巧克力囊肿剥除术4例,卵巢成熟畸胎瘤与卵巢浆液性囊腺瘤剥除术5例,盆腔粘连松解术9例.手术时间30～120 min,平均45 min.术后24 h内肛门自行排气,术后住院2～4 d.腹部伤口甲级愈合.血HCG术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜手术治疗异位妊娠损伤小、恢复快,成为治疗异位妊娠的首选手术方式.     

腹腔镜手术治疗重复异位妊娠42例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗重复异位妊娠的疗效. 方法对42例重复异位妊娠的患者行电视腹腔镜下输卵管妊娠物剔除术,输卵管切除术,同时行粘连分离术. 结果 42例均手术成功,无并发症发生.随访28例,时间(6～50)个月,术后妊娠率25%(7/28). 结论腹腔镜手术治疗重复异位妊娠具有损伤小、恢复快等优点,可作为首选的治疗方法.     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术的可行性. 方法 2001年5月～2004年1月对11例输卵管间质部妊娠腹腔镜下妊娠包块周围超声刀凝切自制沟槽,沟槽内置入线圈套扎后切除病灶. 结果 11例手术全部成功.手术时间25～45 min,平均35 min.术中几乎无出血,无术中、术后并发症.术后住院3～5 d,平均4 d.10例随访1年,无持续性异位妊娠发生,月经规律,B超复查盆腔无包块;5例有生育要求者宫内妊娠3例,1例未婚者宫内妊娠行人工流产术. 结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎后切除病灶可行.     

腹腔镜诊治异位妊娠81例分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗异位妊娠的疗效。方法 对81例未破裂型异位妊娠及早期症状不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断治疗。结果 确诊输卵管妊娠78例，陈旧性宫外孕2例，卵巢妊娠1例。在腹腔镜下行输卵管妊娠部位切开取胚胎术与局部注射氨甲喋吟(MTx)49例，输卵管妊娠部位局部注射MTxl2例，镜下行输卵管切除术20例，输卵管妊娠部位出血中转开腹4例。手术时间20min～126min，平均42min。无术后并发症及死亡。78例随访2月，尿HCG恢复正常，3例B超检查附件可见4cm大小肿物。结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高，诊断明确后同时行手术治疗，对腹腔干扰少、创伤小、术后恢复快。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的经验。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年6月120例输卵管妊娠患者应用腹腔镜治疗的临床效果,其中32例行切开取胚术,88例行输卵管切除术。结果手术均获成功,手术时间（32±12）min,其中10例腹腔内出血〉800ml。无并发症发生。4例保留输卵管者术后补充甲氨蝶呤50mg／m2肌内注射1次,无持续性输卵管妊娠。输卵管妊娠腹腔镜下手术与传统开腹手术相比具有手术时间短、术中出血量少,平均住院时间少、术后恢复快等优点;而腹腔镜下输卵管切除术较切开取胚术具有手术时间短、术中出血少、治愈率高等优点。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是一种简便有效、安全可靠、术后恢复快的微创治疗方法,是目前治疗输卵管妊娠的主要方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠30例

目的探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可能性、完全性及治疗效果。方法30例患者均在入院后24 h内完成术前准备,在全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械,行输卵管切除术20例,输卵管开窗术8例,宫角切除术2例。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间50 min,除1例出现脐部切口脂肪液化延期愈合外,均无并发症发生。结论急诊腹腔镜治疗异位妊娠,可作为一种常规手术加以推广。     

