乳腺癌化疗后继发淋巴瘤细胞白血病一例及文献复习

治疗相关性白血病（therapy-related leukemia,TRL）是指原发恶性肿瘤或非恶性疾病因接受化疗和（或）放射治疗所致的白血病。该病常因原发肿瘤的诊治而被忽视。临床常见为急性髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）和骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）,急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的发生比较少见[1]。乳腺癌治疗后发生非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）,并发生淋巴瘤细胞白血病（lymphoma cell leukemia,LCL）者罕见。现将本院收治的乳腺癌化疗后继发淋巴瘤细胞白血病1例报道如下。     

T淋巴母细胞淋巴瘤的研究进展

 T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种少见类型,好发于儿童和青年,生物学特征类似于T细胞急性淋巴细胞白血病。T-LBL病变进展较快,传统NHL样化疗方案的疗效并不理想,目前已明确应采用急性淋巴细胞白血病样方案治疗,造血干细胞移植（HSCT）可能改善LBL患者特别是难治复发患者的生存。     

糖皮质激素受体水平与造血系统淋巴类肿瘤疗效关系的研究

为研究糖皮质激素受体（ＧＲ）与造血系统淋巴类肿瘤化疗疗效的关系，采用放射配体结合分析法测定６３例造血系统淋巴类肿瘤白细胞ＧＲ，其中淋巴瘤２５例，急性淋巴细胞白血病２０例，多发性骨髓瘤１８例。结果显示：急性淋巴细胞白血病ＧＲ水平与化疗疗效呈正相关（Ｐ＜０．０５），淋巴瘤及多发性骨髓瘤ＧＲ水平与化疗疗效无相关性（Ｐ＞０．０５）。结果提示，测定急性淋巴细胞白血病ＧＲ水平可预测化疗疗效     

高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的规范化治疗

 经典CHOP方案不是所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的最佳治疗方案,特别是对于高度侵袭性NHL。Burkitt淋巴瘤的标准治疗为高剂量、短疗程的多药联合化疗（如CODOX-M／IVAC±R、R-HyperCVAD／MA）及中枢神经系统白血病（CNSL）的预防。淋巴母细胞淋巴瘤应采取同急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗策略。而对于套细胞淋巴瘤（MCL）,利妥昔单抗联合含大剂量阿糖胞苷方案化疗缓解后,巩固以自体细胞移植（ASCT）是目前对能耐受患者的一线治疗共识。     

CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶和泼尼松诱导治疗复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

 目的　寻找复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤诱导缓解的有效方法。方法　以CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶（L-Asp）和泼尼松（PDN）诱导治疗6例复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤和1例急性杂合细胞白血病。结果　6例患者完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,总有效率100 %（7／7）,CR率85.7 %（6／7）。患者不良反应轻,均可耐受。结论　CAG联合L-Asp和PDN是复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤值得尝试的诱导化疗方案。     

老年套细胞淋巴瘤患者的治疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种小B细胞非霍奇金淋巴瘤,好发于中老年人群。对于老年患者,利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP）方案、苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）方案、伊布替尼+利妥昔单抗（IR）方案及包含减量阿糖胞苷的方案都有较好的疗效和安全性。近年来,蛋白酶体抑制剂、Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)抑制剂和免疫调节剂纳入到老年MCL患者的治疗方案中,磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）抑制剂、嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）的应用为复发难治性MCL患者提供了新的治疗选择。本文对老年MCL患者的治疗进展进行综述。     

广西壮族自治区桂西地区淋巴瘤细胞白血病发生情况报告

 目的　分析广西壮族自治区（以下简称广西）桂西地区淋巴瘤细胞白血病（LMCL）的发生情况、实验室检查特点、疗效及预后。方法　对广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中46例LMCL患病情况、实验室检查特点、疗效及预后进行回顾性分析。结果　广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中LMCL占10.18 %，骨髓涂片淋巴瘤细胞比例高，平均81.2 %，91.3 % LMCL患者乳酸脱氢酶（LDH）测定值高，化疗缓解率低（21.7 %），生存期短。结论　广西桂西地区LMCL患者明确诊断时分期比较晚，肿瘤负荷重，治疗疗效差，生存期短。     

