PDCA循环质量管理模式控制康复医院多重耐药菌感染的效果

目的探讨PDCA循环质量管理模式对某三甲康复医院多重耐药菌(MDROs)感染控制的效果。方法 2013年3月~2015年12月本院开展MDROs目标性监测,运用PDCA循环质量管理模式完善工作,并对三年MDROs检出率、MDROs防控知识知晓率、医生开具隔离医嘱率和护士消毒隔离措施执行率进行分析。结果随着PDCA质量管理持续进行,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)检出率均呈下降趋势(χ23.922,P0.05),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)检出率无显著性差异(χ2=8.775,P=0.071);2015年MDROs防控知识知晓率、医生开具隔离医嘱率和护士消毒隔离措施执行率均显著提高(χ2399.17,P0.001)。结论 PDCA循环质量管理模式在康复医院MDROs预防控制中起着重要作用。     

鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药机制研究进展

正鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌中最常见的条件致病菌。鲍曼不动杆菌具有超强的适应能力,为最常见的多重耐药菌之一~([1])。随着细菌适应性及变异能力的逐渐增强,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)及泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)日益增多,因此正确选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌显得非常困难~([2])。氨基糖苷类抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌所致感染     

多重耐药鲍曼不动杆菌膜孔蛋白OprD与标准敏感株同源建模的比较

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌膜孔蛋白OprD的模型,并将其与标准药物敏感株(SDF)相比较。方法选取2017年11月至2018年5月临床标本中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)菌株29株;应用K-B纸片扩散法检测菌株对抗菌药物的敏感性;应用nested-PCR检测OprD,并用DNAMAN将其连接后进行Blast比对分析。结果 29株MDR-AB的OprD与SDF株比较均发生同一突变,其中第98位的苏氨酸(T)突变为丙氨酸(A),278位的天冬氨酸(D)突变为甘氨酸(G),将其递交给swiss-model建模后可明显发现其β桶状结构的突变。结论多重耐药鲍曼不动杆菌中膜孔蛋白OprD发生了突变,且其突变很可能是引起鲍曼不动杆菌多重耐药性的原因之一。     

耐亚胺培南多重耐药鲍曼不动杆菌中β-内酰胺酶基因的研究探讨

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌中的β-内酰胺酶基因。方法收集该院住院患者中分离出的鲍曼不动杆菌72株,其中观察组为36株多重耐药鲍曼不动杆菌,对照组为非多重耐药鲍曼不动杆菌36株。对所有菌种进行鉴定及确认后采用纸片扩散法对菌株进行药敏试验。采用聚合酶链反应(PCR)法对β-内酰胺酶进行相关耐药基因检测。计算其药敏率及β-内酰胺酶阳性基因测序。结果通过对两组菌株的耐药谱进行比较,在对所有药物的观察中,观察组耐药率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);通过两组菌株阳性基因比较,观察组各项基因阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶是其产生耐药的主要机制,对其基因的调控是改善鲍曼不动杆菌耐药的根本方法,可有效提高其治愈率,改善患者预后。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的控制体会

总结了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)呼吸机相关性肺炎医院感染暴发的原因、流行病学特点、危险因素,包括多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB呼吸机相关性肺炎的易患因素及采取的相应的防范措施。认为重视医院感染病例监测、严格执行消毒隔离制度、强化无菌操作和手卫生管理、加强人工气道管理机管理、环境的控制和抗菌药物管理,可预防控制多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB医院感染的暴发流行。     

