结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点。方法回顾性分析7例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的临床资料。结果 7例患者均有头痛、发热、脑膜刺激征,意识障碍6例,局灶性神经功能损害6例。7例患者CSF检查示颅内压增高4例,降低1例;葡萄糖降低5例;氯降低5例;蛋白增高6例。CSF细胞数增高7例,中性粒细胞比例增高6例。MRI检查显示病灶多分布于环池、鞍上池,丘脑、基底节、额颞叶。经鞘内注射治疗后,5例患者治愈,1例患者好转,1例患者死亡。结论脑结核瘤发生于结核性脑膜炎病程的各个阶段,可以表现为意识障碍及局灶性体征,需及时行MRI检查。规范的全身抗结核治疗联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可获得良好预后。     

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑摸炎(TBM)合并脑结核瘤的临床特点,以提高对本病的认识和诊治水平。方法对我院2001年1月-2009年12月收治的TBM合并脑结核瘤患者26例的临床资料进行分析,探讨本病的临床特点。结果在TBM合并脑结核瘤时,出现各种脑局灶性损害体征。脑脊液多数呈TBM典型改变。11例在CT及MRI上呈现"靶征",CT发现结核瘤数2～14个,平均6.5±4.2个。MRI发现结核瘤数为2～17个,平均7.4±4.4个。临床治愈出院19例,好转4例,死亡3例。结论 TBM合并脑结核瘤的患者,临床表现复杂,如果出现局灶性脑损害体征,应考虑本病的可能。脑脊液检查不能提示脑结核瘤的存在与否,CT和MRI能显示脑结核瘤的部位、大小及数目等。尽早规范的抗结核综合性治疗,多数病人恢复良好。     

急性播散性脑脊髓炎伴结核性脑膜炎一例

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)伴结核性脑膜炎1例的临床表现及治疗。方法患者男31岁,以腰部及双下肢疼痛13d,双下肢麻木伴乏力6d,小便障碍4d收入河北医科大学第二医院神经内科。既往"乙型肝炎"病史31年。入院后行颈髓MRI示脊髓内异常信号,头颅增强MRI考虑脱髓鞘病变,腰椎穿刺示脑脊液蛋白及淋巴细胞增加,结合临床表现、实验室及典型的影像学特征考虑ADEM,给予丙种球蛋白0.4g·kg~(-1)×3d,甲泼尼龙1000mg·d~(-1)×3d冲击治疗,并逐渐减量,随后继续口服泼尼松治疗。患者症状明显好转,但仍持续间断低热,最高达37.5℃。为明确病因,复查脑脊液(CSF)及结核相关抗体检查,抗酸染色阳性,结核相关抗体阳性,立即给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,抗结核治疗,患者无发热,病情明显好转,可自行行走,并遵医嘱出院。结果①本例患者临床表现、头颅及颈髓MRI符合ADEM的诊断,给予大剂量激素冲击治疗有效;②复查患者CSF细胞学,抗酸染色阳性,检测结核相关抗体阳性,考虑抗酸染色阳性杆菌感染;③给予抗结核治疗后,患者体温恢复正常,病情明显缓解,可自行行走,表明抗结核治疗有效。结论本例患者自出生即有乙型肝炎病毒感染,机体免疫功能紊乱,ADEM作为自身免疫性疾病,患者自身免疫机能受损与ADEM的发生发展密切相关,此外还伴有抗酸染色阳性杆菌感染,且抗结核治疗有效,而此类病例目前尚未见报道。因此,当临床ADEM病因不明确时,可筛查乙型肝炎、结核分枝杆菌感染,进一步明确诊断及鉴别诊断,早期治疗,改善患者预后。     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎12例分析

