老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流的技术改进

目的　探讨老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)钻孔引流术式。方法　分析 4 0例经改良术式行钻孔冲洗引流的老年人CSDH患者的临床资料。结果　 4 0例均行钻孔引流手术 ,治愈 39例 ,好转 1例 ,术后发生并发症少 ,其中并发颅内积气 3例 ,脑脊液漏 1例 ,癫痫、精神障碍各 1例 ,无继发颅内血肿及血肿复发。结论　老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流改进术式术后并发症少 ,有一定的优越性 ,可提高该病的疗效     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10d头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法:分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术,术后10d头颅CT检查,5例血肿完全消失,16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液;无再出血及气颅等并发症。结论:应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿,术后并发症少,效果良好。     

老年人慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治。方法：Ｃ地７８例老年人慢性硬膜下血肿鲇孔引流术后并发症进行性分析。结果：痊愈７６例，死亡２例（１例死于术激性溃疡消化道大出血，１例死于术的肾功能衰竭），血肿复发２便，继发性颅内血肿３例，张力性气颅１例，癫痫１例。结论： 及时处理老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症，有助于改善患者的预后。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施。方法对收治的慢性硬膜下血肿（CSDH）行钻孔引流术的135例进行回顾性分析,并对发生并发症的32例进行分析和讨论。结果32例并发症：颅内血肿4例,颅内积气24例,脑脊液漏3例,血肿复发8例,癫痫发作3例,颅内感染1例,心衰1例,其中6例合并多种并发症;治愈128例,未愈6例,死亡1例,死于术后继发心衰。结论对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术患者,做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制定切实可行的手术方案是降低并发症的重要手段。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流112例临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病之一,好发于老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%。钻孔引流被认为是操作简单、疗效可靠的治疗方法,但是术后的一些并发症直接影响治疗效果,在治疗操作中要引起重视。本院自2005年1月至2010年11月对112例慢性硬膜下血肿患者行钻孔冲洗引流术,现报告如下。     

钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：探讨钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿的可行性、疗效及并发症。方法：对56例经改良术式行钻孔引流术的老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾分析。结果：56例均行钻颅单孔双管负压引流术,全部临床治愈,无严重并发症,但术后早期易并发少量硬膜下积液及颅内少量积气。结论：钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿简单、安全,无严重并发症,更有利于清除血肿。     

慢性硬膜下血肿引流术后并发症临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法:回顾分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,术后8例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气6例,继发性颅内血肿3例,癫痫发作4例,血肿复发3例,脑脊液漏2例。结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下并发症的发生率约为7%,治愈率高,创伤小,但对其并发症的可能出现及预防亦更需重视。     

钻孔负压引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：探讨老年患者慢性硬膜下血肿的治疗及术后复发的机理。方法：回顾我院19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗，分析其术后复发率及复发原因。结果：19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗，无1例复发。结论：钻孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿是简便有效的方法，术后复发率低，并发症少。     

锥颅单孔引流治疗慢性硬膜下血肿56例

目的：探讨治疗慢性硬膜下血肿术后避免张力性气颅的手术方法。方法：在血肿最厚处行颅骨钻孔,采用双腔冲洗引流管行血肿腔冲洗和闭式引流,余手术操作与常规钻孔相同。结果：治疗慢性硬膜下血肿56例,其中双侧血肿3例,共计59个血肿,术后恢复良好,无感染,无张力性气颅。结论：颅骨钻单孔引流,术中体位舒适,患者易接受。术后睡眠、翻身不会压迫引流管而影响引流效果,术后并发症少,尤其是颅内积气少。     

慢性硬膜下血肿的诊断治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特点和治疗体会.方法回顾性分析5年内诊治的103例慢性硬脑膜下血肿,调查其一般资料、临床表现、血肿部位和血肿量以及CT检查,探讨了钻孔冲洗引流及开颅清除血肿的疗效.结果该组病例50岁以上占67.0%,中位病程4.5周,头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿仍是最常见表现.头颅CT检查提示大多数慢性硬脑膜血肿的CT密度较低,和引流的液态血性液体相一致.92例采用钻孔冲洗引流方法,其中85例愈合过程平稳,另7例予以再次钻孔引流或开颅清除血肿;其余11例采用开颅血肿清除术,术后9例恢复平稳,另2例遗有轻偏瘫和不完全性运动失语.结论经颅钻孔冲洗引流被认为是治疗本病的最佳方法,部分液化不佳的多房分隔型血肿仍需要开颅清除血肿.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素分析

