支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1 临床资料 患者男,19岁,2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊。入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难。查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可。诊     

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼

目的探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法21例喉蹼患者，4例儿童，17例成人；其中既往有双侧声带手术史（声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化）8例，喉乳头状瘤手术史6例，喉部外伤史6例，先天性喉蹼1例。患者在全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，15例成人行声带黏膜缝合及喉硅胶膜置入术；4例儿童及2例成人行单纯声带黏膜缝合术。结果15例喉硅胶膜置入患者3—4周后取出支撑的硅胶膜，除1例既往曾有喉裂开史，治疗后前联合处仍残留2—3mm粘连带外，其余14例患者声带前联合均获得良好三角形形态，发音明显改善，无呼吸困难。6例行单纯声带黏膜缝合患者呼吸及发音得到明显改善，2例成年患者前联合处残存2～3mm正常黏膜，术后声带即获得很好成形效果；4例患儿术后前联合残留2—3mm粘连。全部患者随诊6个月-3年，无瘢痕再生。结论喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼，利于患者呼吸及发音功能的改善，避免颈外入路手术或气管切开及长期声门支撑，创伤小，并发症少。而声带黏膜单纯缝合手术还可以单独应用于粘连带相对较薄（小于5mm）、黏膜相对丰富的儿童及前联合残存正常黏膜的喉蹼患者。     

喉室神经鞘瘤一例

患者男，50岁，打鼾1年，声嘶伴呼吸困难1个月，于2004年6月2日入院，既往无结核等传染病史，无烟酒嗜好史，入院查体：平卧时有轻度喉鸣及吸气性三凹征，耳，鼻，咽未见殿堂。右侧喉室可见膨隆的新生物，淡红色，表面光滑，遮盖右侧声带，喉腔狭窄，右侧室带内移，但结构清楚，左侧声带，室带均正常。     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

支撑喉镜与鼻内镜结合治疗先天性喉蹼一例

患者,女,12岁,因声嘶伴呼吸困难10余年就诊。患者自幼声音嘶哑,活动及哭闹时有呼吸困难,并伴反复咳嗽咳痰,在当地医院曾反复抗炎对症治疗后未见好转。来我院后行纤维喉镜检查见双侧声带前1/2处有灰白色蹼膜联接覆盖,声门下见粘液性分泌物。以“先天性喉蹼”收住院(图1)。入院后     

支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼

目的 探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果.方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁.既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例.表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2~4周后取出,随访3~24个月,平均13.1±6.7月.取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况.结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶.1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管.结论 支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少.     

声门下巨大息肉嵌钝窒息1例

患者女，54岁。反复声嘶5年，近1年加重，伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣。于1994年7月ZI日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，巨度吸气性呼吸困难，心、肺、腹未见异常。专科情况：吸气性喉鸣，声带、室带慢性充血，肥厚，声带表面光滑，声门裂前3／4及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌钝，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断；喉良性肿物（声带息肉？）。7月22日，病人坐位仰头时，突然喉鸣，呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大汗，挣扎，1分钟…     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

声门下巨大息肉嵌顿窒息1例

患者，女，54岁。因反复声嘶5年，近1年加重伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣，于1994年7月21日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，Ⅰ度吸气性呼吸困难，口唇无明显发绀，心、肺、腹正常。专科情况：吸气性喉鸣，三凹征不明显，声带、室带慢性充血肥厚，声带表面光滑，声门裂及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌顿，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断：喉良性肿物伴互度喉梗阻。次日，病人坐位头后仰时，突然喉鸣、呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大…     

喉侵袭性纤维瘤病1例

1 临床经验患者,男,71岁,因声带白斑术后7个月,吸气性呼吸困难10d入院.该患11个月前曾于外院行右侧声带白斑切除术,7个月前于我院查出白斑复发,行支撑喉镜下右侧声带白斑切除术,切除右侧声带白斑及喉室内肉芽组织,术后病理明确为声带白斑.患者于10d前出现进行性吸气性呼吸困难,进展较快,遂以“喉阻塞”收入院.既往史、个人史及家族史无特殊情况.查体:营养中等,体位自主,平静时有明显的吸气性喉鸣音及颈胸部软组织凹陷,为Ⅱ度吸气性呼吸困难.     