经脐单孔与常规腹腔镜三孔法输卵管切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在输卵管妊娠输卵管切除术中的应用价值。方法 2010年10月～2011年3月48例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术,其中经脐单孔腹腔镜输卵管切除术22例(单孔组),应用单孔多通道系统,脐部切口长约2.5 cm,常规腹腔镜输卵管切除术26例(三孔组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间等指标。结果 2组手术均顺利完成,单孔组手术时间(42.5±26.5)min,显著长于三孔组(28.3±19.7)min(t=2.126,P=0.039),其余观察指标比较无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内2组血β-hCG均降至正常范围,无持续性异位妊娠发生。结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术安全、可行,手术切口更易被年轻患者接受,但手术时间长于常规腹腔镜手术。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的安全性。方法2003年3月-2008年5月，对56例休克型输卵管妊娠实施腹腔镜手术，选择停经时间〈12周，神志清楚，收缩压〉60mmHg，舒张压〉30mmHg，估计腹腔内出血量〈2500ml的患者。30例行输卵管切除术，20例行输卵管造口术，6例行输卵管修补术。结果手术时间50—100min，平均62min。腹腔内出血800—2600ml，其中出血800～1000ml者30例，1000～2000ml者15例，2000～2600ml者11例。输卵管壶腹部妊娠36例，峡部妊娠16例，伞部妊娠4侧。1例因术中怀疑血管损伤而中转开腹。26例未切除输卵管者血hCG术后1～2周均恢复正常。术后第一次月经干净后3～7天行输卵管通液，12例通畅，14例通而不畅。1例输卵管修补者术后3个月再次发生同侧输卵管妊娠而行输卵管切除术。结论对休克型输卵管妊娠，有选择性地行腹腔镜手术安全可行。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠148例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法选择2002年1月~2005年1月输卵管妊娠148例,腹腔镜行输卵管保守性手术106例(输卵管开窗术79例,输卵管伞端妊娠物挤出术27例),腹腔镜输卵管切除术37例,腹腔镜卵巢妊娠物清除术5例。结果148例均在腹腔镜下明确诊断并完成手术。发生持续性异位妊娠2例。术后监测血β-hCG,输卵管切除术后血β-hCG转为正常时间为(8±1)d,输卵管伞端妊娠物挤出术后为(15±2)d。输卵管切除术月经复潮时间为(31±2)d,输卵管伞端妊娠物挤出术为(43±3)d。84例保留输卵管者随访1~3个月,平均2.3月,子宫输卵管造影双侧输卵管通畅率为82.1%(69/84)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术的临床价值

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠行保留输卵管手术治疗的临床疗效。方法2004年12月～2007年10月,因异位妊娠（未破裂）在我院行腹腔镜下手术122例,根据患者的生育要求,64例术中配合甲氨蝶呤（MTX）和垂体后叶素保留输卵管。观察手术时间、术中出血、术后再次出血、二次手术、血绒毛促性腺激素（hCG）值下降、持续性异位妊娠等情况。结果手术时间30～50min,平均41.3min。术中出血20～100ml,平均62.3ml。术后第1天血hCG下降〉50%者60例（94%）,其中58例下降〉77%;第7天降至正常者59例（92%）。发生持续性异位妊娠4例（6%）,其中3例保守治疗成功,1例行二次手术。术后3～18个月宫内妊娠8例（12%）,再次输卵管妊娠5例（8%）。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术安全有效,但术后要严格随访至hCG值正常。     

输卵管间质部妊娠的腹腔镜处理

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值. 方法回顾性分析21例腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料. 结果 21例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.手术时间25～90 min,平均40 min.术后住院3～6 d,平均4.5 d. 结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠可行.     

腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值。方法对收治的106位异位妊娠患者根据病灶部位、是否破裂及是否要求保留生育能力等进行腹腔镜手术治疗。结果 106例异位妊娠手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹或再次手术病例,无术中及术后并发症。手术时间35～90 min,平均48.5 min。其中行输卵管切除术64例,输卵管切开取胎及修补术28例,输卵管妊娠物挤出术11例,卵巢部分切除术3例。106例患者均治愈,手术治愈率100%。术后2周复查血β-HCG均降至正常范围。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠准确性高、安全性好、创伤小、并发症少、恢复快,具有临床推广价值。     