我院ICU鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物使用分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的耐药性,及其与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床抗感染治疗和医院感染控制提供数据支持。方法收集2015年1月-2017年6月临床分离的鲍曼不动杆菌322株,以非ICU病房菌株为对照,分析ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药情况。以半年为时间段,统计鲍曼不动杆菌对抗菌药物的不敏感率(NS%)、多重耐药阳性率(MDR%)、泛耐药阳性率(XDR%),并评估与ICU病房抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性。结果与非ICU病房相比,ICU病房分离的鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的NS%均明显更高,MDR%也明显更高(P0.05)。除多粘菌素外,鲍曼不动杆菌只对头孢哌酮/舒巴坦的NS%低于30%。鲍曼不动杆菌MDR%与美罗培南DDDs呈正相关(r=0.975,P=0.037),而鲍曼不动杆菌对阿米卡星或复方新诺明的NS%与头孢哌酮/舒巴坦DDDs呈负相关(r=-0.9,P=0.005)。结论临床应更多关注本科室的细菌耐药性监测结果。ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的增加与美罗培南的过多使用存在一定关系,在治疗鲍曼不动杆菌感染时需谨慎使用碳青霉烯类抗菌药物,联合用药推荐选择以头孢哌酮/舒巴坦为基础。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月,临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药状况。结果 645株鲍曼不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占84.7%(546/645),重点分布于ICU病房和神经外科病房。多种抗菌药物的耐药率逐年上升,2009年除多粘菌素E和头孢哌酮/舒马坦外,其它各种抗菌药物耐药率均已50%。多重耐药菌株检出率从41.4%递增至85.3%。结论耐药日益严重且多重耐药鲍曼不动杆菌感染在临床呈上升趋势。     

医院环境中鲍曼不动杆菌的耐药性及同源性分析

摘要 目的 〖JP3〗了解医院环境中鲍曼不动杆菌的分布、耐药性及同源性,为制订有效防控措施提供依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对上海市某区医疗机构住院患者周边环境物体表面标本进行检测与分析。结果 该区医疗机构患者周边环境物体表面标本中鲍曼不动杆菌检出率为16.6%,其中70.6%的鲍曼不动杆菌为多重耐药菌。环境物体表面检出的多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和米诺环素较为敏感,不同患者、不同环境中检出的菌株有部分同源性。结论 该区医疗机构环境物体表面携带鲍曼不动杆菌比例较高,多数为多重耐药菌且具有同源性。     

2010-2019年上海市某医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析2010-2019年上海市青浦区中医医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床科室分布情况及耐药性。方法 对上海市青浦区中医医院2010-2019年检出的394株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact60全自动细菌鉴定及药敏分析仪,药敏结果根据美国临床和实验室标准协会标准进行判读。结果 2010-2019年10年间鲍曼不动杆菌菌株数呈逐年上升趋势,其中多重耐药菌株63株,占16.0%。分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液标本,共检出374株,占94.9%。分离的鲍曼不动杆菌及多重耐药菌株均主要分布于住院内科病房,菌株多分离自55岁以上男性人群。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和哌拉西林/舒巴坦非常敏感。结论 临床医生应该严格执行抗菌药物使用原则,重视病原学检查,根据药敏结果合理选择敏感性强的抗菌药物,避免抗菌药物的长期使用,最大限度地减少耐药菌株的产生。     

甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株的分布及耐药性

目的 了解甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,促进临床合理使用抗菌药物。方法 采用WHONET 5.6软件,分析2019年甘肃地区74所医院多重耐药鲍曼不动杆菌的分离、分布及药敏结果。结果 2019年甘肃地区检出鲍曼不动杆菌3 389株,占总菌株的4.76%,检出多重耐药鲍曼不动杆菌2 493株,检出率3.50%,占所有检出鲍曼不动杆菌的73.56%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,其次为分泌物、血液、尿液标本,分别为81.31%、4.25%、2.85%和2.05%;科室分布以重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科和神经内科为主,分别为43.80%、15.56%、9.43%和7.02%;菌株检出患者年龄分布以51～60岁最多,为619例(24.83%);药敏结果显示鲍曼不动杆菌对13种常用抗菌药物的耐药率普遍较高,对其中8种抗菌药物的耐药率超过90%。结论 甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率及耐药问题已非常严峻,需及时掌握鲍曼不动杆菌的耐药动态,督促临床合理使用抗菌药物。     

