济南市历城区1-12岁儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查

目的了解济南市历城区1-12岁儿童水痘抗体水平,为完善水痘疫苗(VarV)免疫预防提供参考依据。方法2013年6-7月采取多阶段随机抽样方法抽取城区、农村山区、农村平原6个村(居委会)1-12岁健康儿童,采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测水痘Ig G抗体。结果共调查274名儿童,水痘抗体总阳性率为43.07%,几何平均浓度(GMC)为82.28mIU/ml。在无VarV免疫史儿童中,平原地区、山区儿童水痘抗体阳性率分别为52.94%、22.06%(χ~2=12.17,P0.05),GMC分别为126.70 mIU/ml、38.36 mIU/ml(t=2.97,P0.05);1-6岁、7-12岁儿童水痘抗体阳性率分别为14.75%、54.44%(χ~2=24.21,P0.05),GMC分别为28.55mIU/ml、144.61mIU/ml(t=4.67,P0.05)。调查儿童水痘疫苗接种率为44.89%;有、无VarV接种史者抗体阳性率分别为46.55%、26.45%(χ~2=10.36,P0.05),GMC分别为85.27mIU/ml、44.68mIU/ml(t=0.61,P0.05)。接种首剂VarV后3-5年抗体阳性率和GMC最低(40.00%,74.76mIU/ml),但接种后不同年限之间均无显著性差异。首剂VarV接种后抗体阴性儿童接种第2剂次后,抗体阳转率为96.61%(57/59),GMC为397.53mIU/ml。结论济南市历城区1-12岁儿童VarV接种率、水痘抗体阳性率偏低,接种第2剂次后可显著提高水痘抗体水平。应在提高1剂次疫苗接种率基础上,实施2剂次疫苗免疫策略。     

水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性观察

目的了解水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的安全性和有效性,为科学制定相关免疫策略提供依据。方法选择425名约24月龄儿童,分为单独接种水痘疫苗组以及联合接种水痘和乙脑疫苗组,分析加强免疫前后水痘抗体水平和疫苗接种安全性。结果加强免疫前,单独接种组以及联合接种组的水痘抗体阳性率分别为93.90%和100.00%,差异有统计学意义(χ~2=12.113,P0.001)。联合接种组的水痘抗体GMT高于单独接种组(t=-7.133,P0.001)。加强免疫后,2组的水痘抗体阳性率均为100.00%。单独接种组的水痘抗体阳转率高于联合接种组(χ~2=24.589,P=0.001)。2组的水痘抗体GMT差异无统计学意义(t=1.662,P=0.097)。单独接种组和联合接种组的不良反应发生率分别为9.52%和12.95%,组间差异无统计学意义(χ~2=1.255,P=0.263),未观察到严重不良事件。结论适龄儿童单独接种水痘疫苗或同时接种水痘与乙脑疫苗均具有良好的免疫原性和安全性。     

河南省开封市育龄妇女与婴儿麻疹抗体水平调查分析

目的了解河南省开封市育龄妇女与婴儿麻疹抗体水平,探寻高发人群麻疹免疫预防策略。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对开封市育龄妇女与婴儿进行麻疹IgG抗体水平血清学检测和统计学分析。结果 740名婴儿中麻疹IgG抗体阳性率为45.00%,抗体保护率为22.57%,抗体几何平均浓度(GMC)为91.34IU/ml。8~11月龄婴儿麻疹抗体GMC高于0~7月龄婴儿(t=5.16,P0.01)。0~7月龄婴儿麻疹抗体阳性率随着月龄增大而降低(χ~2=136.51,P0.01),7月龄组婴儿抗体水平最低,GMC为17.41 IU/ml;而8~11月龄婴儿抗体阳性率随着月龄的增长而上升(χ~2=49.53,P0.01);有含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史婴儿抗体水平高于无免疫史(t=9.24,P0.01)。249名育龄妇女麻疹抗体阳性率为94.38%,抗体保护率为50.20%,GMC为694.54IU/ml;29~35岁组抗体GMC高于18~28岁组(t=5.47,P0.01);有免疫史者抗体GMC低于无免疫史者(t=6.76,P0.01);有患病史者抗体GMC高于无患病史者(t=13.42,P0.01)。结论育龄妇女、婴儿麻疹抗体水平低,需通过提高首剂MCV及时接种率、实时调整首剂MCV接种月龄及育龄妇女接种等综合免疫预防措施来推进消除麻疹工作。     

