柴金饮治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例

目的 观察柴金饮对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD）患者炎症指标降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子- α（tumor necrosis factor alpha,TNF- α）及慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（clinical COPD questionnaire,CCQ）评分的影响。方法 将62例痰浊阻肺型AECOPD患者随机分成两组,每组31例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用柴金饮口服。两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后PCT、TNF- α水平,CCQ评分变化以及临床疗效。结果 两组患者治疗后PCT、TNF- α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗后治疗组PCT、TNF- α水平降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后CCQ评分降低（P＜0.05）,治疗后治疗组CCQ评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 柴金饮能改善痰浊阻肺型AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应。     

三子养亲汤合半夏厚朴汤加减治疗急性加重期痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病

目的:观察三子养亲汤合半夏厚朴汤加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效.方法:116例AECOPD痰浊阻肺证患者随机分为治疗组和对照组各58例.对照组参照西医AECOPD...     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型疗效观察

我院在常规内科治疗基础上,加服桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺型患者44例,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年12月本院呼吸内科     

中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床观察

目的 观察中药离子导入技术辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）痰热郁肺证患者的临床疗效。方法 将60例AECOPD痰热郁肺证患者随机分为对照组及观察组,每组30例。两组均予以西医常规治疗,观察组在此基础上增加中药离子导入治疗,10 d为1个疗程,采用圣乔治呼吸问卷（St.Georges Respiratory Questionnaire,SGRQ）评价患者症状改善情况;采用股动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数评价患者呼吸通气功能改善情况;采用外周静脉血超敏Ｃ反应蛋白（hyper- sensitive C- reactive protein,hs- CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血清降钙素原（procalcitonin, PCT）评价血炎症指标改善情况;比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后SGRQ得分均显著降低（P＜0.05）,观察组较对照组得分降低更显著（P＜0.05）;两组患者治疗后PaCO2均显著降低（P＜0.05）,氧合指数显著升高（P＜0.05）,观察组较对照组改善更明显（P＜0.05）;两组患者治疗后hs- CRP、ESR、PCT水平均显著降低（P＜0.05）,观察组降低水平更显著（P＜0.05）;观察组患者疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 中药离子导入技术辅助治疗不仅能改善AECOPD痰热郁肺证患者临床症状,提高其生命质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应。     

陈汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型临床疗效观察

目的:对陈汤加味应用于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期痰浊阻肺型效果进行研究分析。方法:选择慢阻肺急性加重期痰浊阻肺型患者75例,分成A组与B组,A组43例对象为治疗组,在传统西药基础上加陈汤加味医治;B组32例对象为对照组,单纯给予卡托普利药物医治。结果:经治疗,A组对象病症恢复优于B组,肺功能改善高于B组,有效率高于B组。结论:陈汤加味应用于慢阻肺急性加重期痰浊阻肺型,效果显著。     

宣肺健脾汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证的效果观察

目的：观察宣肺健脾汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证的效果。方法：选取2019年5月-2021年6月北京市丰台中西医结合医院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者为研究对象,应用最小化随机分组法分为对照组和试验组,各40例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上联合宣肺健脾汤治疗。比较两组治疗效果和肺功能指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV₁)及FEV₁/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将宣肺健脾汤作为急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者的治疗药物,有助于提高治疗效果,对患者的证候积分控制有积极意义,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

