通络生骨方治疗激素性股骨头坏死的回顾性临床研究

目的:观察通络生骨方治疗激素性股骨头坏死筋脉凝滞证的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2013年6月收治住院的随访24个月以上的ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期的108例激素性股骨头坏死患者,将行通络生骨方治疗者设为治疗组(54例),行健骨生方治疗者设为对照组(54例),依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节功能、关节畸形、关节活动度依次评分,并计算其总分;观察X线片并记录其股骨头坏死的修复等级及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗组Harris评分的优良率与对照组接近,差异无统计学意义(P0.05);治疗组在改善关节活动度、关节畸形,缓解疼痛及Harris总评分方面优于对照组(P0.05);影像学资料表明,治疗组死骨总吸收率、死骨明显吸收率、新骨总形成率、新骨明显形成率均高于对照组(81.48%、64.81%;51.85%、35.19%;83.33%、61.11%;51.85%、31.48%,P0.05);2组患者在治疗期间药物不良事件发生率较低,且能自行缓解。结论:通络生骨方治疗ARCOⅡ-Ⅲ期激素性股骨头坏死安全有效,可考虑在早中期激素性股骨头坏死患者中推广。     

通络健骨丸联合低频脉冲电磁场疗法治疗气滞血瘀型早中期股骨头坏死临床观察

目的:观察通络健骨丸联合低频脉冲电磁疗法治疗早中期股骨头坏死气滞血瘀证的疗效。方法:将96例早中期股骨头坏死(154髋)患者随机分为中药组、低频组和观察组各32例,分别给予通络健骨丸、低频脉冲电磁场、通络健骨丸联合低频脉冲电磁场治疗,疗程均为8周。观察各组患者治疗前后髋关节功能评分量表(Harris)、影像学评分表和中医证候积分表。结果:研究期间中药组脱落2例(2髋)、低频组脱落2例(2髋)、观察组脱落1例(2髋)。观察组Harris、影像学指标和中医证候积分改善优于中药组和低频组(P﹤0.05);观察组总有效率高于中药组和低频组(P﹤0.05),中药组与低频组比较无明显差异。结论:通络健骨丸联合低频脉冲电磁场治疗具有协同增效的作用,能有效地控制股骨头坏死。     

通络骨蚀丸治疗早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的疗效观察

目的:探讨通络骨蚀丸治疗早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的临床疗效。方法:将90例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组口服双氯芬酸钠和仙灵骨葆胶囊,观察组口服通络骨蚀丸,疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后Harris、MPQ-SF、影像学指标和中医证候评分;检测血流变和血脂指标的变化;比较两组有效率、随访6个月复发率和不良反应发生率。结果:观察组总有效率97. 5%,高于对照组的88. 4%(P 0. 05);观察组复发率2. 5%,低于对照组的12. 8%(P 0. 05);与对照组治疗后比较,观察组Harris、MPQ-SF和影像学积分明显升高(P 0. 05),中医证候积分、血流变和血脂指标明显降低(P 0. 05);观察组不良反应发生率7. 3%,低于对照组的46. 5%(P 0. 05)。结论:通络骨蚀丸可明显改善早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的临床症状及血流变和血脂指标,且复发率和不良反应发生率低。     

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的临床研究

目的评价通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的疗效及安全性.方法采用随机双盲、双模拟、阳性药对照、多中心的研究方法,共治疗股骨头坏死患者 214例,其中治疗组 108例,对照组 106例.结果通络生骨胶囊对改善股骨头坏死的总有效率为 84.26 %;对照组健骨生丸则为 81.13 %,两组比较无显著性差异.X线片改变,通络生骨胶囊组 78.85 %有死骨吸收,其中 50.00 %为明显吸收;对照组 64.71 %有死骨吸收,其中 36.27 %为明显吸收.通络生骨胶囊组 82.69 %有新骨形成,其中 52.88 %为明显成骨,而对照组 60.78 %有新骨形成,其中 33.33 %为明显成骨,两组差异有显著性意义( P < 0.05).两组药物的不良事件发生率均很低.结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死是有效和安全的.     

强筋壮骨丸联合髓芯减压腓骨棒支撑治疗早中期股骨头坏死30例临床观察

目的:观察强筋壮骨丸结合股骨头髓芯减压死骨清理配合腓骨棒支撑治疗早中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例早中期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均采用髓芯减压死骨清理后异体腓骨棒支撑治疗,对照组加用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组加用强筋壮骨丸治疗。观察2组治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的视觉模拟评分量表(VAS)评分、Harris评分、ARCO分期情况。结果:2组VAS评分、Harris评分治疗前后组内比较及治疗后24个月组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05)。治疗后24个月的ARCO分期疗效总有效率治疗组为83. 33%(25/30),高于对照组的70. 00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:强筋壮骨丸结合髓芯减压腓骨棒支撑治疗股骨头坏死,疗效确切,值得临床推广使用。     

