基于糖脂代谢研究筋疽（糖尿病足非缺血性坏疽）湿热毒盛证

[目的]通过现代检验技术研究筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证的糖脂代谢指标。[方法]收集136例筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)患者进行不同证型间指标的比较。[结果]湿热毒盛证患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)与其他证型比较存在统计学差异(P<0.05)。湿热毒盛证患者C-反应蛋白(CRP)、人可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)与其他证型组间比较存在统计学差异(P<0.01)。[结论]筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证形成的原因与低营养状态下糖脂代谢紊乱引起的高血糖及持续炎症反应相关。     

曹烨民治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)经验撷菁

介绍曹烨民教授治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)的临床经验.认为本病主要病机为外感湿热、瘀血阻络、气阴亏虚,将本病分为急性发作期与好转恢复期论治.急性发作期中药内治法以清热、利湿、解毒为主,方选黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减,联合基础治疗(控制血糖、控制感染及中药药膳改善低白蛋白血症)及祛腐清筋术外治;好转恢复期治疗上以“养”为主,...     

中医肾病证候的证素辨证研究

分析中医肾病证候研究现状，综合古今相关文献资料及现代流行病学调查结果，整理肾病娃候信息。用证素辨证方法，识别肾病病位证素及病性证素，明确中医肾病证候类型、证候名称及辨证要点，补充完善中医肾病证候的规范化研究。     

中医肾病证候的证素辨证研究

分析中医肾病证候研究现状,综合古今相关文献资料及现代流行病学调查结果,整理肾病证候信息,用证素辨证方法,识别肾病病位证素及病性证素,明确中医肾病证候类型、证候名称及辨证要点,补充完善中医肾病证候的规范化研究。     

恶性淋巴瘤(石疽)常见证候要素及中医证型初探*

目的探讨恶性淋巴瘤(包括急性淋巴细胞自血病)的证候要素及证候分布规律,为证候的规范化研究提供依据。方法以恶性淋巴瘤患者为研究对象,对2007年5月—2010年4月我科既往收治的淋巴瘤住院患者115人次进行回顾性研究,挖掘病案资料,总结出6种常见证候要素,痰结、寒凝、血瘀、气滞、气虚、阴虚,并以证候要素为辨证分型的基础,进行再次证候分型,初步总结证候要素及临床证型的分布规律。自2010年5月一2012年4月,对我院收治的恶性淋巴瘤住院患者进行前瞻性研究,共入组88人次,依据上述6种证候要素进行辨证分型,进而归纳出常见的临床证型。结果共统计恶性淋巴瘤患者203人次,6种证候要素分布比例为痰结92.1%、血瘀56.1%、寒凝29.2%、气滞38.2%、气虚33.8%、阴虚6.3%;常见临床证型为痰瘀互结证、气滞痰凝证、寒痰凝滞证、痰毒虚损证、阴虚火旺证。结论通过总结淋巴瘤证候要素及常见证候分布规律,为淋巴瘤证候的标准化研究及中医临床路径提供基础。     

湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中差异表达基因的研究

目的:研究湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因。方法:应用功能分类基因芯片筛选湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因,用RT-PCR对部分差异表达基因进行验证。结果:在检测的113个基因中,有13个基因的表达水平上调2倍以上,3个基因的表达水平下调2倍以上,RT-PCR检测了其中3个基因,与芯片检测的结果一致。结论:涉及多种基因表达异常的血管组织病变在湿热毒盛证糖尿病坏疽的发生发展过程中占重要地位,分析这些差异基因的表达,有助于全面了解湿热毒盛证糖尿病坏疽发生的确切机制。     

基于聚类分析的桥本甲状腺炎中医证素分布规律

目的 探索昆明地区桥本氏甲状腺炎病证证候要素分布规律.方法 对287例昆明地区桥本甲状腺炎患者采用证素辨证方法,进行聚类分析,以获得本病中医证候规律.结果 昆明地区桥本甲状腺炎病位以肝、脾、肾为主,病性以湿、痰、气滞、阴虚、阳虚、气虚为主.结论 昆明地区桥本甲状腺炎与肝、脾、肾、湿、痰、气滞、阴虚、阳虚、气虚相关.为临...     

证素辨证研究钩玄

在阐发辨证思维规律,整合诸种辩证实质内容的基础上,创立证素辨证新方法.根据证候,辨别证素,组成证名,形成三阶双网结构的证素辨证体系.探索出双层频权剪又算法,制定证候辨证量表、证素诊断标准、常见证诊断标准.证素辨证是中医学术的重大发展,能更准确地指导临床辨证.     

