頑固痛的外科治疗

临床上常见的顽痛,有经久保存治疗不癒的三叉神经痛,和恶性肿瘤或脊髓损伤所致的下肢痛。这些疼痛长期折磨病人,使其不能舒适的生活和愉快的进行工作,给病人的痛苦是极大的。我们手术治疗顽固性三叉神经痛20例,治疗盘腔恶性肿瘤所致的下肢頑痛1例,茲将治疗情况报告于后,并对手术方法的选择提出简要讨论。一、三叉神经痛的手术治疗三年来我们应用三叉神经感觉根切断术(Spiller-Frazier氏手术)治疗2、3枝痛为主的三叉神经痛14例,用三叉神经脊髓束切断术治疗双侧三叉神经痛1例,用周围枝切断术治疗眼枝疼痛5例共20例。     

上颌窦恶性肿瘤16例误诊分析

目的 探讨上颌窦恶性肿瘤误诊的原因。方法回顾性分析16例上颌窦恶性肿瘤的误诊资料。结果16例中,误诊为鼻息肉和／或鼻窦炎8例,上颌窦霉菌病2例,三叉神经痛1例,牙周炎或牙髓炎2例,面部软组织感染2例,泪囊炎并眶蜂窝织炎1例。鼻腔肿物取活检确诊3例,鼻窦镜下下鼻道钻孔取活检确诊6例,柯氏术、鼻侧切开术或面中部掀翻术后肿瘤组织切片检查确诊7例。结论充分了解上颌窦恶性肿瘤的早期临床症状,尽早行放射学检查,常规行病理学检查是防止上颌窦恶性肿瘤误诊的关键。     

三叉神经痛动物模型研究进展

目前三叉神经痛的病因和发病机制尚未明确,导致临床上缺乏有效的治疗措施来解除三叉神经痛患者的口面部剧烈疼痛。理想的三叉神经痛动物模型是其发病机制研究的重要基础。近年来,基于三叉神经痛在临床治疗和基础研究中的重要发现,更多新颖实用的三叉神经痛动物模型被相继提出。这些动物模型具有各自的特点和优势,并分别适用于三叉神经痛发病机制的不同研究方向,从而有力推进了三叉神经痛病因及发病机制的研究进展。     

三叉神经痛的用药方法

<正>1三叉神经痛概述什么是三叉神经痛?相关人员指出在三叉神经的分布区域中发生颜面部或者是口腔受到刺激以后的几秒钟或者是几分钟,出现阵发性的且类似于电击性的剧烈疼痛感,称之为三叉神经痛。在临床中,三叉神经痛可分为两种,分别为继发性的三叉神经痛以及原发性的三叉神经痛。其中,继发性的三叉神经痛是属于症状性,由于患者的机体受到其他的病变侵蚀三叉神经,导致患者出现继发性的三叉神经痛的因素主要包括多发性硬化、肿瘤、带状疱疹病毒感染以及蛛网膜粘连等,此类型的患     

三叉神经痛患者抑郁焦虑的现状研究

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是一种常见的慢性疼痛,女性多见。常反复发作,呈刺痛样。目前三叉神经痛的诊断主要依靠病史,诊断率仍偏低。对于三叉神经痛的治疗,除了应用卡马西平等药物治疗外,微血管减压术等手术治疗也常用于三叉神经痛的治疗。因为三叉神经痛常导致患者负性情绪如抑郁焦虑的发生,而抑郁焦虑也能从多个方面影响三叉神经痛的预后,所以针对抑郁焦虑与三叉神经痛的相关性也进行了大量研究,本文即从三叉神经痛和抑郁焦虑的相关性和干预措施方面结合国内外的文献作一综述。对于三叉神经痛合并抑郁焦虑患者的治疗,除了积极应用药物及手术方式治疗三叉神经痛外,针对抑郁焦虑症状的治疗和干预如药物治疗和心理干预也是必要的,从而改善三叉神经痛患者的预后。     

三叉神经痛的分型

目前由于对三叉神经痛的病因及发病机理的认识尚未统一,致使三叉神经痛分型不明确及其名称不规范,给三叉神经痛的诊断带来了极大挑战。本文对三叉神经痛依据病因、疼痛性质、解剖结构与预后进行分型,以利治疗,归纳总结作一综述。     

三叉神经痛的诊断与治疗

目的总结三叉神经痛的发病机理,归纳三叉神经痛的临床表现和诊断及其鉴别诊断。并对目前三叉神经痛的各种治疗方法和方式进行对比和分析,并提出参考意见从而使三叉神经痛患者的诊断和治疗过程达到准确化、合理化、科学化。     

采用中医针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的对中医针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效进行研究和判定。方法我院将2012年2月至2014年3月收治的80例三叉神经痛患者进行随机分组为对照组与观察组,对照组予以患者口服抗三叉神经痛药物卡马西平治疗,观察组对原发性三叉神经痛患者采用中医针灸方案进行治疗,并观察2组原发性三叉神经痛患者的治疗的总好转概率。结果观察组原发性三叉神经痛患者的总好转概率优于对照组,P0.05。结论中医针灸对治疗原发性三叉神经痛效果更为显著,值得在临床上推广。     

中医药、针灸治疗三叉神经痛的研究概况

三叉神经痛是顽固的、反复发作的疼痛性疾病,近年来中医药、针灸治疗三叉神经痛的研究取得了新成果,中医药辨证论治结合针灸治疗三叉神经痛,能协调发挥作用。     

原发性三叉神经痛的微创手术治疗进展

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区短暂的、反复发作的剧烈性疼痛。疼痛可由正常的刺激所诱发。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。目前治疗原发性三叉神经痛的方法很多，但尚无统一标准。本文就目前常用的微创方法及进展做一综述。     

