10例肺原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的研究肺原发恶性纤维组织细胞瘤的治疗方法及其预后。方法回顾性分析经手术病理证实的肺原发恶性纤维组织细胞瘤10例,其中5例单纯手术切除,3例术后放射治疗,2例术后化疗。结果10例患者中,6例生存1年以上,其中4例生存均超过2年,且3例超过3年。1年生存率为60%,2年生存率为40%。局部复发1例,远地转移1例,局部复发加远地转移3例,复发时间1～18个月。结论肺原发恶性纤维组织细胞瘤的预后较差,主要治疗手段为外科手术,术后放射治疗和化疗的疗效尚不肯定。     

食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析

目的分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例,放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次,共41.4Gy左右,后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d,1.5Gy/次）,共27?Gy左右,全疗程总剂量共67～70Gy,40～43分次,40～49d完成。结果随访时间4～69个月（中位28个月）,随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%,中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中,已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%;远地转移32例占33.7%;局部失败+远地转移4例占4.2%;淋巴结转移13例占13.7%;食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高,如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。     

194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析

目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用χ２检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好，姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗５年生存率比单纯手术提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结的转移率（Ｐ＜０．０５）。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施，能够手术治疗的应尽可能地根治性切除，术后均应作放射治疗；不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

食管癌程加速超分割放射治疗的临床分析

目的 分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法 回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次，共41.4Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5Gy/次），共27Gy左右，全疗程总剂量共67～70Gy，40～43分次，40～49d完成。结果 随访时间4～69个月（中位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论 后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的：分析原发灶不明和颈部淋巴结转移癌治疗失败的原因，探讨治疗方法和技术。方法：共收集122例初治治疗的病例，单纯放射治疗（R）62例，单纯手术治疗（S）23例，单纯化疗（C）5例，手术加放射治疗（S＋R）20例，放射治疗加手术（R＋S）12例。手术治疗局部淋巴结切除术 18例，单侧颈淋巴结清扫术34例，双侧颈巴结清扫术3例。放射治疗94例中，全咽部和全颈部照射65例，全颈部照射9例，部分颈部照射20例。结果：全组5年总生存率和无瘤生存率分别为71．9％和36．5％，颈部转移癌未控和复发占45．9％，远地转移率为26．2％，原发灶发现占8．2％。影响颈部治疗失败的主要原因是N分期、综合治疗、全颈照射和肿瘤的放射敏感性。影响远地转移的主要原因是N分期、颈部淋巴结转移部位和原发灶出现。影响原发灶治疗失败的主要原因是颈淋巴结转移部位。结论：早期鳞癌或低分化部、未分化癌局部手术切除或活检术后直接进行放射治疗，晚期颈转移以放射治疗和手术综合治疗为主，可同时加化疗，而腺癌治疗以手术为主。对上中颈部低分化和未分化癌应采用全咽部和全颈部照射，除锁骨上淋巴结转移癌以外，原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射野至少应该包括全颈部。     

食管癌根治术后放射治疗的临床价值

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值。方法2003年7月至2007年1月对186例食管癌进行根治术后预防性放射治疗并与单纯手术治疗分组比较。结果术后放射治疗组1、3年生存率为78．6％、54．5％,单纯手术组1、3年生存率为73．5％、36．2％,差异有统计学意义（P〈0．01）。有淋巴结转移患者的3年生存率（29．9％）低于无淋巴结转移患者的3年生存率（42．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。无淋巴结转移者术后放射治疗组3年生存率较单纯手术组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌根治术后辅助放射治疗可提高局部控制率和生存率,无淋巴结转移者术后行放射治疗亦是必要的。     

食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

 目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效. 方法 对52例纵隔和/或锁骨上复发及转移病灶进行放射治疗,常规分割,DT 4800cGy～7000cGy.22例放疗后予PF方案（顺铂＋5-Fu）或NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗. 结果 全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%.术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关.结论放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益.     

胸段食管癌根治术后复发规律的临床研究

食管癌恶性度高, 手术治疗仍是其治疗主要手段, 即使行广泛三野淋巴引流区域清扫仍有较高复发比例。对于局部晚期、淋巴结转移或伴有其他不良预后因素者术后放疗可以降低胸腔内复发, 提高部分患者生存率。然而, 多组关于术后预防性放射治疗的前瞻性研究均显示放疗范围不统一。胸段食管癌根治术后主要的复发部位为上纵隔淋巴结区和锁上淋巴结区, 影响其复发的因素主要包括手术术式、肿瘤部位、肿瘤侵犯深度、术后淋巴结是否转移以及转移数量等。根据食管癌根治术后的复发规律合理进行术后放射治疗的靶区设计, 对提高食管癌根治术后患者的局控率, 进而改善生存率具有重要的临床意义。      

食管癌术后放射治疗意义的探讨

本文报告了8例食管癌因手术未能切除乾净或发现局淋巴结转移而继续使用管救性放射治疗的意义。 8例患者中切餐癌残留者3例,其余5例为局部淋巴结转移。一般在手术后4周开始给予术后放疗,剂量4000～1500cGy。结果:5例活过一年以上,1     

