大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

<正>1病例资料49岁男性，因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史，药物维持，血压控制不理想。入院体格检查：重度昏迷，右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失，左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝，左侧肢体刺激无反应，巴宾斯基氏征阳性，右侧肢体刺激稍屈曲；GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影，右侧侧脑室受压，中线结构略向左移位，     

婴儿蛛网膜下腔出血致脑疝救治成功1例

患儿：男，36d。因口角抽搐、反应差2d入院。患儿系足月顺产，母乳喂养，无产伤、头部外伤史。起病后曾在当地医院使用地塞米松、甘露醇、维生素K1治疗，反应变差，前囟隆起。体检：中度昏迷，前囟紧，1．5cm×1．5cm,右侧瞳孔2．5cm，对光反射灵敏，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

慢性扩展性脑内血肿貌似肿瘤1例

患者 ,男 ,36岁。头痛、反应迟钝、走路不稳 4ｄ ,昏迷伴呕吐 3ｈ入院。既往无头部外伤史。查体 :脉搏 6 4次·ｍｉｎ-1,血压 18.6 / 12 .0ｋＰａ。深昏迷 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) 7分。左侧瞳孔直径约 4ｍｍ ,直接、间接对光反射均消失 ,右侧瞳孔直径约 2 .5ｍｍ ,直接 间接对光反射灵敏。右上下肢肌力约Ⅱ级 ,巴彬斯基征 (Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ)右侧阳性。颅脑ＣＴ平扫见左颞叶皮层下一圆形等密度占位灶 ,内见斑片状高密度影 ,脑中线结构右移大于 10ｍｍ ,周边脑水肿不明显。诊断“脑瘤并…     

创伤性大脑半球脑肿胀个案分析

1病例资料 患者,女,23岁,骑自行车在医院门口被汽车撞伤,约5—7min即被送入急诊科。检查：神志不清,口吐白沫,刺激无呻呤,无睁闭眼反应,瞳孔直径2．5mm,等大等圆,对光反射灵敏;肢体肌力3级,刺痛躲避,无法定位,右侧肢体活动幅度大于左侧,格拉斯评分6分。约3min过后体检刚结束,患者右侧瞳孔突然散大约5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约1．5mm,对光反射迟钝,并出现间断性去大脑强直。     

颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

微创术成功救治高龄脑疝患者1例

1 临床资料 患者,男,78岁,既往有高血压20余年,主因突发意识不清3h入院.体检:T37.5℃, BP220/120mmHg,深昏迷,潮式呼吸,疼痛刺激无反应,右侧瞳孔直径6mm,左侧瞳孔直径5mm,双侧对光反射消失,四肢腱反射消失,跖反射消失,病理征阴性.     

多发性颅内巨大动脉瘤1例

患者,女性,28岁,阵发性头痛2月,加重伴复视1周入院.查体:意识清楚,言语稍模糊,双侧瞳孔不等大,右4 mm,左3.5 mm,右侧对光反射稍迟钝.     

颅骨转移瘤继发急性硬膜外血肿1例

我院于1999年5月收治颅骨转移瘤继发急性硬膜外血肿1例,现报告如下。患者男性,45岁。以突发意识丧失3h、四肢抽搐1次入院。家属否认患者有外伤史。查体:血压20/12kPa,脉搏54次·min-1。深昏迷,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)6分。右侧瞳孔直径约4.0mm,直接、间接对光反射迟     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

动静脉血管畸形破裂脑出血合并对侧大脑中动脉动脉瘤一例

患者女,16岁.主因突发头晕头痛,进行性意识障碍2 h入院.查体:昏迷,双侧瞳孔左:右=3.5:3.5,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫,肌力Ⅰ级,肌张力减低,深浅反射消失,双侧Babinski(+).CT检查示右侧颞顶区脑内出血,约40 ml,中线结构左移,脑室受压(图1).     

