服刑人员结核病患者发现方式和治疗管理效果分析

目的对2005～2009年驻马店市某监狱羁押人员中肺结核病患者的发现方式和治疗效果进行评价。方法市结核病防治所与该监狱合作,采用结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现监狱中服刑人员中结核病患者。对确诊的肺结核病患者采用集中住院管理治疗,全部采用全国统一标准短程督化疗方案,并实施监狱医务人员直接面视下服药（DOTS）。疗程结束时对患者治疗管理效果进行评价。结果 2005～2009年通过结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现228例肺结核病患者,患病率逐年下降。结论在监狱系统内部推行现代结核病控制策略控制结核病疫情是行之有效的。     

四川省九县(区)主动发现与被动发现结核病患者特征的对比分析

目的 分析四川省9个县(区)主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县(区)的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者(以下称“主动发现”)及2012—2016年来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统上述9个县(区)的抽样乡镇常规被动发现的活动性肺结核患者的资料(“患者来源”为因症就诊、因症推荐、转诊和追踪),分析两者在社会人口学、临床特征、实验室检查等方面的差异。计数资料采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万(272/54523),其中71例无症状者(26.10%,71/272);被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例,2014—2016年的登记率为67.04/10万(347/517584)、78.36/10万(374/472596)、63.76/10万(300/470504),各年度间活动性肺结核患者登记率总体趋势差异无统计学意义($\chi^2_{趋势}$=0.288,P=0.591)。主动发现患者平均年龄[(56.76±16.64)岁]高于被动发现的1868例肺结核患者平均年龄[(44.70±18.38)岁](U=158318.500,P=0.000)。主动发现患者中年龄分布≥60岁者(52.57%,143/272)和所在地为农村的患者(80.51%,219/272)明显高于被动发现中≥60岁(25.37%,474/1868)和农村患者(45.88%,857/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为99.831、113.941,P值均为0.000)。主动发现患者中涂阳患者(19.12%,52/272)、空洞患者(11.03%,30/272)明显低于被动发现患者中的比例(分别为31.16%,582/1868;24.68%,461/1868);两组比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为23.311、25.020,P值均为0.000)。5年间9个县(区)主、被动发现患者构成比差异有统计学意义(χ²=90.000,P=0.000),农村调查点的被动发现患者构成比(79.65%,857/1076)明显低于城镇调查点(95.02%,1011/1064),差异有统计学意义(χ²=113.941,P=0.000)。结论 主动发现策略可作为被动发现策略的有益补充,对于促进肺结核患者的发现,特别对农村地区和≥60岁老年人群具有重要价值。     

江油市小学生肠道寄生虫病防治效果分析

目的了解江油市小学生肠道寄生虫感染现况及驱虫效果,为今后开展学生肠道寄生虫病防治工作提供科学依据。方法 2011年采用分层整群抽样方法,在丘陵、山区、平坝各抽1所小学,采集学生大便样品,用改良加藤厚涂片法(一粪三检),检测蛔虫、钩虫、鞭虫及其虫卵感染情况。结果江油市小学生蛔虫感染率为0.89%,为轻度感染;无钩虫和鞭虫感染者。结论江油市小学生肠道寄生虫感染率较低。     