悬吊式经脐入路腹腔镜下输卵管妊娠手术36例报告

目的探讨悬吊式经脐入路腹腔镜在输卵管妊娠手术治疗中的应用价值。方法 2011年10月～2012年2月对36例输卵管妊娠行悬吊式经脐腹腔镜手术。沿脐上缘做10 mm切口置入trocar,于耻骨上4～6 cm间皮下横行穿入1mm径钢针,皮下潜行6～8 cm,并与悬吊装置相连固定在手术床旁,形成腹盆腔操作空间,于脐左右下缘分别做5 mm切口置入trocar作为操作孔,根据术中情况和患者生育要求分别行输卵管开窗取胚术（13例）和输卵管切除术（23例）。结果 36例悬吊式经脐入路腹腔镜手术均获成功,无气腹辅助及中转开腹。手术时间20～45 min,平均28 min。术中出血量5～30 ml,平均10 ml。3例腹腔积血〉600 ml放置腹腔引流管,均在术后24 h内拔除。术后肛门排气〈6 h 8例,6～〈12 h 19例,12～〈24 h 9例。围手术期均未静脉或口服使用抗生素。术后48 h内体温〉37.5℃2例。术后无肩胛疼痛、无出血及邻近脏器损伤。术后住院3～5 d,平均3.7 d。血β-hCG值术后15～52 d（平均27.3 d）恢复正常。35例随访1～4个月,平均2.3月,均无持续性异位妊娠发生。结论悬吊式经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,技术易于掌握,术后并发症少,切口隐蔽。     

妇科无气腹腹腔镜下手术58例报告

目的探讨无气腹腹腔镜手术在妇科手术中应用的临床价值。方法2006年10月-2007年12月,应用日本岛科公司生产的无气腹腹腔镜手术的悬吊腹壁器械施行无气腹腹腔镜下手术58例,其中卵巢囊肿剔除术31例,子宫肌瘤剔除术23例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）3例,输卵管妊娠输卵管切除术1例。两孔27例（其中卵巢囊肿剔除术11例,子宫肌瘤剔除16例）,三孔18例（其中囊肿剔除术9例,子宫肌瘤剔除术5例,LAVH3例,输卵管切除术1例）,一孔13例（其中卵巢囊肿剔除术11例,子宫肌瘤剔除术2例,应用宫腔镜电切镜作为目镜指引手术）。结果58例手术均获成功。卵巢囊肿剔除术中失血量（46．8±10．1）ml,手术时间（66．3±6．7）min;子宫肌瘤剔除术中失血量（94．3±8．2）ml,手术时间（104．3±6．7）min;3例LAVH术中失血量分别为100、200、150ml,手术时间255、240、135min;1例输卵管切除手术时间30min。58例中无手术并发症,术后住院（7．9±1．6）d。术后随访3～6个月,均无并发症发生。结论无气腹腹腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术方法,拓宽妇科腹腔镜手术适应证;其手术操作有一定灵活性,更适合老年人和合并心血管病的不能全麻的患者。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术的临床疗效评价

目的:探讨各种类型输卵管妊娠的腹腔镜手术方法及临床效果。方法:应用不同的腹腔镜手术方式治疗128例输卵管妊娠患者,其中输卵管部分切除55例,输卵管开窗术38例,输卵管挤压取胚术8例,输卵管病灶切除术24例,子宫角切除术3例。结果:128例输卵管妊娠患者均通过腹腔镜完成手术,同时进行输卵管系膜囊肿剥除术15例,盆腔粘连松解术50例,输卵管造口术14例,卵巢囊肿剔除术2例,输卵管结扎术4例。手术时间30~90m in,平均54m in。术后盆腔留置引流管,12h拔除,术后无须留置尿管,术后12~24h肛门排气。血β-HCG 24h下降≥50%,无持续性异位妊娠发生。结论:各种类型输卵管妊娠均可以通过腹腔镜完成手术,而且微创、安全。     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠不同术式的研究

目的:探讨腹腔镜不同手术方式治疗输卵管妊娠的安全性及治疗效果。方法:回顾分析2000年1月至2008年12月我院为236例希望保留生育功能并有随诊条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方式进行分组,A组124例,行输卵管开窗缝合术及输卵管内胚物取出术,患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤50mg;B组112例,为对侧输卵管外观正常或无法保留患侧输卵管的患者,行输卵管切除术。比较两组术后宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险。结果:术后1～2年内宫内妊娠率A组78例(62.97%),B组58例(51.8%),两组差异有统计学意义(P<0.05);再次异位妊娠发生率A组7例(5.6%),B组5例(4.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠行腹腔镜保留患侧输卵管手术微创、安全、有效,术后恢复快。宫内妊娠率高于输卵管切除者,更适于未生育的患者,不增加再次宫外孕发生的危险。