喉气管瓣重建食管下咽术治疗梨状窝环后癌

梨状窝环后癌切除术后食管下咽缺损修复比较困难。我们采用喉气管瓣重建食管下咽术治疗 4例梨状窝环后癌患者 ,获良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 3月收治梨状窝环后癌患者 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 49～ 75岁 ,平均65 .5岁。右梨状窝环后鳞癌并颈段食管鳞癌二重癌 1例 ,左梨状窝环后鳞癌 3例。分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例。1 .2　手术方法局麻下行气管切开 ,于 2～ 3气管环间或环甲膜气管切开。气管内插管 ,静脉复合全麻后 ,常规根治性颈清扫术 ,患侧气管旁淋巴结清扫。于患侧甲状…     

颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物三例

2000—2004年我们采用颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物3例，2例治愈，1例遗留左喉返神经麻痹，报告如下。例1女，36岁。因误咽义齿4h入院，诉下咽剧痛，吞咽困难，颈部X线平片见左侧第六颈椎高度有金属丝影。行全麻取异物术，先在硬管食管镜下试取异物，见异物为两齿四钩义齿，横卡在左侧梨状窝和食管入口。在食管镜下将两个钢丝钩从食管壁黏膜拔出，而另两个钢丝钩却更紧地钩住管壁，形成绞拧状态，故即刻改颈侧切开。于甲状软骨中段高度横行切开皮肤、颈阔肌，将带状肌与左侧甲状软骨板分开，切除甲状软骨板左上角，由此部位处进入左侧梨状窝，     

下咽异物误诊1例报告

病人,女,60岁,因咽部异物感伴疼痛3个月来我院就诊。病人因咽痛在当地医院经抗炎治疗后症状好转,一旦停药,症状加重,诊断为下咽肿块。于2006年4月6日以下咽肿块性质待查收入我科。入院后电子喉镜检查发现左侧杓会厌襞水肿,完全遮盖梨状窝,左侧声带固定于旁正中位。MRI检查示双侧声带不对称,左侧声带增厚,左侧梨状窝消失,形成脓肿,呈现等T1和长T2信号。CT喉咽部扫描示左侧会厌水平有高密度云条状影,周围软组织明显肿胀,高度怀疑下咽异物。反复追问病史,病人3个月前有误卡鱼刺史。于2006年4月12日在全麻下行食道镜检,术中发现左杓状软骨处…     

喉咽及颈段食管癌切除术后气管食管音的重建

晚期喉咽癌或颈段食管癌术后常用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管重建上消化道 ,但术后能否重建气管食管音 ,国内外报道甚少。我科于 1 997～1 998年 ,对 3例喉咽或颈段食管癌患者术后行Blom- Singer发音重建术 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,63岁。因吞咽阻塞感 3个月 ,经检查诊断为喉咽癌 (T4 N1M0 ) ,于 1 997年 1 1月入院手术治疗。检查 :肿物占据左侧梨状窝、环后区、杓间区、双侧披裂和喉室 ,行左侧根治性颈廓清、右侧功能性颈廓清、下咽肿物及全喉切除术。术中仅保留约 1 cm宽的右侧健康梨状窝粘膜瓣 ,与胸大肌岛状肌…     

源于梨状窝瘘的颈深部脓肿

梨状窝瘘系发生于梨状窝的鳃缘性内瘘,起源于第3或第4鳃囊.内口多位于梨状窝侧壁,左侧多见.我科2002年6月～2006年6月共收治5例梨状窝瘘患者.     

新生儿梨状窝瘘3例并文献复习

目的 总结新生儿梨状窝瘘的临床特点及诊治经验.方法 对2018年1月至2020年9月诊治的3例新生儿梨状窝瘘的临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 3例梨状窝瘘患儿中男孩2例,女孩1例,其中1例男性患儿出生后10 d即被发现颈部肿物而就诊,余两例患儿产前检查被发现;3例梨状窝瘘均在左侧;3例病例颈部B...     

