不同临床途径直接冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死预后的影响

目的:比较急诊室-导管室与急诊室-CCU(病房)-导管室这2种临床途径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期和远期预后的影响。方法:分析12 h内接受直接PCI治疗的连续228例STEMI患者冠状动脉病变及干预情况,记录手术成功率、平均住院日、院内死亡率及随访期间终点事件发生率,并多因素回归分析心血管事件相关危险因素。结果:急诊室-导管室组(甲组)与急诊室-CCU-导管室组(乙组)临床特征、冠状动脉病变、PCI成功率及平均住院日相似。与乙组相比,甲组的就诊-球囊时间延迟缩短(P<0.01),住院期和随访期(32.3个月)死亡率及复合终点事件发生率显著减低(均P<0.05)。多因素回归分析表明,就诊-球囊时间(OR=1.01,P<0.05)和年龄(OR=1.06,P<0.05)与心血管事件发生率显著相关。结论:STEMI患者到达急诊室后,直接送导管室行PCI治疗可显著缩短就诊-球囊时间延迟,改善近期和远期临床预后。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的应用

目的评价主动脉球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克治疗中的应用价值。方法选取AMI合并心源性休克患者65例,其中IABP组30例,在IABP支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组35例,单纯行急诊PCI治疗。结果IABP组患者在IABP支持下,30 min后血流动力学指标改善,2~8 h血流动力学稳定,均完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率40%;对照组患者院内死亡率74.3%,其中6例在术中死亡。结论IABP可明显改善AMI合并心源性休克患者的血流动力学指标,增加冠状动脉的灌注;IABP可提高急诊PCI的成功率,减少术后低心排综合征及血管再闭塞事件的发生,降低院内死亡率,明显改善了AMI合并心源性休克患者的预后。     

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗前应用替罗非班的临床效果观察

目的观察急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗前应用替罗非班的临床效果。方法选择该院2012-06~2015-06收治的113例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组57例和对照组56例。观察组于冠状造影后立即应用替罗非班0.5 mg静脉注射,然后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对照组冠状造影后行急诊PCI,于第1次球囊扩张后冠脉内注射替罗非班0.5 mg。比较两组梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例、住院期间心血管事件发生率、出血发生率。结果观察组梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例为42.1%(24/57),高于对照组的23.2%(13/56),差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组出血发生率分别为5.3%(3/57)和7.1%(4/56),差异无统计学意义(P0.05)。两组住院期间再梗死、心源性休克、心力衰竭、死亡等心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者于急诊介入治疗前应用替罗非班可在一定程度上恢复术前血流,梗死相关血管TIMIⅢ级患者所占比例更高,且安全性好,不增加出血事件与住院期间心血管事件,值得借鉴。     

急性心肌梗死行急诊PCI32例临床分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 32例急性心肌梗死患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗(急诊PCI组);28例急性心肌梗死患者行静脉溶栓(对照组)进行对比研究。结果急诊PCI组冠脉再通率高于对照组;平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总死亡率和室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗安全性高、并发症低。死亡率低、血管再通率高、住院天数短,是一种有效的治疗方法。     

急性心肌梗死行急诊PCI治疗32例临床分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 32例急性心肌梗死患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗(急诊PCI组);28例急性心肌梗死患者行静脉溶栓(对照组)进行对比研究。结果急诊PCI组冠脉再通率高于对照组;平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总死亡率和室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗安全性高、并发症低。死亡率低、血管再通率高、住院天数短,是一种有效的治疗方法。     

急性心肌梗死行急诊PCI治疗32例临床分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 32例急性心肌梗死患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗(急诊PCI组);28例急性心肌梗死患者行静脉溶栓(对照组)进行对比研究。结果急诊PCI组冠脉再通率高于对照组;平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总死亡率和室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗安全性高、并发症低。死亡率低、血管再通率高、住院天数短,是一种有效的治疗方法。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者非梗死相关血管慢性完全闭塞病变治疗对预后的影响

急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 合并非梗死相关血管慢性完全闭塞病变(CTO) 容易发作心源性休克增 加病死率。目前研究已经证实，STEMI 患者合并多支血管病变的心源性休克患者，迅速接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 恢复梗死相关血管(IRA) 血流，是改善预后的重要决定因素。但是对STEMI 合并非梗死相关血管的CTO 病 变如何处理，以及开通CTO 是否会减少心血管事件、减少病死率和心力衰竭发生，目前仍是研究热点。     

SO-to-FMC时间与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的关系研究

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系。方法选择在郑州人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者147例,收集病历资料及实验室检查结果,记录患者SO-to-FMC、首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC2B)和门诊至球囊扩张(D2B)时间,随访患者出院后死亡和心血管事件的发生情况,依据SOto-FMC时间将患者分为A组(≤90 min,83例)和B组(90 min,64例),Logistic回归分析PCI术后心血管相关事件发生的危险因素。结果 A组患者FMC2B时间、D2B时间与B组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者心源性死亡率和死亡合计率分别为1.20%和2.41%,均低于B组(7.81%和14.06%),差异有统计学意义,(P0.05);多因素分析显示SO-to-FMC、FMC2B、D2B和年龄是STEMI患者PCI术后心血管相关事件发生的独立危险因素。结论 SO-to-FMC是急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管事件发生的独立危险因素,缩短SO-to-FMC对于改善患者预后具有重要意义。     

MSI对行急诊介入治疗的老年ST段抬高型STEMI患者预后的预测价值

目的评价修正休克指数(MSI)对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要心血管事件的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于泰州市人民医院行急诊PCI治疗的133例急性STEMI患者的临床资料,并计算MSI。研究的主要终点为院内主要心血管事件,包括全因死亡、急性心衰、心源性休克、机械并发症、再发心肌梗死和致命性心律失常。根据是否出现院内主要心血管事件将研究人群分为两组:观察组(出现院内主要心血管事件)和对照组(未出现院内主要心血管事件)。结果多因素回归分析证明MSI与行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的院内主要心血管事件具有独立的相关性(OR=18.126,95%CI=1.748～187.951,P0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线证明MSI对行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的院内主要心血管事件具有良好的预测价值[曲线下面积=0.709(95%CI=0.612～0.806)]。结论入院MSI可以方便、快捷的识别行急诊PCI治疗的高危老年急性STEMI患者。     

早期完全血运重建对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响

目的探讨置入药物洗脱支架的早期完全血运重建策略对合并多支血管病变(MVD)并已接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后影响。方法单中心回顾性研究连续纳入2007年1月~2009年6月我院住院的合并MDV并行急诊PCI的STEMI患者318例,根据治疗策略分为2组,对照组192例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;治疗组126例,完成早期完全血运重建。比较2组患者术后12个月和60个月主要不良心血管事件(MACE)的差异。结果术后12个月,与对照组比较,治疗组MACE发生率及全因死亡率显著降低(7.9%vs16.1%,P=0.033;4.0%vs 10.4%,P=0.037)。术后60个月,对照组和治疗组MACE发生率分别为31.3%与21.4%,无统计学差异(P>0.05);而治疗组全因死亡率及心源性死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs 14.6%,P=0.023;4.8%vs 12.0%,P=0.029)。结论对于接受急诊PCI且合并MDV的STEMI患者,与仅干预罪犯血管比较,早期置入药物洗脱支架的完全血运重建策略是安全的,可能会降低12个月的MACE发生率和全因死亡率,并减少60个月时的全因死亡率和心源性死亡率。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)