五味子对鲍曼不动杆菌体外杀菌和抑菌作用的研究

目的研究中药五味子对头孢哌酮-舒巴坦耐药和非耐药的鲍曼不动杆菌的杀菌和抑菌作用。方法制备五味子浸液,采用等倍稀释法进行体外抑菌和杀菌试验,分别测定五味子药液对头孢哌酮-舒巴坦耐药和非耐药的鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。结果五味子对头孢哌酮-舒巴坦耐药和非耐药的鲍曼不动杆菌的MIC50分别为15.6和7.8 mg/mL,在此药物浓度处,对头孢哌酮-舒巴坦非耐药的鲍曼不动杆菌的抑菌率均高于耐药的菌株(χ2=4.26、3.98,P均0.05);当药物浓度达到31.3 mg/mL时对二者的抑菌率均为100%;五味子对头孢哌酮-舒巴坦耐药和非耐药的鲍曼不动杆菌的MBC50均为31.3 mg/mL,杀菌率差异无统计学意义(χ2=0.74,P0.05)。结论五味子在体外对头孢哌酮-舒巴坦耐药和非耐药的鲍曼不动杆菌均有一定的杀菌和抑菌作用,对头孢哌酮-舒巴坦耐药的菌株MIC略高,可尝试用于临床鲍曼不动杆菌感染的治疗。     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效观察

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baomannnii,Ab)现已成为临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌因其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药性、泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,亦成为目前我国最重要的"超级细菌"〔1〕。目前关于ICU中因多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引起的严重感染病例越来越多,这为我们临床选择有效的抗生素带来了更大的挑战。本文探讨头孢哌     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药趋势分析

目的监测该院近年来临床标本中鲍曼不动杆菌的分布状况及耐药趋势。方法从近年来该院患者各类感染标本中分离出的鲍曼不动杆菌,用法国生物梅里埃公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。用whonet5.4软件进行统计学分析。结果 2005～2009年鲍曼不动杆菌检出率分别为4.2%、4.5%、4.3%、4.5%、4.7%;痰中检出率最高,为82.3%。该菌耐药现象严重,约60%对头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南等抗菌药物呈多重耐药。结论近年来鲍曼不动杆菌检出率及检出数量有所增加,感染范围扩大,耐药率呈逐年上升趋势,应加强对该菌的耐药监测。     

肺部疾病患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌(AB)在本院肺癌及肺结核患者中分布特点及其耐药谱。方法分离自2007~2009年本院肺癌及肺结核患者不同标本的AB经GNI鉴定卡确认后,测定分离菌株对14种抗菌剂的敏感性。结果共分离216株AB临床菌株,分离率及AB对常用抗菌剂的耐药率呈逐年上升趋势。检出9株AB对所有受试抗菌剂耐药,所对应患者均符合呼吸机相关性肺炎的诊断。结论在研究AB泛耐药株耐药机制的同时,需加大对其所感染宿主的研究力度     

自肺炎患儿分离的鲍曼不动杆菌耐药基因及亲缘性

目的 研究来自肺炎患儿的鲍曼不动杆菌连续分离株耐药性与遗传学特征及菌株的亲缘性.方法 收集自肺炎患儿痰标本分离的鲍曼不动杆菌(AB)28株,用Vitek-2 Compact微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;用PCR检测耐药基因和整合子、转座子.结果 28株AB菌有4株(14.3%)呈多重耐药性.β-内...     

2010~2014年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解复旦大学附属浦东医院鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性变迁趋势,为临床合理用药、控制感染提供指导。方法应用 SPSS 19.0软件对该院2010年1月至2014年10月分离的1678株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布及耐药性变迁进行回顾性统计学分析。结果临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本(79.1%),病区分布主要为重症监护室(21.1%)、神经外科(17.7%)和心内科(17.6%)。鲍曼不动杆菌对一代头孢、二代头孢、头霉烯类、氨苄西林和呋喃妥因高度耐药,耐药率达90%以上;对碳青霉烯类抗菌药物、氨曲南及头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈明显升高趋势;对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率呈逐年下降趋势;对其他抗菌药物的耐药率多保持在30%~50%。5年间多重耐药菌株检出率稳定在35.0%左右,泛耐药菌株检出率呈逐年下降,但每年均有检出。结论该院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,多重耐药及泛耐药现象持续存在,应加强耐药监测,合理规范用药,做好消毒隔离工作,防止耐药鲍曼不动杆菌在医院内的播散和流行。     