目的: 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的影响因素。方法: 选取2015年1月~2021年12月在同济大学附属上海市第十人民医院崇明分院钻孔引流的患者198例,回顾分析其一般情况、既往史、术前术后影像学资料、手术和术后管理以及复发情况。结果: 198例慢性硬膜下血肿钻孔引流患者,36例出现复发,复发率18.18 %。其中术前CT提示血肿有分隔、凝血功能异常、术后残余气体量以及术后是否服用他汀类药物复发组与未复发组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析提示术前CT提示血肿是否分隔、术后残余气体≥55 mL以及术后是否服用他汀类药物是慢性硬膜下血肿钻孔术后复发的影响因素。结论: 术前CT提示血肿是否分隔、术后残余气体≥55 mL以及术后是否服用他汀类药物是慢性硬膜下血肿钻孔术后复发的影响因素。     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法.方法 采用回顾性病例研究方法,对北京天坛医院1997年12月至2009年12月期间收治的11例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析,其中男9例,女2例,年龄7～68岁,平均23.1岁.临床表现为头痛患者10例,面肌抽搐,双眼斜视1例;既往头部明显外伤病史6例,剧烈运动史1例,无外伤史4例.结果 3例患者行保守治疗后症状加重,后改行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术;所有9例行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术患者中7例术后恢复好,另2例分别于术后第20、40天复发硬膜下血肿,再次行钻孔引流术后恢复可;2例行开颅硬膜下血肿清除合并蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈.11例患者术后分别随访10个月至12年10个月,未再复发硬膜下血肿,均能正常学习、工作和生活,行KPS评分均在80分以上.结论 蛛网膜囊肿可能是导致慢性硬膜下血肿发生的一个危险因素,尤其在年轻患者,颅脑损伤是引起蛛网膜囊肿并发硬膜下血肿的一个常见诱因,临床上多表现为头痛,治疗首选颅骨钻孔硬膜下血肿引流术.

Abstract：

Objective To explore the clinical characteristics and treatment strategy of arachnoid cyst associated with chronic subdural hematoma. Methods A retrospective analysis was made for 11 cases of arachnoid cyst associated with chronic subdural hematoma at our hospital from December 1999 to December 2009. There were 9 males and 2 females with a mean age of 23. 1 years old (range:7 -68). Their clinical characteristics were summarized. The symptoms included headache ( n = 10 ) and facial muscle twitching & eye squinting ( n = 1 ). History of previous head injury were found in 6 cases, strenuous exercise in 1 case and no history of injury in 4 cases. Results The clinical symptoms of 3 patients worsened after a conservative treatment and underwent a burred-hole procedure with drainage of hematoma. And 7/9 patients undergoing a burred-hole procedure with drainage of hematoma had a full recovery. But 2/9 had recurrent subdural hematoma at Days 20 and 40 pest-operation respectively and underwent the same procedure. Another 2 cases underwent craniotomy to remove subdural hematoma and arachnoid cyst and had stayed free of any symptom since then. All patients were followed up for 10 - 154 months after discharge. And none had recurrent subdural hematoma. All could study, work or live normally with a KPS ( Karnofsky performance scale) score of 80 or more. Conclusion Arachnoid cysts is a possible risk factor for subdural hematoma,especially in young adults. Chronic subdural hematoma generally develops within 1 - 3 months after head injury. And a common clinical presentation is headache. A burred-hole procedure with drainage of hematoma is adequate as the first-line treatment for arachnoid cyst associated with chronic subclural hematoma.     

改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿

目的观察改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析2002-06~2005-06间,经改良钻孔冲洗治疗35例老年慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果35例中,除1例并发急性大出血外,34例患者均手术成功,无死亡病例,无张力性气颅、癫痫等发生。全部患者随诊3个月未见血肿复发。结论改良钻孔冲洗是治疗老年慢性硬脑膜下血肿的可靠方法。     

应用硬通道穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的护理体会

目的:探讨应用硬通道穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的护理经验和体会。方法:对55例慢性硬膜下血肿患者行硬通道穿刺引流的护理过程进行回顾和分析。术前进行耐心细致的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流管道的密闭以及保持患者特殊的体位等护理措施。结果:55例患者中40例术后痊愈,15例出现并发症,但经积极治疗和护理后均预后良好,无死亡病例。结论:密切的观察和有针对性的护理是保证手术安全,治疗有效以及防止血肿复发的关键。     

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取慢性硬膜下血肿患者70例,15例行全身麻醉,55例行局部麻醉,其中50例采用单孔钻孔冲洗引流术,20例行双侧孔的钻孔引流术。结果 65例患者的血肿大部分消失,3例患者的血肿小部分消失,20例患者有硬膜下积液情况。结论颅骨钻孔术可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,适于广泛推广。     

微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨应用微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析微创深静脉导管血肿引流术治疗36例CSDH的临床资料。结果术后3个月CT复查,血肿全部消失35例,血肿减小1例,无1例复发。结论应用微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性CSDH简便、安全,疗效满意,并发症少。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与手术治疗

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的诊断特点与手术方法。方法对37例经手术治疗的老年人慢性硬脑膜下血肿的临床资料进行回顾性分析，37例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术。结果术后2周内复查，15例残留少量血肿，2例复发而再次手术；8例颅内积气，2例手术后出现脑内出血，经治疗后留有中残；术后随访6～72个月，无手术病死。结论CT扫描或MRI检查可及时诊断老年人CSDH。颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法。