吉非替尼联合中药治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察吉非替尼联合中药治疗晚期局部非小细胞肺癌的临床效果与安全性。方法将206例晚期非小细胞肺癌患者随机平均分为2组,对照组103例给予吉非替尼250 mg口服,每日1次,观察组103例在对照组治疗基础上给予中药攻补兼施方案治疗,在治疗16周后统计近期疗效,记录患者无进展生存期与毒副反应以及治疗前后KPS生存质量评分。结果观察组治疗16周后的完全缓解率及临床总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),患者无进展生存期明显长于对照组(P<0.05),治疗后KPS评分明显高于对照组及治疗前(P均<0.05);观察组腹泻、恶心呕吐不良反应发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论吉非替尼联合攻补兼施中药治疗晚期非小细胞肺癌可以有效提高治疗有效性,延长患者的无进展生存期,并减少毒副反应。     

扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分晚期NSCLC的疗效与安全性研究

目的探讨扶正抗癌方联合吉非替尼治疗体力状况评分(PS)≤2分且EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法连续入组51例PS≤2分的ⅢB/Ⅳ期病理组织学确诊且EGFR基因突变型NSCLC患者,随机分为治疗组25例及对照组26例,分别接受扶正抗癌方汤剂1次/d联合吉非替尼250 mg 1次/d和单药吉非替尼250 mg1次/d治疗,比较2组患者治疗后无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及毒性反应。结果治疗组PFS与OS较对照组显著延长(P均0.05),2组ORR及DCR比较均无显著性差异(P均0.05)。2组均出现Ⅰ~Ⅱ度皮疹、腹泻或口腔溃疡,治疗组少于对照组,但无显著性差异(P0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分且EGFR基因突变型晚期NSCLC,可延长患者PFS及OS,且两药联合使用毒副反应有减少趋势,提示扶正抗癌方对吉非替尼有增效减毒的作用。     

通阳扶正汤联合吉非替尼治疗EGFR状态未明的晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察通阳扶正汤联合吉非替尼治疗表皮细胞生长因子受体(EGFR)状态未明的晚期非小细胞肺癌(阳虚型)的临床疗效。方法:将2010年9月-2012年9月我院未接受其他治疗的晚期非小细胞肺癌患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组口服吉非替尼。观察组在此基础上口服通阳扶正汤,观察两组疾病肿瘤治疗控制率及有无进展生存期(PFS)。结果:观察组肿瘤治疗控制率为78.0%,对照组为50%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组中位疾病(PFS)为(150.00±3.56)d,对照组(111.00±2.76)d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吉非替尼联合通阳扶正汤治疗EGFR状态未明的晚期非小细胞肺癌疗效可,不良反应少,值得进一步研究。     

扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将60例晚期NSCLC患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组患者采用埃克替尼治疗,治疗组患者采用扶正合剂联合埃克替尼治疗,30 d为1个疗程。观察患者无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物、中医证候疗效、KPS评分及毒副反应。结果:治疗组患者PFS高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者DCR、肿瘤标志物、中医证候疗效、KPS评分及毒副反应比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者ORR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:扶正合剂联合埃克替尼治疗晚期NSCLC,可延长患者的PFS,提高疾病控制率,降低肿瘤标志物,减少不良事件的发生;扶正合剂对埃克替尼具有增效减毒的作用。     

参一胶囊联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌50例临床研究

目的 观察参一胶囊联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将经化疗失败的Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组口服吉非替尼每次250mg,每日1次;治疗组在此基础上口服参一胶囊每次20mg,每日2次.治疗60天后评价近期疗效、生活质量和不良反应,观察疾病无进展生存期(PFS).结果 治疗组肿瘤治疗有效率为26.53％,控制率为59.18％;对照组分别为22.92％和50.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中位疾病PFS为(132.00±6.22)天,对照组(112.00±9.39)天,治疗组优于对照组(P=0.037);治疗组生活质量改善率为91.84％,对照组为66.67％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组腹泻发生率低于对照组(P＜0.01).治疗组Ⅲ-Ⅳ级皮疹、恶心呕吐、肝功能异常发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉非替尼联合参-胶囊治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于单药吉非替尼,可延长治疗获益患者的疾病PFS.     