补肾活血中药治疗股骨头坏死临床研究

目的：观察补肾活血中药治疗股骨头坏死的疗效及影响疗效的相关因素。方法：采用补肾活血纯中药复方生脉成骨胶囊（或者通络生骨胶囊）治疗股骨头坏死,随访135例患者（210髋）,观察治疗前后Harris评分、股骨头坏死保髋疗效评价标准百分法评分的变化。结果：患者治疗前后Harris评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗后Harris评分显著高于治疗前。患者治疗前后保髋疗效评价标准百分法评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗后保髋疗效评价标准百分法评分显著高于治疗前。各ARCO分期组比较方差不齐;在α〈0．05水平上各ARCO分期组Harris评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。ARCOⅡ期和Ⅲ、Ⅳ期之间有差异,可以认为,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。结论：补肾活血中药治疗股骨头坏死疗效肯定。ARCO分期可影响中药治疗股骨头坏死疗效,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。     

通络骨蚀丸对痰瘀阻滞型1-2期股骨头坏死患者的临床疗效

目的考察通络骨蚀丸对痰瘀阻滞型1-2期股骨头坏死患者的临床疗效。方法 160例(233髋)患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予双氯芬酸钠和仙灵骨葆胶囊,观察组给予通络骨蚀丸,疗程1年。然后,检测临床症状评分(Harris、FPS-R、JOA、中医证候)、血黏度指标(全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度)、血清骨代谢指标(BMP2、ALP、TGF-β1、BGP)、股骨头塌陷区域、总有效率、复发率、不良反应发生率变化。结果与对照组比较,观察组总有效率显著提高(P0.05),复发率、不良反应发生率显著降低(P0.05),临床症状评分、血黏度指标、血清骨代谢指标、股骨头塌陷区域显著改善(P0.05)。结论通络骨蚀丸对痰瘀阻滞型1-2期股骨头坏死患者临床疗效良好,复发率、不良反应发生率较低。     

化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床研究

目的:观察中药化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床效果,进一步优化早中期股骨头坏死治疗方案。方法:2012年1月至2015年10月于南阳市第一人民医院收集获得1年以上随访的Ⅱ期股骨头坏死患者共66例,采用对照研究方法,以接受化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗患者为观察组,共36例,单纯手术治疗患者为对照组,共30例,收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果:两组患者治疗前Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗1年后,观察组患者Harris评分高于对照组;按照Harris评分标准治疗后有效率方面明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组影像学结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗半年后骨质疏松情况比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死效果良好,预后优于单纯手术治疗。     

补益肝肾、活血通络联合修复软骨法治疗股骨头坏死

目的观察口服仙灵骨葆胶囊联合髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月—2017年8月医治的65例早中期股骨头坏死患者,对照组(33例)口服仙灵骨葆胶囊,治疗组(32例)在对照组的基础上加用髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液。疗效评估采用临床评定及影像学评定相结合的方法。临床评定依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能进行评分,评定优良率;观察X线片评定股骨头影像学进展情况。观察治疗期间患者生化指标及药物不良反应发生情况。结果治疗组Harris评分的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在改善疼痛程度、关节畸形、关节活动度及Harris总评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);影像学资料表明,治疗组影像稳定率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合补益肝肾、活血通络及修复软骨法治疗早中期股骨头坏死疗效显著且不良反应少。     

康复训练联合补骨丸合雷火灸治疗股骨头坏死50例临床观察

目的:观察补骨丸联合雷火灸治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死患者100例并随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用髓芯减压术治疗,术后给予康复训练;观察组在对照组的基础上加用补骨丸联合雷火灸治疗。比较两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分和髋关节Harris评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS评分和Harris评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,且Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:缺血性股骨头坏死髓芯减压术后给予康复训练联合补骨丸合雷火灸治疗能够加速患者康复,临床效果较好,值得临床推广应用。     

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的Ⅲ期临床试验

目的:评价通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的疗效及安全性。方法:采用随机双盲、双模拟、阳性药对照的多中心研究方法,共治疗股骨头坏死患者428例,其中治疗组320例,对照组108例。结果:通络生骨胶囊对股骨头坏死的临床症状体征总有效率为79．06％;对照组健骨生丸则为71．30％,两组比较无显著差异。X线片改变,通络生骨胶囊组71．23％有死骨吸收,其中43．84％为明显吸收,而对照组55．45％有死骨吸收,其中32．67％为明显吸收;通络生骨胶囊组67.12％有新骨形成,其中31．85％为明显成骨,而对照组51．49％有新骨形成,其中25．74％为明显成骨。两组差异有显著性意义(P<0．05)。两组药物的不良事件发生率均很低。结论:通络生骨胶囊治疗股骨头坏死是有效和安全的。     

活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死临床研究

目的:观察活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床效果。方法:将86例中老年激素性股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者口服健骨生丸,观察组患者服用活血生骨汤,治疗2周后比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为95.3%,优于对照组患者的81.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者VAS和Harris评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死临床效果显著,值得临床推广应用。     