老人为何易患三叉神经痛

三叉神经痛有原发性及症状性两类。症状性三叉神经痛系由颅内外肿瘤以及牙源性疾病等引起,这部分病人约占三叉神经痛患者的10％左右。绝大部分的三叉神经痛为原发性,多发生于50岁以上的中老年人,具有典型的症状,     

三叉神经痛及其射频治疗

本文介绍原发性三叉神经痛的发病原因及机制,系统阐述原发性三叉神经痛的治疗原则、方法及治疗进展。重点介绍射频治疗三叉神经痛的机制、操作方法及术中管理。     

显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效和相关因素分析

目的:分析显微神经外科手术治疗三叉神经痛的治疗效果和相关的影响因素。方法:回顾性分析50例原发性三叉神经痛患者的临床资料,分析评估临床资料、治疗效果和相关影响因素。结果:经单因素x~2分析结果显示,影响显微神经外科手术治疗三叉神经痛疗效的因素包括三叉神经痛分型(x~2=5.846,P=0.000)、病程(x~2=4.605,P=0.000)、减压程度(x~2=11.311,P=0.000)、疼痛累及范围(x~2=3.883,P=0.008)、责任血管组合形式(x~2=2.875,P=0.012);经非条件Logistivc多因素回归分析结果显示,病程≥6年、V2支疼痛、静脉压迫为影响显微神经外科手术治疗三叉神经痛疗效的独立危险因素,充分减压、典型三叉神经痛为影响显微神经外科手术治疗三叉神经痛疗效的独立保护因素。结论:三叉神经痛分型、病程、减压程度、疼痛累及范围、责任血管组合形式为影响显微神经外科手术治疗三叉神经痛疗效的显著因素;通过三叉神经痛分型利于更客观的预测手术疗效,术中明确责任血管、把握时机充分减压,能够提高三叉神经痛患者微血管减压术的疗效。     

“三叉神经痛可停“治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察“三叉神经痛可停”治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法:采用随机双盲法进行研究,将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予以“三叉神经痛可停”口服,对照组予以苯妥英钠口服,疗程21d。结果:治疗组总有效率90．0％,对照组总有效率50．0％,差异有显著性意义(P<0．025)。结论:“三叉神经痛可停”对原发性三叉神经痛有较好疗效。     

针灸推拿治疗三叉神经痛的临床效果观察

目的探讨对三叉神经痛患者实施针灸推拿治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年09月至2016年10月收治的三叉神经痛患者106例作为主要对象;所有三叉神经痛患者选择抽签分组的方法;对照组:常规药物治疗;在此基础上,观察组:针灸推拿治疗;对比出现疼痛概率以及患者体质量改善情况。结果在出现疼痛概率方面,观察组少于对照组三叉神经痛患者非常明显(P0.05);在患者体质量改善方面,观察组优于对照组三叉神经痛患者非常明显(P0.05)。结论对于三叉神经痛患者的疾病情况加以了解后,合理展开针灸推拿治疗,可以将患者的疼痛情况成功改善,将三叉神经痛疾病病程显著缩短,将患者的体质显著改善,最终显著提高三叉神经痛患者的生活质量。     

三叉神经痛的防治

三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛,以短暂的单侧电击样疼痛为特征,疼痛突然发生和中止.疼痛常自发产生,也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发.根据国际头痛学会第二版《头面痛分类及诊断标准》,将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化等引起的三叉神经痛称为症状性三叉神经痛;原来所谓的原发性三叉神经痛,现发现多数为血管压迫所致,故现称为经典三叉神经痛.     

中西医结合治疗三叉神经痛60例疗效观察

三叉神经痛是一种顽固性的常见病，尤其是原发性三叉神经痛，病程迁延，患者痛苦大、花费多。临床治疗方法虽然较多，但各有利弊。中西医结合治疗三叉神经痛可以增加疗效，减少费用。现将我们对60例原发性三叉神经痛患者的治疗结果分析报告如下。     

三叉神经痛的诊断思路

三叉神经痛是一种临床常见的疾病;在神经痛中也居多。发病年龄有两个高峰:20岁～35岁之间与老年人。三叉神经痛病因较多,大致分为特发性与症状性两大类;前者病因不明,也叫隐原性三叉神经痛,后者由各种原因引起;两者有异同点。三叉神经痛容易被误诊或漏诊。当遇到颜面部疼痛时应首先确定:是否为三叉神经痛?是哪一种三叉神经痛?病因为何?与哪些颜面其他疼痛鉴别。     

对针灸治疗原发性三叉神经痛的研讨

目的:通过对针灸治疗三叉神经痛的临床观察与研究,总结与归纳针灸治疗三叉神经痛的治疗效果。方法:随机选取在我院治疗的三叉神经痛500例患者,列表分析其治疗效果和复发次数。结果:54%的患者疼痛消失,同时复发次数逐年递减。结论:针灸对三叉神经痛的疗效显著。     

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察

目的：观察和分析显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果,为三叉神经痛患者提供治疗方案的选择。方法：选取2012年4月至2013年12月收治的76例三叉神经痛患者,其中50例为典型性三叉神经痛患者,26例为非典型性三叉神经痛患者,38例血管神经压迫者采用微血管减压术（ MVD）治疗为观察组,38例无明显血管压迫者采用三叉神经部分感觉根切断术（ PSR）治疗为对照组,术后随访1～6年,对两组患者的临床疗效进行观察与比较分析。结果：通过临床治疗和观察分析,观察组行MVD 者3例（7．89％）三叉神经痛复发,行PSR者10例（26．31％）复发,两组显著差异具有统计意义。典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者（ P＜0．05）。结论：对于有明显血管压迫的三叉神经痛患者采用MVD 治疗是安全有效的,典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者,疗效明显。