巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例

患者男,74岁。因头痛伴口角歪斜1d就诊。查体中枢性面瘫。头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度。MRI检查:平扫见右枕顶类圆形等短T1、等短T2混杂信号区,病灶边缘不规整,内部信号混杂,大脑镰左移,且与矢状窦关系密切,肿瘤前部脑水肿明显,MRI增强扫描示病灶在板障下部分不均匀轻度强化,余肿瘤区无强化。DSA:未见明显供瘤血管。手术:肿瘤位于右侧枕顶部,硬脑膜部分侵蚀缺损,局部颅骨增生明显,肿瘤呈灰红色,包…     

颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性,40岁。因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗。查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常。脑电图检查:未见异常。头颅X线检查:左顶骨有一约2.5 cm×2.5 cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MR I平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5 cm×2.5 cm×1.0 cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑…     

顶骨板障内慢性血肿

板障内慢性血肿少见,作者报告一例。 患者男,20岁,4年前因车祸轻度头部外伤,当时头颅X线检查无异常。1989年3月27日再次因车祸头部外伤来诊,体检:神经系统无异常。头颅X线片见右顶骨肥厚性改变,直径约5cm厚约3cm。头颅CT平扫:病灶中心为低密度,周边骨硬化,内板凸向内侧致边缘不规则,外板正常。MRI:T1加权呈高信号,中央为低信号;T2加权病灶为低信号,中央为高信号;增强后,病灶中央区明显强化。手术所见:头皮和颅骨外板正常,整块切除坚硬的肿块,未伤及硬脑膜。内板表面略不规则,与硬膜无     

颅内血管脂肪瘤一例

患者 男38岁.因"发作性肢体抽搐4 d"入院.神经系统检查未见阳性体征.头颅MRI平扫+增强提示:左侧顶枕叶大脑镰旁见一类椭圆形占位性病变,大小约4.1 cm×2.6 cm×3.5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,病灶呈宽基底与大脑镰相连,占位征象明显,左侧脑室枕角受压闭塞,邻近脑沟变浅;病灶周围见指状水肿;增强后病变呈不均匀明显强化.     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

原发性颅骨巨大尤文肉瘤/pPNETs一例

患者男,21岁.因"头晕,记忆力下降1个月"于2009年9月25日入院.查体:无神经系统受损的阳性体征.头颅CT示:右侧颞顶骨7.4cm×4.9cm大小混杂密度占位,右侧脑室受压,左侧脑室扩大,中线左偏;MRI示:右侧颞顶硬膜外类圆形高等低混杂信号影,约5.0cm×7.8cm×6.0cm大小,增强扫描病灶呈不均匀明显强化表现,临近脑实质,脑室及中线结构向左偏移.     

成年男性鞍区原发性绒癌一例

患者 男,23岁.因1周前无明显诱因出现双眼复视,眼睑下垂,视力下降伴头痛、头晕入院.入院后体格检查(体温、血压、脉搏)及血生化、血常规检查未见明显异常.CT检查示鞍区占位性病变,大小约4 cm x3.5cm×2.2cm(图1).MRI检查示病灶T1WI呈等信号,其内可见片状高信号,T2WI呈不均匀等高混杂信号;静脉注射钆喷替酸葡甲胺后病灶明显不均匀强化,其内可见囊变、坏死区,病灶包绕海绵窦,累及视交叉,鞍底破坏,病灶向蝶窦及鞍上池区蔓延(图2,3).术中见蝶窦腔内充满组织,血供丰富,鞍底骨质已被破坏、吸收,肿瘤组织质地较软,并伴有暗红色血凝块形成病理诊断绒毛膜上皮癌(图4).     

