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由于颅咽管瘤的临床症状及手术后并发症的严重性,所以做好围手术期护理尤为重要.我科1999年10月~2002年1月对40例颅咽管瘤患者进行了积极的手术切除.通过我们对术前、术后严密的观察病情和制定有效的护理措施,积极协助治疗,取得了良好效果,现报告如下. 相似文献
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《中国城乡企业卫生》2016,(1)
目的探讨颅咽管瘤患者术后并发症的对症护理措施。方法对3 9例颅咽管瘤患者术后出现的各种并发症结合临床观察,给予相应的护理措施。结果患者术后虽然均不同程度的出现各种并发症,经积极治疗和精心护理后均得到良好的控制。结论目前颅咽管瘤的治疗以手术为主,原则是能够完全切除的肿瘤应尽量完整切除。由于肿瘤完整切除难度较大,且术后易出现的并发症较多,因此,术后的临床观察和护理尤为重要。护理人员能够及早发现病情变化和积极地配合医生采取有效的护理措施,是提高患者预后的重要组成部分。 相似文献
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目的 研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1~4 .0cm 4 1例 ,4 .1~ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果 经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月~ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论 颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。 相似文献
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赵洪洋 《中国医师进修杂志》2004,27(12):1-1
颅咽管瘤手术是神经外科最具挑战性的手术之一。之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构。这些特点,使得神经外科医生在考虑全切除该肿瘤时,不得不三思而后行。目前颅咽管瘤的治疗方案主要有两种,一是施行颅咽管瘤的全切除手术,二是颅咽管瘤的部分或次全切除后,再辅以放射治疗。对于可行全切除的肿瘤,一旦设备和技术具备应争取行全切除。当肿瘤的特点不利于全切或技术和设备条件受限时,则选择次全切… 相似文献
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颅咽管瘤46例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结连续 46例儿童和成人颅咽管瘤手术病例 ,探讨手术全切肿瘤和手术前后并发症的处理。方法 1 5年中对 46例颅咽管瘤进行了手术治疗。男 2 7例 ,女 19例 ,入院年龄 15个月~ 6 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ,其中18岁以下 16例 ,18岁以上 30例。初次就诊颅咽管瘤 2 9例 ,其中 5例手术后复发行二次手术。复发性颅咽管瘤17例 ,肿瘤囊性 2 0例 ,囊实性 2 0例 ,实性 6例。结果 主要采用翼点入路 ,共 36例。手术全切 40例 ,次全切 6例 ,复发 5例。术后并发症主要是尿崩 ,电解质紊乱 ,垂体下丘脑功能低下 ,下肢静脉血栓 ,肺栓塞及脑梗死等。结论 颅咽管瘤治疗复杂 ,手术虽然可以获得镜下及影像全切 ,但要达到根治不复发 ,还需要进一步研究。围手术期并发症的处理也是影响病人疗效的关键因素之一。 相似文献
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目的 探讨额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术策略.方法 回顾性分析39例鞍区肿瘤患者的临床资料,均采用额外侧锁孔入路显微手术切除肿瘤.结果 39例鞍区肿瘤中垂体腺瘤15例,其中全切除11例,次全切除3例,1例行大部分切除;蝶骨平台及鞍结节脑膜瘤14例行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除;颅咽管瘤10例中全切除7例,次全切除3例.术后随访37例,随访时间3个月至4年,肿瘤复发4例,其中2例颅咽管瘤,2例垂体腺瘤.结论 额外侧锁孔入路是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路.熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证. 相似文献
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目的探讨儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析近4年来儿童颅咽管瘤全切除术后进行的电解质平衡、尿量、体温失衡、消化道出血的观察和护理及应用激素、抗癫痫等药物的治疗及护理效果。结果16例发生了尿崩症,12例发生了水、电解质紊乱,6例发生了体温失衡,经过处理后,水、电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解,无癫痫发生。结论术后严密监测尿量、血电解质,积极处理和正确护理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可有效降低颅咽管瘤手术死亡率。 相似文献
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近来,北京三博复兴脑科医院收治了很多例颅咽管瘤的小患者.年龄大都只有几岁。神经外科首席专家石祥恩教授指出,颅咽管瘤若能及时地予以彻底切除,可以治愈,预后较好。但是,很遗憾,由于病儿父母或一些非专科医务人员缺乏相关知识,致使病儿就诊太迟或不能得到有效治疗,他们来医院的时候都已双目失明了。颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤,70%为15岁以下的儿童,最小患儿仅3、4个月大小,8~12岁是发病的高峰年龄。目前认为,此种肿瘤是一种良性的先天性肿瘤。 相似文献
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目的 探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据.方法 回顾性分析183例颅咽管瘤患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料.结果 患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);术后10 d与术后3 d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P>0.05).术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%).结论 颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱,肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因,及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义. 相似文献