自拟祛浊平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

目的观察祛浊平喘法治疗行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取我院ICU科上述患者66例,随机分为治疗组34例和对照组32例。对照组按照慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗指南进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟祛浊平喘方治疗,2组均以6 d为1个疗程。分别记录2组治疗前（入院第1天）、治疗第3天、治疗第6天二氧化碳分压（PCO2）和氧合指数、气道阻力,并记录呼吸机使用时间、第一次脱呼吸机成功率。结果 2组PCO2、氧合指数、气道阻力治疗第6天时均好转（P<0.05）,治疗第3天、治疗第6天治疗组上述指标改善均优于对照组（P<0.05）;治疗组呼吸机使用时间短于对照组（P<0.05）,第一次脱呼吸机成功率高于对照组（P<0.05）。结论祛浊平喘法能降低行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道阻力、降低PCO2、改善氧合指数、减少机械通气时间并提高脱呼吸机成功率,效果满意。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的分析痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法对2009年3月-2011年12月收治的96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗,随机分为48例治疗组和48例对照组进行治疗,对照组采取常规的治疗方法,治疗组的患者在常规治疗基础上给予痰热清治疗。分析两组治疗方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。结果通过两组治疗效果的对比分析,治疗组的总有效率是93.25%,对照组的总有效率是79.17%,治疗组的疗效要明显比对照组更显著,对患者血气的改善治疗组要优于对照组。结论痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者取得的临床疗效显著,能够让临床症状得到有效地控制,值推广泛使用。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效及安全性。方法：将124例COPD急性加重期患者按数字表法随机分为观察组和对照组各62例,对照组给予常规西医治疗,包括氧疗、控制感染、止咳化痰、解痉平喘、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上按中医辨证分型加用中药治疗,其中痰热郁肺型给予越婢加半夏汤,痰浊阻肺型口服二陈汤合三子养亲汤,外寒内饮型口服小青龙汤,阳虚水泛型口服真武汤合五芩散,并在上述方剂中分别加以桔梗和杏仁。2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。结果：观察组临床控制30.7%,显效37.1%,好转29.0%;对照组的临床控制12.9%,显效21.0%,好转48.4%,观察组疗效显著优于对照组（P〈0.001）;观察组治疗后血气分析指标的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和肺功能第1秒用力呼气容积、用力肺活量均比对照组明显改善（均P〈0.05）。两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论：中西医结合治疗COPD急性加重期患者,可以明显缓解咳嗽、咳痰、喘息等临床症状,改善肺功能,提高临床疗效,且安全性好,是治疗COPD急性加重期的较佳方法之一,具有广阔的应用前景。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为中西医结合组（治疗组）及单纯西医组（对照组）比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗后治疗组患者症状改善明显优于对照组（P〈0.05）,总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%。结论中药清金化痰汤联合西药可显著改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床症状。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征分析

目的　分析无明确感染依据的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞(PE)的临床特点。方法　选取2011年6月至2018年11月北京核工业医院心血管呼吸内科收治的无明确感染依据的AECOPD合并PE的患者38例（A组）,及同期收治的无明确感染依据的AECOPD患者60例（B组）,所有入选患者均于入院12 h内询问病史,体格检查,化验动脉血气分析、血浆D-二聚体,并行床边心电图。比较两组患者的临床特点,包括一般资料、既往史、现病史、体格查体及化验检查等指标。结果　两组患者在慢性心力衰竭史（长期口服利尿剂）、长期卧床史(≥7 d)、下肢不等粗（≥1 cm）、D-二聚体水平（≥500 μg/L）、动脉血气中PaCO₂水平（<35 mmHg）的比较中差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　临床无明确感染依据的AECOPD患者出现慢性心力衰竭史、长期卧床史、下肢不等粗、D-二聚体水平、动脉血气中PaCO₂下降特点时,应高度警惕是否合并PE。     

刘建秋教授治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病机特点主要为本虚标实,且以标实为主,初期涉及肺脏,久之迁延脾脏,导致肺脾同时亏虚,外邪侵袭肺脏为其主要诱发因素,痰浊为其主要病理因素并且贯穿病程始终.刘建秋教授治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期强调在治疗过程中要时刻顾护肺脾二脏,重视脏腑调节,并且根据痰浊这一主要病理因素特点,创立了宣肺祛痰法和健脾化痰法.     

噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的观察吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选取商丘市第一人民医院COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组30例,仅给予常规治疗;观察组30例,在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入。观察两组患者治疗前后临床症状、体征及肺功能情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,肺功能指标改善优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗COPD急性加重期能更好地改善患者的症状及肺功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期甲状腺激素水平及影响因素分析

 目的  比较分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期和稳定期患者的甲状腺功能改变, 探索COPD急性加重期甲状腺功能低下的相关影响因素。方法  选取2016年1月至2017年1月在复旦大学附属浦东医院住院的COPD急性加重期患者198例作为研究对象, 对照组为同期74例本院普外科住院的COPD稳定期患者。所有患者均询问入院前有无使用激素及吸烟史, 入院第2天行血气分析并检测血甲状腺激素、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和空腹血糖, 病情稳定后行肺功能测定, 并记录入院天数。结果  急性加重期患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, TT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、甲状腺素(thyroxin, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平与对照组相似, 且在正常参考值范围内。但两组患者血甲状腺激素指标均存在不同程度的下降, 其中急性加重组的TT3降低发生率明显高于对照组(29.8% vs. 13.5%, P<0.05)。COPD急性加重期患者FT3与年龄、CRP和用力肺活量(forced vital capacity, FVC)呈负相关(P均<0.05), 和院外应用糖皮质激素史呈正相关(P<0.05)。结论  COPD急性加重期甲状腺功能明显低下, 发生频率明显高于稳定期患者, 表现为FT3、TT3降低为主, FT3降低程度与年龄、CRP、FVC及静脉应用激素有关。     

消导“伏痰”对慢性阻塞性肺疾病急性发作通畅气道的影响

目的观察中药消导伏痰法与西药盐酸氨溴索静脉滴注对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）气道通畅的影响。方法将79例患者随机分为治疗组（40例）和对照组（39例）,在西医常规治疗基础上,治疗组内服中药,1剂/d,对照组静脉滴注盐酸氨溴索30 mg,2次/d。两组均治疗10 d为1个疗程。结果治疗后治疗组中医症候积分明显减少,PaCO2降低明显优于对照组,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为84.6%,异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药消导伏痰法在AECOPD治疗中,能有效减少和清除痰液,通畅气道,从而改善通气,缓解临床症状,疗效确切。     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对肺功能和血气的影响

目的:观察经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对肺功能和血气的影响.方法:2007-06/2009-06,COPD急性加重期患者104例随机分为观察组和对照组,各52例.观察组在常规治疗的基础上采用经纤维支气管镜肺灌洗治疗;对照组仅采用常规治疗.观察两组的临床疗效及对肺功能和血气的影响.结果:观察组的显效率、总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后临床症状评分明显降低(P<0.05);FVC,PEFR和FEV1水平明显升高(P<0.05);PaO2和SpO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的临床症状评分、肺功能指标(FVC,PEFR和FEV1)和血气指标(PaO2,PaCO2和SpO2)明显优于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状、肺功能和血气状态.     

302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀。结论通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。     

Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres     

有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,探讨其临床应用的价值。方法对我院收治的67例慢性阻塞性肺痰病急性加重期患者采用经口（鼻）气管插管及机械通气治疗,观察机械通气前后2hRR、HR、SBP、DBP、SaO2和动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及患者临床症状等的变化。结果67例慢性阻塞性肺疾病患者应用机械通气治疗2h后,56例患者临床症状明显缓解,呼吸困难好转,口唇发绀及肺啰音明显改善,动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及监测指标RR、HR、SaO2均有显著改善（P〈0．01）,SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）,患者病情好转并出院,成功率达83．58％;因肺部感染加重和多器官衰竭死亡6例（8．96％）,因病情危重放弃抢救5例（7．46％）。结论熟练掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗技术,对提高抢救成功率起非常重要的作用。     

从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性肺系疾病迁延不愈所致,急性加重期合并呼吸衰竭是其最危重的并发症之一.中医学认为百病皆生于痰与瘀,气血失和,脏腑失调为其基本机理,痰瘀为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭最关键的病机要点.中医药治疗疗效显著,且有其独到之处,在治疗该病中日益受到关注.从中医痰瘀学说的角度,提出治以益气化痰,活血化瘀为法,方用补中益气汤加减,为中医药治疗该病提供理论基础与新的研究思路.