耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性

目的：研究铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率及对其他抗菌药物的耐药率。方法：收集2000年1月—2002年12月我院细菌室分离的铜绿假单胞菌，采用琼脂扩散法作敏感试验。结果：2000年分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为20．6％(32／155)，2001年为39．0％(48／123)，2002年为41．3％(95／230)。痰标本分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌最多见，占69．1％(121／175)，其次为尿液、伤口分泌物等。耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布在外科监护病房，占35．6％(51／143)，其次为呼吸监护病房(33．5％)、外科(12．5％)和呼吸科(6．25％)等。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药，对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和环丙沙星的耐药率逐年升高。外科监护病房和呼吸监护病房分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药率均较高。结论：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率逐年增加，并对多种抗菌药耐药，应引起高度重视。     

五官科患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平分析

目的 分析五官科患者感染铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平,并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的敏感性.方法 采用常规方法对五官科送检的500份标本进行分离,共分离出105株铜绿假单胞菌,并采用琼脂扩散法（K-B）对亚胺培南及其它抗菌药物进行敏感性试验,若结果判定为耐药和中介,则进一步采用琼脂倍比稀释法检测对亚胺培南及其它抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为11.4%（12株/105株）,并耐亚胺培南株对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟和美罗培南等有一定敏感性.结论 五官科患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,应引起高度重视,但对其它常用抗菌药物有一定敏感性,可作为临床用药选择时的参考.     

铜绿假单胞菌科室分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌,尤其耐亚胺培南铜绿假单胞菌的科室分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对我院2009—2011年临床送检标本中分离的1053株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果标本分离的铜绿假单胞菌主要来自重症医学科、呼吸内科、神经外科和急诊科,痰液标本中铜绿假单胞菌分离率最高,为82.5%(869/1053),耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率达22.2%。耐亚胺培南菌株除对头孢哌酮钠、阿米卡星和哌拉西林钠-他唑巴坦钠耐药率<40.0%外,对头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林钠和头孢吡肟耐药率均>40.0%,对氨曲南、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南-西司他汀钠耐药率为57.7%～100%;非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松钠、头孢噻肟钠、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性降低,耐药率为32.4%～44.8%,对其他抗菌药物的敏感性较强,耐药率≤21.2%。神经内科未分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率较高,临床医生应关注各种抗菌药物的耐药谱变化,根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

儿童耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及药敏分析

目的调查本院2012年10月至2013年9月患病儿童送检标本中分离出铜绿假单胞菌的感染状况以及亚胺培南耐药株的药敏分析。掌握广州地区儿童感染铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药状况及耐亚胺培南菌株的发生情况。方法分析2012年10月至2013年9月儿童送检感染标本的铜绿假单胞菌检出情况,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2Compact分析仪进行细菌鉴定,检测对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果从36 600例标本中共检出161株铜绿假单胞菌,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌24株占14.9%;阳性菌株主要来源于痰标本,高达50.3%,分离最高的是ICU和NICU,分别占27.4%和21.8%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率比较高,分别是91.7%、29.0%、29.0%、29.0%和25.0%。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌在本地区儿童中检出率较高,常对其他抗菌药物多重耐药,应引起高度重视,合理使用抗菌药物。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星联合用药评估

目的：分析佛山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药特征,探讨头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星联合使用的药敏情况。方法收集2011年1月至2014年9月临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌,分析其对常用抗菌药物的耐药情况,并采用微量棋盘稀释法测定头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星联合使用对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况,计算部分抑菌浓度(FIC)指数。结果分离的1000株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对16种抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势。两种抗菌药物联合使用主要表现为协同作用(76.0%)和相加作用(20.3%),有3.7%的菌株表现为无关作用,未发现拮抗作用。结论佛山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药率逐年上升,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星联合对绝大多数菌株表现为协同作用或相加作用,临床医生应关注各种抗菌药物的耐药谱变化,并根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现状及碳青霉烯酶基因研究