上海市嘉定区白喉类毒素抗体水平监测

【目的】对上海市嘉定区健康人群白喉抗体水平监测分析,评价白喉类毒素接种策略效果。【方法】2010—2013年在该区采集健康人群血清标本,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白喉抗体,比较不同人群白喉抗体几何平均滴度(GMT)。【结果】共调查1 029人,白喉IgG抗体GMT为0.325 IU/mL。白喉IgG抗体滴度达到部分保护水平(≥0.01 IU/mL)者1 003人,阳性率为97.47%;达到安全保护水平(≥0.1 IU/mL)占70.36%;达到长期保护水平(≥1.0 IU/mL)占35.57%。上海市户籍和外地户籍之间白喉抗体的阳性率和抗体水平差异有统计学意义(χ~2=4.708,P0.05;t=2.787,P0.05)。不同年龄组之间白喉抗体阳性率的差异有统计学意义(χ~2=30.262,P0.001)。各年龄组GMT在0.029 IU/mL(30～岁)～1.526 IU/mL(5～岁)之间,不同年龄组之间的白喉抗体GMT差异有统计学意义(F=99.500,P0.001)。【结论】上海市嘉定区白喉抗体水平调查结果可真实反映该区白喉常规免疫的接种效果,初中三年级白破(DT)疫苗接种效果显著,可考虑青少年或成人适时接种1剂次含白喉类毒素成分的疫苗以维持免疫水平。     

影响石家庄市健康人群麻疹抗体水平因素分析

目的了解石家庄市现阶段影响人群麻疹抗体水平的相关因素。方法 2013年采用多阶段分层随机抽样的方法,对石家庄市1 600名人群开展问卷调查和采集血标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹Ig G抗体。结果人群麻疹抗体阳性率83.02%,保护率48.56%,平均浓度1 316.84 IU/L。按首针接种是否及时进行比较,麻疹Ig G抗体阳性率、保护率、平均浓度差异均有统计学意义(χ2=25.57,P0.01;χ2=57.18,P0.01;t=55.27,P0.01),麻疹疫苗首针及时接种者,麻疹抗体保护率(63.60%)高于未及时接种者(42.76%);麻疹抗体保护率、平均浓度随时间的推移而逐渐降低,各组之间差异有统计学意义(χ2=65.60,P0.01;F=27.46,P0.01);将健康人群中2~6岁儿童麻疹类疫苗接种1剂次和2剂次全程接种情况进行比较,抗体阳性率、保护率和平均浓度的差异均无统计学意义(χ2=1.205,P0.05;χ2=0.68,P0.05;t=1.29 P0.05)。结论麻疹疫苗首针是否及时接种与接种后间隔时间是影响人群麻疹抗体水平的重要因素。     

石河子市儿童流行性腮腺炎疫苗免疫效果评价

目的评价儿童接种流行性腮腺炎疫苗的免疫效果。方法采用组群抽样的方法,抽取在12～18个月接种过流腮疫苗的1～8岁儿童共769名,用酶联免疫法原(ELLSA)定性测定流腮IgG抗体。结果 1岁～组的抗体阳性率最低(31.15%),2岁～组抗体阳性率最高(67.19%),2岁～组以后随年龄的增长抗体水平呈下降趋势,并进行趋势卡方检验差异有统计学意义(χ2=477.22,P﹤0.005),男女间腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.077,P﹥0.05),常住儿童抗体阳性率高于暂住人口(χ2=3.92,P﹤0.05)。结论石河子市儿童接种1剂次腮腺炎疫苗后,腮腺炎抗体水平处于较低水平,建议采取2剂次的接种方案。     

南阳市狂犬病疫苗免疫后抗体检测结果分析

目的了解接种国产人用狂犬病疫苗后的抗体产生效果,为加强狂犬疫苗预防接种工作提供依据。方法对2013-2015年来我中心接种狂犬疫苗后的人群血清抗体进行检测,采用间接ELISA法测狂犬病毒抗体,对相关检测结果进行统计学分析。结果全程免疫接种者1892人,血清狂犬抗体阳性率为97.20%,未完成全程接种者51人,抗体阳性率为41.18%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=381,P0.01);全程免疫者中,检测男性血清961份,抗体阳性率为96.77%,女性血清931份,抗体阳性率为97.64%,不同性别抗体阳性率差异无统计学意义(χ~2=1.29,P0.05);全程免疫者各年龄组间血清抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=48.62,P0.05),抗体阳性率随年龄增长有逐渐下降趋势,60岁一组抗体阳性率显著低于60岁以下各组;抗体阳性率四季差异无统计学意义(χ~2=3.97,P0.05);各年度抗体阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.95,P0.05);第一次全程免疫后抗体检测阴性者53人,经加强1针免疫20 d后测定抗体,51份转阳性,阳转率为96.23%。结论按规定全程接种狂犬疫苗才能保障有效产生抗体预防该病,抗体阳性率随年龄增长有逐渐下降趋势,加强免疫效果较好,免疫功能较低的老年人及免疫失败者进行加强免疫很必要。     