外周T 细胞淋巴瘤的治疗进展

目前外周T 细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphomas ,PTCL）的治疗仍滞后于B 细胞淋巴瘤的研究。传统上PTCL患者多采用弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）的治疗方案,但疗效不尽如人意。近年来,美国FDA 批准了4 种治疗复发/ 难治性PTCL的新型药物,日本批准了抗CCR 4 单克隆抗体用于治疗成人T 细胞白血病/ 淋巴瘤,新型药物与标准CHOP 方案联合治疗初治PTCL的研究正在进行中。最新研究表明,PTCL发生与表观遗传调节异常相关,对组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂高度敏感。本文就PTCL的治疗进展进行综述。      

外周T细胞淋巴瘤(非特指型)的诊断与治疗进展

外周T细胞淋巴瘤，非特指型（peripheral T-cell lymphoma-unspecified，PTCL-U）是新近WHO淋巴肿瘤病理分类中一个较新的亚型它是起源于胸腺后T淋巴细胞的一类恶性肿瘤。病因不清，可能与Epstein-Barrvirus（EBV）和人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒-Ⅰ（HTLV-Ⅰ）有关：其诊断需结合临床、细胞形态、免疫及遗传学特征，并排除其它特指型T细胞淋巴瘤．常规化疗疗效不佳，易复发，5年生存率22％～27％，应寻找更有效的治疗方法。     

MxA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病

ＭｘＡ方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病河北省白血病协作组我们自１９９２年２月以来用米托蒽醌（Ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ，Ｍｘ）和阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）组成的ＭｘＡ联合方案治疗难治及复发急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ），疗效结果如下。材料与方法...     

CEPD/BLO方案治疗35例T细胞淋巴瘤临床观察

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率以每年7．5％的比率增长，是目前发病率增长最快的肿瘤之一。T细胞淋巴瘤在亚洲地区常见，在我国约占非霍奇金淋巴瘤的25％～35％。T细胞瘤（PTCL）在临床上具有高侵袭性，异质性明显的特点，往往缺乏T细胞的克隆免疫表型。与B细胞非霍奇金淋巴瘤相比，表现为化疗敏感性差，容易复发，预后不良，且目前尚无标准化疗方案。CHOP（CTX、VCR、ADM、PDN）方案治疗T细胞淋巴瘤疗效较差，完全缓解率（CR）约为40％，5年生存率约为20％。CEPD／BLO（CTX、Vp-16、DDP、DXM／BLM、VCR）方案是我院治疗复发难治NHL疗效较好的方案。于1995年10月～2005年6月间应用该方案治疗PTCL 35例，现将结果报道如下。     

MMED方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察MMED化疗方案治疗B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法：2004年9月至2006年9月我科收治的10例复发难治性急性淋巴细胞白血病与16例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,免疫分型均为B细胞来源,接受MMED（米托蒽醌6mg/d静滴,第1天到第3天,甲氨喋呤100mg/d静滴,第1天和第8天;足叶乙甙100mg/d静滴,第1天到第5天;地塞米松10mg/d静滴,第1天到第8天）方案化疗。结果：复发难治性急性淋巴细胞白血病完全缓解率30.0%,部分缓解率50.0%,总有效率80%。难治复发性非霍奇金淋巴瘤完全缓解率37.5%,部分缓解率50.0%,总有效率87.5%。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,无口腔黏膜溃疡发生,脏器毒性反应轻微。结论：MMED化疗方案对B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,毒性反应轻微。     