喉咽部异物76例报告

报告诊治７６例喉咽部异物的体会，患者的自我感觉和正位吞钡透视对异物的定位诊断很有价值，并可区别是于食管上段异物和口咽异物。梨状窝异物取出较困难，于麻醉喉镜下直钳夹取则较容易，而后区的异物术前应找冷其位置，食管镜检时要循病变侧梨状窝进路，以免遗漏。     

多发迁徙性咽-食管异物1例

患者，男，34岁。有吸毒史6年，在强制戒毒期自行吞食钢针7枚，并刺入左侧眼眶1枚，被发现后送入当地县医院，行颈部X线正侧位片报告示：颈6、颈7平面多枚钢针，有1枚尖端到达颈6椎体后缘。于吞针后8h送来我院，环状软骨水平可扪及皮下有一横向针形物，压痛明显。专科检查：咽部充血，无明显损伤。间接喉镜检查：下咽、喉部和梨状窝未见异物，视力和眼球运动正常。     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

内镜下等离子射频消融术治疗儿童先天性梨状窝瘘232例

目的 探讨儿童先天性梨状窝瘘的诊断、手术适应证及内镜下低温消融术的疗效。方法 回顾分析郑州大学第一附属医院内镜下低温消融术治疗的232例儿童先天性梨状窝瘘的临床资料。结果 217例(93.5%)为左侧梨状窝瘘,14例(6.0%)为右侧梨状窝瘘,1例(0.4%)双侧梨状窝瘘。男女比约1.1∶1.0。232例均行内镜下梨状窝瘘口低温消融术。术后复发17例(7.3%)、声音嘶哑12例(5.2%),均无呛咳、食管损伤或咽瘘。结论 内镜下梨状窝瘘口低温消融术治疗先天性梨状窝瘘具有微创、并发症较少、复发率低等优点,是治疗先天性梨状窝瘘的首选手术方案之一。     

梨状窝异位甲状旁腺1例及文献复习

目的:探讨梨状窝异位甲状旁腺的诊断及治疗.方法:回顾性分析1例梨状窝异位甲状旁腺患者的临床资料并复习有关文献.结果:本文报告1例甲状旁腺腺瘤;有关报道梨状窝发现甲状旁腺组织2例、甲状旁腺腺瘤1例、甲状旁腺增生3例.结论:梨状窝异位甲状旁腺较罕见、易误诊,了解甲状旁腺部位的多变性有助于梨状窝异位甲状旁腺及腺瘤的诊断和治疗.     

食管异物并发颈总动脉破裂大出血一例

食管异物并发颈总动脉破裂大出血一例路培纯，张伟中患者，男，４９岁。自吞铁钉一枚２天、咽喉疼痛伴吞咽困难，Ｘ线示：食管上段铁钉一枚，长８ｃｍ，钉尖向下，于１９８３年１２月７日入院。体温３６．５℃，血压１６／１２ｋＰａ。颈前部软组织稍红肿、压痛。左侧梨状...     

食管异物致食管穿孔并大出血1例

食管异物引起食管穿孔并大出血为临床急症 ,最近我科成功抢救 1例。报告如下。　　患者 ,女 ,6 4岁。因误吞鸭骨后咽痛逐渐加重3d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1 4日在当地医院行食管镜检查加异物取出术。术中由右梨状窝进镜 ,在食管入口处见异物及局部并发脓肿 ,取出尖锐鸭骨 1块后 ,见创面少量渗血 ,予停留胃管。约 2h后突然呕出大量鲜血 ,量约 2 0 0ml,伴呼吸困难、昏厥 ,插入带气囊麻醉插管抢救 ,呼吸平顺后转入我院。检查 :神志尚清 ,检查合作 ,面色苍白。体温 36 .2℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 3…     