食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移放射治疗的疗效评价

 目的　评价食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移局部放射治疗的意义。方法　回顾性分析1998年 7月～ 2 0 0 0年 2月间收治的 5 7例食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移患者 ,局部放射治疗 ,常规分割放疗剂量 5 0～ 70Gy。结果　 82 .4 %左右的肿瘤得到局部控制 ,1、2、3年生存率分别为 5 6 .1%、2 9 .8%、10 .5 % ,72 .5 %的病人死于野外转移。结论　转移淋巴结≤ 3cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结 >3cm者。食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移经放射治疗后局部可得到有效控制 ,多数病人死于远处转移     

Merkel细胞癌治疗方法探讨

目的　探讨Merkel细胞癌的规律及其治疗方法。方法　通过对 4例的治疗体会和国内外文献的复习 ,进行总结分析。结果　 4例中 2例发生局部复发 ,3例出现区域淋巴结转移 ,2例出现远地转移 ,1例死亡 ,与文献报道的结果相似。结论　Merkel细胞癌有明显的局部复发及早期转移倾向。Ⅰ期病例强调术后放射治疗 ,Ⅱ期病例应术后放射治疗加化疗 ,Ⅲ期病例做化疗和放射治疗的综合治疗。     

食管癌治疗后复发转移的再次治疗

目前治疗食管癌以手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段，手术切除仍为首选。近年来，大家对食管癌的综合治疗逐渐重视，如手术前的计划性放疗、新辅助化疗和术后放化疗等，对提高和巩固手术疗效有一定积极作用。由于目前就诊患者大多数为中、晚期，治疗效果尚不理想，术后5年生存率多年来仍徘徊在30%～35%，术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因。对局部复发和转移给予积极治疗，部分患者尚能得以长期生存。     

我国食管癌放射治疗进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期诊断滞后,确诊时80%的病例局部病灶已很广泛或远处转移。放射治疗是食管癌治疗最主要手段之一。本文介绍近年来我国在食管癌放射治疗和多学科综合治疗方面进展,包括单纯放射治疗、放疗与手术、放疗与化疗、放疗与腔内热疗综合治疗的进展。     

放射治疗早期非小细胞型肺癌

我院1975年1月1日～1981年12月31日共950例有病理或细胞学证实的肺癌患者在我科接受放射治疗,其中无远地转移、局部病灶有手术指征,但因肺功能差、心脏疾患、一般情况差或患者拒绝手术而单纯行根治性放射治疗者共44例(4.6％),此44例     

乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移放疗价值

乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移放疗价值张峰副主任医师钟飞，孙仲藩，孟兆信，姜翠琴，夏敏北京空军总医院放射治疗科（１０００３６）乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移，多数手术较困难。我院从１９７７年２月至１９９３年１２月放射治疗４４例，探讨其放疗价值。临...     

超长食管癌215例临床分析

目的回顾性分析超长食管癌不同方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。方法对１９８７年３月至１９９２年８月间２１５例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和术前放疗患者的生存率采用ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析、ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用卡方检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败的原因。结果超长食管癌术后放疗和术前放疗疗效较好，术前放疗不增加手术并发症，能明显降低“Ｔ”分期（Ｐ＜０．０５）；姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗组５年生存率比单纯手术组提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结转移率（Ｐ＜０．０５）；超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发率的趋势。结论对超长食管癌应采用手术＋放疗进行综合治疗，不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

食管癌术后脑转移瘤11例临床分析

 目的　探讨食管癌术后脑转移的临床特点及治疗方法。方法　对2000年7月至2007年6月收治的11例食管癌术后脑转移患者的临床特点、治疗方法及影响预后的相关因素进行回顾性分析。结果　全组平均生存时间为10个月，3例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者手术治疗后生存时间为15个月以上，颅内多发转移瘤的患者放射治疗后生存期为4～11个月。结论　食管癌术后脑转移预后不良，治疗原则上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。Karnofsky评分、颅外的转移状态及患者年龄为影响预后的相关因素。     

食管癌术后脑转移瘤11例

目的探讨食管癌术后脑转移的临床特点及治疗方法。方法对2000年1月至2007年12月收治的11例食管癌术后脑转移患者的临床特点、治疗方法及影响预后的相关因素进行回顾性分析。结果全组平均生存时间为10个月，3例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者手术治疗后生存时间为15个月以上，颅内多发转移瘤的患者放射治疗后生存期为4～11个月。结论食管癌术后脑转移瘤预后不良，治疗原则上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。Kamofsky评分、颅外的转移状态及患者年龄为影响预后的相关因素。     

食管癌同步放化疗临床研究进展

目前,食管癌是全球第六大癌症死亡原因。手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一,尽管近10年来手术死亡率明显降低,但是术后5年生存率无明显提高,仍维持在20％左右。放射治疗是食管癌治疗的另一重要手段,而单纯放射治疗疗效也不理想,其5年生存率一直维持在8％～10％。食管癌是高度侵袭性的肿瘤,就诊时50％的患者因转移而不可手术切除,     

立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的治疗方法 ,观察立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效。方法　对 16例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者应用立体定向放射治疗 ,照射剂量 45～ 5 5Gy。结果　 16例 1、2年生存率分别为 81 3 % (13 / 16)、43 7% (7/ 16)。结论　食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移进行立体定向放射治疗安全有效 ,可以延长患者生存时间。