HTLV-Ⅰ相关的成人T细胞白血病/淋巴瘤3例

ＨＴＬＶ－Ⅰ相关的成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤３例董彭春蒋玉玲王质彬马一盖李振玲成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＴＬＬ），是一种外周血Ｔ细胞的恶性疾病。病因和人类Ｔ淋巴细胞病毒Ⅰ型相关（ＨＴＬＶ－Ⅰ），呈地区性流行，如日本西南部、加勒比海附近、非州中部，少数...     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗急性白血病及恶性淋巴瘤的疗效。方法 用APBSCT治疗急性白血病3例,恶性淋巴瘤5例,恶性淋巴瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员;3例白血病患者化疗缓解后,予5～9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员。5例恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC。结果 全部患者均获得完全缓解,随访时间4～12个月,全部病例无病生存,无移植相关死亡。结论 APBSCT是治疗急性白血病及恶性淋巴瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对急性白血病患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,对难治的恶性淋巴瘤患者应进行补救治疗及免疫治疗。     

133 例恶性淋巴瘤骨髓细胞学分析

目的:探讨恶性淋巴瘤骨髓浸润的临床特点。方法:回顾性分析133 例经病理确诊的恶性淋巴瘤病例,分析其骨髓浸润情况。结果:133 例恶性淋巴瘤患者中骨髓受累率为21.8%（29/133）;在骨髓受累的病例中,淋巴肉瘤性白血病、骨髓侵犯、淋巴瘤细胞比例未达5% 的病例分别占31.0%（9/29）、55.2%（16/29）和13.8%（4/29）。 在29例骨髓受累病例中,B 细胞淋巴瘤占55.2%（16/29）,T/NK细胞淋巴瘤占41.4%（12/29）,霍奇金病占3.4%（1/29）。 T/NK细胞淋巴瘤的骨髓受累率为37.5%（12/32）,比B 细胞淋巴瘤要高18.2%（16/88）,两组具有统计学差异。结论:恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T 细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,而且以淋巴肉瘤性白血病多见,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。      

第33届国际血液病学大会热点聚焦

2010年10月10日至13日，国际血液病学会（ISH）主办的第33届国际血液病学会大会在以色列耶路撒冷召开。大会在白血病和淋巴瘤的治疗的最新进展方面有很多精彩的内容，现就慢性淋巴细胞白血病（CLL）、B细胞非霍奇金淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤（FL）方面的热点内容作简要介绍，与读者共享。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

难治性恶性血液病的异基因外周血干细胞移植治疗

目的 观察异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效。方法 应用Ｇ（Ｍ）－ＣＳＦ动员的ＨＬＡ完全相合同胞（５例）和半相合亲属（１例）外周血干细胞移植治疗６例难治性恶性血液病,包括３例慢性粒细胞白血病（２例加速期,１例急变耐药）从未缓解和耐药复发淋巴瘤各１例,１例急性淋巴细胞白血病第３次复发。移植前预处理方案为高剂量联合化疗加全身照射,移植的单个核细胞,ＧＭ－ＣＦＵ和ＣＤ＾＋３４细胞平均分别为     

培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中国专家共识

左旋门冬酰胺酶是（l-asparaginase，L-Asp）儿童和成人急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， ALL）治疗方案中的重要药物之一。为提高L-Asp的有效性和安全性，药物研发者将大肠杆菌来源的L-Asp与聚乙二醇及磷脂双分子层连接成为了脂质体门冬酰胺酶（pegaspargase，PEG-Asp）。该药上市以来，已广泛应用于儿童和成人ALL以及恶性淋巴瘤的治疗。《中国肿瘤临床》于2015年第24期刊出《培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中国专家共识》，以期为临床医师更好地掌握和使用PEG-Asp提供指导和帮助。     

骨髓移植术后以肌内肿物为表现的淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨软组织淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的临床特征及诊断与鉴别诊断.方法 分析1例急性白血病患者骨髓移植后以肌内肿物形式出现的LBL的临床特征,并进行文献复习.结果 该患者诊断为B-LBL,以肌肉肿块为主要临床表现,采用急性淋巴细胞白血病（ALL）样方案化疗,近期疗效尚可.结论 肌肉肿块可以是LBL的主要表现,应予以关注.