目的：调查西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现状及碳青霉烯酶耐药基因携带情况,指导临床合理使用抗菌药。方法连续收集2012年8月至2013年7月西安地区四所医院临床标本中分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌共151株,通过药物敏感试验了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征,并采用聚合酶链反应技术（PCR）检测碳青霉烯酶耐药基因在耐亚胺培南铜绿假单胞菌中的携带情况。结果151株耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布在神经外科 ICU （37．1％）、神经内科 ICU （27．1％）及烧伤科（19．9％）;所检菌株对多黏菌素 B 敏感,对其余9种抗菌药物均不同程度耐药;94株携带 VIM 基因,32株携带IMP 基因,5株携带 SPM 基因,3株携带 SIM 基因。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌多药耐药及泛耐药现象严重,其原因可能与产碳青霉烯酶耐药基因表达有关,耐药基因以 VIM、IMP 为主,临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物,防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌的蔓延。     

痰标本铜绿假单胞菌224株5年耐药变迁

目的分析解放军第一一八医院2006～2010年痰标本铜绿假单胞菌检出情况及耐药谱变化,为指导临床控制肺部铜绿假单胞菌感染及合理使用抗菌药物提供参考。方法用自编Excel软件从LIS数据库中采集2006年1月至2010年12月该院住院患者送检痰标本中分离的铜绿假单胞菌共224株。菌株鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATB Expression细菌鉴定系统和药敏板条,并用Excel透视图表进行铜绿假单胞菌检出率及耐药分析,率的差异性比较用u检验。结果 5年来该院住院患者送检痰标本778份,共分离检出致病菌571株,其中铜绿假单胞菌224株,占总检出菌的39.2%。亚胺培南耐药株166例,占铜绿假单胞菌的74.1%。按亚胺培南敏感程度分组后,其对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。结论痰标本分离的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率高,耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率亦明显高于非耐药株。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药特征及其耐药机制研究

目的分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药特征,并研究对亚胺培南的耐药机制。方法采用Micro-Walkaway-40进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用PCR法对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关基因（IMP、VIM、GIM、OXA）和膜微孔蛋白基因oprD2进行检测,琼脂稀释法检测氰氯苯腙（cccp）对耐亚胺培南铜绿假单胞菌MIC的影响。结果 65株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对舒普深、特治星、阿米卡星的耐药率分别为38.5%、43.1%和44.6%,对头孢他啶、马斯平和环丙沙星的耐药率分别为50.8%、53.8%和55.4%;65株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,IMP阳性11株（16.9%）、VIM 4株（6.2%）,oprD2基因缺失5株（7.7%）,其余耐药基因未检出;CCCP检测阳性时,亚胺培南的MIC值下降,提示存在主动外排机制的菌株7株（10.8%）。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌多重耐药现象较为严重,其耐药机制主要与细菌产IMP型金属β-内酰胺酶、细胞主动外排机制以及膜微孔蛋白基因oprD2缺失有关。     

41株铜绿假单胞菌耐药分析

目的：了解41株铜绿假单胞菌的耐药情况。方法：对临床分离的41株铜绿假单胞菌用细菌分析鉴定仪（ATB）鉴定,并进行体外药物敏感试验。结果：41株铜绿假单胞菌中,6株为耐亚胺培南菌株,占总菌株数14.6%,耐美罗西林的菌株数达50.0%,左旋氧氟沙星耐药达31.7%,替卡西林/棒酸耐药高达63.0%。结论：亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌引起感染的可靠药物之一,而随着耐亚胺培南菌株的增加,应了解铜绿假单胞菌的耐药机制,加强耐药监测,以便为临床提供可靠的依据,指导临床合理用药。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况与耐药机制