结核性脑膜炎合并脑动脉炎者甚为少见 ,现将我们近 10年来所确诊的 12例患者作一回顾性分析。1　一般资料12例患者中 ,5年前确诊者 3例 ,近 5年者 9例 ;其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 12～ 3 6岁 ,平均 2 3 5岁。入院时即伴有脑血管损害症状者 4例 ,入院后 1月内发生者 5例 ,大于 1月者 3例 ;同期共收治结核性脑膜炎患者 2 2 0例 ,占同期结核性脑膜炎患者 5 5 %。2　诊断依据(1)有结核症状体征及脑脊液的改变。 (2 )病程中突然出现神经精神症状 ,有神经系统定位症状和体征。 (3 )ＣＴ扫描见脑梗死区呈低密度影 ,可有脑室扩大 ,并除外脑结…     

结核性脑膜炎合并脑静脉窦血栓3例报告

<正>病例报告 例1,女性,29岁,于2004年2月28日以"意识障碍待查"收入院。入院前2周"感冒"后出现头痛呕吐、发热,T38℃左右,经抗感染治疗一周上述症状无好转,入院前2天出现意识模糊,入院后第2天出现昏迷,右侧上下肢偏瘫。2月前足月顺产一健康女婴,无产褥感染。查体:38.2℃,BP13.3／9.33 Kpa.心肺(一),腹肌紧张,呈柔韧感,肠鸣音减低。神经系统检查:     

透明质酸酶辅助治疗并发于结核性脑膜炎的脑蛛网膜炎

对结脑并发症的治疗,特别是对脑蛛网膜炎的治疗,仍然是一个未解决的问题.脑蛛网膜炎可引起脑积水、视交叉蛛网膜炎、颅神经麻痹、偏瘫或四肢瘫等.这一合并症在小儿尤为多见.并用抗结核药和类固醇来预防和治疗这一合并症但效果不佳.对脑积水仍是主要用脑室分流术治疗,但该手术的合并症较多.本文报告用透明质酸酶治疗15例并发于结核性脑膜炎的脑蛛网膜炎.A组,13例儿童,2例成人,11例伴有交通性脑积水,4例伴视交叉蛛网膜炎.同时期15例并发于结核性脑膜炎的交通性脑积水用脑室分流术治疗,作为B组.(14例儿童,1例成人).结核性脑膜炎并发脑蛛网膜炎的诊断依据是:①临床症状进行性加重或不见改善,②视力减退甚或失明,③头颅进行性增大,均经神经放     

酷似脑膜瘤的脑结核球1例

<正>1病历摘要女性,33岁;以右下肢无力5d,抽搐1次入院。既往体健,无肿瘤及结核病史。查体:四肢肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,余肢体肌力Ⅴ级;右侧巴宾斯基征阳性。脑CT显示左额部矢状窦旁等高混杂密度病灶,周围为低密度水肿带。脑MRI显示病灶呈长T1、长T2信号,增强后病灶均匀明显强化,可见脑膜尾征(图1A)。入院诊断为脑膜瘤。全     

系统性红斑狼疮误诊为结核性脑膜炎一例

系统性红斑狼疮误诊为结核性脑膜炎一例梁志坚，郑彩梅，邵淑琴，陈康宁患者，女，１９岁，于１９８８年８月２７日入院。缘于８月１６日受凉发热伴顶枕部剧烈头痛，２２日出现四肢抽搐，双眼凝视，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁，每次持续３～４分钟，每天发作４～６次...     

结核性脑膜炎脑脊液结核分枝杆菌抗原的动态变化分析

目的探讨结核性脑膜炎(结脑)脑脊液结核分枝杆菌(MTB)抗原的动态变化。方法对临床诊断为结脑及病毒性脑膜炎(病脑)的患者各30例进行脑脊液MTB抗原动态分析,分别于发病第1、2、4周进行脑脊液单核细胞MTB抗原免疫组织化学染色,进行阳性细胞计数并统计阳性病例数。结果结脑组第1周脑脊液MTB抗原阳性27例(90%),阳性细胞比例(22.6±1.6)%,第2周阳性27例(90%),阳性细胞比例(21.8±2.1)%,第4周阳性9例(30%),阳性细胞比例(10.5±1.1)%;第1、2周MTB抗原阳性率及阳性细胞比例明显高于第4周(P<0.01)。病脑组第1周MTB抗原阳性3例(10%),阳性细胞比例为(5.2±1.3)%,第2、4周检测结果均为阴性。结脑组第1周较病脑组MTB抗原阳性例数及阳性细胞比例明显升高(P<0.01)。MTB抗原检测早期结脑(发病2周内)敏感性、特异性均达90%。结论脑脊液MTB抗原检测有助于结脑的早期诊断。     