上海市高校结核病患者发现模式研究

目的 通过对上海市高校开展结核病患者发现情况调查,并针对存在的问题开展患者发现模式研究,促进高校结核病患者发现工作。 方法 采用二手资料回顾的方法调查2006-2007年上海市杨浦区和松江区高校学生肺结核病患者发现工作开展情况,通过Excel 2007进行整理。对在治学生结核病患者、疾控中心结核病防治（简称“结防”）人员、分管学生工作的老师和校医务人员开展定性访谈,深入了解项目实施前高校结核病患者发现工作现状及存在的问题, 所得的资料采用MAXQDA软件进行整理、标记和归类。并针对发现的问题在两区共17所高校开展干预研究,通过描述患者发现方式、计算患者登记率、空洞检出率、症状出现到就诊时间中位数,就诊间隔时间≤14d患者比例及学生核心知识知晓率等,评价项目实施的效果。结果 项目实施前,两区的活动性肺结核患者和涂片阳性患者登记率分别为11.0/10万和3.8/10万,97.8%(45/46)的学生患者通过因症就诊方式发现,症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例为32.6%(15/46),学生结核病核心知识知晓率为57.6%。项目实施后两区活动性和涂片阳性肺结核患者登记率分别提高到22.1/10万（χ²=15.89,P<0.0001）和6.0/10万,学生结核病核心知识知晓率提高到65.4%(6319/9660),差异具有统计学意义（χ²=126.9,P<0.0001）,症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例上升到54.8%(51/93)。结论 上海市目前在两区高校实施的结核病患者发现模式有效促进了患者发现工作的开展。     

安徽省13市县主动发现麻风病效果评价

目的 评价低流行区疫村调查、密切接触者调查和可疑线索调查主动发现病人效果.方法 在13个市县通过宣传发动群众、培训乡村医生、密切接触者调查、专业医生确诊等措施,以达到主动发现病人的目的 .结果 13个市县共筛查270万人,发现11例麻风患者.线索调查确诊发现率较高(7.3‰),疫村调查确诊发现率极低(0.0004‰).结论 低流行区主动发现病人投入大,发现病人少,成本效益低,应将工作重点放到基层医务人员培训和大众健康宣传,以达到早期发现病人.     

新疆“三位一体”转型与结核病患者发现水平分析

目的分析新疆"三位一体"新型结核病防治工作模式实施后患者的发现情况,为进一步建立和完善"三位一体"服务体系提供参考依据。方法从结核病管理系统中导出2011—2014年全疆结核病登记管理的数据,分析"三位一体"新型结核病防治工作模式实施后患者的发现情况,肺结核病病例的诊断按新修订的《肺结核病诊断标准》WS288-2008,并采用痰涂片显微镜检查、痰结核分枝杆菌培养以及胸部影像学检查方法确诊。结果全疆活动性肺结核病患者登记数呈逐年上升趋势,与未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年相比,2012—2014年分别上升了23.43%、31.76%和34.44%;新涂阳患者2012年上升了19.05%,2013年和2014年分别下降了11.30%和18.97%;涂阴患者2012—2014年分别上升了27.46%、61.65%和69.40%;全疆结核病发病率均高于未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年(157.80/10万),但差异无统计学意义(P0.05);新涂阳肺结核病患者占活动性肺结核患者的比例,与未实行"三位一体"新型结核病防治工作模式前的2011年相比呈下降趋势,分别下降了1.11%(χ2=7.47)、10.31%(χ2=731.05)和12.53%(χ2=1 128.73),差异有统计学意义(均P0.05)。结论 "三位一体"新型结核病防治工作模式转型后各部门得到了规范化管理,患者的登记、涂阳率等各项指标均有明显提高,但转型工作仍需督导考核和提高。     

张掖市乡(镇)查痰点结核病患者发现情况分析

目的分析甘肃省张掖市乡(镇)卫生院结核病痰涂片检查点(查痰点)的工作开展后结核病患者发现情况,为今后结核病防治工作计划及乡(镇)查痰点的工作计划提供依据。方法分析张掖市6个县(区)的统计报表及15个乡(镇)卫生院查痰点的各项工作记录和2009—2015年开展痰涂片检查情况。结果 2009—2015年共检查肺结核病可疑症状者11 707人次,确诊涂阳肺结核病患者716例,乡(镇)查痰点涂阳检出率为6.1%,发现的涂阳患者数占全市涂阳患者数的7.5%,乡(镇)查痰点痰检标本经县级复核后,阳性、阴性符合率分别为79.0%和95.2%。结论设置乡(镇)查痰点方便了边远的农村肺结核病可疑症状者和疑似患者的就诊查痰,但发现涂阳患者效果并不理想,应根据各查痰点的不同情况,制定切实可行的措施,提高结核病患者的发现率。     