目的：探讨44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况和产金属β-内酰胺酶的类型。方法：采用K-B法测定抗菌药物对细菌的体外抗菌活性，双纸片协同试验进行金属β-内酰胺酶筛选，PCR法进行金属β-内酰胺酶耐药基因IMP和IMP的检测。结果：阿米卡星敏感性最高为27．3％，其次为环丙沙星（20．5％）和头孢吡肟（15．9%）；44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中，扩增出IMP型阳性株4株，未检测到VIM型金属β-内酰胺酶基因。结论：对耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染，阿米卡星、环丙沙星和头孢吡肟可以考虑使用。北京天坛医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制中，产IMP型金属β-内酰胺酶起着重要作用。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenem resistant Pseudomonas aerugirtM，IRPA）医院感染现状及其对临床常用抗苗药物的耐药情况．以指导临床更有效地使用抗生索。方法 按常规方法对163株铜绿假单胞苗进行分离培养。VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行鉴定，按2005年NCCLS的标准用纸片扩散（K-B）法对临床常用的抗苗药物进行药物敏感性试验。采用whonet5．3及SPSS11．0软件对数据进行统计处理。结果 共分离出IRPA60株，占36．8％（60／163）；主要来源于痰标本占66．7％（40／60），IR-PA在病区的分布中居前3位依次为ICU、呼吸内科和神经内科，IRPA对12种常用抗生索的耐药率除阿米卡星35．0％．庆大霉素45．0％外。对头孢吡肟、哌拉西林等10种抗苗药的耐药率均高于50．0％；除环丙沙星、庆大霉素．IRPA组的耐药率明显高于亚胺培南敏感铜绿假单胞苗（imipenem susceptible Pseu-domonasaeruginosa，ISPA）组，差异有显著性（P〈0．05）。结论 IRPA对大多数临床常用抗生索呈现出多重耐药．且IRPA比ISPA具有更强的耐药性。     

耐亚胺培南绿脓假单胞菌的体外耐药监测与基因分型研究

目的 探讨对亚胺培南耐药的绿脓假单胞菌（IRPA）的耐约特征及流行现状，以利于医院感染的监测控制。方法 采用肠杆菌科基因间重复一致序列PCR（ERIC-PCR）方法对56株重症监护病房（ICU）分离的IRPA进行分子生物学分型；采用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对IRPA的最低抑菌浓度（MIC）。结果 56株IRPA用ERIC方法分为33刊；IRPA对5种抗菌药物的耐药率≥50．0％。结论 IRPA的多重耐药性值得关注，ICU内IRPA存在散在的克隆流行态势，应注意监控IRPA在医院暴发流行。     

老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌院内感染现状及危险因素分析

目的：探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）感染的危险因素以指导临床救治。方法：采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素（t检验,x~2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果：IRPA分离率为34.8%,IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%。单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关：高龄、住院时间≥4周、高急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张）、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎（HAP）。多因素Logistic回归分析表明：长程住院[比值比（OR）=14.887],APACHEⅡ评分≥16分（OR=38.908）以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南（OR=12.945）是IRPA感染的独立危险因素。结论：长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素。IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大。     

多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素与合理用药的研究

目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）医院感染的危险因素与耐药性分析,为临床合理用药提供科学依据。方法对临床标本分离的586株铜绿假单胞菌采用黑马迪尔的96NE板进行药敏试验,分析其耐药性,并对其感染的危险因素采用单因素分析（χ2检验与t检验）和多因素分析logistic回归方法进行分析。结果586株铜绿假单胞菌中多重耐药菌有84株（占14.3%）。单危险因素及多危险因素分析得出既往入住ICU治疗、机械介入、使用碳青霉烯类抗菌药物是多重耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。12种常用抗菌药物中,多重耐药铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为27.4%,对庆大霉素和环丙沙星的耐药率最高,分别为90.5%、92.9%。多重耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率由2008年的61.5%下降到2012年的39.1%,对亚胺培南、美罗培南和替卡西林/克拉维酸的耐药率由2008年的38.5%、38.5%、46.2%上升到2012年的52.2%、52.2%、78.3%。结论多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性已十分严重,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理使用抗菌药物,同时还应重视多重耐药铜绿假单胞菌感染的各种危险因素,以减少和控制细菌耐药的发生。     

烧伤病区产金属酶铜绿假单胞菌的筛选及分析

目的比较烧伤病区和其他病区铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况并分析其耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用细菌鉴定药敏分析仪进行铜绿假单胞菌的鉴定及药敏试验。同时采用纸片协同法筛选产金属酶的菌株。结果在检测的68株铜绿假单胞菌中,产金属酶的有9株,占13．2％。烧伤病区产金属酶的有7株（7／32）,占21．9％;其他病区产金属酶的有2株（2／36）,占5．6％。产酶株对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南的耐药率分别为100％、100％、88．9％、66．7％、88．9％、100％、100％、88．9％,远远高于不产金属酶的铜绿假单胞菌。结论烧伤病区的铜绿假单胞菌的产酶率比其他病区的高,产金属酶的铜绿假单胞菌对临床常用的多种抗生素具有较高的耐药率,临床必须依据药敏实验结果使用抗生素。     