某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌分布及其耐药性研究

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者标本分离鲍曼不动杆菌分布及耐药特征。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检标本分离鲍曼不动杆菌分布及其耐药性进行检测,并与其他临床科室作比较分析。结果 全院共分离出鲍曼不动杆菌474株,其中ICU为221株,占检出总数的46.62%;神经外科占34.49%,仅次于ICU;各科室分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本;ICU患者标本检出的鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株比例高于其他科室,且检出率呈现增加趋势;临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,耐药率大多超过50%,仅对替加环素较敏感,其中对阿莫西林、头孢西丁、氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因等抗菌药物耐药率均达100%。结论 该医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染率居各临床科室之首,主要为呼吸道感染,多重耐药菌株比例较高,提示应严密监控和加强防范措施。     

2017—2020年某中医院多重耐药菌分布及耐药性分析

目的分析某中医院多重耐药菌(MDRO)的分布情况、耐药率及流行趋势,为指导感染监测和落实感染防控措施提供依据。方法汇总2017—2020年住院患者MDRO目标性监测数据,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、大肠埃希菌(CREc)、多重耐药及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB/MDR-AB)和铜绿假单胞菌(CRPA/MDR-PA)6种目标细菌总的MDRO检出率在2017—2020年分别为37.76%、37.37%、33.83%和25.92%,呈逐年降低趋势,2020年较前3年有明显降低;4年共分离MDRO 2633株,以定植为主;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟及碳青霉烯类的耐药率在2018—2020年呈逐渐下降趋势,对黏菌素保持较好敏感性;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率在2018—2020年呈逐年降低趋势。结论该中医院MDRO检出率呈逐年降低趋势,但定植率较高,重点MDRO耐药形势严峻。     

某医院内感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特点及易感性分析

目的研究某院鲍曼不动杆菌临床分布特点及易感因素,探讨预防医院内感染的措施。方法调查2017年1月至2018年12月该院医院内感染患者中鲍曼不动杆菌的检出情况,评估检出科室、部位、易感因素、抗菌药物使用率及耐药率等指标。结果研究期间医院内感染患者检出病原菌897株,其中鲍曼不动杆菌113株,占12.60%。鲍曼不动杆菌的主要检出科室为重症医学科(56.64%)、神经外科(13.27%)和创伤外科(7.96%);主要标本来源为痰液,占76.11%;多因素logistic回归分析显示感染前较长住院时间、机械通气及特殊级别抗菌药物使用是导致鲍曼不动杆菌医院内感染的独立危险因素(P0.05)。鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类及单环β-内酰胺类抗菌药物的耐药性普遍高于90%,对米诺环素和替加环素的耐药性低于50%;其中,随氨基糖苷类抗菌药物使用率下降,鲍曼不动杆菌对其耐药性也显著降低,差异有统计学意义(χ~2=11.13,P0.001)。结论该院鲍曼不动杆菌检出率及耐药率均较高,需加强鲍曼不动杆菌医院内感染的防控及监测,并对其耐药机制做进一步研究。     

中药单体抗多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌分析

目的 通过观察几味中药单体(柚皮素、柚皮苷、小檗碱半硫酸盐、棓丙酯)对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响,为临床上治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供新的药物.方法 采用微量肉汤稀释培养法检测不同浓度的中药单体处理后的22株多重耐药鲍曼不动杆菌和2株标准菌株的牛长情况.结果 柚皮素、柚皮苷和小檗碱半硫酸盐对多重耐药鲍曼不动杆菌和标准菌株无抑制作用;棓丙酯能影响鲍曼不动杆菌生长,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为64~128μg/ml,最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)为128~61μg/ml.结论 棓丙酯能抑制多重耐药鲍曼不动杆菌,可作为一种潜在新药用于临床;从中药单体中寻找抗菌药物是解决目前多重耐药菌的感染的有效途径之一.