颅内血吸虫病肉芽肿误诊为脑转移瘤1例

正1病例资料病人,男性,41岁。因头晕、头痛伴左下肢间断抽搐2 d入院。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;左下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力正常。头颅CT(外院)示:右顶叶见多发结节样稍高密度影,最大2.0 cm×1.5 cm,密度不均匀,周围见明显的低密度水肿区,右侧侧脑室后角轻度受压,中线结构居中。入院后头颅MRI示:右顶叶可见两结节状异常信号,直径分别为1.1 cm、1.8cm,T_1WI呈等、低信号,T_2WI呈等、高信号,增强后呈不均匀强化;病灶周围见大片状水肿带,右侧侧脑室后角受压;左侧     

硬膜下骨瘤一例报告

患者 女,37岁.因头痛、头昏20余年,加重半个月入院.CT见图1.入院诊断:左顶骨内生性骨瘤.行左顶颅骨骨瘤切除术,术中见颅骨内板光滑完整,未见异常骨组织,颅骨内板与硬脑膜无粘连,硬膜局部扪及1.5cm×1.5cm大小的质硬区,剪开硬膜见一约2cm×2cm×1.5cm大小的肿物,乳白色、质硬、呈骨性,表面光滑,与脑组织界限清楚.     

岩骨内内听道表皮样囊肿一例

患者 男,33岁.因“右耳耳鸣1年,右耳听力进行性下降半年”入院.查体:右侧鼻唇沟、额纹变浅,右耳听力明显下降.头颅MRI检查见右岩骨内以右内听道为中心有一长T2信号不规则囊肿样病灶,T1 Flair、T2 Flair像呈混杂密度信号,边缘光整,周围有膨胀性骨质破坏,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,肿瘤增强不明显(图1);DWI像上右岩骨内可见一弥散受限的病灶.     

颅骨板障脑膜瘤1例报告

1病例资料女性,28岁,因发现右顶枕部无痛性肿物1年来诊,查体:右侧顶枕部有一直径约12cm隆起,质硬,局部皮肤无异常,余查体无明显异常。头颅X线片检查,右顶后部见一团片状密度不均匀,可见放射状骨针影突出于颅骨内板,周围软组织增厚。头颅CT检查示右顶枕骨弥漫性增厚,内外板间骨质增生呈放射状。诊断为颅骨血管瘤。患者在全麻下行肿瘤切除,术中见肿瘤呈灰红色烂鱼肉样,切除肿瘤至正常骨组织,并切除手术区域硬脑膜,形成直径14cm大小的骨及硬脑膜缺如,分别用三维成型钛板和脑膜卫士修补。术后病理诊断为脑膜瘤。结合术中所见确诊该患者为颅骨…     

囊性脑膜瘤1例误诊分析

1病历资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年,加重2个月入院.体格检查:双侧视乳头水肿,右鼻唇沟变浅.头颅CT示左额颞叶近皮质区4cm×4cm×5cm等密度占位,伴囊性变,周围水肿明显.MRI示病灶呈稍长T1、T2信号,显著强化,周围囊变,见片状水肿信号,占位效应明显(图1).入院诊断:左额颞叶胶质瘤.     

颅内巨大硬膜外表皮样囊肿二例

例1 男,34岁.间断性头痛半年入院.查体:神清语利,神经系统检查未见异常.头颅CT左颞部类圆形低密度影:MRI示左颞部长T1,长T2类圆形信号影,边界清楚,增强扫描脏层包膜强化明显(图1).术前考虑左颞先天性肿瘤,但不排除陈旧性血肿.入院后行额颞开颅,肿瘤位于颅骨内板与硬脑膜之间,颅骨受压变薄,周边骨质增生,大小9 cm×6 cm×5 cm,肿瘤包膜菲薄,呈灰白色,囊内容物呈豆腐渣状.术后病理确诊为表皮样囊肿.     

多发性脑膜瘤1例报告

1 病例报告 患者男,67岁,因右侧肢体麻木、乏力2天入院.体检右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级.头颅MRI示左侧颞顶部颅板下方、大脑镰多发结节状、团块状、条状异常信号灶,部分病灶融合,较大处病灶约3.6c m×3.2 cm×4 cm,T1WI、T2 WI为等信号,增强后病灶明显强化,左侧大脑半球脑膜明显强化.局部脑组织受压,左侧脑室轻度受压,中线结构受压右偏.患者无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史,入院后予手术切除肿瘤,术中见肿瘤位于左侧颞顶部大脑凸面并广泛浸润硬脑膜,其中颞部有大小约3cm×3 cm肿瘤,顶部有2处大小约3.5cm×4 cm肿瘤,呈膨胀性生长,顶部肿瘤位于大脑镰旁并侵犯上矢状窦,肿瘤血供丰富,质地中等.     