医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染患者临床危险因素及耐药性特点。方法检测临床分离出铜绿假单胞菌42例肺部感染患者的药物敏感性,结合临床危险因素进行危险因素和耐药性统计分析。结果本组中老年患者占59．52％;药物敏感试验显示有多重耐药性,对氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松的耐药率〉97％,对多黏菌素E、阿米卡星的敏感率〉90％;年龄、基础疾病、贫血、低蛋白血症、侵人性操作及应用广谱抗生素是铜绿假单胞菌感染主要危险因素。结论医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染与危险因素有关,合理使用抗生素、严格无菌操作等是控制医院内感染的重要措施。     

亚胺培南耐药铜绿假单胞菌金属β内酰胺酶的检测和同源性分析

目的了解亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的耐药性、同源性及金属β内酰胺酶类型。方法收集我院2006年1—9月临床分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌29株，用琼脂稀释法测定10种抗菌药物的MIC；通过改良Hodge试验、双纸片协同试验、PCR、序列分析等方法分析金属β内酰胺酶类型，紫外分光光度法测定金属β内酰胺酶的活性；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果29株细菌均为多重耐药株，仅对哌拉西林一他唑巴坦和阿米卡星敏感率较高，分别为69．7％和60．6％。29株细菌PFGE图谱分为16个基因型，A型主要集中在呼吸内科病房，B、C型来自神经外科ICU，D、E型来自器官移植病房，F型来自创伤外科病房，G型来自神经内科病房，其余为散在分布。29株菌中有2株产VIM-2金属β内酰胺酶（6．9％）。结论本院亚胺培南耐药铜绿假单胞菌主要为医院感染流行株，且呈多重耐药，有2株菌产VIM-2型金属β内酰胺酶。     

广州地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性检测

目的调查广州地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌在医院内的感染现状及耐药谱特性,帮助临床合理选用抗生素。方法用VITEK-32型全自动细菌分析系统筛选广东省中医院、南方医院、广州中医药大学附属第一医院、中山大学附属第二医院2005-2007年期间耐亚胺培南铜绿假单胞菌,并用琼脂稀释法检测其对亚胺培南的最低抑菌浓度。结果440株铜绿假单胞菌中,耐亚胺培南81株（18．41％）。在所测试的抗生素中,耐亚胺培南菌株组与非耐亚胺培南菌株组之间的耐药率差异明显,尤以庆大霉素（分别为65．43％、10．86％）、头孢他啶（分别为53．09％、10．03％）和阿米卡星（分别为53．09％、12．26％）显著。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药,且耐药率有逐年增高的趋势,在治疗时应根据药敏试验结果合理谨慎选用抗生素,有效控制及减缓耐药株的产生。     

重症监护室泛耐药铜绿假单胞菌医院感染因素调查

目的了解重症监护室泛耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素,制定控制措施。方法采用现场调查和回顾性分析方法,对重症监护室一起泛耐药铜绿假单胞菌引发呼吸道感染事件进行了调查。结果该医院重症监护室1周内连续发生4例由铜绿假单胞菌引起的下呼吸道医院感染病例。同时在该ICU内多种物体表面和护工护士手上检出同源铜绿假单胞菌,检出率最高达75.00%。所检出的PA菌株为泛耐药菌株,除对多粘菌素敏感外,对其他临床常用14种抗菌药物均耐药。结论该医院重症监护室发生一起泛耐药铜绿假单胞菌感染爆发事件,在病人入住的病房内多种物体表面和工作人员手上检出同源PA菌株。     

多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析

[目的]探讨医院感染多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性及耐药表型.[方法]对本院2009年10月至2010年10月临床检出菌,用天地人200B系统鉴定及药敏分析,并用三维法对分离的铜绿假单胞菌进行AmpC酶检测,同时用双纸片法进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测.[结果]共检出铜绿假单胞菌64株,其中检出AmpC阳性菌株18株,产酶率为28.13%;产ESBLs菌株16株,产酶率为25.00%;产AmpC＋ESBLs菌株8株,产酶率为12.50%.在14种抗生素中,耐药率最低的是亚胺培南.[结论]住院病人免疫力低下的患者是铜绿假单胞菌的易感人群.亚胺培南是治疗感染多重耐药铜绿假单胞菌的有效药物.