上海市金山区2～7岁儿童第二类疫苗接种情况分析

目的分析上海市金山区2~7岁儿童的第二类疫苗接种情况,为优化预防接种工作和接种策略提供依据。方法从上海市免疫规划信息系统选取金山区37 484名2~7岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。结果上海市金山区2~7岁儿童第二类疫苗的平均接种率为61.27%,其中水痘减毒活疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)、口服轮状病毒减毒活疫苗(ORV)、流感疫苗(InfV)、霍乱疫苗(CholV)、7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)接种率分别为88.99%、84.72%、67.42%、66.25%、62.38%、53.41%、5.73%,不同疫苗接种率差异有统计学意义(χ~2=71 545.11,P0.01);不同性别接种率差异无统计学意义(χ~2=1.18,P=0.277);不同年龄组疫苗接种率差异有统计学意义(χ~2=201.41,P0.01);上海市儿童接种率高于其他地区,差异有统计学意义(χ~2=142.89,P0.01);多剂次免疫程序的第二类疫苗全程接种率较低。结论上海市金山区儿童第二类疫苗接种率离构建有效的免疫屏障仍有较大差距,建议国家加大投入,将一些重要的第二类疫苗尽早纳入免疫规划,同时采取多种措施,提升儿童家长认知水平,提高适龄儿童第二类疫苗的接种率,有效保护易感儿童。     

北京市朝阳区65岁以上老年人肺炎球菌疫苗接种意愿及影响因素

目的了解北京市朝阳区老年人肺炎球菌疫苗接种意愿及影响因素。方法通过随机抽样方法,选取北京市朝阳区4个社区≥65岁常住老年人进行肺炎球菌疫苗接种意愿问卷调查,采用Logistic回归分析接种意愿的影响因素。结果在1 007名调查对象中,875名(86.9%)表示愿意接种肺炎球菌疫苗,290名(28.8%)曾接种过肺炎球菌疫苗。Logistic回归分析显示,患2种及2种以上慢性病(OR=0.28,95%CI:0.12-0.69)、曾经接种过免费流感疫苗(OR=6.62,95%CI:4.06-10.80)、曾经接种过肺炎球菌疫苗(OR=0.09,95%CI:0.03-0.23)、医生建议接种(OR=14.17,95%CI:8.66-23.19)的人群肺炎球菌疫苗接种意愿较高。结论北京市朝阳区老年人肺炎球菌疫苗接种意愿高,而接种率低。需加强相关知识和政策宣传,提高老年人肺炎球菌疫苗的接种率。     

湖州市德清县成年人群SARS-CoV-2灭活疫苗全程接种免疫效果的血清学评价

目的了解≥18岁成年人群在新型冠状病毒（SARS?CoV?2）灭活疫苗全程免疫后血清特异性抗体水平,并分析其影响因素。方法以浙江省湖州市德清县已完成2剂次SARS?CoV?2灭活疫苗全程接种的18岁及以上居民为研究对象,收集性别、年龄、接种疫苗种类以及 2剂次接种时间等信息,采集研究对象血清样本,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）定量检测SARS?CoV?2受体结合结构域（RBD）特异性抗体水平,并分析其影响因素。结果接种了SARS?CoV?2灭活疫苗加强针人群的IgG抗体水平中位数高于完成2剂次全程接种人群,也高于只接种1剂次疫苗人群（P<0.05）。男性IgG抗体水平中位数为9.73（4.01~23.70） RU?mL-1,低于女性［17.76（7.07~49.23） RU?mL-1］ （P<0.05）。国药集团北京生物制品研究所疫苗接种人群IgG抗体水平中位数为6.53（0.97~13.69） RU?mL-1,低于北京科兴中维生物技术有限公司疫苗接种人群［17.29（8.54~43.73） RU?mL-1］（P<0.05）,也低于2种疫苗序贯接种人群［12.00（5.45~40.06） RU?mL-1］（P<0.05）。距离第2剂次接种的间隔时间>6个月人群的IgG抗体水平中位数为9.73（3.83~23.63） RU?mL-1,低于接种3~6个月人群［14.66（6.36~35.98） RU?mL-1］（P<0.05）。影响因素分析显示,女性比男性疫苗接种效果好（χ2=16.464,P<0.05）;18~45岁年龄组人群疫苗接种效果更好（χ2=7.158,P<0.05）;接种北京科兴中维生物技术有限公司疫苗的人群效果更好（χ2=49.637,P<0.05）;距离第2剂次接种时间间隔>6个月的人群,疫苗接种效果下降（χ2=8.447,P<0.05）。结论性别、年龄、疫苗种类一定程度上会影响免疫接种的效果,18岁及以上成年人群全程接种SARS?CoV?2灭活疫苗后呈现较好的免疫原性,但在接种6个月以后会出现疫苗接种效果显著下降,应及时接种加强针,以保持体内特异性抗体水平。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。