游离足趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植再造手指

本文报道外伤性拇指缺失4例,采用游离足(足母)趾皮甲瓣与同足带趾屈伸肌腱的二趾趾骨移植术再造手拇指。手术成功二例,一例因术中发现第一跖背动脉为缺如型,而改施腹部皮管成形再造拇指术,另一例因第一跖背动脉为纤细型,而改施拇指残端清创缝合术。本文对基本手术方法,优缺点等做了初步介绍。     

带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指

目的报道带部分趾骨的（足母）游离甲瓣移植的手术效果.方法从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果再造拇指全部成活,经6月～12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法.     

游离第2足趾并连足母趾皮甲瓣一次再造拇食指

游离第２足趾并连足母趾皮甲瓣一次再造拇食指肖光弟李发成金培生（附属医院整形科）关键词足母甲瓣拇食指再造中图法分类号Ｒ６５８．１包括拇指在内的多指缺损严重影响手的功能。再造后不仅要恢复一定的功能而且需要一个比较好的外形。我们应用游离二趾并连足母趾皮甲瓣...     

(足母)甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的 探讨游(足母)甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果.方法 对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用(足母)甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖蠲趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼.结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及(足母)趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%.患者均能生活自理,4例参加工作.结论 牌甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同.     

吻合血管的带第二跖趾关节复合(足母)甲瓣再造拇指

我们于1990年10月开始设计应用吻合血管神经的带第二跖趾关节复合辟甲瓣游离移植再造拇指,经过不断改进,使再造拇指的外形和功能更趋完善,现临床已应用6例,并经6～18个月的随访,远期效果满意,报道如下。一、手术方法(一)受区准备在第一掌骨残端取纵形切口或蒂在桡侧的舌形皮瓣切口,使皮瓣恰好置于(足母)甲瓣缝合缘,以减少皮瓣张力。鼻烟窝处作斜形切口。分别解剖出伸、屈肌腱和桡神经浅支、头静脉和桡动脉腕背穿支。(二)(足母)甲瓣设计与切取 (足母)甲瓣长度     

(足母)趾皮甲瓣再造拇指的进展

拇指缺损再造一直是手外科医师需要解决的重点课题之一。近20多年来,由于显微外科技术的应用,拇指再造的方法不断发展,1980年Morrison报告(足母)趾皮甲瓣再造拇指,不但外形美观,而且供足足趾数目不减少,是一种较理想的方法,10多年来,此方法经过国内、外学者的临床应用,已经有了许多改进,本文参考有关文献,综述如下。一、(足母)趾皮甲瓣血管的应用解剖有关第1跖背动脉的分型,(足母)趾供血动脉的来源及静脉回流,一些作者作了系统的描述。而第     

游离拇趾皮甲瓣和二趾骨架再造拇指(附二例报告)

本文介绍了二例采用游离拇趾皮甲瓣加同侧二趾系列骨、关节、肌腱等组织移植再造拇指。     

吻合血管的游离母甲瓣与第二趾骨移植再造拇指1例报告

拇指缺失后，严重影响手的功能，尽管有不少方法再造拇指，但因某些不足之处，而不易被患者接受。我科于1996年3月，应用母趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植为一严重损伤拇指缺损的患者再造拇指，获得满意效果。病例介绍患者男性，19岁，1995年6月左手电锯伤致拇指缺损。中环指部分截指，大鱼际广泛软组织损伤。1996年3月，在低位硬膜外麻醉下游离同侧母甲瓣与第二趾的趾骨，再造拇指，获得满意效果。再造拇指3个月后感觉良好，6个月后功能恢复满意，外形美观，与健侧拇指大小、形态近似，供区足部行走无疼痛，足底、足背感觉良好。手术要点：…     

带部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指

目的:报道带部分趾骨的游离甲瓣移植的手术效果.方法:从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离(足母)甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果:再造拇指全部成活,经6月-12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论:带部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法。     

第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

1例足二趾移植再造拇指的护理体会

随着手外科医学的不断发展，游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法，我院在2004年成功完成足二趾移植再造拇指手术1例，术后进行全面系统化功能锻炼，功能恢复满意。     

甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的探讨游离甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果。方法对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼。结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%。患者均能生活自理,4例参加工作。结论 甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同。     

第2足趾组织瓣联合趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

1例足二趾移植再造拇指术术后的护理

随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法,我院在2004年成功完成足二趾移植再造拇指手术1例,术后进行全面系统化功能锻炼,功能恢复满意,现将护理体会报告如下：     

足母甲瓣复合体急诊再造拇指35例

目的 探讨急诊应用游离足母甲瓣加第二趾复合体重建拇指的办法及优缺。方法 对35例不同平面的拇指缺损，采用游离足母甲瓣第二趾复合体急诊再造，选择足背动脉为动脉蒂、大隐静脉为静脉蒂。结果 35例再造拇指均成活，其中1例术后出现动脉危象，经治疗后成活，术后随访4～32个月，重建拇指感觉和运动功能恢复良好。结论 急诊应用游离足母甲瓣第二趾复合体移植效果优于二期再造。     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复不同程度的手部皮肤脱套伤

目的 探讨(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指及全手脱套伤的临床应用.方法 采用多种不同手术方法 修复拇和手部脱套伤.①采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指脱套伤9例.②采用(足母)趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复手指16例22指.③采用双侧(足母)腓侧腹皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指1例.④双侧第二趾甲皮瓣加双(足母)趾腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部脱套伤2例.⑤采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指,带足背皮瓣覆盖手背,(足母)趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例.结果 31例44指91块皮瓣中有一块坏死,经重新植皮后愈合,另1例组合移植中再造示指骨感染经切除指骨创口愈合.另1例拇指成勾甲,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月以上共22例31指,29指除DIP关节外余关节活动接近正常,指甲生长尚好,外形接近正常,两点分瓣觉5.0～12.0 mm.供区足趾数不缺少,无明显功能影响.另一指因指骨感染切除骨而皮瓣成活.全手脱套伤中,手掌皮瓣两点分辨觉10.0～15.0mm.结论 (足母)趾腓侧皮瓣((足母)或甲瓣)与第二趾甲皮瓣(或第二趾胫侧皮瓣)瓦合修复拇手指和全手脱套伤,功能好,外观满意,供区无明显功能影响,是治疗拇、手指和全手脱套伤较好的术式.     

残拇腹壁埋藏后早期拇指再造术(附一例报告)

本文介绍一例严重损伤并污染的手拇指,经急症清创处理后,将残拇埋藏于腹壁皮下,两周后取出残拇,应用带部分足背皮肤和未节趾骨的(足母)甲瓣游离移植早期再造拇指获得成功。作者认为对于手拇损坏并污染严重的病例,或在再造条件一时尚不具备时,采用本术或可收到满意的效果。     

第二趾游离移植拇指再造二例

我院于1978年5月和8月,共做第二趾游离移植拇指再造二例,成活一例,失败一例,报导如下。例1,陈××、女、31岁。右拇指全缺,于1978年4月27日入院,5月5日全麻下行第二趾游离移植拇指再造术。手术顺序是解剖游离左足第二趾,显     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

节段性(足母)趾复合组织移植再造拇指(附6例报告)

对6例拇指外伤面部份截除的患者,因其拇指残端尚有屈伸、内收、外展等功能,而施行(足母)趾复合组织移植再造拇指,使其达到了功能长度,且具有良好的感觉和血供。4