猎枪弹壳致颅脑盲管伤1例

1病例资料 患者，男，46岁，因猎枪弹壳射入脑内4h入院。患者狩猎时枪膛意外爆炸，弹壳逆行经右眶上射入脑内，即刻意识不清,呕吐数次，创口内流出大量血性液体。查体：浅昏迷，右侧瞳孔4mm，直接及间接对光反射均迟钝，左侧瞳孔3mm，对光反射存在：创口处皮肤和颅骨缺损，可见弹壳嵌入脑内，并有棉絮及泥沙污染物。疼痛刺激四肢屈曲反应，     

持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

毒扁豆硷成功抢救1例大量阿米替林中毒患者

现将因服大量阿米替林而致严重中毒经毒扁豆硷抢救成功的1例报告如下。 患者,男,28岁,15小时前吞服70余粒(1,750mg以上)阿米替林而致昏迷,于1980年1月26日入院。检查:中度昏迷,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双侧瞳孔约7mm,Babinski( ),时有肌阵挛和历时     

误诊为硬膜外血肿的原发性中脑梗塞一例报告

病历摘要程某、男、67岁。于1985年12月11日13时急诊入院。入院前8小时在活动时突然跌倒不省人事,出现尿便失禁,无呕吐。当时检查:T35℃、P70次/分,BP110/80mmHg。中度昏迷。内科未发现明显异常。瞳孔右侧5.0mm,左侧4.0mm,对光反射均消失。似有左侧肢体偏瘫,未引出病理反射。颈软。急诊脑CT扫描示:右顶叶硬膜外见一条状高     

贯穿脑干的颅脑火器伤1例

病例资料22岁男性,因爆炸致头肩部外伤后意识不清、出血1 h入院。入院体格检查:深昏迷,GCS评分5分,右额及右颞部可见大小约0.8 cm两处皮肤裂伤,表面渗血;左侧瞳孔4.0 mm,对光反射迟钝;右侧瞳孔7.0 mm,对光反射消失;右肩可见大小约0.8 cm皮肤裂伤,表面渗血;四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。入院头颅CT示:右侧颞骨骨折(骨质缺损),右侧额骨外板局部轻度凹陷性骨折,颅内多发异物,右额部头皮异物(图1)。     

基底动脉尖综合征眼球运动障碍一例报告

病例报告 男性,79岁,因一过性视物发红,继之眩晕伴恶心、呕吐4小时于2008年3月30日入院。既往有高血压病史15年。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级。3月31日出现嗜睡、双侧瞳孔缩小（直径1mm）,对光反射灵敏,构音障碍;4月1日出现双眼向左侧凝视。4月3日双眼平视时左眼球向下注视,双眼向左侧视运动不能伴有左眼粗大垂直性眼颤,左侧瞳孔1．5mm,右侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,     

胶质瘤合并动静脉畸形一例报道并文献复习

患者男性,42岁,因突发头痛、呕吐后昏迷,于2017年7月收治于贺州市人民医院神经外科。入院时体检:格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分5分。双侧瞳孔大小不等,左侧直径2.0 mm、右侧直径4.0 mm,对光反射消失。双侧巴宾斯基征(+)、查多克征(+)、奥本海姆征(+)、戈登征(+)。脑膜刺激征阴性。四肢肌力检查不能配合、刺激有回缩反应,肌张力高。头颅CT扫描提示右侧额部团片状低密度影(范围约55 mm×92 mm),颞部周围见团状高密度影(范围约50 mm×44 mm×36 mm),占位效应明显,脑室、脑沟及脑裂明显受压变窄、消失,中线结构向左侧偏移,脑疝形成(图1)。     

脑室-心房分流术治疗脑室-腹腔分流术失败1例

正1病例资料患者,男,32岁,因突发意识障碍2 h入院。入院时体格检查:中度昏迷,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射迟钝,肌张力基本正常,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT示右侧丘脑出血破入脑室伴脑室铸型。急诊在局麻下行双侧侧脑室钻孔引流术。术后多次复查颅脑CT示双侧脑室增大、脑积水。遂行侧脑室(额角)-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunting,     

外伤性颅底骨折伴鼻腔大出血治愈1例报告(附文献复习)

我院收治1例颅底骨折伴鼻腔大出血的病例,经积极救治,效果良好,现报道如下: 患者,女,41岁,2005年2月11日因车祸致头颅脑外伤2小时入院.查体:深昏迷,无自主呼吸,心率121次/min,BP80/50 mmHg.GCS 4分,痛刺激肢体有伸直反应,右侧瞳孔5 mm,对光反射(-),左侧瞳孔3 mm,对光(-),口鼻腔有新鲜活动性出血,较剧烈,右侧外耳道血性液体,双侧巴氏征(+).头颅CT示右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,脑肿胀,环池变窄,蛛网膜下腔出血.初步诊断为重型颅脑外伤,右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,前颅窝底骨折,弥漫性脑肿胀.