刘建军1,陈欣1,2,李宁1,张岩1,李元贞1,宁学乾1,张碧峰1,赵晓彬

目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。     

骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的:观察骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2014年1月至2020年6月诊断为股骨头坏死(ARCOⅡA～ⅢA期)的住院患者70例(83髋),按照随机数字表法分为两组,每组35例,对照组采用髓芯减压自体髂骨植骨术治疗,观察组在其基础上口服骨复生胶囊6个月,观察两组在治疗12个月后的视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节功能日本骨科协会(JOA)评分、国际骨循环学会(ARCO)分期影像学表现变化。结果:治疗12个月后两组患者VAS评分、髋关节功能JOA评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ARCO分期影像学表现也均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨术治疗早期股骨头坏死能显著提高髋关节功能评分,缓解髋关节疼痛,改善影像学特征,比单纯髓芯减压植骨术具有更好的临床效果。     

手术联合复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死头的疗效观察

目的：观察头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：选取2017年9月至2018年3月中日友好医院住院诊治的非创伤性股骨头坏死患者46例（79髋）作为研究对象，按照回顾性资料分为观察组(n＝20)和对照组（n＝26）。观察组采用头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗，对照组仅行头颈部开窗病灶清除打压植骨术。随访12～20个月，临床疗效评价采用Harris髋关节评分（Harris Hip Score，HHS），手术前和随访的X线和CT资料行影像学评价。结果：HHS为优、良的髋关节分别为25髋和20髋，2组股骨头生存率分别为：75.0%和64.1%，分期为ARCO Ⅱb、Ⅱc髋关节的优良率分别为100%和77.8%，而ARCO Ⅲa期髋关节的优良率为26.9%（P<0.05）。观察组HHS、影像学表现优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死，能促进坏死骨修复，提高临床疗效。     

通络生骨方治疗股骨头骨髓水肿综合征的前瞻性临床研究

目的:观察通络生骨方治疗股骨头骨髓水肿综合征的临床疗效,为股骨头骨髓水肿综合征的治疗提供一种可行、有效的方法。方法:2016年9月至2018年9月,采用前瞻性配对比较方法,对100例股骨头骨髓水肿综合征患者进行研究。其中治疗组50例,采用通络生骨方治疗;对照组50例,给予体外冲击波治疗。记录两组患者治疗前Harris评分、VAS评分及MRI水肿面积。治疗后定期随访,记录两组患者治疗后第2周、第4周、第8周及第12周Harris评分和VAS评分,并根据治疗后第12周MRI测量水肿面积。结果:100例患者脱落3例,剩下97例均获得随访。治疗后治疗组总有效率为93.88%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后Harris评分和VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组各时间段疼痛、功能、关节活动指数、总分分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组治疗后各时间段比较,治疗组分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后骨髓水肿面积(BME)比较,治疗后两组患者较治疗前水肿面积明显减小,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组水肿面积分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通络生骨方在治疗上可缩短治疗时间,且通络生骨方在改善髋关节功能、缓解髋部疼痛及消除水肿面积方面略优于体外冲击波治疗。     

头颈开窗复合植骨术配合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：对108例（120髋）非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18～32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果：治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,功能分值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义（Х^2=4．91,P〈0．05）。结论：头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。     

补肾消蚀方多途径治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾消蚀方口服和局部外敷治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:80例按照随机数字表法分为两组,对照组40例用仙灵骨葆胶囊和钙尔奇D3口服,观察组40例用补肾消蚀方口服和局部外敷。结果:治疗后两组Harris评分、VAS评分和中医证候评分均改善(P0.05),观察组改善更明显(P0.01)。两组BGP和BMD水平均升高(P0.05),观察组升高幅度更大(P0.01)。总有效率观察组97.50%,对照组82.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾消蚀方口服和局部外敷治疗早期股骨头坏死能够改善临床症状,促进骨质形成和骨蚀修复,增加骨密度。     

金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:观察金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:52例随机分为治疗组25例和对照组27例。对照组用阿仑膦酸钠片治疗,治疗组用金骨丸治疗。结果:随访12～17个月,两组VAS评分较治疗前降低(P0.05)。两组Harris评分均较治疗前提高(P0.05),且治疗组Harris评分显著高于对照组(P0.05)。治疗组较对照组患髋影像学进展延缓(P0.05)。结论:金骨丸治疗早期股骨头坏死疗效较好,能改善髋关节功能并延缓影像学进展。     

密集型针刺配合药物治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效及其对髋关节功能和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白(BMP-2)的影响。方法将82例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采用密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组采用单纯口服股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗前后髋关节功能(Harris评分)及VEGF、BMP-2的变化情况,并比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组优良率为90.2%,对照组为68.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后3个月、6个月复发率分别为6.4%和8.5%,对照组分别为12.5%和25.0%。两组治疗后6个月复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,可有效改善患者髋关节功能,促进血清VEGF、BMP-2合成,且复发率较低。