结核性脑膜炎36例分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及脑脊液特点。方法:回顾分析我院近四年来住院初治结核性脑膜炎患者36例的临床及实验室资料。结果:脑脊液压力升高30例(180～280mmH2O,平均208.3±29.1mmH2O),发生率83%,白细胞计数升高36例,发生率100%,糖降低34例,发生率94%,氯化物降低34例,发生率94%,蛋白升高35例(1000～5000mg/L,平均2380±149.7mg/L),阳性率97%,脑CT异常8例,阳性率31%,表现为基底池渗出,脑积水,脑梗塞等,胸部平片提示肺结核21例,占62%。结论:结核性脑膜炎临床表现复杂,神经系统并发症发生率47%,患者的临床表现、脑脊液检查和肺外结核感染是诊断结核性脑膜炎的重要线索。     

结核性脑膜炎并高颅压治疗体会

结核性脑膜炎（以下简称结脑）并高颅压是临床治疗的难点之一,患者常因血脑屏障阻止抗结核药物渗入脑组织而影响治疗效果,致使脑组织血药浓度降低,结核性炎症反应难以控制,脑水肿脑疝等常是致死的重要原因。近十年来,我们在常规治疗的基础上加用侧脑室穿刺引流取得了理想的效果。本文选取结脑并高依压100例进行常规治疗加侧脑室穿刺弓l流作为治疗组,与等同例数只进行常规治疗的病例作为对照组进行疗效对比分析。1临床资料1．1材料进行侧脑室穿刺引流所用的引流管为上海医用诊察仪器厂生产的树脂膀脱输尿导管,F6型管外径极2mm×内径0…     

细菌性脑膜炎与结核性脑膜炎

尽管目前有效的抗菌素很多,细菌性脑膜炎的发病率和病死率仍然很高。在英国约75%的化脓性脑膜炎由脑膜炎球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌所引起。脑膜炎球菌感染仍占首位,但不如过去多。细菌性脑膜炎总的病死率介于5～15%之间,但因年龄及病原体的不同而有所变化。细菌性脑膜炎导致病人死亡或残废的主要原因有三个:首先,因感染来势凶猛或很     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

小儿结核性脑膜炎43例分析

临床资料一般资料：男27例，女16例；年龄＜1岁13例，～3岁12例，～6岁7例，～14岁11例，最小4个月；入院前病程＞2周者34例，最长达3月余，其中晚期结脑24例；以非神经系统症状就诊3例：脑外伤后持续发热2例，腹病、呕吐1例；卡介苗接种史明确仅3例；院外误诊为其它疾病者32例（7％）。辅助检查：CSF细胞数0～100×106／L20例，～300×106／L14例，＞300×106／L7例，其中＞1000×106／L2例；蛋白均增高，最高达10．5g／L；糖、氯化物不同程度降低；11例查结核抗体，10例阳性，同时查血中结核抗体8冽阳性。74％伴有脑电图的异常，主要…     

12例结核性脑膜炎的精神障碍

结核性脑膜炎(以下简称“结脑”)常有精神障碍,现将我院1958年8月～1977年12月住院的12例报道如下:资料一般资料12例中男8例,女4例。年龄12~75岁,其中6例为25岁以下。     

结核性脑膜炎18例误诊分析

据统计,结核性脑膜炎早期诊断率仅为10%左右,延误诊治情况比较普遍[1]。现将我院2000-01-2011-10收治的18例曾被误诊的结核性脑膜炎分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例患者中男10例,女8例;年龄16～80岁,平均50.5岁;既往有肺结核病史2例,结核接触史