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背景与目的:颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,也是在下丘脑和垂体区最常见的儿童肿瘤。本研究旨在探讨颅咽管瘤的显微形态学特点及意义。方法:本研究采用光学显微镜和电子显微镜对50例颅咽管瘤标本进行显微结构和超微结构观察,并分析形态学特点及意义。结果:造釉细胞型多见于儿童,具有特征性的上皮和角质碎片。可局部浸润周围正常脑组织。鳞形乳头型常见于成人。颅咽管瘤凋亡细胞极少。电镜下,瘤细胞核较大,呈不规则椭圆形,细胞质内有丰富的张力原纤维,线粒体、粗面内质网、核糖体等细胞器清晰可见。细胞表面微绒毛突起多,细胞间隙大,排列松散。细胞间有发育完整的桥粒,可见多个连接复合体。结论:颅咽管瘤细胞功能活跃,代谢旺盛,蛋白质合成也较旺盛。凋亡抑制基因在颅咽管瘤的发生发展中可能发挥了重要作用。颅咽管瘤似乎并非传统意义上的良性肿瘤,而更可能是一种良恶交界性肿瘤。 相似文献
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颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤之一,肿瘤大多起源于垂体结节部上端的残余上皮,少数起源于鞍内垂体前后叶之间的残余颅颊裂,偶可见发生于鼻腔、蝶窦及蝶骨内。简言之,肿瘤沿着垂体柄和垂体生长,这决定了颅咽管瘤起源部位、生长方式的多样性,没有一种“定式”入路可以解决所有问题。在实践中也证明根据合理的外科学分型选择合理的入路对指导手术有重要意义。而现代神经影像学技术使术前准确的影像学分型成为可能。虽然立体定向内放疗、立体定向放射外科治疗对某些患者有很好的疗效,但大多数患者只能选择显微外科手术治疗。颅咽管瘤尽管属于良性肿… 相似文献
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《中国卫生标准管理》2014,(7)
目的探讨颅咽管瘤患者手术前、后观察和护理效果。方法对20例颅咽管瘤患者手术,手术前、后临床观察和护理方法进行分析。结果 20例患者手术成功率为100.00%。结论减少术后并发症的发生,保证患者在住院期间的安全。 相似文献
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颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱几个问题 总被引:1,自引:0,他引:1
张方成 《中国医师进修杂志》2004,27(12):7-8
颅咽管瘤是儿童常见颅内肿瘤。因其位置深在,与鞍区各重要结构关系密切,术后极易发生相关的并发症,其中又以水盐平衡紊乱最为突出,且直接影响临床疗效。因而近年来人们在积极探索颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型、防治方法,以期取得较好的临床治疗效果。1 颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型鞍区肿瘤术后盐平衡紊乱(主要是NaCl)常与水平衡紊乱伴随。盐平衡的紊乱以血钠的紊乱较为常见,且低血钠与低血氯、高血钠与高血氯往往同时出现。水平衡的紊乱则往往表现为多尿。根据临床表现以及实验室检查结果我们可以把颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型… 相似文献
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颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨颅咽管瘤全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例颅咽管瘤都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路,采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症,预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切,2例肿瘤有少部分残余,术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症,12例发生了电解质紊乱,6例发生了体温失衡。经过处理后,电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围以选用最合适的手术入路,以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成颅咽管瘤全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可以有效降低手术死亡率。 相似文献
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目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01);术后10d与术后3d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P〉0.05)。术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%)。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。 相似文献
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颅咽管瘤(craniopharyngioma)是鞍区最常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的5 % ,为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,也可见于成人,男性多于女性。肿瘤通常源于颅咽管残留的造釉细胞或化生的鳞状上皮,可沿垂体柄纵轴扩张或浸润性生长,常侵犯视路、下丘脑、垂体、三脑室、丘脑纹状体、乳头体及边缘系统,也可突入额颞叶等结构。病理发现儿童肿瘤以造釉细胞型为主,成人则乳头样鳞状上皮型稍多。肿瘤多为囊性,囊液呈黄褐色或深褐色,内含胆固醇结晶。瘤壁上多有钙化。颅咽管瘤大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构… 相似文献
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目的分析颅咽管瘤患者术后感染的危险因素,探讨有效预防和控制措施,以降低感染率。方法回顾性分析2013年收治的颅咽管瘤107例手术患者临床资料,对患者脑脊液进行生化检验与细菌培养,应用统计分析研究包括复发肿瘤、合并脑积水、放射治疗、合并全身其他并发症、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、再次手术等因素与术后感染的相关性,针对感染因素提出相应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果在107例颅咽管瘤患者中术后颅内感染12例,感染率为11.21%;经统计分析,术后感染与手术时间、再次手术、术后并发症均存在显著相关性;而与患者年龄、性别、复发肿瘤手术等因素不存在显著相关性,检出病原菌12株,以葡萄球菌属为主占41.60%,其次为肺炎克雷伯菌,占25.00%。结论颅咽管瘤患者术后颅内感染与手术时间、术后再次手术、术后并发症呈显著相关,应积极采取包括提高手术质量、减少再次手术率、加强手术室环境监测及手术人员制度管理等有效预防控制措施,以降低颅咽管瘤术后感染的发生率。 相似文献