扶正祛痰解毒汤联合吉非替尼片治疗气虚痰瘀型非小细胞肺癌临床研究

目的：观察扶正祛痰解毒汤联合吉非替尼片治疗气虚痰瘀型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选取濮阳市中医医院收治的114例NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组给予吉非替尼片治疗,观察组接受扶正祛痰解毒汤联合吉非替尼片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、生存质量、免疫力指标及评价2组临床疗效和不良反应。结果：治疗后,观察组疾病控制率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组Karnofsky功能状态（KPS）评分和外周血CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平较治疗前升高,且观察组上述指标均高于对照组。治疗后,2组外周血CD8⁺、中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分和外周血CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：扶正祛痰解毒汤联合吉非替尼片治疗气虚痰瘀型NSCLC疗效显著,可明显提高患者免疫功能和生存质量,减少不良反应发生。     

吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移疗效比较

目的比较吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法选择肺癌脑转移患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予单纯放化疗治疗,观察组在放化疗的基础上给予吉非替尼治疗,比较2组近远期疗效、生活质量及毒副反应发生情况。结果观察组脑转移病灶治疗有效率、全身治疗有效率、生活质量提高率、无进展生存期、总生存期、骨髓抑制发生率均明显高于或长于对照组(P均<0.05);观察组血液毒性反应、消化道反应、肝功能损伤、皮疹、腹泻、恶心呕吐等毒副反应的发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移可提高临床治疗效果,延长生存期,提高生活质量,降低骨髓抑制的发生率。     

参苓白术颗粒联合吉非替尼/厄罗替尼治疗脾气虚型晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察参苓白术颗粒治疗晚期非小细胞肺癌脾气虚型患者的临床疗效。方法:将41例患者随机分为2组,对照组20例口服吉非替尼/厄罗替尼治疗法;联合组21例在对照组治疗的基础上加用参苓白术颗粒治疗。2月后评价2组临床疗效、疾病无进展生存期(PFS)、生活质量、不良反应、中医症状改善、T细胞亚群值的变化。结果:有效率(R R)、疾病控制率(DCR)联合组分别为23.8%、66.7%;对照组分别为30.0%、60.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。联合组中位PFS(4.7月)稍高于对照组中位PFS(4.0月),但差异无显著性意义(P0.05)。治疗后生活质量KPS评分改善率联合组高于对照组(P0.05)。皮疹不良反应发生率联合组为47.6%,对照组为60.0%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05);腹泻不良反应发生率联合组为28.6%,对照组为70.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。中医证候临床疗效总有效率联合组为85.7%;对照组为55.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后联合组CD4较治疗前升高(P0.05)。结论:参苓白术颗粒联合吉非替尼/厄罗替尼治疗晚期肺癌在临床实践中显示出较好疗效。     

消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌32例临床观察

目的:观察消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效.方法:将64例Ⅳ期肺腺癌患者随机分为治疗组与对照组各32例,对照组采用吉非替尼片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加消癌平注射液静脉滴注治疗,观察两组患者的近期疗效、中位生存期、无进展生存期、生存率及毒副反应.结果:瘤体有效率治疗组为34.3％,对照组为25.0％;瘤体控制率治疗组为75.0％,对照组为56.3％;中位生存期治疗组为(21.8±0.4)个月,对照组为(16.3±0.2)个月;无进展生存期治疗组为(14.6±0.3)个月,对照组为(11.7±0.1)个月;生存率治疗开始后3、6、12个月时治疗组分别为93.8％、84.4％、68.8％,对照组分别为87.5％、71.9％、53.1％,两组结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);两组皮肤毒性、胃肠道反应比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),两组肝功能损害比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:消癌平注射液联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌较之单纯使用吉非替尼有更好的临床疗效,毒副反应更低,值得临床推广.     