世行贷款新疆博州结核病患者发现与治疗统计分析

为了解博尔塔拉蒙古自治州开展世界银行贷款结核病控制项目工作10年来肺结核疫情控制情况和涂阳病人发病特征,现将1992～2001年活动性肺结核和涂阳病人进行流行病学统计分析如下。1 资料与方法1.1 资料来源:1992～2001年全州所辖三县(市)上报的年度报表和季度工作统计报表、病人管理卡以及     

加强密切接触者筛查工作 提高结核病患者发现水平

结核病患者的密切接触者筛查是我国结核病控制措施中主动发现患者的常规工作之一,但其效果不尽如人意。本文中,笔者总结了国内外结核病患者密切接触者的发病风险和筛查现状,并详细描述了近期研究结果。同时,笔者团队研究发现,我国来源于密切接触者的结核病患者对农村结核病疫情的贡献被大大低估。因此,加强密切接触者筛查工作,充分发挥其在主动发现结核病患者中的作用,是迫切需要解决的问题。     

结核病患者营养状况调查分析

目的了解结核病患者的营养状况,为开展营养支持提供参考依据。方法选择2018年至2019年期间住院确诊的维吾尔族结核病患者为病例组,另选同期进行体检的同民族人群为对照组,比较两组营养相关指标水平,分析结核病患者的营养状况。结果营养状况分析显示,结核病患者血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、白/球比(A/G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平均低于对照组,球蛋白(Glob)水平高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均0.01);结核病患者贫血率(27.4%)、低蛋白血症率(67.6%)和高密度脂蛋白偏低率(68.0%)高于对照组(4.5%、7.4%和33.3%),高甘油三酯血症率(4.2%)低于对照组(12.2%),差异具有显著统计学意义(P值均0.01),两组间高胆固醇血症率差异无统计学意义(P值0.05)。362例结核病患者中,总耐药检出率为37.6%,耐多药率16.9%(61/362);耐多药结核病(MDR-TB)患者与全敏组营养状况比较,两组间营养相关指标水平差异均无统计学意义(P值0.05),MDR-TB患者低蛋白血症率(73.8%)高于全敏组(60.0%),差异有统计学意义(P值0.05)。结论结核病患者的营养不良较为普遍,尤其MDR-TB患者,低蛋白血症率显著高于非耐药结核病患者,其营养不良程度更为严重,建议对结核病患者尽早开展营养评估和管理,为合理营养支持提供参考依据。     

不同机构来源HIV阳性结核病患者抗结核治疗效果分析

目的 比较来自艾滋病防治机构（简称“艾防机构”）和结核病防治机构（简称“结防机构”）的HIV阳性结核病患者的特征及抗结核治疗效果。方法 从结核病信息管理系统中导出6省14个县2年时间结核病患者患病和治疗的相关信息,从艾滋病防治机构收集HIV阳性患者的相关信息。从2007年9月1日至2009年8月31日期间共登记报告HIV检测阳性的肺结核患者925例。673例（72.8%）为艾防机构转诊的已知HIV阳性患者,252例（27.2%）为结防机构新检出HIV阳性患者。结果 在HIV主要由采供血传播的地区,艾防机构转诊的HIV阳性结核病患者和结防机构新发现的HIV阳性结核病患者治疗成功率分别为90.6%（328/362）和82.4%（70/85）（χ²=4.806,P=0.034）,病死率分别为7.5%（27/362）和16.5%（14/85）（χ²=6.711,P=0.010）。在HIV主要通过吸毒和性传播的地区,艾防机构和结防机构发现的患者治疗成功率分别为60.1%（187/311）和68.9%（115/167）（χ²=3.563,P=0.059）,不良反应率分别为24.1%（75/311）和13.8%（23/167）（χ²=7.132,P=0.009）。结论 应继续加强在HIV感染者与AIDS患者中筛查结核病的工作,同时在结核病患者中筛查HIV感染也是一项很重要的挽救措施。     