应用Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜治疗声门型喉蹼

目的探讨Lichtenberger喉镜内缝合器在临床的应用价值。方法对4例卢门型喉蹼（其中3例为声带息肉术后粘连,1例为先天性喉蹼）患者,显微喉镜下切开喉蹼后,置人硅胶膜,应用Lichtenberger喉镜内缝合器将硅胶膜缝合固定,两周后取出。结果3例声带息肉术后粘连声嘶患者,术后发声基本恢复正常,随访3个月到半年无复发;1例因喉蹼而气管切开多年的患者术后成功拔管,随访3个月,劳累时无呼吸困难,但发声仍嘶哑。结论Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜,操作便捷、有效,值得推广应用。     

咽喉科学

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼目的:探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法:21例喉蹼患者,4例儿童,17例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化)8例,喉乳头状瘤手术史6例,喉部外伤史6例,先天     

喉蹼一例报告

喉蹼为一罕见喉病,其特点是在两声带间形成纤维薄膜以致声嘶。在小儿除声嘶外,有时尚有喘鸣及呼吸困难。本文报告一例20岁,女性患者,其表现为发音嘶哑,声门前1/3可见色灰白,表面光滑之蹼状薄膜与两侧声带相连,由前联合向后延伸,蹼后缘钝圆。临床诊     

声门下纤维瘤一例

声门下纤维瘤一例马连山，赵立民患者，男，２０岁。因声嘶２个月于１９９３年９月入院。平时无憋气，活动时稍感气促，以往无喉手术及外伤史。体检：神志清，声嘶，无呼吸困难，心肺肝脾无异常。间接喉镜检查：会厌、双侧声带室带及披裂无异常，声门下偏右前见－１．５ｃ...     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

婴幼儿喉蹼的诊断与治疗

目的总结各种类型婴幼儿喉蹼的临床表现、手术方法及疗效。方法分析12例婴幼儿喉蹼的临床资料，其中先天性喉蹼5例（4例声门型，1例声门下型）；继发性喉蹼7例（1例结核性喉蹼，6例创伤性喉蹼）。诊断主要依靠病史和临床表现，确诊通过纤维喉镜的检查和病理检查。治疗主要依靠支撑喉镜下进行喉显微手术，激光或微波是必要的辅助技术，特异感染者需先治愈原发疾病后，再考虑手术。结果先天性喉蹼随诊3个月～1年半，4例声门型喉蹼术后无粘连，无复发，发音清晰，手术效果好；另1例声门下型，暂不需手术。结核性喉蹼1例随诊半年，声带无粘连，发音清晰，未见肺结核复发。6例创伤性喉蹼均为喉乳头状瘤患儿，术后随诊3～6个月，1例未见复发，5例均复发需再次手术。结论先天性喉蹼确诊依靠纤维喉镜，手术效果好，无复发，不需放置喉模。结核性喉蹼需病理诊断，早期原发病的诊疗十分重要。继发于喉乳头状瘤的创伤性喉蹼，手术效果不甚理想，提高手术技巧，掌握最佳手术时机可能会减少复发机会。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

声带纤维血管瘤1例

声带纤维血管瘤１例杨元许１喉血管瘤是一种不多见的良性肿瘤。现将我科收治的１例声带纤维血管瘤报告如下。患者，女，３０岁。１９９０年５月１９日入院。病人于１年前开始声嘶，无诱因，无痛感。未作过治疗。近５个月声嘶症状加重，伴呼吸困难，活动后加重。检查：发...     

胸廓挤压伤致气管狭窄1例

患者，男，５０岁。３０ｄ前因胸廓挤压伤致右肩胸部疼痛伴轻度呼吸困难，无咯血、恶心及呕吐，在当地医院经胸部摄片诊为闭合性胸外伤、右肋骨骨折、右侧气胸，行胸腔闭式引流６ｄ及预防感染后呼吸困难消失出院。１５ｄ前患者出现轻度呼吸困难及声嘶，在当地医院诊为哮喘性支气管炎予对症处理，症状无改善且进行性加重，出现重度呼吸困难伴吸气时喉鸣，于１９９６年１１月１１日收入我院。体检：神志清楚，痛苦貌，吸气性呼吸困难，口唇紫绀，吸气喉鸣，发音微弱，喉外形正常。间接喉镜检查见左侧声带旁正中位固定，右侧声带活动正常。ＭＲ…     

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,