扶正解毒方药调控T790M及c-Met改善吉非替尼获得性耐药

目的:探讨扶正解毒方药改善吉非替尼获得性耐药的作用机制。方法:建立肺癌干细胞荷瘤小鼠模型,随机分为生理盐水组、吉非替尼组、扶正解毒方药联合吉非替尼组、扶正中药联合吉非替尼组、解毒中药联合吉非替尼组,测定荷瘤小鼠抑瘤率,应用ARMS法检测肿瘤组织T790M突变,RT-PCR法检测肿瘤组织c-Met基因扩增。结果:吉非替尼单药对肺癌干细胞荷瘤小鼠抑瘤率为31.02%;解毒中药联合吉非替尼组为33.43%;扶正中药联合吉非替尼组为37.51%;扶正解毒方药联合吉非替尼组为45.11%。上述各组与生理盐水组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);扶正解毒方联合吉非替尼组与吉非替尼单药组比较差异有统计学意义(P0.05);吉非替尼单药组T790M基因突变和c-Met基因扩增显著增加,与生理盐水组比较差异有统计学意义(P0.01),扶正解毒方药联合吉非替尼组能够降低T790M基因突变和c-Met基因扩增,与吉非替尼单药组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正解毒方药能够改善吉非替尼获得性耐药,其作用机制与降低T790M突变及抑制c-Met扩增有关。     

蒲公英采收、初加工、贮藏、包装环节的调查

目的:调查不同产地蒲公英的采收、初加工、贮藏、包装现状并进行有效成分的含量评价,了解蒲公英的多个产后环节,为规范化生产提供依据。方法:对多个产区和药材市场进行实地调研,辅以文献查阅和分析,通过实际生产和有效成分的含量综合,探讨影响蒲公英质量的各种因素。结果:归纳总结蒲公英采收、初加工方法、贮藏条件和包装方面的现状以及存在的问题,通过有效成分的含量比较对蒲公英进行了质量评价。蒲公英在生长旺盛期时,绿原酸、咖啡酸、多糖、总黄酮、总皂苷等有效成分的含量普遍较高。结论:蒲公英以人工栽培为主,采收期对蒲公英质量的影响较大。蒲公英市场需求大时,不能为了产量忽视质量。为控制和提升蒲公英的质量,需要从上述多个环节进行质量全过程控制系统的构建,并制定采后标准操作规程。     

浅论周学海升降出入辨证理论及治法

在中医学发展史中有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证,晚清医家周学海继承前人的学术思想,并结合自己的临床实践,提出了新的辨证体系--升降出入辨证.在他的代表作<读医随笔>中,他分别从病机、证候类型、治疗宗旨以及升降出入产生障碍的原因等方面阐述了升降出入辨证理论体系的形成,对中医理论和临床有着重大的意义.     

七叶皂苷A～D体外转化规律研究

目的建立HPLC法同时测定七叶皂苷A~D量的方法,考察不同因素水平影响下七叶皂苷A~D的体外转化规律,并优化出最佳转化条件,为调控生产中七叶皂苷A~D的比例提供参考。方法采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.05%磷酸水溶液(34∶66)为流动相,柱温为35℃,体积流量为1.0 m L/min,检测波长为200 nm,外标法定量;以七叶皂苷A~D的转化率及有关物质的量为指标,通过单因素实验设计,考察p H值、温度、时间3个因素对七叶皂苷A~D体外转化的影响趋势,再采用中心组合设计-响应面法优选转化条件,利用Design Expert 8.0.5软件分析预测最佳转化条件并进行验证试验。结果七叶皂苷A~D分别在0.39~3.49 mg/m L(r=0.999 5)、0.28~2.55 mg/m L(r=0.999 5)、0.19~1.67 mg/m L(r=0.999 7)、0.07~0.59 mg/m L(r=0.999 7)与峰面积呈良好的线性关系;单因素实验表明,p H值、温度、时间对七叶皂苷A和B、C和D转化率的影响呈现相似的趋势,在p H值5.0~10.0,温度45~85℃,时间0.25~8 h时,七叶皂苷A、B部分转化成七叶皂苷C、D,其他条件下七叶皂苷A~D均转化为有关物质;中心组合设计-响应面法研究得到最佳转化条件为p H值6.9,温度54℃,时间7.4 h,在此条件下,七叶皂苷C、D转化率的综合评分为11.50%,与预测值的偏差5%。结论不同p H值、温度、时间影响下,七叶皂苷A~D的体外转化呈现出一定的规律,响应面法优选出的最佳转化条件稳定可行,可为调控生产中七叶皂苷A~D的比例提供科学的依据。     

荧光光谱法测定人体足三里经穴内、外钙、镁含量的实验研究

足三里经穴人们谓之保健穴,如结合其他经穴使用可主治多种疾病和疼痛。钙和镁是人体不可缺少的无机元素。钙是构成骨骼和牙齿的主要成分,还有维持神经的传导功能、肌肉的伸缩性、心动节律、毛细血管的正常渗透及酸碱平衡的作用,又是多种酶的激活剂,参与血液凝结过程。...     