江油市2006年碘缺乏病监测分析

为了解江油市碘缺乏病(IDD)的现状,按照《全国碘缺乏病防治监测方案》和《四川省绵阳市消除碘缺乏病阶段目标评估实施方案》的要求,于2006年进行了监测和调查评估工作。1对象与方法1.1对象在所抽取的9个乡(镇)各抽取4个行政村,每村随机抽取8户居民户中食用盐各50 g,共采集盐样2     

汶川地震后10年间绵阳极重与重灾区结核病患者发现情况分析

目的 分析四川省绵阳市地震灾害发生后10年间极重与重灾区结核病患者发现情况的变化趋势。方法 回顾性分析2008—2017年绵阳市9个县(市、区)结核病防治机构(简称“结防机构”)登记的肺结核患者的资料,以涪城区、游仙区、三台县、梓潼县、盐亭县5个重灾区为对照,分析平武县、北川县、安县、江油市4个极重灾区肺结核报告发病率与活动性患者来源构成情况及长期变化趋势。结果 2008年绵阳市极重灾区登记报告肺结核发病率为83.10/10万(1380/166.07万),重灾区为86.47/10万(3122/361.05万),差异无统计学意义(χ ²=1.52,P=0.223),2009—2016年极重灾区登记报告肺结核发病率分别为91.24/10万(1516/166.15万)、86.33/10万(1439/166.69万)、95.30/10万(1466/153.83万)、89.36/10万(1341/150.07万)、86.20/10万(1295/150.23万)、84.22/10万(1271/150.91万)、85.01/10万(1288/151.51万)、77.57/10万(1202/154.95万),均高于重灾县的83.79/10万(3050/363.99万)、76.30/10万(2780/364.34万)、84.48/10万(2724/322.45万)、74.99/10万(2494/322.58万)、80.50/10万(2514/312.29万)、76.14/10万(2419/317.70万)、75.20/10万(2369/315.01万)、72.00/10万(2320/322.24万),差异均有统计学意义(χ ²值分别为7.36、14.15、13.87、26.88、4.00、8.49、12.56、4.41,P值均<0.05);到2017年,极重灾区结核病报告发病率为77.45/10万(1210/156.22万),与重灾县(72.68/10万,2361/324.87 万)趋于接近(χ ²=3.25,P=0.073)。 结论 绵阳市结核病发病率较高,地震对结核病发现工作的影响长期存在;应该尽快恢复和发挥三级结核病防治网络作用,开展积极有效的筛查与结核病防治工作。     

专职健康教育护士对住院结核病患者的干预效果分析

目的 分析专职健康教育护士对结核病患者的干预效果,探寻一种低投入、高效益的健康教育模式。方法 按时间顺序依次纳入2018年6—12月和2019年1—6月在北京胸科医院结核科住院治疗的所有结核病患者340例和300例,分别排除12例和4例的聋哑、外籍和问卷无效患者,最终纳入328例(对照组,由责任护士提供健康教育)和296例(试验组,由专职健康教育护士提供健康教育)作为研究对象。采用调查问卷[包括健康教育知识测评表(20道结核病防治核心信息及知识要点选择题,选择正确计5分、错误计0分,满分100分)、健康教育满意度调查表(包含入院宣传教育、疾病知识、出院指导、服务态度等15条题目,选择很满意、一般、不满意分别赋值3分、2分、1分,总分45分)]和出院随访(复诊情况)的方式收集相关数据,比较两组患者健康教育知识知晓情况(包括知晓率和测评平均得分)、患者满意度及复诊依从性(包括按时复诊、未按时复诊及从未复诊3种情况,以按时复诊率为复诊依从性好)。结果 试验组患者健康教育知识测评平均得分[(92.42±5.64)分]、总知晓率[92.41%(5471/5920)]均明显高于对照组[分别为(67.52±9.14)分、67.74%(4444/6560)](t=-41.004,P<0.001;χ²=2520.110,P<0.001)。试验组患者健康教育满意度在入院宣传教育[(7.70±0.86)分]、疾病知识[(17.53±1.25)分]、出院指导[(7.70±0.84)分]及服务态度[(5.07±0.73)分]等方面的得分均高于对照组[分别为(7.02±0.80)、(16.14±1.25)、(7.06±0.85)、(4.30±0.55)分](t值分别为-9.700、-13.364、-9.531、-15.387,P值均<0.001)。试验组患者严格按时复诊依从性[86.82%(257/296)]明显高于对照组[55.79%(183/328)],差异有统计学意义(χ²=73.760,P<0.001)。结论 配置专职健康教育护士可提高患者健康教育知晓率、健康教育质量及护理满意度及患者治疗依从性,值得在结核科病房推广。     