基于因子分析与聚类分析的室性早搏证候要素与中医证候特点研究

[目的]探究室性早搏的中医证候要素及分型规律,旨在为临床早期干预室性早搏辨证论治提供参考。[方法] 2018年12月至2022年12月在天津中医药大学第一附属医院等43家医院就诊的室性早搏患者为研究对象,采用“中医证候”“舌象观察表”进行中医临床信息采集,借助SPSS Statistics对临床信息进行因子分析,进而借助SPSS Statistics对提取的公因子进行系统聚类分析,经相关专家评判并结合中医证素分析室性早搏的中医证素规律及其证型分布特点。[结果]本研究共纳入669例患者,采集获得19个临床症状及15个舌象信息,其中常见的临床症状为心悸、胸闷、急躁易怒、失眠、口干等症状;最常见的舌色为舌淡(47.23%);最常见的苔色为苔白(73.09%);最常见的苔质为苔腻(45.59%)。对34个因素进行因子分析,获得12个公因子,室性早搏患者最主要证候要素为火(热),其余依次为阳虚、痰、血虚、水饮、血瘀、气虚、阴虚;病位主要为心,其次为脾、肝、肾、肺。系统聚类分析结果显示,室性早搏的常见证型为痰火扰心证、心脾两虚证、瘀阻心脉证、心阳不振证、阴虚火旺证。[结论]室性早搏中医证候要素以火(热)为主,痰火扰心可能是室性早搏的重要病理因素。     

糖足方对糖尿病足筋疽潜证微炎症状态影响的临床研究

目的观察糖足方对糖尿病足筋疽潜证微炎症状态的影响。方法将66例患者随机分为治疗组和对照组,每组33例;两组均予相同的基础治疗措施,治疗组同时加服糖足方冲剂,对照组予安慰剂。两组疗程均为1个月,观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)以及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,治疗组2 h PG指标差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组2 h PG水平明显低于对照组(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组TNF-α、Hs-CRP、IL-6差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。结论糖尿病足筋疽潜证存在微炎症改变,糖足方对潜证微炎症有一定的改善作用,可降低TNF-α、Hs-CRP、IL-6等微炎症指标,为糖尿病足的未病先防,以及溃疡愈合后的巩固治疗、防止复发提供了较好的临床治疗方案。     

论证素辨证的层次性与实用性

“证”是中医学的特有概念，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对病变某一特定阶段机体整体病理生理反应状态的本质概括，重点强调当前病变的整体、动态、邪正反应状态。证素辨证是根据中医学理论，通过对证候（症状、体征等病理信息）进行分析，认识其病位、病性等本质，并作出证名诊断的思维认识过程”。笔者现就证素辨证的层次性与实用性论述如下。     

糖尿病足的中医症候研究

目的 探讨糖尿病足中医症候特点.方法 观察空军总医院内分泌科、中医科2011年3月至2011年10月收治住院糖尿病足患者127例,根据中医诊断学理论,制定中医症候量表调查问卷,对患者进行中医症候调查,收集全身及局部症状,并进行辨证分析.结果 127例糖尿病足患者中湿性坏疽有71例(55.9%)、混合性坏疽有48例(37.8%)、干性坏疽有8例(6.3%).湿性坏疽患者常见症状为口燥咽干(53.52%)、口渴多饮(47.89%)、神疲乏力(42.25%)等,混合性坏疽患者常见症状为神疲乏力(52.08%)、口燥咽干(45.83%)、大便干燥(43.75%)等,干性坏疽患者常见症状为神疲乏力(5%)、失眠(50%)、气短(50%)等.结论 糖尿病足总属本虚标实,空军总医院127例糖尿病足患者中,湿性坏疽以阴虚证为主兼气虚证,混合性坏疽以气虚证为主兼阴虚证,干性坏疽以气虚证为主兼血虚证,并且气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证多相参出现,可表现为气阴两虚、气血亏虚、气血阴阳俱虚证等,标实以燥热、血瘀为主.     

论中医证素辨证治疗银屑病

银屑病是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑性的慢性皮肤病,反复发作、顽固难治,皮肤干燥及片状的鳞屑不断地脱落,给患者及其家属带来了极大的身心痛苦。由于病因不明,目前中医界对银屑病的临床论治主要根据各自的经验进行辨证。各家对证型所采用的诊断标准不尽一致,其结果也无法重复和推广;     

基于证素辨证理论培养中医辨证施膳思维模式初探

目的:探讨以证素辨证理论为特色的中医药膳学课程的教学应用价值,为中医药膳学教学提供新思路.方法:选择湖南中医药大学56名选修中医药膳学课程的本科中医类三年级学生,将其随机分为观察组与对照组,每组各28名.对照组采用传统教学模式,以教师讲授为主,完成教学大纲所规定的基本教学任务.观察组在对照组的基础上加入8学...     

