应用桡动脉远侧穿支皮瓣修复手部创面

目的 探讨应用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复手部皮肤缺损的效果.方法 对手部皮肤软组织缺损采用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复15例.创面大小6 cm×3 cm～10 cm×6 cm.切取皮瓣面积7 cm×4cm～11 cm×7 cm,皮瓣蒂长5～13 cm,实际皮瓣最长轴达20 cm.创面游离植皮.结果 所有皮瓣均完全成活,15例获随访,平均随访6个月,皮瓣外形良好.患手无缺血表现.结论 桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣可修复手部桡侧皮肤软组织缺损.血供可靠.     

桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用

目的探讨桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用效果。方法用该皮瓣修复手部创面及虎口狭窄17例。结果16例全部成活，1例部分浅层坏死，经植皮愈合，术后随访外形、功能良好。结论桡动脉鼻咽窝上行穿支解剖位置恒定，血供丰富。皮瓣较薄，外形美观，并且血管蒂旋转点远，可达手部较远端创面，是修复手部软组织缺损理想的选择。     

显微外科治疗重度虎口挛缩的疗效分析

目的 探讨髂腹股沟皮瓣与桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗重度虎口挛缩的手术疗效.方法 2007年3月至2009年6月,采用髂腹股沟皮瓣和桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗虎口重度挛缩45例,其中采用髂腹股沟皮瓣治疗33例,采用桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗12例,开大虎口同时行拇外展功能重建21例,术后进行6～12个月随访.结果 除3例选择桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣患者和1例选择髂腹股沟皮瓣患者皮瓣远端出现远端浅表坏死,其余患者皮瓣均一期愈合,虎口开大距离均可达健侧虎口90%以上.术后随访患者对掌功能恢复良好,髂腹股沟皮瓣稍臃肿,部分出现轻度色素沉着,其余皮瓣颜色均与手部皮肤相近.结论 对儿童、青少年及50岁以下成人病例开大虎口宜首选髂腹股沟皮瓣修复,对50岁以上成人及老年病例宜首选桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣修复.     

显微外科治疗重度虎口挛缩的疗效分析

目的 探讨髂腹股沟皮瓣与桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗重度虎口挛缩的手术疗效.方法 2007年3月至2009年6月,采用髂腹股沟皮瓣和桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗虎口重度挛缩45例,其中采用髂腹股沟皮瓣治疗33例,采用桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗12例,开大虎口同时行拇外展功能重建21例,术后进行6～12个月随访.结果 除3例选择桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣患者和1例选择髂腹股沟皮瓣患者皮瓣远端出现远端浅表坏死,其余患者皮瓣均一期愈合,虎口开大距离均可达健侧虎口90%以上.术后随访患者对掌功能恢复良好,髂腹股沟皮瓣稍臃肿,部分出现轻度色素沉着,其余皮瓣颜色均与手部皮肤相近.结论 对儿童、青少年及50岁以下成人病例开大虎口宜首选髂腹股沟皮瓣修复,对50岁以上成人及老年病例宜首选桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣修复.     

显微外科治疗重度虎口挛缩的疗效分析

目的 探讨髂腹股沟皮瓣与桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗重度虎口挛缩的手术疗效.方法 2007年3月至2009年6月,采用髂腹股沟皮瓣和桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗虎口重度挛缩45例,其中采用髂腹股沟皮瓣治疗33例,采用桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣治疗12例,开大虎口同时行拇外展功能重建21例,术后进行6～12个月随访.结果 除3例选择桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣患者和1例选择髂腹股沟皮瓣患者皮瓣远端出现远端浅表坏死,其余患者皮瓣均一期愈合,虎口开大距离均可达健侧虎口90%以上.术后随访患者对掌功能恢复良好,髂腹股沟皮瓣稍臃肿,部分出现轻度色素沉着,其余皮瓣颜色均与手部皮肤相近.结论 对儿童、青少年及50岁以下成人病例开大虎口宜首选髂腹股沟皮瓣修复,对50岁以上成人及老年病例宜首选桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣修复.     

应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨总结采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术疗效.方法 采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩18例.本组病例虎口角平均20°,平均宽度19 mm.根据皮肤缺损情况在前臂桡侧设计皮瓣:以鼻烟窝中点为旋转点、前臂中立位时桡骨的走形线为轴线.结果 17例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死.全部病例均得以随访,随访时间5～26个月,平均12个月.虎口宽度增加45 mm,虎口角平均增加50°.结论 桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣是一种简单、可靠的修复虎口挛缩的方法.     

桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损

自2007年2月始,我院采用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损11例,取得了良好的效果. 1.一般资料:本组11例,男8例,女3例;年龄18～45岁,平均26.5岁.虎口挛缩8例,虎口区软组织缺损3例.皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm-11.0 cm×4.0 cm.     

臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口挛缩

目的探讨应用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口挛缩松解后皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2020年12月我们利用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复22例虎口挛缩松解后皮肤缺损患者。虎口松解后拇指固定于外展位, 虎口创面大小5 cm×2 cm～9 cm×4 cm, 皮瓣切取面积大小6 cm×3 cm～10 cm×5 cm。术后观察皮瓣存活、拇指功能恢复以及受区及供区创面愈合情况。结果皮瓣切取顺利, 术后全部存活。患者均获得随访, 时间4～18个月。皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好, 厚薄适中, 均未行二期皮瓣修薄手术。拇指活动不受限, 无功能障碍。皮瓣两点分辨觉为5～10 mm, 感觉良好。结论应用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口部位皮肤缺损, 血管解剖较恒定, 手术操作简便, 皮瓣成活率高, 虎口受区外形美观, 拇指功能恢复良好, 是修复虎口挛缩的有效办法。     

桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手指末端组织缺损

目的 探讨桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手部创面的手术方式和临床效果.方法 2010年11月至2011年9月,对9例手指末节软组织缺损并骨外露患者,采用桡动脉穿支皮瓣移植修复,皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm～ 2.0 cm×4.0 cm.结果 9例皮瓣全部成活,各指腹饱满,外形和功能良好,1例患者皮瓣有刺痛觉恢复.结论 桡动脉穿支皮瓣供区损伤小,可带皮神经,是修复手指末端组织缺损较好的术式.     

桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部创面

目的 报告桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年1月至2011年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者,根据皮肤软组织缺损情况,应用桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复,皮肤缺损面积为2.5 cm×2.8 cm～4.6 cm× 9.5 cm,皮瓣切取面积为2.8 cm× 3.0 cm～ 4.8 cm×9.7cm.结果 术后1例皮瓣出现蒂部卡压症状,经行血管探查、减压术后存活,余14例皮瓣及供区植皮全部存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣血管相对恒定,外形美观,手术操作简便,是修复手部皮肤软组织缺损的有效手术方法之一.     

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。     

应用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果. 方法 2005年5月至2011年12月,采用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损35例38个创面(共38块皮瓣),缺损面积2.0cm×4.5cm～4.0cm×9.0cm,皮瓣面积2.5 cm×5.0cm～4.5 cm×10.0cm. 结果 本组38块皮瓣中,36块完全成活,1块部分表皮边缘小面积坏死,经清创、换药2周后愈合,1块示指皮瓣坏死,经清创后游离植皮而愈合.随访6个月～3年,成活皮瓣创面愈合好,皮瓣不臃肿,外形及弹性好,肤色基本正常.手指屈伸活动范围及力量基本正常. 结论 应用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,临床效果良好.     

应用小腿外侧穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离小腿外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2006年12月至2010年8月,应用小腿外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损11例.以腓骨小头与外踝连线为轴线,以连线中点上方2 cm为穿支穿出关键点,于小腿外侧设计皮瓣.切取皮瓣面积为7.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×7.0 cm.血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部成活,随访时间为3个月～3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意.小腿创面均一期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧穿支皮瓣不携带肌肉,不损伤小腿主干血管,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄的优点,是修复手部中、小面积皮肤缺损的良好方法.     

桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损

目的探讨修复虎口软组织缺损简单有效的方法。方法应用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损24例,术后半年测量患手的虎口宽度和角度。结果本组19例获2～7年的随访,拇指外展对指功能良好,虎口距离平均(5.9±0.5)cm;虎口平均角度(96.8±6.0)°。结论采用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损,具有操作简单、可切取面积较大的优点,疗效确切,值得推广应用。     

桡动脉鼻烟窝穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例

2004年,我科应用桡动脉穿支串联皮瓣修复虎口贯穿组织缺损1例,取得满意疗效,现报道如下。1病例资料患者,男,36岁,因“左手虎口被冲床击伤致贯穿组织缺损,疼痛,出血1小时”入院。查:一般状况良好,专科检查左手虎口背侧约3.0cm×3.0cm的组织缺损,拇收肌,拇对掌肌部分缺损,虎口掌侧约2.0cm×2.0cm的组织缺损,掌背侧伤口贯通,虎口缘约1.5cm皮肤相连,拇对掌内收功能稍受限,拇、食指血运感觉均正常。手术:急诊在臂丛麻醉下,前臂中立位清创,以桡骨桡侧的桡动脉走行为轴心线向两侧设计皮瓣,鼻烟窝中点为皮瓣的旋转点。远侧皮瓣约3.0cm×3.0cm,近侧皮…     