2000—2009年天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况分析

摘要：目的 了解天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况和变动趋势。方法 天津市结核病控制中心自2000年起对监狱系统在押犯人采取入监体检、普查和因症就诊相结合的方式,2000-2009年间确诊结核患者1811例。收集这10年间监狱结核患者登记资料,对结核患者发现方式、发病特征及其变动趋势进行分析。 结果 1811例患者中,涂阳肺结核占9.7%(176/1811),涂阴肺结核占82.9%(1502/1811),结核性胸膜炎占7.3%(133/1811);以男性和青壮年占多数,男性占98.3%(1780/1811),25~54岁患者占84.0%（1522/1811）。复治患者比例由2000年的39.0%(144/369),至2009年下降至3.3%(7/211);患者发现方式看,普查所占比例由2001年时占70.2%(207/295),至2009年下降至19.4%(41/211);入监体检和因症就诊比例2001年分别占7.5%(22/295)和22.4%(66/295),至2009年分别上升至38.4%(81/211)和42.2%(89/211);具有肺结核主要症状（咳嗽、咯痰≥2周或咯血、血痰）的患者所占比例2000年56.9%,至2009年下降至28.4%;因症就诊患者平均就诊延误时间2000年为38.38 d,至2009年缩短至8.41 d。 结论 监狱患者的发现以入监体检、普查和因症就诊为主,10年间普查所占比例下降,入监体检和因症就诊所占比例升高;复治比例和具有肺结核主要症状者比例下降;因症就诊患者就诊延误时间缩短。证明监狱结核患者发现更为及时,患者发现取得良好效果,今后监狱系统结核病控制工作还应该坚持3种方式相结合的患者发现方法。     

489例主动发现的STD患者求医流向分析

目的 了解主动监测发现性病患者的求医行为及基本流向,为制定相关政策及干预提供依据。方法 对主动监测发现的STD病人进行问卷式调查。结果 仅41.3%的病人首诊选择公立医院,非正规就医的比例仍较大（58.7%）。若首诊选择了公立医院等正规就医方式,则复诊选择公立的比例就大,经多元logistical回归分析发现：居住地、治疗次数、治疗次数、病感体验、广告传媒、治疗效果、社会因素、治疗花费及一些病种分别是决定病人首诊及复诊的影响因素。结论 主动监测发现的性病患者虽然正规就医的比例不高,但若能引导他们求医的首诊取向,就可促使他们转变不良求医行为。     

489例主动发现的STD患者求医流向分析

目的了解主动监测发现性病患者的求医行为及基本流向,为制定相关政策及干预提供依据.方法对主动监测发现的STD病人进行问卷式调查.结果仅41.3%的病人首诊选择公立医院,非正规就医的比例仍较大(58.7%).若首诊选择了公立医院等正规就医方式,则复诊选择公立的比例就大,经多元logistical回归分析发现居住地、治疗次数、病感体验、广告传媒、治疗效果、社会因素、治疗花费及一些病种分别是决定病人首诊及复诊的影响因素.结论主动监测发现的性病患者虽然正规就医的比例不高,但若能引导他们求医的首诊取向,就可促使他们转变不良求医行为.