脉诊寸关尺长度探讨

历代医家对寸关尺各部的长度有着不同的见解,其中以“脉取三寸,三部各为一寸”的观点得到了多数医家的认同。研究认为,三部总长度应根据人腕部桡动脉比较浅露肤表的一段长度来确定,在前臂中所占长度比例应与前臂在人身长中所占长度比例相适应;而各部的长度应按寸关尺分别反映人体上、中、下三段的身长比例来确定。按照上述原则计算,三部总长度以2寸最合理,寸关尺长度分别为6分、2分、12分。     

黄酮类化合物吸收、分布和代谢的研究进展

各种资料及相关实验表明,黄酮类化合物是一种非常重要的生理活性物质,有着很强的药理活性,是中草药的重要成分。笔者就近几年国内外关于黄酮类化合物的文献资料进行分析、归纳和总结,分别按胃、肠和肝脏几个主要吸收和代谢部位及其在体内的分布情况进行介绍。对于黄酮类化合物的吸收、分布和代谢的研究将为开发黄酮类新药打下坚实的理论基础。     

辛热药附子对类阳虚状态的干预实验研究

[目的]以氢化可的松诱导大鼠类阳虚状态为基础,用辛热药附子进行干预,通过检测肾上腺皮质、甲状腺功能、物质能量代谢、心肌酶、钙等相关指标,观察给药后大鼠生物学效应的改变,初步揭示辛热药附子的性-效特征,为辛热药药性理论的阐释提供参考。[方法]SD雄性大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、附子大、小剂量组;模型和附子大、小剂量组肌肉注射氢化可的松,正常组注射等量的生理盐水;造模两周后,正常和模型组眼眶取血并继续造模,附子大、小剂量组开始灌胃,7 d后各组腹股静脉取血,对相关指标进行测定。[结果]附子大剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、甘油三酯(TG)、钙(Ca)有纠正作用;附子小剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、钙(Ca)有纠正作用。[结论]附子大、小剂量组都不同程度的纠正了类阳虚状态,附子小剂量尤为突出。     

紫河车对围绝经期模型大鼠E2、LH、FSH干预作用研究

目的：探讨紫河车对围绝经期大鼠血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）的影响。方法：选取4 月龄阴道细胞学涂片显示动情周期正常的青年雌性SD 大鼠,和18 月龄阴道细胞学涂片表现为无动情周期的老年SD 大鼠,为正常对照组;选取11~12 月龄阴道细胞学涂片显示动情周期紊乱的围绝经期SD 大鼠,随机分为模型组、治疗组和阳性对照组,正常对照组、模型组给予生理盐水,治疗组给予紫河车,阳性对照组给予教材方,观察紫河车对围绝经期模型大鼠E2、LH、FSH 的干预作用。结果：与青年组比较,老年组、模型组血清E2 水平均显著降低（P＜0.01）,FSH 和LH 水平均显著升高（P＜0.01）;与模型组比较,治疗组、阳性对照组血清E2 水平均显著升高（P＜0.01）,FSH 和LH 水平均显著降低（P＜0.01）。结论：紫河车及教材方均能降低围绝经期大鼠的FSH、LH 水平和提高雌激素水平。     

玛拉干·扎拉-乌布斯提取工艺的研究

目的:筛选玛拉干.扎拉-乌布斯总黄酮提取工艺的最佳工艺条件。方法:通过正交设计对玛拉干.扎拉-乌布斯总黄酮提取工艺的条件进行了优化。结果:玛拉干.扎拉-乌布斯总黄酮提取的最佳工艺条件为:药材每次加入12倍量75%乙醇回流提取,提取3次,每次2小时。