电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用

目的 探讨电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用价值。方法 以15例单侧声带麻痹患者为例,应用电子喉镜对此组患者进行吞咽功能检查,其中左侧声带麻痹10例,右侧声带麻痹5例,发病期5d～10个月。以迷走神经神经节为界,将病变部位分为迷走神经神经节或以上部位的高位病变、迷走神经神经节以下部位的低位病变,其中高位病变4例,低位病变4例,部位不明7例。结果 高位病变组的4例患者,吞咽糊状食物时全部有食物残留于病变侧梨状窝;低位病变组的4例患者,吞咽糊状食物时3例梨状窝无食物残留,仅1例患者同侧梨状窝有食物残留,但是该例患者在同时进行的食管镜检查中发现食管中段癌;7例损伤部位不明的患者中,2例同侧梨状窝有食物残留,5例梨状窝无食物残留。结论 电子喉镜下对单侧声带麻痹患者进行吞咽功能检查,根据病变侧梨状窝有无食物残留可以初步判定喉返神经损伤的部位是在迷走神经节以上或以下部位。     

食管香瓜异物1例

患者,男,41岁,因误梗香瓜后咽痛、吞咽困难8h就诊。8h前患者吃香瓜时由于注意力不集中未咀嚼直接吞下,出现吞咽痛、吞咽困难,无恶性、呕吐等不适。急去当地镇医院行食管吞钡检查,发现颈7、胸1段充盈缺损,考虑食管异物。即转至我科门诊,症状无缓解。查体:口咽、下咽未见异物,双侧梨状窝有少量积液。行食管侧位片示:食管入口颈7、胸1段3.8cm×1.4cm充盈缺损(图1)。     

体内藏毒致食管异物1例

患者,男,32岁,彝族。于2000年2月11日晚8时急诊入院。自诉半小时前误吞“鸡骨”后感胸骨后疼痛,吞咽困难。患者及其家属均要求将鸡骨推入胃内。体检:体温37.1℃,脉搏105次/分,呼吸25次/分,血压123/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦体形,急性病面容。间接喉镜检查见:右侧梨状窝粘膜充血明显,少量唾液潴留。食管钡餐摄X线片示:食管平第三胸椎处钡剂通过明显受阻。入院后于当晚10时在局麻下行食管异物取出术。食管镜经口插     

不完全性第三鳃裂内瘘管食管稀钡造影诊断及临床价值

目的 评价食管稀钡检查诊断不完全性第三鳃裂内瘘管的临床价值.方法 分析10例不完全性第三鳃裂内瘘管的食管稀钡造影资料.结果 食管稀钡造影表现为自左侧或右侧梨状窝侧前方向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道,长3～10 cm,宽0.3～0.5 cm.结论 食管稀钡检查是诊断不完全性第三鳃裂内瘘管简便有效的检查方法,可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义.     

严重颈部穿通伤2例的诊治体会

颈部穿通伤往往损伤一些重要组织器官，临床处理有时甚为困难。我们经治2例极少见的颈部穿通伤患者，均痊愈，报告如下。1病例报告例1男，28岁。因工作不慎被烧红的轧钢铁律刺伤左侧颈部4h于1991年3月18日入院。检查：颈部左侧平舌骨自胸锁乳交肌前线向内下方有约10cm长纵形不规则伤口，渗血，局部无皮下气肿。间接喉镜下见左侧梨状窝有积液，左侧声带出定于旁正中位。急诊探查术中见左侧颈动脉鞘损伤，顿总动脉暴露约4cm，下咽部左后壁及食管人LI下分左侧后壁分别有1cm及1．5cm穿通伤口，食管肌层烧烙伤。清创缝合并行咽食管修补。术后鼻…     

右声门旁间隙异物存留15个月一例

患者女，50岁。2003年10月误咽鱼刺，当时自觉咽部刺痛明显，吞咽时加重。曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道，但未成功，遂前往当地医院。专科医生检查未发现咽喉部有明显异物，嘱服用抗生素，回家观察。数天后咽部刺痛感略缓解，无吞咽困难，无发热、呼吸困难、胸痛和咳嗽等现象，无颈部触痛感，但咽刺痛感仍存在。2004年4月转而就诊于另一家医院，钡餐X线食管造影未见异常，纤维喉镜检查，发现右侧梨状窝外侧壁一红色新生物，拟诊“梨状窝新生物”而行支撑喉镜下右侧梨状窝活检术，病理报告为“肉芽组织”。