颅骨非霍奇金恶性淋巴瘤1例报道

临床资料男,21岁。因“后枕部正中肿块进行性增大4个月余”入院。查体:后枕部可见10cm×5cm突起肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,与颅骨位置固定,轻度压痛,与头皮无粘连。图1MRI示见局部骨缺失、肿瘤突出,增强后无明显强化CT检查:后枕部骨质呈虫蚀样破坏,局部突起等密度肿块,与颅骨界限不清,骨窗位见局部骨质稀疏缺失。MRI:病变大部位于头皮与硬脑膜之间,T1WI、T2WI呈等信号,增强后无明显强化(图1)。术中见肿瘤位于骨膜下(图2),肉红色,质韧。肿瘤侵犯骨质及硬脑膜表面,部分长入矢状窦内及硬脑膜下,肿瘤周边有骨质增生。沿肿瘤周边2cm外切…     

脑节神经母细胞瘤1例

1病例资料 19岁男性,因间断头晕1年、加重1个月入院.入院体格检查:神志清楚,右侧眼球外展运动受限,其余神经系统检查未见明显异常.入院头颅MRI示右侧桥小脑角区见大小约5.2 cm×4.8 cm×5.1 cm不规则肿块影,呈分叶状改变,以等T2信号为主;增强后呈明显不均匀强化,病灶边缘部并见多发小囊性区.完善术前检查...     

右额叶巨大胆脂瘤1例

正1病例资料患者,男,23岁,因发作性晕厥伴四肢抽搐半个月入院。入院后体格检查未发现神经系统阳性体征。头颅MRI示右额叶巨大占位,大小约5 cm×6 cm×7 cm,T1加权像呈混杂低信号(图1A),增强后轻度强化(图1B);T2加权像呈混杂高信号(图1C)。遂行手术治疗。行右侧额颞部弧形切口,游离额颞部骨瓣,硬膜张力高,剪开硬膜后,见右额叶肿胀,显微镜下切开右额叶,深入1 cm,见肿瘤,色白有包膜,分离肿瘤边     

颅骨多发骨瘤1例报道

正患者,男性,31岁。因头部多发肿物于于2014年6月11入院。入院查体:头颅大小及形态正常,颅顶部及颅枕部可触及多个肿物,质地坚硬,不能活动,最大者约3.2 cm×2.2 cm大小。头颅三维CT片示:脑颅骨表面凹凸不整,颅骨外板、板障密度不均,部分骨质局限性增厚并见多发结节状,部分病灶向颅骨表面突出(图1,2),于2014年6月13日在局麻下行颅骨肿瘤切除术,手术     

硬膜下骨瘤一例

患者女性,41岁。因反复头晕,头痛2年入院,头痛为持续性胀痛。无头部外伤史。查体:神志清醒,神经系统无阳性体征。头颅CT扫描:右额颅骨板下方大脑镰旁见—约3.2cm×2.5cm大小不规则团块样高密度影,CT值707～915Hu,其内为不规则略低密度影,周缘有骨皮质样影包绕,表面光整但凹凸不平,增强扫描病灶无强化,邻近骨板无明显增厚、变薄、增生、破坏等,余脑质未见异常,脑室系统,脑沟、脑裂、脑池大小形态正常,中线结构居中,余处颅骨结构未见异常。诊断:右额内生性骨瘤。全麻下,取冠状切口,皮瓣翻向额部,右额跨中线骨板,锯开骨板后见局部颅骨未见异…     

左侧额叶Rosai-Dorfman病1例

正1病例资料60岁男性,因突发意识丧失2 h入院。体格检查未见明显神经系统阳性体征。入院头颅CT示左侧额部可见一稍高密度影,周边可见水肿带(图1A)。头颅MRI增强示左侧额顶部颅板下见一宽基底、半圆形高信号影,大小约25 mm×28mm×19 mm,边界清楚,邻近脑实质受压,并可见无强化水肿信号(图1B～D)。脑电图可见异常慢波。