大鱼际部穿支皮瓣在拇指及虎口狭长瘢痕挛缩中的应用

目的 探讨大鱼际部穿支皮瓣在拇指及虎口局部狭长瘢痕挛缩中的应用及疗效.方法 对2010年8月至2012年1月收治的9例拇指近节及虎口狭长瘢痕挛缩患者,行挛缩瘢痕切除松解后形成的8 mm×20 mm～15 mm×30 mm皮肤缺损,于近创面大鱼际两侧设计10 mm×25 mm～15 mm×35 mm的穿支皮瓣转移修复,供区直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣完全成活,创面、供区切口均一期愈合.患者均获随访6～18个月,皮瓣外形良好,质地柔软.拇指背伸及外展接近最大外展及背伸,虎口外展70°～90°,大鱼际两侧切口无瘢痕挛缩,供区无并发症.结论 大鱼际部穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指及虎口局部狭长瘢痕挛缩的理想方法之一.     

鼻烟窝皮瓣治疗腕手部皮肤软组织缺损临床疗效

目的探讨鼻烟窝皮瓣在治疗腕手部软组织缺损中的应用和治疗效果。方法2016年6月至2018年12月,选取以桡动脉穿支为血管蒂的鼻烟窝皮瓣治疗9例腕手部皮肤软组织缺损,其中男6例,女3例;年龄19~62岁,平均43岁。所选患者均无合并糖尿病等慢性疾病。鼻烟窝皮瓣面积最小为2.5 cm×4.0 cm,最大面积为4.0 cm×10.0 cm。结果7例皮瓣均I期存活,1例远端皮瓣部分坏死,经间断换药及封闭式负压引流治疗,二期植皮手术治疗,1例局部皮缘青紫肿胀,经拆除部分缝线和换药后恢复正常。术后随访6~12个月,平均7个月。皮瓣外形、凹陷程度、色泽、耐磨性均正常,质地佳,且手部功能恢复满意,感觉效果佳。结论鼻烟窝皮瓣在腕手部皮肤软组织缺损操作中相比其他术式简单、手术风险小、皮瓣成活率高、术后疗效好,是一种理想的修复方法,值得临床推广。     

桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损

自2007年2月始,我院采用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损11例,取得了良好的效果. 1.一般资料:本组11例,男8例,女3例;年龄18～45岁,平均26.5岁.虎口挛缩8例,虎口区软组织缺损3例.皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm-11.0 cm×4.0 cm.     

股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面

目的 探讨应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面的临床疗效.方法 2008年6月至2011年6月,应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面共15例,其中手掌侧创面5例,尺侧创面4例,虎口区创面1例,手背创面5例;缺损面积:6 cm×4cm～13cm×9 cm;其中11例与受区桡动脉、头静脉吻合,4例与尺动脉、贵要静脉吻合.供区直接缝合9例,部分植皮6例.结果 本组15例皮瓣全部存活,未出现血管危象.随访3～ 12个月,临床效果满意.结论 应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部(正)面,临床效果满意,值得推广应用.     

游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损

目的探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效。方法 2010年3月—2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3例;年龄18～53岁,平均35.2岁。手背15例,手掌4例。致伤原因:交通事故伤8例,热压伤5例,绞压伤4例,撕脱伤2例。均为手部大面积皮肤软组织全层缺损合并指骨、肌腱、血管神经外露,缺损范围为10.0 cm×7.0 cm～17.0 cm×8.0 cm。其中急诊手术12例,择期手术7例。皮瓣厚度为10～25 mm,皮瓣切取范围为10.0 cm×7.5 cm～17.0 cm×8.0 cm。皮瓣血管蒂与桡动脉鼻烟窝支(12例)、桡动脉主干(7例)及其伴行静脉吻合,皮瓣内肋间神经皮支与前臂外侧皮神经缝合。供区创面直接闭合(14例)或行中厚皮片移植修复(5例)。结果术后皮瓣及植皮均成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。19例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均12.7个月。术后手部受区外观及功能恢复良好,未见皮瓣臃肿;皮瓣两点辨别觉为7～11 mm,平均8.8 mm。供区直接闭合者术后仅遗留线性瘢痕,供区感觉功能无明显影响。结论游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣是修复手外伤缺损的较好方法。