基于因子分析和聚类分析的酒精性肝硬化中医证型研究

目的 探索酒精性肝硬化（AC）中医证型分布规律。方法 采用回顾性研究方法,收集整理323例AC患者中医四诊信息,进行描述性统计。运用因子分析和聚类分析结合的方法提取27项主要证候条目并进行非线性降维研究。结果 通过因子分析提取11个公因子,结合中医证素辨证结果、专业知识和临床实践归为4种证型,依次为脾虚湿盛兼瘀热证108例（33.44%）、肝郁脾虚兼血瘀证86例（26.62%）、脾肾阳虚证70例（21.67%）、肝胆湿热兼血瘀证59例（18.27%）。肝功能Child-Pugh A级以脾虚湿盛兼瘀热证居多,肝功能Child-Pugh B级以脾虚湿盛兼瘀热证和肝郁脾虚兼血瘀证为主,肝功能Child-Pugh C级以肝郁脾虚兼血瘀证和脾肾阳虚证为主。结论 AC基本中医证型为脾虚湿盛兼瘀热证、肝郁脾虚兼血瘀证、脾肾阳虚证、肝胆湿热兼血瘀证,肝功能Child-Pugh分级不同的患者中医证型分布规律亦不同。     

基于因子分析与聚类分析的老年溃疡性结肠炎中医证候特点研究

目的 :探讨老年溃疡性结肠炎中医证素特点及证型分类、分布规律。方法 :采集206例老年溃疡性结肠炎患者的四诊信息,运用因子分析与聚类分析相结合的方法对35项变量进行分析,结合证素辨证体系寻找本病的中医证素特点及证型分布规律。结果:证素辨证学研究得出本组206例老年溃疡性结肠炎病位证素5项,病性证素9项,其中病位证素主要涉及脾、肠、肾、肝,病性证素主要涉及气虚、湿、热、阳虚、寒、气滞;采用因子分析35个证候条目,结合证素辨证学及专家讨论,总结出6类中医证型:大肠湿热证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴虚肠燥证、血瘀肠络证;采用聚类分析得出上述证型的分布比例,依次为脾胃气虚证28.16%(58/206)、大肠湿热证23.30%(48/206)、脾肾阳虚证21.84%(45/206)、肝郁脾虚证13.11%(27/206)、阴虚肠燥证8.74%(18/206)、血瘀肠络证4.85%(10/206)。结论:老年溃疡性结肠炎基本中医证型有六类,以气虚证、湿热证、阳虚证最常见。     

粗糙集理论在中医证素辨证研究中的应用

介绍利用最新的机器学习理论———粗糙集,对中医诊断证素推理规则的获取、症状辨证素的量表制定等证素辨证研究的关键问题所做的一些探索性研究工作。首先阐明了粗糙集的基本思想,然后给出了问题解决的方法和步骤,并指出粗糙集理论在证素辨证研究中的应用值得进一步深入。     

基于证素辨证的干眼证候评分体系的建立

目的:建立基于证素辨证的干眼证候评分体系。方法:基于证素辨证理论归纳131例干眼患者的证素、证候特点,根据证素、证候特点建立干眼证候评分表。结果:131例干眼患者中常见证候按频率从高到低依次为眼干涩、鼻唇干燥、小便黄、咽干、畏光、情志不舒、口渴、口苦、舌苔干燥、心烦、神疲、目痛、脉数、便秘、灼痛、舌体干燥、失眠、脉细、舌有裂纹、环境干燥、脉沉、发热。Ⅰ级证素共2个,为血虚、血热;Ⅲ级证素共5个,为肝、热、阴虚、燥、津亏。形成的干眼证候评分表共14个评价指标,包括有无眼干涩感、鼻唇干燥感、小便黄、咽干、畏光、情志不舒、口渴、口苦、舌苔或舌体干燥、心烦、视疲劳、目灼痛感、脉数、便秘。结论:相对于干眼症状评分,基于证素辨证的干眼证候评分体系囊括了较多能反应干眼患者症状的中医证候,能更为全面的反应干眼的疾病特征。     

基于因子分析与聚类分析对溃疡性结肠炎中医证候规律的研究

目的观察溃疡性结肠炎中医证型分类及分布规律。方法收集溃疡性结肠炎患者441例,采用自拟《溃疡性结肠炎的中医证候流行病学调查表》进行一般情况、中医证候、舌象等临床资料的调研,基于因子分析及聚类分析探讨溃疡性结肠炎中医证候规律。结果本研究收集调查问卷的58个症状条目因子分析,KMO统计量为0.916,Bartlett球型检验P0.0001,适于因子分析。应用最大似然估计法共提取出13个公因子,筛选出具有意义的症状46项,根据病性、病位证素归纳出基本中医证型分为6类。聚类分析显示证型分布比例为:脾胃气虚证占27.66%(122/441),大肠湿热证占26.30%(116/441),脾肾阳虚证占17.69%(78/441),肝郁脾虚证占15.65%(69/441),阴虚肠燥证占8.39%(37/441),血瘀肠络证占4.31%(19/441)。不同病情分期和临床类型的证型分布比例为:大肠湿热证在活动期占48.00%(108/225),脾胃气虚证在缓解期占41.20%(89/216),大肠湿热证在初发型占53.55%(83/155),脾胃气虚证在慢性复发型占45.11%(60/133),脾肾阳虚证在慢性持续型占40.52%(47/116),其他证型分布相当。结论溃疡性结肠炎基本中医证型为6类,活动期以大肠湿热证为主,缓解期以脾胃气虚证为主,初发型以大肠湿热证为主,慢性复发型以脾胃气虚证为主,慢性持续型以脾肾阳虚证为主。